Лечение капюшона в домашних условиях

Из этой статьи Вы узнаете:

воспалилась десна около зуба мудрости: что делать,
зуб мудрости: капюшон и его удаление (цена на 2020),
как снять воспаление в домашних условиях.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Затрудненное прорезывание зубов мудрости часто сопровождается развитием воспаления десны вокруг них. Слизистая оболочка десны, которая частично прикрывает коронку прорезывающегося зуба мудрости называется термином – капюшон зуба мудрости (рис.1-3).

Т.к. капюшон над зубом мудрости неплотно прилежит к коронке зуба – между ними образуется полузамкнутое пространство, в котором создаются благоприятные условия для размножения патогенных бактерий и развития воспаления. В стоматологии воспаленный капюшон на зубе мудрости принято называть термином «перикоронит».

Зуб мудрости: воспаление капюшона и его симптомы

Пациенты, у которых воспалилась десна около зуба мудрости обычно жалуются врачу, что у них растет зуб мудрости опухла десна, а также имеется запах от зуба мудрости. Образование неприятного запаха вызвано образованием гноя, который постепенно выделяется из под капюшона. Также пациенты жалуются на болевые ощущения в области зуба мудрости. Такие симптомы соответствуют всего лишь легкой форме перикоронита.

Как выглядят симптомы перикоронита на видео –
обратите внимание, что на видео ниже можно увидеть следующие симптомы: покраснение и отек капюшона над верхним зубом мудрости, небольшое количество гнойного отделяемого (белого цвета) из под капюшона. Подобные симптомы соответствуют легкой форме воспаления.

Если возник перикоронит лечение возможно только у хирурга-стоматолога. Но на первичном этапе пациенты пытаются самостоятельно ослабить симптомы подручными средствами: антисептическими полосканиями, зубными каплями, обезболивающими препаратами. В большинстве случаев это оказывается неэффективным, и воспаление только увеличивается. Происходит нарастание следующих симптомов (в различных комбинациях) –

нарастающие боли,
резкий отек и покраснение десны,
отек щеки (рис.4),
гнойное отделяемое из под капюшона,
болезненное глотание,
затрудненное открывание рта,
повышение температуры тела,
слабость,
отек и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

Важно: если на этом этапе до сих пор не проведено удаление капюшона зуба мудрости (см.ниже), то вы должны быть готовы к следующему развитию событий. Во-первых, т.к. воспаление протекает в области жевательных мышц – их спазм может привести к почти полному закрытию рта. Если вы в этот момент решите все-таки пойти к стоматологу, то он уже ничего не сможет вам сделать при недостаточном открывании рта, кроме как направить вас в стационар.

Во-вторых – гной может начать распространяться не в полость рта, а наоборот вглубь кости и мягких тканей, что вызовет образование абсцесса или флегмоны (окологлоточной или подчелюстной). Последние осложнения будут также означать неминуемое лечение в стационаре, и поэтому лучше не доводить воспаление зуба мудрости до критического уровня.

Перикоронит: лечение

Если у вас появилось воспаление десны около зуба мудрости – лечение чаще всего заключается в том, что хирург-стоматолог проведет вам удаление капюшона над зубом мудрости. Однако, если наблюдается выраженное гнойное воспаление, то проводить сразу полное иссечение капюшона нежелательно, т.к. это может привести к различным воспалительным осложнениям.

При сильном гнойном воспалении капюшон сначала только рассекают, чтобы облегчить отток гнойного отделяемого, и назначают противовоспалительную терапию. А на полное его удаление врач вас назначит уже после стихания активного воспаления. Также в некоторых случаях врач может порекомендовать сразу удалить зуб мудрости (24stoma.ru).

1. Иссечение капюшона над зубом мудрости –

Удаление капюшона у зуба мудрости заключается в иссечении нависающей слизистой оболочки над прорезывающимся восьмым зубом. Иссечение капюшона над зубом мудрост приводит к ликвидации условий для размножения патогенных бактерий. Это небольшое хирургическое вмешательство обычно малотравматично, однако в некоторых случаях приходится иссекать большой объем тканей десны.

Иссечение капюшона над зубом мудрости проводится хирургом-стоматологом под местной анестезией. Процедура совершенно безболезненна, если вы попали к хорошему специалисту, если анестезия поставлена правильно и используется хороший анестетик, а не что-то типа новокаина. Болезненность появится только после прохождения анестезии (через 30 минут), поэтому еще до появления боли стоит принять анальгетик.

Удаление капюшона: цена на 2020 год
в клинике эконом-класса Москвы подобная услуга стоит около 2500 рублей. В регионах стоимость процедуры может быть ниже в 2 раза. Кстати, в поликлинике по месту жительства (при наличии полиса и паспорта) вам должны провести это вмешательство совершенно бесплатно.

Этапы иссечения капюшона –

Проведение местной анестезии,
При помощи скальпеля и хирургических ножниц (реже – хирургического лазера) хирург-стоматолог производит иссечение нависающей над зубом десны.
Обработка раны антисептиками.
На место иссеченного капюшона обычно кладут йодоформную турунду.
Врач дает рекомендации и назначает на повторный осмотр.

Удаление капюшона зуба мудрости: видео

Обратите внимание, что обе операции иссечения капюшона выполняются именно хирургическим лазером, а не скальпелем. Использование лазера позволяет избежать возникновения кровотечения, отека и сильных болей. В российских стоматологических клиниках лазеры практически не применяются (за их отсутствием), и лишь немногие клиники могут похвастаться их наличием.

После вмешательства назначаются –

Антисептические ванночки раствором хлоргексидина 0,05% (3-4 раза в день);
антибиотики назначаются далеко не в каждом случае;
от боли – хорошие таблетированные анальгетики.

Обычно этого достаточно, чтобы через 4-5 дней вы уже полностью забыли что такое перикоронит зуба мудрости. Однако, если врач выполнил операцию травматично, то болеть может и 7-10 дней. Если же вы хотите максимально быстро убрать воспаление, то можно дополнительно после антисептических полосканий 2 раза в день утром и вечером наносить на капюшон «ХолисалГель» (обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом).

Помните, что если вам на раневую поверхность положили марлю, пропитанную йодоформом, то ее нужно самостоятельно удалить не позже, чем на следующий день. Дальше она уже сама будет являться рассадником инфекции. После того, как вы достанете эту турунду – может немного покровить. Тогда желательно обработать рану при помощи марлевого тампона, смоченного в 3% перекиси водорода.

Важно: в некоторых случаях капюшон может образовываться снова, и в этом случае может потребоваться либо повторная операция, либо будет решаться вопрос об удалении зуба. Часто эти зубы имеют неправильное положение. Опытный врач по рентгенограмме и внешнему осмотру зуба – достаточно быстро может определить шансы восьмого зуба занять правильное положение.

2. В каких случаях лучше сразу удалить зуб с капюшоном –

Если у вас воспалилась десна у зуба мудрости – самым радикальным методом лечения будет удаление 8-го зуба, над которым и возникает злополучный капюшон. Это решит проблему навсегда, но вы должны быть готовы к тому, что восьмые зубы могут быть с изогнутыми корнями (это можно проверить, сделав снимок) и удаление тогда может быть сложным.

Ситуации, когда удаление является лучшим решением проблемы –

Во-первых – при недостаточной длине нижней челюсти, что означает отсутствие достаточного места для прорезывания зуба мудрости. Удаление в данном случае позволит предотвратить смещение остальных зубов прорезывающимся зубом, и не даст развиться скученности зубов в переднем отделе нижней челюсти.

Во-вторых – если 8-ой зуб имеет сильный наклон в сторону щеки или седьмого зуба, то его все-равно рано или поздно придется удалять, т.к. он будет травмировать либо слизистую щеки, либо корень 7-го зуба, соответственно.

Более подробно о затрудненном прорезывании зубов мудрости читайте в статье:
→ «Особенности роста и прорезывания восьмых зубов»

Воспалилась десна около зуба мудрости: что делать в домашних условиях

Также хочется несколько слов сказать тем, кто захочет справиться с проблемой самостоятельно. Если у вас развился перикоронит – лечение в домашних условиях возможно, но для этого придется постоянно глушить инфекцию антибиотиками и антисептиками. Если ваше здоровье не является для вас приоритетом, или вы находитесь в отдаленном поселке (где нет хирурга) – это действительно может стать на какое-то время решением проблемы.

Самостоятельное лечение мы можем порекомендовать только в том случае, если у вас появились самые начальные минимальные симптомы воспаления (без признаков сильного отека десны или щеки, гноетечения, при отсутствии болезненного глотания или затрудненного открывания рта), либо вы находитесь в удаленной местности и нет врача рядом, но под рукой есть упаковка антибиотиков.

Оптимально использовать все же не антибиотики, а местные средства в следующей комбинации –

Схема применения –
обработка рассчитана на 2-3 раза в день (утром после завтрака и чистки зубов, вечером – перед сном). Сначала нужно интенсивно прополоскать рот раствором хлоргексидина в течение 1 минуты. После этого подсушить поверхность слизистой в месте нанесения сухим марлевым тампоном. Выдавить немного геля на палец и нанести на капюшон слегка массирующими движениями. После этого еще немного выдавить геля и нанести на капюшон не массируя (после этого рот закрыть, слюну глотать, 2-3 часа не есть, пить можно).

Важно: воспаление десен у зуба мудрости можно остановить такими средствами только в самом начале развития воспаления капюшона, когда еще нет сильно отека, гноетечения, а также отсутствуют такие крайне неблагоприятные симптомы как болезненное глотание и затрудненное открывание рта, отек щеки. Антибиотики лучше использовать только при невозможности добраться до врача в ближайшие дни (например, работающим в удаленных местностях).

Все же стоит помнить, что такое консервативное лечение антибиотиками, полосканиями и гелями будет лишь временным решением проблемы – ведь причина воспаления (капюшон) никуда не исчезла. Поэтому после такого курса воспаление капюшона рано или поздно возникнет снова. Надеемся, что наша статья на тему: Воспалился зуб мудрости что делать – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
5. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.).

Источник

Острый перикоронит

Острый перикоронит легко диагностируется, при поверхностном осмотре и при рентгенологическом исследовании.

1. Катаральная форма. При этой форме острого перикоронита у пациентов наблюдаются:

Боль в области прорезывающейся «восьмерки» во время жевания;
Слегка увеличенные и болезненные поднижнечелюстные лимфатические узлы;
Прорезывающийся зуб мудрости полностью или частично накрыт отечным и гиперемированным капюшоном – нависшим участком десны;
При надавливании на капюшон ощущается болезненность, но гнойные выделения при этом отсутствуют.

При этой форме заболевания общее состояние пациента остается удовлетворительным, температура тела не повышается. Если вовремя принять терапевтические меры, излечение наступает очень быстро.

2. Гнойная форма. При гнойной форме острого перикоронита состояние пациента значительно ухудшается, при этом появляются такие симптомы:

Повышение температуры тела до 37,5°C;
Постоянная сильная боль в области третьего моляра, которая при жевании становится невыносимой;
Сильная отечность и покраснение десны;
Боли при глотании;
Болевые ощущения распространяются на височную область, иррадиируют в ухо;
Может возникнуть трудность с открыванием рта;
Появляется припухлость щеки;
При надавливании на капюшон, нависающий над прорезывающимся зубом, выделяется гной и появляется резкая боль.

Хронический перикоронит

Хронический процесс развивается, если пациенты не обращаются к стоматологу при возникновении острого перикоронита и пытаются бороться с заболеванием самостоятельно, временно приглушая его симптомы. Из-за постоянного травмирования капюшона во время еды, чистки зубов, при повторных обострениях перикоронита происходит скопление гноя, патологический процесс переходит на костную ткань вокруг зуба, распространяясь вдоль корня. В результате происходит резорбция (рассасывание) кости, что видно на рентгенографическом снимке. У пациентов наблюдаются такие симптомы:

Постоянные боли или дискомфорт в области зуба.
Затруднения при жевании.
Неприятный запах изо рта.
Поверхность слизистой оболочки капюшона имеет изъязвления.
По краю капюшона могут появиться рубцовые изменения.
При надавливании на капюшон выделяется серозный или гнойный экссудат.
Увеличенные и болезненные поднижнечелюстные лимфоузлы.
Зуб мудрости, иногда и соседний с ним зуб, становится подвижным.

Лечение перикоронита

В общем, лечение перикоронита проводится стоматологом в следующей последовательности. Вначале срезается воспалённая ткань капюшона, удаляется гной, а в случае необходимости, удаляется и зуб.

Больному после хирургического вмешательства назначаются антисептические ванночки и, при необходимости, болеутоляющие

Тактика лечения перикоронита зависит от того, какое решение принял стоматолог после осмотра пациента и анализа данных рентгенологического обследования: сохранить или удалить третий моляр.

Лечение с сохранением зуба

Третий моляр сохраняют, если установлено, что он:

Прорезывается в правильном положении;
Не имеет признаков кариеса, околоверхушечного воспаления;
Имеет антагониста на противоположной челюсти и способен полноценно принимать участие в процессе жевания.

Также не должно быть рисков по поводу возможного развития в дальнейшем осложнений и заболеваний, связанных с «восьмеркой».

Методы лечения перикоронарита:

Если диагностирована катаральная форма заболевания, лечение может ограничиться местной терапией: стоматолог проводит очищение пространства под капюшоном, обрабатывая его антисептическим раствором из шприца с затупленной иглой. Дома пациент должен полоскать ротовую полость растворами антисептиков: раствором хлоргексидина 0,05%, раствором мирамистина 0,01%, содо-солевым раствором, настойкой календулы и прополиса (в разведении с водой). Также применяют стоматологический гель Метрогил Дента – препарат содержит два активных компонента: метронидазол, активный по отношению к анаэробам, которые становятся причиной заболеваний пародонта, и хлоргексидин – антисептическое средство широкого спектра действия.
При гнойной форме перикоронита требуется хирургическое вмешательство – перикоронаротомия. Это рассечение капюшона для того, чтобы обеспечить отток гнойного отделяемого. При этом устанавливают дренаж, назначают антисептические полоскания.
После стихания воспалительного процесса проводится перикоронароэктомия – иссечение (удаление) капюшона. Операция позволяет устранить условия для размножения патогенных организмов в пространстве под капюшоном, а также облегчить прорезывание зуба. Процедуру удаления капюшона проводят под местной анестезией, с использованием скальпеля, хирургических ножниц; также перикоронароэктомию проводят при помощи лазерной хирургической установки. Этот тип хирургического вмешательства относится к малотравматичным и легко переносится пациентами, при использовании лазера отсутствует кровотечение благодаря свойству лазерного излучения вызывать коагуляцию крови.

После операции по иссечению капюшона повторно назначают антисептические полоскания, обезболивающие препараты, при необходимости – прием антибиотиков.

Лечение с удалением зуба

В большинстве случаев при перикороните выполняют экстракцию, или удаление, зуба мудрости. Это продиктовано тем, что чаще всего «восьмерки» представляют угрозу для здоровья пациента из-за своего неправильного положения. Так как эти зубы прорезываются последними, им не хватает места в зубном ряду, прорезываясь, они занимают неправильное положение, смещают соседние здоровые зубы.

Удаление третьих моляров показано в следующих случаях:

Ретенция зуба – полностью сформированный, но не прорезавшийся зуб;
Полуретенция зуба – зуб частично прорезался;
Дистопия зуба – зуб занимает в зубном ряду неправильное положение, при этом смещая соседние зубы или повреждая слизистую оболочку полости рта;
Наличие кисты или гранулемы на верхушке корня зуба;
Неспособность выполнять жевательную функцию;
Кариес.

Лечение перикоронарита с удалением зуба мудности

Если перикоронит сочетается с перечисленными состояниями, зуб мудрости удаляют. Также зуб подлежит удалению при рецидивах перикоронита после проведенного иссечения капюшона.

Заживление послеоперационной раны при удалении третьего моляра нередко сопровождается альвеолитом – воспалением лунки, что обусловлено анатомическим расположением зуба. Для предупреждения этого осложнения лунку ушивают.

После удаления зуба назначают:

Антисептические ванночки и полоскания;
Обезболивающие препараты;
При появлении отека щеки – холодные компрессы;
При необходимости – внутренний прием антибиотиков.

Обратите внимание! После удаления зуба мудрости часто применяется современная технология PRP ‒ Platelet Rich Plasma. Это методика, когда из крови пациента, взятой из вены, при помощи центрифугирования получают плазму, обогащенную тромбоцитами. Ее смешивают с костнопластическим материалом и помещают в лунку удаленного зуба. Технология позволяет в 2-3 раза ускорить заживление глубокой послеоперационной полости, образовавшейся после экстракции зуба мудрости, а также при подготовке лунки какого-либо зуба к установке импланта при проведении процедуры немедленной имплантации.

Если в ночное время суток отсутствует возможность посетить стоматолога, чтобы немного уменьшить боль можно приложить холодный компресс, при этом ни в коем случае не откладывать визит к врачу.

Физиотерапевтическое лечение

Для ускорения процесса выздоровления применяются и методы физиотерапии:

УВЧ-терапия – одним из показаний к процедуре является наличие воспалительного (в том числе гнойного) процесса в тканях до и после вскрытия патологического очага. Ультравысокочастотная терапия оказывает противовоспалительное, обезболивающее рассасывающее действия. Средний курс лечения – 5 сеансов.
Микроволновая терапия – применяют для лечения луночных болей, осложнений перикоронита (периостита и остеомиелита). Курс – 5-7 процедур.
Облучение тканей низкоинтенсивным лазерным излучением – лазерное излучение этого типа оказывает местное иммуномодулирующее и обезболивающее действие, снимает воспаление, ускоряет заживление ран. Минимальный курс – 5 сеансов.

Диета при лечении перикоронита

Правильное питание является частью лечения перикоронита, соблюдение некоторых правил требуется не только после проведения операции по иссечению капюшона, но и после удаления зуба мудрости. Чтобы ускорить заживление слизистой, рекомендовано:

Исключить из меню грубую пищу, например, сухарики, чипсы, орешки.
Сырые овощи и фрукты нужно хорошо мыть, чтобы на них не осталось земли или других частиц, способных стать источником инфекции.
Не употреблять острые, кислые и соленые продукты, газированные напитки, алкоголь.
Температура блюд и напитков должна быть около 37°C, горячая и холодная еда запрещена.
Всю пищу перед употреблением лучше измельчать, особенно это касается сырой моркови, яблок, огурцов. Нужно стараться вводить в меню больше мягких и жидких блюд.

Также рекомендуется соблюдать такие правила:

После окончания операции нужно воздержаться от приема пищи на протяжении 2-3 часов.
Во время еды не раскрывать широко рот, чтобы предупредить расхождение наложенных швов.
Не жевать на сторону хирургического вмешательства.

В остальном нет каких-либо ограничений, через несколько дней при условии успешного заживления слизистой можно будет вернуться к обычному режиму питания.

Осложнения перикоронарита

Осложнения перикоронита развиваются при отсутствии его грамотного лечения, при попытке пациентов заниматься самолечением:

Позадимолярный периостит – гнойная инфекция распространяется на надкостницу, там формируется абсцесс. Пациент испытывает усиление болей в области прорезывающегося зуба, появляется общая слабость, температура тела повышается до 38,5°C, пережевывание пищи становится практически невозможным. Периостит может стать причиной развития остеомиелита и флегмоны.
Гнойный остеомиелит – острое гнойно-некротическое воспаление костной ткани челюсти. Развивается стремительно, после неправильного лечения может перейти в хроническую гнойную форму.
Негнойный остеомиелит кости челюсти – хронический воспалительный процесс, при котором в костной ткани образуются очаги остеосклероза – изменения ее структуры и плотности. Измененные участки под действием воспалительного процесса могут подвергнуться некрозу.
Околочелюстная флегмона – гнойное воспаление разлитого характера, развивающееся в соединительной ткани; для флегмоны характерно дальнейшее распространение в клетчаточные пространства.
Гнойный лимфаденит – развивается гнойное воспаление в поднижнечелюстных лимфатических узлах.

Если лечение перикоронита было начато в кратчайшие сроки после его возникновения, прогноз благоприятный – излечение наступает быстро и без осложнений.

Профилактика перикоронита проста – нужно регулярно проходить профилактический осмотр полости рта, опытный врач заметит проявления не только перикоронита, но и любого стоматологического заболевания на ранней стадии.

Стоимость лечения перикоронита

В большинстве случаев, если у пациента не случились осложнения, стоимость лечения перикоронита будет не высокой, т.к. это достаточно простая хирургическая манипуляция. Однако, следует учитывать, что часто, может потребоваться удаление непрорезавшихся зубов мудрости, а такие операции считаются сложными.

Ориентировочная стоимость лечения перикоронита указана в таблице ниже.