Лечение гиперкалиемии народными средствами
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Диагностика
- Лечение
Гиперкалиемия: Краткое описание
Гиперкалиемия — концентрация калия в сыворотке крови более 5, 5 мЭкв/л. Псевдогиперкалиемия может быть обусловлена высвобождением калия из гемолизированных эритроцитов после её взятия для анализа. Определение концентрации калия в плазме, а также выявление изменения окраски сыворотки исключает этот артефакт.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- E87. 5 — Гиперкалиемия
Гиперкалиемия: Причины
Этиология
Внепочечные причины • Экзогенный избыток калия • Дефицит инсулина • Синдром гемолиза клеток • Гиперосмолярность • Ацидоз • Применение некоторых ЛС без нефротоксического действия (например, b — адреноблокаторы, препараты наперстянки, аргинина гидрохлорид) • Почечные причины • Тяжёлая почечная недостаточность • Гипоальдостеронизм • Применение нефротоксических ЛС.
Генетические аспекты
Гиперкалиемический периодический паралич (*170500, мутация генов SCN4A, HYP, 17q23. 1– q25. 3, Â ) • Наследуемая гиперкалиемия в сочетании с артериальной гипертензией, гиперхлоремическим ацидозом и гипоренинемией (псевдогипоальдостеронизм II типа) (*145260, Â ).
Гиперкалиемия: Признаки, Симптомы
Клиническая картина
Сердечные нарушения. Аритмии наблюдают при любом повышении содержания калия выше нормы, но, как правило, отмечают только при концентрации калия в сыворотке более 6 мЭкв/л. Изменения на ЭКГ (удлинение интервала Р– R, заострённый зубец Т, удлинение интервала QRS, желудочковые тахикардии, фибрилляция желудочков и асистолия) • Нервно — мышечные нарушения. Изменяя трансмембранный электрический потенциал, тяжёлая гиперкалиемия может нарушать функцию мышц или нервно — мышечную передачу, приводя к выраженной слабости или параличу.
Гиперкалиемия: Диагностика
Диагностика
Исследование содержания калия в сыворотке • Исследование содержания калия в моче • Исследование содержания альдостерона и ренина в сыворотке.
Гиперкалиемия: Методы лечения
Лечение
Тактика ведения
При незначительной гиперкалиемии достаточно ограничения приёма калия с пищей и пищевыми добавками или отмены ЛС, повышающих содержание калия (например, калийсберегающих диуретиков, b — адреноблокаторов, НПВС, ингибиторов АПФ) • При концентрации калия сыворотки > 6 мЭкв/л или при сердечных нарушениях необходима неотложная терапия. При ОПН и ХПН (особенно при усиленном катаболизме или при травмах) лечение следует начать при концентрации калия сыворотки > 5 мЭкв/л.
Неотложная терапия
• Кальция глюконат — 10% р — р 10– 20 мл в/в в течение 15– 30 мин (опасно при лечении препаратами наперстянки!) — улучшает показатели ЭКГ, но не влияет на концентрацию калия в сыворотке. При выраженных изменениях ЭКГ 5– 10 мл препарата вводят в/в в течение 2 мин.
• Натрия гидрокарбонат — 44 мЭкв в/в, при необходимости инфузию повторяют. Препарат эффективен при гиперкалиемии при почечной недостаточности и сопутствующем ацидозе.
• Декстроза (40% р — р 100– 300 мл) с препаратами инсулина (из расчёта 1 ЕД на 3 г декстрозы) — внутривенная инфузия в течение 30 мин — вызывает снижение содержания калия сыворотки в течение 4– 6 ч. При крайней необходимости в/в струйно вводят 15 ЕД препарата инсулина с 10 мл 40% р — ра декстрозы или с последующей внутривенной инфузией 10% р — ра декстрозы.
• Диуретики (фуросемид, буметанид) усиливают экскрецию калия у лиц с адекватной функцией почек.
• Альдостерон в виде дезоксикортона (15– 20 мг/сут в/м) или флудрокортизона (0, 2– 0, 6 мг/сут внутрь) увеличивает экскрецию калия у лиц с дефицитом альдостерона*
• Гемодиализ — после лекарственной терапии при почечной недостаточности или при неэффективности лекарственной терапии. Проведение 4 — часового гемодиализа снижает содержание калия в сыворотке примерно на 40– 50%. Перитонеальный диализ менее эффективен, но может быть применён при ацидозе, особенно после введения больших объёмов р — ра натрия гидрокарбоната.
• После неотложных мер по выведению калия гомеостаз калия можно поддержать применением любого из следующих средств • Препараты альдостерона • Диуретики (фуросемид, буметанид и особенно ацетазоламид) • Катионообменные смолы (полистирена сульфонат натрия 15– 30 г в 30– 70 мл 70% р — ра сорбитола внутрь или per rectum каждые 4– 6 ч). Препарат связывает калий в ЖКТ (1 г препарата удаляет примерно 1 мЭкв калия). При применении катионообменных смол возможна перегрузка натрием.
Осложнения
Аритмии • Гипокалиемия.
Течение и прогноз
При коррекции основного заболевания — полное устранение гиперкалиемии. Содержание калия следует начинать снижать в течение первого часа после установления диагноза.
МКБ-10 • E87. 5 Гиперкалиемия
Метки:
Эта статья Вам помогла? Да -9 Нет -3 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 4089 Рэйтинг:
Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Гиперкалиемия (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)
Имя:
Галина
06.03.2015 11:11
нет ирформации о продуктах как и какие лучше проименять во время лечения.
Источник
Основной причиной нарушений обмена калия в организме, в том числе гиперкалиемии, является хроническая болезнь почек.
Гипокалиемия встречается у пациентов довольно редко и, как правило, вызывается слишком низким потреблением натрия, при одновременном применении диуретиков.
Более распространенная проблема – гиперкалиемия, которая характеризуется концентрацией калия в сыворотке крови выше 5,5 ммоль/л.
Причины гиперкалиемии
У людей, страдающих хронической почечной недостаточностью, в результате снижения почечной секреции, усиливается удаление калия через желудочно-кишечный тракт. У таких лиц гиперкалиемия является распространенным явлением.
От бананов придется отказаться …
К причинам гиперкалиемии относятся:
- избыточное поступление калия в питании у пациентов с почечной недостаточностью;
- нарушения экскреции калия через почки;
- нарушение внутриклеточной транспортировки калия;
- массивный выброс калия из поврежденных клеток, краш-синдром;
- нарушения водно-электролитного баланса;
- интенсивный белковый катаболизм;
- гипоксия тканей;
- гемолиз.
Наиболее распространенной формой заболевания является медикаментозная гиперкалиемия, вызванная приемом лекарств, которые влияют на ренин-ангиотензин- альдостероновую систему. Как правило, это препараты широко используются в терапии гипертонии, они блокируют каналы натрия в почках.
Медикаментозная гиперкалиемия может также возникнуть в результате остановки производства ренина посредством употребления ACE-ингибиторов, блокаторов рецепторов ангиотензина или нестероидных противовоспалительных препаратов.
Иногда повышение уровня калия в крови может произойти в результате применения калийсберегающих диуретиков, например, таких как спиронолактон.
Повышению концентрации ионов калия в крови способствует также: обезвоживание организма, интоксикация стрихнином, лечение цитостатическими средствами, гипофункция коры надпочечников (болезнь Аддисона), гипоальдостеронизм, постоянная гипогликемия или метаболический ацидоз.
Симптомы гиперкалиемии
Клинически различают гиперкалиемию:
- легкую (5,5 ммоль/л);
- умеренную (от 6,1 до 7 ммоль/л);
- тяжелую (более 7 ммоль/л).
Симптомы болезни часто появляются только при тяжелой гиперкалиемии, и включают в себя, главным образом, нарушение действия скелетных мышц, центральной нервной системы и сердца.
К симптомам гиперкалиемии также относятся слабость или паралич мышц, ощущение покалывания и спутанность сознания. Гиперкалиемия также нарушает работу сердечной мышцы и может привести к опасным для жизни аритмиям – брадикардии или дополнительным сокращениям, что легко определить, на основании записи ЭКГ.
На ЭКГ часто можно увидеть рост амплитуды зубца T, а также его клинообразную форму. В случае более высокой стадии заболевания интервал PR подвергается расширению, как продолжительность QRS. Кроме того, P-волны становятся более плоскими, а желудочковая проводимость слабее. QRS и зубец T в конце концов сливаются, а кривая ЭКГ принимает форму синусоиды.
В такой ситуации существует опасность мерцания камер и, как следствие, замедление кровообращения. Диагноз заболевания ставится на основании клинической картины и лабораторных измерений уровня калия в сыворотке крови.
Лечение гиперкалиемии
Лечение гиперкалиемии заключается в исключении ее причин, например, отмены, вызывающих ее препаратов, а также в приеме средств, снижающих концентрацию калия в сыворотке крови.
Концентрацию калия в сыворотке крови снижают: кальций, глюкоза с инсулином, гидрокарбонат, бета-миметики, ионообменные препараты, слабительные и гемодиализ. Когда никакие средства не доступны, вы можете использовать клизму.
В лечении гиперкалиемии используется 10-20 мл 10-процентного глюконата кальция или 5 мл 10-процентного хлористого кальция. Подача соли кальция требует постоянного мониторинга ЭКГ. Глюкозу с инсулином необходимо вводить внутривенно или использовать настой.
Заболевания почек часто сопровождает ацидоз. В случае ее появления много пользы приносит прием бикарбоната. Для того, чтобы избежать алкалоза лучше всего постоянно контролировать уровень pH. Бикарбонат не следует давать, когда у человека уже имеется отек легких, гипокалиемия или гипернатриемия.
Ионообменные смолы применяется в пероральном или ректальном виде, а стандартная дозировка составляет 25-50 г. Они задерживают калий в толстой кишке, что приводит к снижению концентрации калия во всем организме. Применение слабительных средств увеличивает объем каловых масс. Таким образом, увеличивается также количество выделяемого через желудочно-кишечный тракт калия.
Применение препарата из группы В2-миметиков производится через ингаляцию терапевтических доз сальбутамола, который вызывает переход калия в клетки крови. Если эти методы лечения не приносят ожидаемых результатов, а гиперкалиемия держится на высоком уровне (более чем в 6,5 ммоль/л), рекомендуется выполнить гемодиализа.
Как вы видите, существует много способов лечения гиперкалиемии, а что окажется эффективным у конкретного человека, в первую очередь, зависит от клинического состояния пациента. Профилактика заболевания заключается в уменьшении количества калия в диете, прекращении приема препаратов, повышающих уровень калия и приеме мочегонных препаратов, например, фуросемид. Решение о том или ином способе лечения следует принимать на приеме у врача.
Источник
Гиперкалиемия – довольно частый диагноз. Большая часть пациентов имеет мягкую форму заболевания (которая, как правило, хорошо переносится). Любой возбудитель, провоцирующий даже умеренную форму болезни, должен быть быстро выявлен и устранен, чтобы предотвратить прогрессирование в более тяжелую форму. Тяжелая гиперкалиемия может привести к остановке сердца и летальному исходу.
Диагноз гиперкалиемия означает, что у пациента аномально высокий уровень калия в крови.
Нормальный уровень калия | 3,5-5,0 ммоль/л |
Умеренная гиперкалиемия | 5,1 ммоль/л — 6,0 ммоль/л |
Средняя гиперкалиемия | 6,1 ммоль/л — 7,0 ммоль/ |
Тяжелая гиперкалиемия | выше 7 ммоль/л |
Гипокалиемия | ниже 3,5 ммоль/л |
Влияние на организм
Калий способствует нормальному функционированию нервной системы и сердца. Он регулирует активность гладких и скелетных мышц. Калий важен для передачи электрических сигналов по нервной системе. Оптимальные уровни калия поддерживают нормальный сердечный ритм. Развитие гипо- или гиперкалиемии может привести к анормальному сердечному ритму.
Легкая форма болезни оказывает ограниченное влияние на сердце, но умеренная гиперкалиемия может вызывать изменения в ЭКГ, а тяжелая нарушает правильный ритм сердечных сокращений, что обычно приводит к остановке сердца.
Другой важный эффект болезни – вмешательство в функционирование скелетных мышц. Гиперкалиемический периодический паралич является редким наследственным расстройством, при котором у пациентов отмечено характерное повышение уровней калия, вызывающих паралич мышц.
Краткую информацию о заболевании в наглядной форме вы можете получить из видео
Симптомы
Гиперкалиемия (как и гипокалиемия) может проходить бессимптомно!
Иногда пациенты сообщают о том, что развивается один или несколько из таких характерных признаков как:
- Тошнота или рвота;
- Постоянное чувство усталости,
- Мышечная слабость;
- Затрудненное дыхание;
- Замедленное сердцебиение (слабый пульс, менее 60 ударов в минуту);
- Боли в груди;
- Онемение конечностей и ощущение покалывания.
Причины возникновения
Наиболее частой причиной является почечная недостаточность. Когда функции почек нарушены, они не могут вывести лишний калий из организма. Другой возможной причиной является чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков. Пищевые добавки с калием резко повышает уровни последнего. На фоне принятия определенных химиотерапевтических препаратов уровни калия также растут.
Некоторые виды травм могут повышать уровни калия, в случае травмы происходит утечка калия из клеток в кровоток.
Также повышают уровень:
- Ожоги;
- Хирургическое вмешательство;
- Гемолиз (распад красных кровяных телец),
- Массовый лизис опухолевых клеток;
- Рабдомиолиз.
Высокие уровни могут быть связаны с определенными проблемами со здоровьем:
- Болезнь Аддисона;
- Хроническая болезнь почек;
- Ангиотензинпревращающие ферменты;
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II;
- Сахарный диабет;
- Проявления олигурии;
- Затрудненное выделение калия почками при ОПН и ХПН.
Почечная дисфункция
Калий обычно выводится почками, поэтому нарушения, снижающие функцию последних, могут привести к гиперкалиемии. К ним относятся:
- Гломерулонефрит;
- Волчаночный нефрит;
- Отторжение трансплантата;
- Обструктивные заболевания мочевыводящих путей, такие как уролитиаз (камни в мочевыводящих путях).
Больные с дисфункцией почек чувствительны к препаратам, повышающим калий в крови. Например, у пациента с дисфункцией почек симптомы гиперкалиемии могут ухудшиться на фоне употребления им заменителей соли, которые содержат калий или добавок с калием (перорально или внутривенно).
Примеры таких лекарственных средств:
- Ингибиторы АПФ;
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
- Ангиотензин II рецепторов ангиотензина (БРА);
- Мочегонные средства.
Болезнь надпочечников
Надпочечники — небольшие железы, которые расположены около почек, они играют важную роль в секреции гормонов (кортизола и альдостерона). Альдостерон заставляет почки удерживать натрий, удаляя при этом ненужный калий. Поэтому заболевания надпочечников ( болезнь Аддисона), приводящие к снижению секреции альдостерона, могут снизить процент выведенного почками калия, что приведет к гиперкалиемии.
Калий также может перемещаться из клеток и в них. Около 98% от общего объема калия в организме находится внутри клеток, и только 2% расположены вне клеток (в циркулирующей крови и во внеклеточной ткани). Анализ уровней калия в крови измеряет только тот калий, который находится вне клеток. Таким образом, причины, которые могут вызвать перемещение калия из клеток в кровоток, могут увеличить общий уровень калия в крови, хотя общее количество калия в организме не изменится.
Гиперкалиемия и сахарный диабет
Включает в себя:
- ЭКГ;
- Общий анализ крови;
- Измерение уровня калия в сыворотке крови;
- Обзор употребляемых лекарственных средств;
- Оценка функции почек.
Если соотношение азота и креатина в сыворотке крови свидетельствует о почечной недостаточности, также измеряется уровень клиренса креатинина.
В зависимости от клинических данных и результатов исследований всех этих анализов, также могут быть запрошены следующие тесты:
- Уровень глюкозы (у пациентов с подозрением на сахарный диабет);
- Уровень дигоксина (если пациент принимает препарат для лечения хронической недостаточности кровообращения);
- Газовый состав артериальной крови (при подозрении на ацидоз);
- Анализ мочи (при признаках почечной);
- Оценка уровней кортизола и альдостерона в сыворотке крови;
- Анализ на содержание фосфора в моче — синдром лизиса опухоли;
- Миоглобин мочи – если в моче найдена кровь.
ЭКГ
- Результаты ЭКГ в целом напрямую соотносятся с уровнем калия, но опасные для жизни аритмии могут происходить без видимых изменений почти на любом уровне гиперкалиемии;
- У пациентов с заболеваниями сердца брадикардия может быть единственным изменением на ЭКГ;
- Изменения ЭКГ – последовательная прогрессия, они лишь приблизительно коррелирует с уровнем калия.
Изменения в ЭКГ при уровнях калия 5,5-6,5 ммоль/л включают в себя:
- Зубцы Т высокие, узкие;
- Укороченный интервал QT;
- Депрессия ST-сегмента.
При уровне калия 6,5-8,0 ммоль/л, ЭКГ показывает следующее:
- Остроконечные T-волны;
- Удлинение интервала P-R;
- Уменьшение или исчезновение зубца Р;
- Увеличенный QRS-комплекс.
Уровень калия выше 8,0 ммоль/л:
- Отсутствие зубца Р;
- Увеличенный QRS-комплекс ;
- Желудочковый ритм.
У ребенка
Новорождённые с очень низким весом, а также недоношенные дети, особенно склонны к гиперкалиемии, в первую очередь, из-за почечной недостаточности.
Методы лечения очень индивидуальны, они выбираются на основе причины болезни, тяжести симптомов или проявления изменений на ЭКГ, а также общего состояния здоровья. Легкая форма обычно лечится без госпитализации. Неотложная помощь понадобится, если болезнь вызывает серьезные изменения в ЭКГ. Тяжелую форму лучше всего лечить в клинике, часто в отделении интенсивной терапии, без помощи врачей при этой форме не обойтись.
Лечение гиперкалиемии может включать в себя такие меры как:
- Диета с низким содержанием калия (для легких случаев);
- Отмена препаратов, повышающих уровень калия;
- Лечение путем внутривенного введения глюкозы и инсулина, что способствует экскреции калия обратно в клетки;
- Внутривенное введение кальция, чтобы защитить сердце и мышцы;
- Введение натрия бикарбоната, чтобы противодействовать ацидозу;
- Прием диуретиков;
- Лекарственные препараты, которые стимулируют бета-2-адренорецепторы, такие как альбутерол и эпинефрин;
- Лекарственные препараты, известные как катионообменные смолы, которые связывают калий, что приводит к его экскреции через желудочно-кишечный тракт;
- Диализ (особенно если другие методы не помогают);
- Профилактика гиперкалиемии также включает в себя лечение причин, лежащих в её основе (например, заболевания почек, заболевания надпочечников, разрушение тканей).
Медикаментозное лечение
- 10% раствор хлорида кальция или 10% раствор глюконата кальция — минимизирует эффект гиперкалиемии на сердце;
- Инсулин с декстрозой (внутривенно в течение 30 минут);
- Гидрокарбонат натрия – при почечной недостаточности и ацидозе;
- Альдостерон (дезоксикортон или флудрокортизон) – увеличивает экскрецию калия;
- Катионообменные смолы (полистиролсульфонат натрия, Kayexalate)- способствуют выведению калия через желудочно-кишечный тракт;
- Диуретики (буметанид, фуросемид) для удаления калия через мочевыводящие пути;
- Лечение гемодиализом при почечной недостаточности (и неэффективности медикаментозной терапии). 4-часовой гемодиализа понижает концентрацию калия в крови приблизительно на 40-50%;
- Велтасса (Veltassa) для снижения уровня калия в крови.
Поддерживают организм в тонусе. Можно использовать травы в качестве высушенных экстрактов (капсулы, порошки, чаи) или настоек.
Травяные чаи – отличная профилактика гиперкалиемии. Рецепт любого чая сводится к следующему: 1 ч.л. травы (ромашка, обычный зеленый чай) на стакан кипятка, настаивать 5-10 минут (если это листья или цветки) и 10-20 (если это корешки), пить настой нужно 2-4 раза в день. Беременные или кормящие женщины должны проконсультироваться с лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо продукты растительного происхождения.
Избегайте этих трав, так как они могут увеличить уровни калия:
- Люцерна;
- Одуванчик (Одуванчик лекарственный);
- Хвощ (хвоща);
- Крапива (крапива двудомная).
При оперативном обращении к специалисту (врачу скорой помощи или терапевту) за помощью болезнь можно вылечить. Поскольку симптомы трудно обнаружить на ранней стадии, очень важно следить за состоянием общего анализа крови. Эти результаты помогут врачу выбрать план лечения. Госпитализация может требоваться только при подозрении на почечную недостаточность.
Внимание, только СЕГОДНЯ! Поделиться в соцсетях:
Похожие
Источник: medrupro.ru
Читайте также
Вид:
Источник