Лечение гипогонадизма народными средствами

Гипогонадизм у мужчин развивается при патологическом состоянии, обусловленном недостаточной секрецией андрогенов, которая вызывается снижением количества вырабатываемых гормонов или нарушением их биосинтеза по причине патологии яичек или гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Этиология гипогонадизма. Первичный гипогонадизм обусловлен этиологическими факторами:

• Врожденным недоразвитием половых желез, возникающем при генетических дефектах: дисгенезии (нарушении тканевой структуры) семенных канальцев, дисгенезии или аплазии яичек (анорхизме, монорхизме) при отрицательном и вредном воздействии на организм беременной. Гонадотропное состояние обуславливается нарушением опущения яичек.

• Токсическим воздействием (химиотерапией злокачественных образований, органическими растворителями, нитрофуранами, пестицидами, алкоголем, тетрациклинами, гормональными препаратами в больших дозах и др.).

• Инфекционными заболеваниями (эпидемическим паротитом, коревым орхитом, эпидидимитом, деферентитом, везикулитом).

• Лучевым поражением (контактируя с рентгеновскими лучами, лучевой терапией).

• Приобретенными повреждениями яичек – травмами, перекрутом семенного канатика, варикоцеле, заворотом яичек, атрофией и гипоплазией яичек после операции орхипексии, грыжесечением, хирургическими вмешательствами на органах мошонки.

• Нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы.

Патогенез гипогонадизма. При первичном гипогонадизме снижается секреция половых гормонов яичками с поражением непосредственно тастикулярной ткани. При вторичном гипогонадизме — гипофункция половых желез может возникнуть при поражении гипоталамо-гипофизарной системы и снижении гонадотропной функции гипофиза.

Причины и механизмы развития гипогонадизма

Первичный гипогонадизм может быть: идиопатического характера, со снижением уровня андрогенов в крови, развитием компенсаторной реакции надпочечников на гипоандрогенизацию, возрастание продукции гонадотропинов. Вторичный гипогонадизм возникает по причине нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции (воспалительных процессов, опухолей, сосудистых нарушений, патологии эмбрионального развития).

Развиваться гипогонадизм может при аденомах гипофиза, продуцирующих гормон роста (акромегалия) или адренокортикотропный гормон (болезнь Кушинга), пролактиноме, послеоперационной или посттравматической гипоталамо-гипофизарной дисфункции, гемохроматозе, процессах старения, сопровождающихся возрастным снижением уровня тестостерона в крови.

Вторичный гипогонадизм развивается при низком уровне гонадотропинов, приводящем к уменьшению секреции андрогенов яичками.

При мужском гипогонадизме может снижаться продукция спермы при нормальном уровне тестостерона. Бывают случаи снижения уровня тестостерона без уменьшения продукции спермы.

Симптомы и течение гипогонадизма. Клинически гипогонадизм проявляется во взаимосвязи с возрастом, при котором возникло заболевание, а также со степенью андрогенной недостаточности.

Формы гипогонадизма бывают допубертатные и постпубертатные Поражение яичек до полового созревания чревато развитием типичного евнухоидного синдрома с высоким непропорциональным ростом при запаздывании окостенения эпифизарных зон роста, удлинении конечностей, недоразвитии грудной клетки и плечевого пояса. При этом скелетная мускулатура развивается слабо, подкожная жировая клетчатка распределяется по женскому типу.

Бывают случаи истинной гинекомастии с бледными кожными покровами, слабым развитием вторичных поповых признаков:

• отсутствием оволосения на лице и теле (на лобке — по женскому типу)

• недоразвитием гортани

• высоким голосом:

• недоразвитым половым членом (малый размер)

• сформированной мошонкой, но депигментированной, без складчатости

• гипоплазированными яичками

• недоразвитием предстательной железы, нередко пальпаторно не определяющейся

При вторичном гипогонадизме к симптомам андрогенной недостаточности часто добавляется ожирение, пангипопитуитаризм. А также — гипофункция щитовидной железы, коры надпочечников (при выпадении тропных гормонов гипофиза) с отсутствием полового влечения и потенции.

При выпадении функции яичек после полового созревания, с окончанием полового развития и формирования костномышечной системы, симптомы заболевания выражаются меньше. При этом уменьшаются яички, снижается оволосение лица и тела, истончается кожа и утрачивается ее эластичность, развивается ожирение по женскому типу. А также нарушаются половые функции с появлением бесплодия, вегетативно-сосудистых расстройств, прекращается продукция тестостерона, снижается либидо с возникновением регрессии вторичных половых признаков, возникают эректильная дисфункция, генерализованные симптомы со снижением мышечной силы, утомляемостью, общей слабостью.

Диагностика гипогонадизма. Диагноз ставят на основании жалоб пациента, согласно данным анамнеза, исследования общего статуса, используя антропометрию, осмотр и пальпацию гениталий, оценку клинических симптомов гипогонадизма, степень полового созревания. Используя данные рентгенологического исследования, оценивают костный возраст. Минеральную насыщенность костей определяют сяденситометрией. Размеры турецкого седла, его размеры и наличие опухоли определяют рентгенографией.

Оценивая костный возраст, учитывая сроки окостенения лучезапястного сустава и кисти, достаточно точно определяют начало полового созревания, которое может быть связано с формированием сесамовидной кости первого пястно-фалангового сустава (в 13,5-14 лет). При появлении анатомических синостозов можно утверждать о полной половой зрелости. По этому признаку можно разграничить допубертатный возраст от пубертатного. Оценивая костный возраст, учитывают возникновение более раннего (пациенты южных районов) и позднего (пациенты северных районов) окостенения и нарушения остеогенеза по причине других факторов. Во время допубертатного гипогонадизма «костный» возраст может отставать на несколько лет от паспортного.

При лабораторном исследовании анализа спермы (спермограмме) гипогонадизм проявляется азо- или олигоспермией, но не всегда удается получить эякулят. Измеряется уровень половых и гонадотропинов. Это могут быть: сыворототочный тестостерон (общий и свободный), лютеинизирующий фалликулостимулирующий гормон и гонадолиберин, а также антимюллеровский гормон сыворотки крови, пролактин, эстрадиол. При этом уровень тестостерона в сыворотке крови снижено.

Первичный гипогонадизм имеет повышенный уровень гонадотропинов в крови, вторичный – пониженный уровень, но иногда в пределах нормы. Определяют уровень сывороточного эстрадиола при клинически выраженной феминизации и во время вторичного гипогонадизма при эстрогенпродуцирующих опухолях яичек или надпочечниках.

При диагностике гипогонадизма уровень 17-КС (кетостероидов) бывает в норме или снижен. Хромосомный анализ проводят при подозрении на синдром Лайнфелтера. По биопсии яичек редко получают информацию, чтобы диагностировать, оценить прогноз и назначить лечение.

Лечение гипогонадизма мужчин.

Лечение гипогонадизма мужчин. Терапию назначают строго индивидуально, направляя ее на устранение причины заболевания. Целью проводимого лечения является профилактика отставания полового развития, а в дальнейшем – малигнизация тестикулярой ткани яичек и бесплодия. Лечение осуществляют урологи и эндокринологи. Терапия гипогонадизма напрямую может зависеть от тяжести клинической формы, выраженности нарушений гипоталамо-гипофизарной и половой систем. Имеют значение сопутствующие патологии, время возникновения болезни и возраст постановки диагноза.

Терапия гипогонадизма начинается с лечения основного заболевания. У взрослых пациентов корректируется недостаточность андрогенов и половая дисфункция. Следует учитывать тот факт, что бесплодие, которое возникло на фоне врожденного и допубертатного гипогонадизма не излечивается, особенно при аспермии.

При первичном врожденном и приобретенном гипогонадизме (если сохранены резервы эндокриноцитов в яичках) применяют стимулирующую терапию: мальчикам – негормональными препаратами, взрослым пациентам – гормональными средствами (небольшими дозами гонадотропинов, андрогенов). Если отсутствует резервная способность яичек, назначается заместительная терапия андрогенами (тестостероном) постоянно, на протяжении всей жизни.

При вторичном гипогонадизме детям и взрослым применяют стимулирующую гормональную терапию гонадотропинами и комбинируют их, при необходимости, с половыми гормонами. При этом проводится общеукрепляющая терапия, лечебная физкультура.

При оперативном лечении осуществляют трансплантацию яичка, низведение яичка при крипторхизме, фаллопластику при недоразвитии полового органа. В косметических целях проводят имплантацию синтетического яичка (если отсутствует неопустившееся яичко в брюшной полости). Операции осуществляют, используя микрохирургическую технику и контролируя иммунологический и гормональный статус пациента и пересаженного органа.

При систематическом лечении гипогонадизма уменьшается андрогенная недостаточность с возобновлением развития вторичных половых признаков, частичным восстановлением потенции, снижением выраженности сопутствующих проявлений (остеопороз, отставание «костного» возраста и др.).

Добавить в любимые (0) | Просмотров: 283096

Гипогонадотропный гипогонадизм — что это такое?

Около 95% мужских гормонов, основным представителем которых является тестостерон, продуцируется яичками.

Он отвечает за развитие мужских половых органов, стимулирует развитие мускулатуры, утолщение голосовых связок, оволосение по мужскому типу (на лице, лобке, груди), совместно с фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) тестостерон активизирует процесс сперматогенеза.

Деятельность яичек регулируется гонадотропинами, вырабатываемыми гипоталамо-гипофизарной системой – это ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон, влияющий на синтез тестостерона).

При патологическом снижении концентрации ФСГ и ЛГ, возникающем по разным причинам, как внутренним — врожденные синдромы, связанные с хромосомными аномалиями, так и внешним — неблагоприятные внешние факторы и тяжелые заболевания — образуется дефицит тестостерона, что приводит к недоразвитию половых органов, нарушениям мужской половой сферы.

Данное состояние называется вторичный гипогонадизм у мужчин (лечение и профилактические меры будут рассмотрены далее).

Симптомы до и после полового созревания

Выраженность клинических проявлений вторичного гипогонадизма зависит от уровня тестостерона и возраста пациента. Различают три возрастных формы, в которой может возникнуть заболевание:

1. Эмбриональные. При недостаточности андрогенов в периоде эмбрионального развития ребенок рождается с полным отсутствием яичек.

   Если андрогенный дефицит приходится на ранний период развития плода (до 20 недели беременности), то у ребенка возникает гермафродитизм – патология, характеризующаяся наличием у человека мужских и женских половых признаков и органов.

2. Допубертатные. У детей, больных гипогонадизмом, формируется «синдром евнуха»: непропорциональное телосложение: высокий рост, короткое тело и удлиненные конечности.

   Мускулатура слабовыраженная, ожирение развивается с накоплением жировой прослойки в области бедер, ягодиц, груди, живота, лица. Грудные железы увеличены от 1 до 10 см. На этапе полового созревания вторичные мужские признаки отсутствуют или слабо выражены: голос высокий, яички малых размеров или отсутствуют, половой член небольшой.

3. Постпубертатные. У здоровых зрелых мужчин при возникновении заболевания происходит подавление вторичных половых признаков: усы и борода редеют, волосы на голове становятся тоньше.

   Возникают расстройства половой сферы: сексуальное влечение снижается, эрекция ослабевает, половой акт становится непродолжительным, оргазм ослабевает или исчезает.

   Также отмечается учащенное сердцебиение, потливость, ожирение, снижение силы и выносливости, уменьшение мышечной массы, расстройства сна, быстрая утомляемость, нарушение эмоциональной сферы, склонность к депрессиям.

У всех больных диагностируется остеопороз – снижение плотности и усиление хрупкости костей, анемия. У больных с гипогонадизмом, возникшем до периода полового созревания, отсутствует потенция и эякулят, простата недоразвита, половой член небольших размеров (до 5 см) , мошонка без характерных складок.

Если болезнь развивается у мужчин после полового созревания, то размеры полового члена и мошонки остаются без изменений, но атрофируется предстательная железа, сперматогенез угасает.

Этиология врожденных отклонений

Причины возникновения врожденного гипогонадизма обусловлены эмбриональными нарушениями гипофиза.

Следует отметить, что вторичный эмбриональный гипогонадизм встречается гораздо реже, чем первичный – обусловленный патологией самих яичек. Основные причины вторичного гипогонадизма – синдром Паскуалини (1 на 2500 новорожденных) и краниофарингиома. Другие врожденные аномалии встречаются в единичных случаях.

Причины возникновения приобретенного гипогонадизма

Приобретенный вторичный гипогонадизм можетт развиваться после перенесенных инфекций, поражающих гипоталамо-гипофизарную область.

Также возможны и другие органические поражения этой области — травмы, хирургические операции, опухоль, воспаления.

Нарушение работы гипоталамуса приводит к снижению гонадотропной функции, и как следствие, возникает дефицит тестостерона, развивается вторичный гипогонадизм, который выражается следующими симптомами:

• ожирение с отложением жира в области таза, бедер и живота;
• увеличение грудных желез;
• поредение волос на груди, лице и голове;
• маленькие размеры яичек и полового члена.

Другой причиной заболевания является гиперпролактинемический синдром, который может возникнуть на фоне длительного приема некоторых групп лекарственных препаратов: глюкокортикостероидов, нейролептиков, антидепрессантов, наркотических веществ.

Избыточная продукция пролактина у мужчин понижает уровень тестостерона, при длительной гиперпролактинемии уменьшается уровень гонадотропных гормонов, что приводит к приобретенному гипогонадизму, который выражается снижением полового влечения, увеличением молочных желез, нарушением сперматогенеза.

Диагностика

Диагностическое исследование гипогонадизма включает в себя следующие методы:

1. Сбор анамнеза.
2. Физикальное обследование: осмотр пациента, его половых органов, грудных желез на наличие клинических проявлений болезни.
3. Определение гормонального фона: уровень тестостерона, ФСГ, ЛГ, гонадотропин-рилизинг-гормона, пролактина.
4. Спермограмма – анализ эякулята, определяющий функциональное состояние сперматозоидов.
5. Определение плотности костной ткани.
6. МРТ головного мозга для выявления патологий гипоталамо-гипофизарной системы.

Главным лабораторным признаком гипогонадизма является содержание тестостерона у мужчин ниже 12 нмоль/л, снижение концентрации гонадотропных гормонов определяет вторичный гипогонадизм.

Спермограмма необходима для диагностики фертильности мужчины, как правило, у всех больных сперматогенез нарушен. Исключение составляет синдром Паскуалини, при котором спермограммав в норме, но фертильность нарушена, в связи со сниженным ЛГ.

Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин: лечение

Лечение вторичного гипогонадизма направлено на нормализацию гормонального фона. С этой целью применяется заместительная гормонотерапия, теми гормонами, уровень которых понижен. Используются следующие препараты:

1. Хорионический гонадотропин или его аналоги: «Прегнил», «Хорагон», «Профази» — в инъекциях внутримышечно. Гонадотропины стимулируют появление вторичных половых признаков, способствуют увеличению полового члена.
2. Андрогены: «Небидо», «Омнадрен» — в инъекциях внутримышечно. Улучшают половую функцию, снижают жировую массу тела, увеличивая мышечную.
3. Гонадотропины с фолликулостимулирующей активностью: «Мерионал», «Хумегон», «Пергонал» — в инъекциях внутримышечно. Восстанавливают фертильную функцию.
4. Препараты, снижающие секрецию пролактина: «Парлодел», «Перголид», «Метерголин». Применяются при гиперпролактинемии внутрь в таблетках.

При опухолях гипофиза показано хирургическое лечение. Заместительная терапия назначается строго врачом, инъекции вводятся в процедурном кабинете средним медперсоналом.

Самостоятельное лечение гипогонадотропного гипогонадизма запрещено, так как препараты имеют ряд противопоказаний, среди которых опухоли гипофиза и рак предстательной железы, сердечная и почечная недостаточность, эпилепсия.

Наряду с медикаментозным лечением, ко всем больным должен применяться комплекс мер, направленных на снижение веса – диетотерапия, лечебная физкультура, препараты, снижающие аппетит.

Позволяет ли успешно лечить гипогонадизм народная медицина?

Среди народных методов лечения можно отметить некоторые растения, которые могут повысить уровень гормонов в крови:

1. Тестостерон повышают элеутерококк, женьшень, якорцы стелющиеся (трибулус террестрис), аир, сельдерей, также кофе, чеснок, мумие.
2. Увеличивают уровень гонадотропинов – полынь, витекс священный, девясил
3. Снижают пролактин – корень солодки, пион, лапчатка гусиная.

При вторичном гипогонадизме средства народной медицины не следует рассматривать, как панацею. Заболевание очень серьезное и требует медикаментозного или хирургического лечения под контролем врачей эндокринологов и андрологов.

Осложнения и последствия

Андрогены играют основополагающую роль в формировании физиологического и психического полового развития мужчины. Их недостаток приводит к нарушению основной мужской функции – фертильности и приводит к бесплодию.

По статистике, у мужчин с недостаточностью тестостерона гораздо чаще диагностируется аденома предстательной железы.

У всех больных гипогонадизмом выявляется остеопороз – снижение костной массы и хрупкость костей. Низкий уровень андрогенов провоцирует ожирение, снижение когнитивных способностей, негативно влияет на эмоциональную сферу.

Профилактика

Специальных профилактических мер по предотвращению врожденного вторичного гипогонадизма не существует. Что касается его приобретенных форм, а именно гиперпролактинемии, то единственным способом профилактики является соблюдение здорового образа жизни – отказ от наркотиков и психодепрессантов, нормализация эмоциональной сферы.

Во избежание поражение гипофиза вследствие воспалительных и инфекционных заболеваний необходимо своевременно вакцинироваться от менингита, туберкулеза.

Следует отметить, что вторичный гипогонадизм в отличие от первичного вполне успешно поддается лечению. При помощи заместительной гормонотерапии в большинстве случаев удается восстановить репродуктивную функцию, что позволяет больным в дальнейшем вести полноценный образ жизни.

Дополнительную информацию о таком явлении, как гипогонадизм, вы найдете в этом разделе.