Лечение гематометры после выскабливания в домашних условиях
После чистки замершей беременности, абортивных мероприятий и кюретажа могут возникнуть серьезные осложнения. Иногда после выскабливания наблюдается гематометра. Это особое состояние, при котором в детородном органе отмечается скопление крови вследствие нарушения ее нормального оттока.
Причины возникновения
Спазм шейки матки и скопление жидкости в детородном органе могут быть спровоцированы выскабливанием и различными патологиями (полипы в цервикальном канале и другие новообразования в мочеполовой системе). Среди основных причин подобных нарушений выделяются следующие:
- полипы и миома. Чаще всего патологии диагностируются у женщин в период климакса и менопаузы. Вероятность развития гематометры при этом минимальная;
- недавно перенесенные роды. Риск появления подобных нарушений обусловлен разрывами и повреждением родовых путей;
- абортивные мероприятия и выскабливание. В подавляющем большинстве случаев осложнение возникает вследствие проведения этих процедур;
- злокачественные опухоли эндометрия.
Причины патологического состояния
Патологическое состояние может возникнуть по органическим и функциональным причинам. В первом случае речь идет о механической преграде нормальному кровяному оттоку. Во втором нарушение возникает вследствие спазма мышц в области цервикального канала.
Причин, по которым наблюдается патологическое состояние, бывает несколько:
- уменьшение растяжимости цервикального канала. Возникает нарушение после кюретажа, частого проведения абортивных мероприятий и в результате возрастных изменений в момент наступления менопаузы у женщин;
- сращение девственной плевы после перенесенного воспаления;
- стеноз шейки;
- миома, полип цервикального канала;
- установка спирали;
- отечность слизистых шейки, спровоцированная аллергической реакцией;
- появление синехий в матке;
- неправильное развитие органов мочеполовой системы, при котором проходимость половых путей нарушена;
- перекрытие внутреннего зева цервикального канала новообразованием.
Симптомы гематометры
Это состояние сопровождается такими клиническими проявлениями, как:
- прекращение или стремительное уменьшение в объеме выделений после абортивных мероприятий, чистки, кесарева сечения или естественных родов;
- отсутствие менструаций или чрезмерно скудное их количество в период полового созревания. Если у девушки нет выделений (менархе) продолжительное время, то можно заподозрить аномалии развития органов мочеполовой системы;
- тяжесть внизу живота;
- периодически появляющаяся схваткообразная боль в пояснице и нижних участках живота, отдающая в копчик и крестец. Тянущие боли становятся ярко выраженными при физических нагрузках и прогулках быстрым шагом;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- болевые ощущения при пальпации детородного органа, сокращение или увеличение сроков его уменьшения в размерах;
- гипертермия, ухудшение общего состояния, чувство полной разбитости и недомогания. Чаще всего подобные симптомы наблюдаются, если присоединилась инфекция, начался воспалительный процесс в матке;
- учащенное сердцебиение, головокружение и тошнота.
Иногда симптоматика оказывается слабовыраженной или вовсе стертой. Чтобы выявить патологическое состояние, нужно провести комплексную диагностику.
Разновидности
В зависимости от того, что стало причиной спазма канала шейки и проблем с нормальным оттоком крови, выделяют несколько видов гематометры. К этому состоянию могут привести маточные чистки и абортивные мероприятия. Патологические изменения нередко наблюдаются в послеродовой период.
Послеродовая
После удачного завершения беременности (родов или кесарева сечения) возможны подобные осложнения. Спровоцировать их могут разрывы влагалища, рубцы на детородном органе, аномальное течение родов, гестоз и чрезмерное растяжение стенок матки, если плод был крупный. Нередко при этом наблюдаются выделения с неприятным запахом. Как правило, они указывают на начало воспалительного процесса.
Послеоперационная
Отсутствие менструаций после проведенных операций является тревожным симптомом. Не исключено, что в результате лечебного выскабливания развилось патологическое состояние. При этом могут наблюдаться сгустки крови в выделениях, появляться болевые ощущения, тошнота и головокружение. Воспаление в органе способно привести к скоплению гноя в полости матки. Оставлять подобные изменения без внимания категорически запрещено. Нужна срочная врачебная помощь.
Послеабортная
Причиной задержки крови после аборта может быть неполное удаление эмбриона, повреждение половых путей и влагалища, начало гнойно-воспалительных процессов и стеноз шейки матки. Кровотечения при этом нередко содержат сгустки и обладают неприятным запахом.
Диагностика
Чтобы диагностировать гематометру, проводится ряд процедур и манипуляций. Среди основных из них выделяются следующие:
- консультация врача. Специалист выслушивает жалобы женщины и узнает о времени появления изменений в организме и особенностях клинической картины;
- визуальный гинекологический осмотр, который может сопровождаться бимануальным исследованием;
- УЗИ;
- гистероскопия;
- забор мазка из влагалища, шейки матки и уретры.
В ходе проведения осмотра определяются консистенция, размеры матки, ее чувствительность к боли. Не исключена отечность наружных половых органов.
В ходе осмотра на кресле выявляются следующие нарушения:
- ярко выраженный болевой синдром;
- наличие врожденной или приобретенной атрезии девственной плевы, а также поперечной перегородки верхней трети влагалища;
- отечность слизистых канала и влагалища, разрастание кист и новообразований;
- спазм шейки и сужение наружного отверстия цервикального канала. Наблюдается мизерное выделение крови после чистки или проведения абортивных мероприятий;
- наличие частичек эмбриона или плодных оболочек, присутствие крупных кровяных сгустков;
- отсутствие крови в момент прихода регул;
- несоответствие объема лохий норме определенного послеродового периода;
- при введении катетера в полость матки по нему вытекает кровь;
- консистенция детородного органа схожа с тестом. При пальпации ощущается сильная боль.
Самым информативным методом диагностики при гематометре считается ультразвуковое исследование. Если случай достаточно тяжелый, то проводится гистероскопическое исследование. Этот способ позволяет сразу же выполнить необходимые терапевтические мероприятия.
Основными эхопризнаками патологического состояния выступают увеличение объема органа и скопление в нем жидкости. Если кровь присутствует в маточных трубах, то сразу определяют степень их утолщения.
УЗИ дает возможность не только выявить гематометру, но и определить точную причину появления патологии. Метод позволяет увидеть изменение диаметра зева, разрастающиеся миомы, нарушения развития и образовавшиеся внутриматочные синехии. За счет этого врачу в дальнейшем проще подобрать тактику терапии.
Лечение
Лечение гематометры после выскабливания может проводиться с помощью медикаментозных средств и путем оперативного вмешательства. Как правило, в процессе терапии назначаются антибиотические, противовоспалительные и гормональные препараты. Применяются и народные методы. Интимная жизнь до устранения проблемы исключается.
В некоторых ситуациях, когда нарушения возникли по функциональным причинам, проблема может решиться самостоятельно, но такое бывает крайне редко. Поэтому врачи настаивают на начале лечения сразу после выявления изменений. Подобные случаи могут стать причиной серьезных, опасных для жизни осложнений.
Применение средств народной медицины
Если выскабливание полости органа привело к развитию гематометры, то женщине рекомендуется выполнять такие упражнения, как приседания и наклоны. Они способствуют оттоку крови. Спазм снимается путем прикладывания тепла к животу.
Настои ягод калины и крапивы, отвар корней хрена в незначительной степени способствуют снижению риска разрастания гематомы. Снадобья стимулируют процесс свертываемости крови и способны также приостановить кровотечение.
Применяется также в процессе лечения настой на основе девясила и горца перечного. Это средство способствует увеличению тонуса волокон и провоцирует сокращение маточных мышц.
Врачи настоятельно не рекомендуют прибегать к самолечению и использовать подобные народные средства. Нередко на фоне их применения во влагалище и детородном органе начинается воспалительный процесс, кровотечение усиливается, а спазмы становятся еще более ярко выраженными. Кроме того, отвары и настои не способны в полной мере устранить симптоматику и решить насущную проблему.
Время, необходимое для проведения диагностики, подбора действенной терапии и устранения нарушений, при этом теряется. В результате могут возникнуть еще более серьезные осложнения.
Консервативная терапия
В то время, когда лечение только начинается, основной целью является удаление содержимого матки. Если причина нарушений кроется исключительно в спазме шейки, то для устранения проблемы достаточно будет ввести катетер в полость органа и вывести таким образом из него кровь.
В процессе терапии используются также препараты Но-шпа, Окситоцин или Метилэргометрин. Комплексный подход способствует быстрой ликвидации мышечного спазма.
Если состояние начало развиваться после кесарева сечения или естественного разрешения родов, прибегают к использованию специальных вакуумных приборов. Чаще всего при этом применяется аспирационное дренирование внутренней части органа и выполняется промывание эндометрия с использованием таких растворов, как хлористый натрий или фурацилин. Данную малоприятную процедуру могут повторять ежедневно в течение трех, а если нужно, то и четырех суток. За счет этого риск начала воспалительного процесса существенно снижается.
Если в ходе проведения диагностических мероприятий были обнаружены проблемы с девственной плевой, то ее рассекают. Лечебное выскабливание проводят при наличии в органе плацентарных долек, а также частичек эмбриона, оболочек плода или кровяных сгустков.
Процедуру гистерорезектоскопии назначают в случае выявления субмукозных миом и полипов. Их в ходе выполнения процедуры удаляют. Врожденные перегородки рассекаются.
Если случай сложный и наблюдаются серьезные патологии, гнойные процессы, то прибегают к радикальным мерам – удаляют маточные трубы и сам детородный орган.
Независимо от причины гематометры, после выведения крови из полости матки здоровье женщины восстанавливается с помощью противовоспалительных медикаментов и антибиотических лекарственных средств. После того как проблема была устранена, обязательно проводится полноценное обследование. Главная его цель – предотвращение подобных изменений в дальнейшем. Особенно это важно при наличии врожденных аномалий органов мочеполовой системы.
Гематометра – это серьезное осложнение, наблюдающееся в послеродовой период, после проведения выскабливания слизистого слоя матки и абортивных мероприятий. Скопление крови в детородном органе способно стать причиной воспаления и образования гноя. Патологическое состояние категорически запрещено оставлять без внимания. Только в том случае, если терапия будет начата своевременно, удастся устранить проблему и полностью восстановить работу репродуктивной системы. Самолечение при этом является недопустимой мерой.
Источник
Патологическое скопление сгустков крови в полости матки из-за нарушения ее эвакуации называется гематометрой. Развивается гематометра после выскабливания, вмешательств на матке, аборта. К счастью для большинства женщин, это осложнение в акушерской практике встречается нечасто, в превалирующем большинстве случаев у молодых женщин.
Выскабливание
Некрасивое и пугающее слово «выскабливание» и ласкающее слух иностранное определение «кюретаж» относятся к одной и той процедуре. Она подразумевает удаление верхнего слоя эндометрия с помощью специального инструмента — кюретки.
Процедура относится к разряду мини-операций и проводится строго по показаниям:
- С целью выявления заболеваний.
- В качестве терапевтической меры.
- Для удаления частей эмбриона или оболочек плода после самоаборта, или неудачного медаборта.
- Для удаления остатков тканей плаценты после родоразрешения.
При диагностическом выскабливании полученный материал отправляется на изучение. Результаты микроскопического и бактериологического исследования позволяют уточнить диагноз и грамотно подобрать лечение.
Кюретаж помогает предотвратить развитие инфекции и воспаления в тканях матки. Применяется в лечебных целях при:
- Эндометриозе.
- Полипозе.
- Фиброматозе.
- Последствиях гормонального дисбаланса.
- И при росте злокачественных опухолей.
Операция проводится в условиях стационара и в амбулаторных условиях. По времени она занимает всего четверть часа. Процедура болезненна, поэтому проводится с применением анестезии:
- Общей (наркоз).
- Местной (с обезболиванием области шейки матки).
- Региональной (эпидуральная анестезия).
Проводится кюретаж в два этапа. На первом этапе происходит расслабление шейки матки и введение инструментария в маточную полость. На втором этапе проводится собственно выскабливание. Процедура крайне неприятная, но, несомненно, полезная.
При правильном проведении к осложнениям приводит нечасто. Тем не менее неприятные последствия могут дать о себе знать болью, температурой, спазмами и гематометрой.
Гематометра
Это болезненное состояние, развивающиеся из-за затрудненности или невозможности оттока крови из маточной полости. Характерным для нее признаком является резкое прекращение отхождения крови в процессе менструации или в постоперационном периоде. Диагностируется в гинекологической практике эта патология довольно редко, в основном у юных девушек.
Развитие патологического процесса связано:
- С функциональными нарушениями (плохая сократительная активность миометрия, гемостатические нарушения).
- С врожденной органической патологией и приобретенными патологиями (полипы и стриктуры шеечного канала и другие проблемы).
Практика показывает что в большинстве случаев данная патология развивается как осложнение после родов. Второе место занимает гематометра после аборта и оперативных вмешательств.
Диагностируется эта патология в большинстве случаев лишь на этапе бактериального инфицирования маточных тканей и развития пиометры, то есть гнойного воспаления. Что, в свою очередь, осложняет ее лечение и значительно ухудшает состояние пациентки.
Гематометра может протекать самостоятельно или сочетаться с гематокольпосом (скоплением крови во влагалище) и скоплением крови в фаллопиевых трубах (гематосальпинксом).
Признаки
Основной фактор, который должен насторожить женщину – это резкое прекращение кровянистых выделений. При любых кровотечениях процесс медленно сходит на нет. В противном случае стоит как можно скорее обратиться к гинекологу. Потому что сила проявления симптомов прямо зависит:
- От объема выделений, скопившихся в маточной полости.
- Длительности формирования гематометры.
- Причин и факторов ее породивших.
- Возраста пациентки.
Например, в подростковом возрасте у пациенток, страдающих от стеноза цервикса, развивается вторичная или ложная аменорея. В менструальном периоде отсутствуют влагалищные выделения, девушка отмечает:
- Дискомфорт в нижней части живота и тяжесть.
- Периодические схваткоподобные боли.
Интенсивность болевого синдрома варьирует от едва заметных ощущений до приступов, которые по интенсивности можно сравнить с началом родовых схваток.
При развитии патологии у женщин наблюдается ухудшение общего состояния, спровоцированные внутренним кровотечением:
- Сильная слабость.
- Тахикардия.
- Снижение АД.
- Дурнота и головокружение.
- Зрительные симптомы (появление «мушек» в поле зрения).
- Обмороки.
- Анемия.
- Давление и боль в нижней части живота.
Кровь – это благодатная среда для развития бактерий. Пиометра частая спутница не пролеченной вовремя гематометры.
Хорошие условия гематометра создает и для других воспалительных заболеваний матки: эндометрита или сочетанного воспаления миометрия и эндометрия (метроэндометрита). Не вылеченная гематометра может привести к формированию матки Кувера, сепсису или перитониту. Последствием несвоевременной эвакуации скопления крови достаточно часто становится бесплодие.
Причины
Основная причина отсутствия эвакуации крови из полости матки – это, как упоминалось выше, появление на ее пути преград и нарушение сократительной активности миометрия. Риск развития этой патологии удваивается, когда обе эти причины присутствуют одновременно.
С учетом всех возможных факторов принято выделять 4 основные группы причин:
- Роды.
- Вмешательства на матке.
- Обструкция (образование препятствий) половых путей.
- Стеноз цервикса.
Обструкция может быть вызвана механическим сдавлением извне либо анатомическими дефектами половых путей. То есть носить органический или функциональный характер. К органической патологии относят:
- Атрезию (сращение стенок) влагалища.
- Образование внутриматочной перегородки.
- Синдром Ашермана (внутриматочные спайки или синехии). Образование синехий приводит к частичной, а иногда и полной облитерации (заращению) влагалища.
Если эти аномалии не были диагностированы и откорректированы в детском возрасте, то в возрасте полового созревание и начала менструальных кровотечений именно они становятся причиной гематомеры.
К органическим причинам можно отнести и новообразования собственно в матке или на пути движения крови, то есть в шейке матки. Они создают физическое препятствие движению содержимого матки после медаборта, раздельного выскабливания, выполненного с диагностической целью (РДВ). К таким образованиям относят:
- Полипоз или единичные полипы больших размеров.
- Крупные миомы, локализующиеся возле наружного маточного зева.
- Раковые образования в полости матки или ее шейке.
Оттоку крови из маточной полости может препятствовать обтурация (закупорка) внутреннего зева органа. Такое возможно, если довольно крупный сгусток крови, часть плаценты или фрагмент разрушенного в процессе медаборта плода задерживается в зеве.
Формирование гематометры может быть связано с рубцовой деформацией маточной шейки, ставшей причиной ее сужения. Рубцы формируются после лучевой терапии или травмирующих операций.
В качестве функциональных причин рассматривается спазм цервикса:
- После искусственного прерывания беременности.
- После ЛДВ (выскабливания, выполненного с диагностической и терапевтической целью).
Нарушение оттока кровянистого содержимого из матки, которое развивается в течение нескольких недель после родов, носит названия лохиометры потому, что постродовые кровотечения называются лохии. Это постродовое осложнение чаще всего спровоцировано:
- Гипо- или атонией миометрия.
- Шоком, вызванным большой кровопотерей.
- Малоактивной родовой деятельностью.
- Ручным отделением плаценты.
- Чрезмерным растяжением миометрия плодом больших габаритов.
- Перерастяжением матки из-за многоплодной беременности.
- Рубцовые изменения на матке или ее шейки, являющиеся следствием разрывов тканей в результате родов.
Сопутствующими факторами, которые могут повлиять на сократительную функцию матки, состояния ее слизистой выстилки, образование препятствий оттоку крови служат:
- Многочисленные аборты в анамнезе.
- Воспаление матки.
- Хроническое невынашивание.
- Травмы родовых путей, не связанные с оперативным вмешательством или родами.
Чаще всего гематометра после выскабливания развивается вследствие спазма цервикального канала. Хотя не исключены и другие факторы (неполное удаление плодных оболочек после аборта и т. п.).
Диагностика
Установить диагноз позволяет комплекс процедур, включающих беседу, осмотр и аппаратно-инструментальное обследование пациентки. Основными считаются:
- Сбор акушерского анамнеза.
- Гинекологический осмотр.
- УЗИ детородных органов интравагинальным методом.
- Анализы крови.
- Лабораторное исследование мазка.
Беседа с гинекологом позволяет выявить жалобы пациентки, установить цикличность менструаций и отклонение этой функции, и недавно перенесенные процедуры на половых органах. При пальпаторном исследовании специалист определяет консистенцию и размеры матки (она увеличена, болезненна, мягкой консистенции).
Для исключения беременности назначается ультразвуковая диагностика. Вагинальный датчик позволяет выявить жидкое содержимое матки и сгустки крови. Благодаря этой процедуре можно определить и причину нарушения эвакуации обнаруженной жидкости (полип, миомы и т. п.).
Анализы крови помогают подтвердить/опровергнуть беременность и выявить анемию. Мазок на патогенную микрофлору дает специалисту дополнительную информацию о развитии воспалительных процессов в матке.
Если диагностика представляет трудности, пациентке приводят гистероскопию. Это эндоскопическая процедура, позволяющая с помощью специальных приборов тщательно осмотреть маточную полость. Кроме того, она дает возможность провести лечебные внутриматочные манипуляции в небольшом объеме. Этот метод предполагает не только диагностику заболевания, но и его лечение.
Терапия
Главная задача специалиста в исцелении этого недуга – это обеспечить эвакуацию гематометры и создать условия для свободного выхода жидкости из маточной полости. В некоторых случаях достичь опорожнения матки удается на этапе диагностики. Но лечение на этом не заканчивается. Меры, которые будут предприняты врачом, зависят от факторов, спровоцировавших недуг:
- При спазмировании цервикса назначают спазмолитические средства (Нош-па, Спазмалгон и другие).
- При нарушении сократительной активности назначают препараты, усиливающие сокращение миометрия (Окситоцин, лекарства на основе спорыньи).
- Лечение и меры по предотвращению развития осложнений требует применения противовоспалительных средств негормональной природы и антибиотиков.
После достижения результата нужно продолжить лечение, устранив причину задержки эвакуации содержимого матки: удаление полипов, повторное ЛДВ с целью удаления остатков плодных оболочек или плаценты.
Лечить гематометру желательно как можно раньше, до пропитывания тканей органа кровью. Иначе может потребоваться ампутация матки.
Профилактика
Профилактические меры не могут полностью исключить риск скопления крови в матке. Но они снижают вероятность гематометры. В качестве профилактических мер рекомендуются:
- Плановые регулярные посещения гинеколога.
- Исключение нежелательных беременностей и абортов, планирование зачатия.
- Своевременное лечение заболеваний половой сферы.
- Предупредить лохиометру позволяет прикладывание холода на живот в раннем постродовом периоде, кормление своего чада грудью, частое посещение туалета.
Эти нехитрые меры позволяют усилить сокращение маточной стенки и ускорить эвакуацию крови.
Источник
