Лечение кетоацидоза при сахарном диабете в домашних условиях
Кетоацидоз уже много лет является самым распространенным и крайне опасным осложнением диабета. Специалисты утверждают, что с этим нарушением сталкивается более 6% пациентов.
На начальной стадии кетоацидоз вызывает в организме специфические биохимические сдвиги.
Если больной долгое время игнорирует такое состояние, тогда может развиться кома, которая чревата серьезными нарушениями в обменных процессах, потерей сознания, дисфункцией нервной системы. В этом случае человек нуждается в профессиональной неотложной помощи.
Назначить эффективное лечение кетоацидоза может только специалист, так как все зависит от того, сколько времени диабетик провел в бессознательном состоянии, а также от степени повреждения систем организма.
Алгоритм оказания неотложной помощи
Когда у диабетика отмечается ухудшение общего состояния, он перестает нормально реагировать на речь и действия окружающих его людей, а также не может сориентироваться в пространстве.
Такая симптоматика может свидетельствовать о том, что пациент подвергся разрушительному воздействию кетоацидотической комы.
Отдельно стоит учесть, что вероятность развития такой формы нарушения увеличивается в тех случаях, когда диабетик использует не постоянную терапию по снижению сахара, часто пропускает прием необходимых медикаментов, либо для него характерно постоянное повышение гликемии.
Порой именно от своевременно предоставленной медицинской помощи зависит жизнь диабетика и состояние его здоровья.
Специалисты утверждают, что при кетоацидозе необходимо выполнить следующие манипуляции:
Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее
Тема:
Победила сахарный диабет
От кого:
Галина С.
(galinaserova64@ya.ru)
Кому:
Администрации
aboutdiabetes.ru
В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.
А вот и моя история
Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.
Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.
- без каких-либо промедлений вызвать бригаду медиков и уложить диабетика набок. Это делается для того, чтобы рвотные массы легче выходили наружу, и больной не захлебнулся ими в неконтролируемом состоянии;
- необходимо контролировать артериальное давление и пульс диабетика;
- проверить, не пахнет ли от больного характерным запахом ацетона;
- если в наличии есть инсулин, тогда необходимо ввести подкожно разовую дозу (не более 5 единиц);
- вместе с пациентом дождаться приезда скорой помощи.
Когда диабетик самостоятельно отмечает факт ухудшения общего состояния, тогда нужно измерить уровень гликемии с помощью специального прибора. Главное, не паниковать и не терять самообладания.
Всегда нужно помнить, что портативные приборы для измерения глюкозы отличаются небольшими погрешностями в показателях и не приспособлены для распознавания слишком высокой гликемии. У каждой модели существуют свои параметры, и установлен допустимый порог.
Именно поэтому, если после правильно выполненного забора крови прибор выдал какую-либо ошибку, нужно принять горизонтальное положение и срочно вызвать бригаду неотложной медицинской помощи.
Стоит учесть, что в такой ситуации нельзя оставаться одному, желательно, чтобы рядом были близкие люди или соседи.
Если такой возможности нет, тогда необходимо открыть входную дверь, чтобы в случае потери сознания врачи смогли без лишних усилий попасть в квартиру. Принимать препараты, которые корректируют давление или уровень сахара, в таком состоянии крайне опасно, так как они могут спровоцировать своеобразный резонанс в реанимационном отделении, когда человека будут выводить из состояния комы.
Многие препараты могут вызвать побочную реакцию из-за того, что просто несовместимы с теми медикаментами, которые используются в стационаре.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Задай вопрос
Всегда важно помнить, что если диабетик вовремя не получил необходимую помощь, то среди возможных осложнений может быть и отек мозга. Летальный исход в этом случае составляет более чем 75%.
Лечение кетоацидоза при сахарном диабете
Первым делом проводится исследование того, насколько пострадали жизненно важные функции организма больного: состояние сердечной деятельности, кровообращение, работа почек, дыхание.
Если диабетик по-прежнему находится в бессознательном состоянии, тогда нужно оценить степень проходимости дыхательных путей.
Чтобы снизить общий уровень интоксикации, можно промыть желудок и сделать клизму.
В условиях стационара специалисты обязательно делают анализ крови из вены, исследуют мочу. Если есть такая возможность, нужно определить причину декомпенсации диабета.
В реанимации
Все пациенты с диабетическим кетоацидозом обязательно должны быть доставлены в отделение реанимации и интенсивной терапии. Качественное лечение состоит из 5 обязательных пунктов, каждый из которых выполняет определенную функцию на пути к выздоровлению.
Пациенту обязательно назначают:
Чаще всего больного с кетоацидозом госпитализируют в реанимационное отделение. Бригада опытных врачей проводит постоянный контроль жизненно важных показателей организма.
Действует следующая схема исследований:
Северное Сияние — профилактика диабета (консультация) Подробнее
- исследование урины на содержание ацетона. В течение первых двух дней забор мочи проводится 2 раза в сутки, далее – 1 раз в день;
- контроль показателей венозного давления;
- экспресс-анализ содержания глюкозы в крови. Процедура проводится до того момента, пока уровень сахара не снизится до отметки 13-14 ммоль/л. В дальнейшем специалисты проводят экспресс-анализ 1 раз в 3 часа;
- если у врача есть подозрения, что в организме диабетика присутствует инфекция, тогда больной проходит дополнительное обследование;
- общий анализ крови и мочи. Эту процедуру проводят сразу после поступления диабетика в отделение реанимации, а потом повторяют каждые 4 часа;
- непрерывное исследование ЭКГ. В некоторых случаях может быть достаточно одного измерения в сутки;
- дважды в день определяют уровень калия и натрия в организме больного;
- непрерывный контроль показателей АД, частоты сердечных сокращений и температуры тела;
- если пациент страдает хронической формой алкоголизма, или у него наблюдаются все признаки недостаточного питания, тогда специалисты определяют уровень фосфора;
- обязательное проведение газоанализа, который позволяет восстановить природный кислотно-щелочной уровень в организме;
- пациенту устанавливают постоянный мочевой катетер для мониторинга диуреза. Благодаря этому можно устранить имеющееся обезвоживание организма, а также нормализовать процесс мочеиспускания.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Задай вопрос
Основная задача медиков: провести качественную инсулинотерапию, которая будет угнетать кетогенез и липолиз, минимизирует продукцию глюкозы печенью, а также нормализует синтез гликогена. Кроме того, специалисты должны провести регидратацию и коррекцию нарушений кислотно-щелочного и электролитного баланса, а также устранить основные причины опасного кетоацидоза.
В домашних условиях
В подавляющем большинстве случаев домашний уход направлен на предотвращение осложненного кетоацидоза и снижение высокого уровня гликемии. Если у больного был диагностирован СД 1 типа, тогда он должен ежедневно следить за состоянием своего здоровья и уровнем гликемии.
Врачи отмечают, что использовать глюкометр нужно чаще в следующих случаях:
- когда резко ухудшилось самочувствие;
- если диабетик только перенос сложное заболевание, или он травмировался;
- когда пациент борется с инфекцией.
Только лечащий врач может назначить актуальное лечение повышенного уровня сахара с помощью специальных инъекций. Особенно бдительными нужно быть по отношению к инфекциям и гидратации.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Задай вопрос
Необходимо выпивать минимум 3 литра чистой воды в течение всего дня.
Диабетический кетоацидоз у детей и методы его терапии
Первые признаки этого осложнения возникают у детей из-за несвоевременного диагностирования СД первого типа. Симптоматика точно такая же, как и у взрослых людей.
Важно помнить, что лечение диабета должно быть тщательным, ведь от этого зависит, насколько часто будет возникать кетоацидоз.
Статистика показывает, что чаще всего такое осложнение встречается среди испанских и афроамериканских детей, которые с ранних лет болеют диабетом. А вот в России кетоацидоз встречается в 30% всех случаев.
Чтобы предотвратить возможные осложнения, лечение должно быть начато безотлагательно. Регидратация должна проводиться крайне осторожно, так как чрезмерное введение жидкости может вызвать отек мозга.
Что будет, если не лечить?
Специалисты утверждают, что инвазивные методы лечения диабетического кетоацидоза помогают пациенту полностью восстановиться после тяжелого недуга. Смертельный исход встречается крайне редко (примерно в 2% всех случаев).
Но, если человек игнорирует недуг, тогда могут возникнуть непредвиденные осложнения.
Если диабетик не будет лечить кетоацидоз, его ожидают:
- сильные судороги конечностей;
- отек мозга;
- снижение уровня глюкозы до критической отметки;
- остановка сердца;
- скопление жидкости в легких.
Профилактика
Тщательное соблюдение мер предосторожности позволит избежать столь болезненного осложнения диабета, как кетоацидоз.
Пациент обязательно должен придерживаться элементарных правил:
- регулярный мониторинг показателей глюкозы при помощи портативного прибора;
- использование инъекций инсулина, дозировка должна соответствовать показателям сахара;
- периодическое применение тестовых полосок для определения кетона;
- самостоятельный контроль над состоянием своего здоровья, чтобы в случае надобности скорректировать дозу сахаропонижающего препарата.
Видео по теме
О причинах, симптомах и лечении кетоацидоза при сахарном диабете в видео:
Отдельно стоит учесть, что сегодня существуют специальные школы для диабетиков, благодаря которым такие пациенты могут обучиться тому, как следить за состоянием своего здоровья, и что делать в экстренных ситуациях.
Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее
Предыдущая
ОсложненияДают ли инвалидность при сахарном диабете: группы и показания к их получению
Следующая
ОсложненияЛечение диабетической стопы в домашних условиях народными и аптечными средствами
Источник
- Диабетический кетоацидоз – что это такое?
- Причины развития кетоацидоза
- Симптомы и признаки кетоацидоза у детей и взрослых
- Диагностика
- Первая помощь при кетоацидозе
- Лечение кетоза и диабетического кетоацидоза
Диабетический кетоацидоз – что это такое?
Диабетический кетоацидоз является опасным осложнением сахарного диабета, которое может привести к диабетической коме или даже смерти. Он возникает, когда организм не может использовать сахар (глюкозу) в качестве источника энергии, потому что в организме нет или не хватает гормона инсулина. Вместо глюкозы организм начинает использовать жир в качестве источника пополнения энергии.
Когда жир распадается, отходы, называемые кетонами, начинают накапливаться в организме и отравлять его. Кетоны в больших количествах ядовиты для организма.
Отсутствие неотложной медицинской помощи и лечения при диабетическом кетоацидозе может привести к необратимым последствиям.
Симптомы диабетического кетоацидоза были впервые описаны в 1886 году. До изобретения инсулина в 20-х гг. прошлого века, кетоацидоз практически повсеместно приводил к летальным исходам. В настоящее время смертность составляет менее 1% ввиду назначения адекватной и своевременной терапии.
В основном этому заболеванию подвержены больные сахарным диабетом 1 типа, в особенности дети и подростки с плохо компенсированным сахарным диабетом. Кетоацидоз сравнительно редко встречается при сахарном диабете 2 типа.
Дети с сахарным диабетом особенно подвержены кетоацидозу
Лечение кетоацидоза обычно происходит в больнице, в стационарных условиях. Но вы можете избежать госпитализации, если будете знать его предупреждающие знаки, а также проверять на кетоны свою мочу и кровь на регулярной основе.
Если вовремя не вылечить кетоацидоз, может возникнуть кетоацидотическая кома.
Причины возникновения кетоацидоза
Можно выделить следующие причины формирования диабетического кетоацидоза:
1) При впервые выявленном инсулинозависимом сахарном диабете 1 типа кетоацидоз может возникнуть из-за того, что бета-клетки поджелудочный железы больного перестают вырабатывать эндогенный инсулин, повышая тем самым уровень сахара в крови и создавая нехватку инсулина в организме.
2) Если назначены инъекции инсулина, кетоацидоз может возникнуть из-за неправильной инсулинотерапии (назначены слишком малые дозы инсулина) или нарушения режима лечения (при пропуске инъекций, использовании просроченного инсулина).
Но чаще всего причиной диабетического кетоацидоза является резкое повышение потребности в инсулине у больных с инсулинозависимым сахарным диабетом:
- инфекционное или вирусное заболевание (грипп, ангина, ОРВИ, сепсис, пневмония и др.);
- другие эндокринные нарушения в организме (синдром тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга, акромегалия и др.);
- инфаркт миокарда, инсульт;
- беременность;
- стрессовая ситуация, особенно у подростков.
Симптомы и признаки кетоацидоза у детей и взрослых
Симптомы диабетического кетоацидоза обычно развиваются в течение 24 часов.
Ранние признаки (симптомы) диабетического кетоацидоза следующие:
- жажда или сильная сухость во рту;
- частое мочеиспускание;
- высокий уровень сахара в крови;
- наличие большого количества кетонов в моче.
Позже могут появиться следующие симптомы:
- постоянное чувство усталости;
- сухость или покраснение кожи;
- тошнота, рвота или боли в животе (рвота может быть вызвана многими заболеваниями, а не только кетоацидозом. Если рвота продолжается более 2 часов, вызовите врача);
- затрудненное и частое дыхание;
- фруктовый запах изо рта (или запах ацетона);
- трудности с концентрацией внимания, путанное сознание.
Клиническая картина диабетического кетоацидоза:
Уровень сахара в крови | 13,8-16 ммоль/л и выше |
Гликозурия (наличие сахара в моче) | 40-50 г/л и выше |
Кетонемия (наличие кетонов в моче) | 0,5-0,7 ммоль/л и более |
Наличие кетонурии (ацетонурии) — выраженное присутствие в моче кетоновых тел, а именно ацетона. |
Внимание! Кетоацидоз является опасным состоянием при сахарном диабете, требующим немедленного лечения. Сам по себе он не проходит. Если возник какой-либо из перечисленных выше симптомов, немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь.
Диагностика
Диабетический кетоацидоз диагностируется при комбинации гипергликемии (высокого уровня сахара в крови), наличия кетонов в крови или ацетона в моче.
Вы можете проверить наличие кетонов в моче при помощи специальной тест-полоски, похожей на тест-полоску для измерения уровня сахара в крови.
Многие врачи советуют проверять мочу на кетоны, когда уровень сахара в крови повысился до 13,4 ммоль/л. и выше.
Когда вы больны (например, у вас простуда или грипп), проверяйте мочу на кетоны каждые 4-6 часов. И проверяйте каждые 4-6 часов, когда уровень глюкозы в крови выше 13,4 ммоль/л.
Кроме того, проверьтесь на кетоновые тела, есть у вас обнаружились какие-либо симптомы кетоацидоза.
Первая помощь при кетоацидозе
Повышение уровня кетонов в крови крайне опасно для организма больного сахарным диабетом. Вы должны немедленно вызвать врача, если:
- ваши анализы мочи показывают высокий уровень кетонов;
- у вас не только обнаружились кетоны в моче, но и держится высокий уровень сахара в крови;
- ваши анализы мочи показывают высокий уровень кетонов и вас начало тошнить – вырвало более чем в два раза за четыре часа.
Не занимайтесь самолечением при наличии кетонов в моче держится высокий уровень сахара в крови, в данном случае необходимо лечение в рамках лечебного учреждения.
Высокий уровень кетонов в сочетании с высоким уровнем глюкозы в крови означает, что ваш диабет вышел из-под контроля и требуется его немедленная компенсация.
Лечение кетоза и диабетического кетоацидоза
Кетоз является предвестником диабетического кетоацидоза, поэтому он также нуждается в лечении. В рационе ограничиваются жиры. Рекомендуется много пить щелочной жидкости (щелочной минеральной воды или раствора воды с содой).
Из лекарственных препаратов показаны метионин, эссенциале, энтеросорбенты, энтеродез (5 г растворяют в 100 мл теплой воды и выпивают за 1-2 приема).
При лечении кетоацидоза применяется изотонический раствор натрия хлорида
Если кетоз не проходит, можно немного повысить дозу короткого инсулина (под наблюдением врача).
При кетозе назначают недельный курс внутримышечных инъекции кокарбоксилазы и спленина.
Кетоз обычно лечится в домашних условиях под контролем врача, если он не успел эволюционировать в диабетический кетоацидоз.
При выраженном кетозе с явно просматриваемыми признаками декомпенсированного сахарного диабета требуется госпитализация больного.
Наряду с вышеперечисленными лечебными мероприятиями, больному проводят коррекцию дозы инсулина, начинают вводить по 4-6 инъекций простого инсулина в сутки.
При диабетическом кетоацидозе обязательно назначают инфузионную терапию (капельницы) –вводят капельным путем изотонический раствор натрия хлорида (физраствор) с учётом возраста и состояния пациента.
Лазарева Т.С., врач-эндокринолог высшей категории
Источник
