Лечение конглобатных угрей народными средствами
Угревая болезнь — это широко распространенным заболевание, часто приводящее к косметическим дефектам и депрессивным состояниям, а иногда, несмотря на доброкачественное течение в большинстве случаев — к развитию серьезных осложнений септического характера. В практической работе дерматологов и косметологов это заболевание выявляется в среднем у 80% лиц подросткового возраста иу 25% взрослого населения, в основном от 20 до 40 лет.
Недостаточное представление о механизме развития болезни обусловливает длительность и несовершенство его лечения, актуальность этой проблемы. Различают три или четыре (в зависимости от классификации) степени заболевания. К наиболее тяжелым проявлениям относятся конглобатные угри, которыми страдают преимущественно мужчины и которые встречаются у 15-25% больных угревой болезнью.
Характеристика патологии
Конглобатные, или нагроможденные, или множественные угри — это постепенно развивающаяся, длительно протекающая (в течение многих лет) хроническая, рецидивирующая, тяжелая форма угревой болезни. Она характеризуется слиянием изолированных комедонов. В результате чего в глубоких слоях дермы и подкожной клетчатке вокруг воспаленных волосяных фолликулов формируется комплекс округлых (величиной с боба), болезненных (при прощупывании) образований синевато-багровой окраски, представляющих собой воспалительные инфильтраты (ограниченный отек с клеточными элементами). Наиболее частая их локализация — кожа головы и задней поверхности шеи, лицо, спина, верхние отделы передней поверхности грудной клетки, иногда — живот.
Для конглобатных акне характерно сочетание с фолликулитами и перифолликулитами в области волосистой части головы, рецидивирующим гнойным воспалением потовых апокриновых и сальных желез, склонность к формированию сальных кист. При нагноениях часто образуются фурункулы и абсцессы. Сами инфильтраты и кисты сообщаются между собой и с кожной поверхностью свищами (эпителизированные ходы, каналы), через которые при обострениях выделяется гнойное содержимое. На месте воспалительных инфильтратов впоследствии формируются келоидные рубцы.
Фото конглобатных угрей
Причины и механизм развития
Предположительно, причины конглобатных угрей и механизм их развития складываются из следующих взаимосвязанных звеньев:
- Генетически обусловленная гиперандрогения, которая считается главным звеном и проявляется абсолютным повышением андрогенов (мужских половых гормонов) в плазме крови. Она подразделяется на гиперандрогению надпочечниковую, яичниковую и смешанную, причиной которых могут быть дисфункция коры надпочечников врожденного характера, опухоли яичников или надпочечников, поликистоз яичников. При этих изменениях вырабатывается избыточное количество андрогенов или стероидных гормонов, влияющих на синтез андрогенов.
- Нарушение способности полового секс-связывающего глобулина (ПССГ) связывать тестостерон, в результате чего последний становится менее активным.
- Рецепторная форма гиперандрогении, при которой абсолютное содержание андрогенов в плазме в пределах нормы или даже снижено, но повышена чувствительность рецепторов волосяных фолликул к тестостерону или к его более активной форме дегидротестостерону. Последний непосредственно стимулирует разрастание и созревание себоцитов (клетки сальных желез, накапливающие и секретирующие кожное сало). Это связано с повышенной активностью 5-альфа-редуктазы — фермента, участвующего в трансформации тестостерона в дегидротестостерон.
- Перечисленные в первых двух пунктах гормональные факторы способствуют увеличению синтеза и продуцирования кожного сала. При тяжелой степени угревой болезни (множественные конглобатные угри), отмечено его увеличение почти в 2 раза.
В этих условиях снижается концентрация незаменимой альфа-линолевой кислоты, которая регулирует созревание кератиноцитов (клетки эпителия, основные элементы которых состоят из белка кератина), выстилающих протоки сально-волосяных фолликулов. В результате — процессы избыточного разрастания и ороговения клеток эпидермиса преобладают над слущиванием эпителия, что проявляется в закрытии протоков волосяных фолликулов и в формировании открытых и закрытых комедонов. - Размножение в благоприятных условиях (большое количество липидов кожного сала и ограниченный доступ кислорода) различных форм пропионбактерий кожи, дрожеподобных грибков и других сапрофитных и условно-патогенных микроорганизмов. Они продуцируют фермент липазу, расщепляющую жиры до глицерина и жирных кислот.
Появление последних и бактериальных антигенов приводит к поступлению в эти участки из крови фагоцитов, нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов, нейтрализующих чужеродные вещества и несвойственные организму белки.
Кроме того, пропионбактерии способствуют разрастанию кератиноцитов, действуют подобно медиаторам воспаления, обладают высокой воспалительной активностью, стимулируют выделение белков иммунной системы. Все это, в свою очередь, ведет к повреждению и разрушению стенок сальных желез и выходу их содержимого в дерму, развитию воспалительной реакции в виде папул и пустул (узелки с серозным и гнойным, соответственно, содержимым), развитию воспалительных инфильтратов и кистозных образований.
Способствующие и провоцирующие факторы
К ним относятся:
- Частые психоэмоциональные нарушения, стрессовые состояния и тревожно-депрессивные расстройства. При этих состояниях повышается выработка «субстанции Р» (нейромедиатор), под влиянием которой нарушаются деление и дифференцировка кератиноцитов, а также увеличивается выработка сала.
- Дисфункция желез внутренней секреции.
- Сахарный диабет.
- Нарушения рациона питания, прием продуктов с повышенным содержанием брома и йода (йодированная соль и морепродукты). Высокое содержание в рационе питания углеводов влечет за собой повышенную секрецию инсулина, приводящего, в свою очередь, к увеличению концентрации андрогенных гормонов и избыточной секреции кожного сала.
- Прием некоторых медикаментозных препаратов — стероидных гормонов, противотуберкулезных, галогенсодержащих, противосудорожных (при эпилепсии), антидепрессантных средств.
- Негативное влияние внешней среды: избыточное солнечное излучение и низкие температуры (обострение наблюдается чаще в зимний и весенний периоды); систематическое загрязнение кожи производственной пылью, бензином и техническими маслами; частое мытье кожи с применением мыла, неадекватно подобранные косметические уходовые средства; постоянное механическое травмирование кожного покрова.
- Курение: табак является одним из главных факторов, провоцирующих развитие тяжелых форм угревой болезни. Этот факт объясняется его влиянием на снижение в организме содержания витамина “E” и увеличение продукции кожного сала.
- Очаги хронической инфекции в организме.
Лечение конглобатных угрей
Выбор тактики лечения во многом зависит от возраста пациента и его пола, характера трудовой деятельности. Необходима правильная оценка врачом степени тяжести заболевания, состояния внутренних органов и систем, выявления и лечения сопутствующих заболеваний.
С этой целью рекомендуются учет влияния предшествующей терапии, проведение дополнительных исследований, которые позволят объективизировать кожные патологические процессы:
- себометрия;
- РН-метрия, исследование гормонального фона и уровня увлажненности кожных покровов;
- исследование кожного микрорельефа с помощью оптического видеомониторинга;
- ультразвуковое исследование органов малого таза, надпочечников, магнито-резонансная томография черепа;
- консультации эндокринолога и гинеколога и др.
Непосредственное лечение состоит в устранении провоцирующих факторов, назначения препаратов системного и местного воздействия.
Результат комплексной терапии заболевания
Системная терапия конглобатных угрей заключается в:
- введении антибиотиков по определенным схемам (после определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам). Например: Цефотаксим или Кефзол вводятся внутримышечно или внутривенно по 1-2 грамма 2-3 раза в день (в зависимости от тяжести) на протяжении 7-10 дней в сочетании с 30-40 мг Преднизолона с постепенным снижением его дозировок и отменой;
- применении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) даже в случаях с нормальным содержанием в крови андрогенов (необходима предварительная консультация гинеколога-эндокринолога); КОК назначаются женщинам с 1-го дня цикла менструаций в течение 21 дня; рекомендуется проведение 6-12 курсов с 7-дневным перерывом;
- назначении курса лечения ретиноидами (после предварительной антибиотикотерапии) — Изотретиноин (Роаккутан) в капсулах в течение от 3 до 6 месяцев.
- приеме комплекса витаминов с микроэлементами, особенно с цинком.
К топическим (местным) средствам относятся:
- мази и эмульсии с антибиотиками и антибактериальными препаратами — эмульсия или мазь с эритромицином в комплексе с ацетатом дигидрата цинка, мазь с гентамицином, пероксид бензоила, гель клиндамицин;
- ретиноиды в виде крема или лосьона с содержанием третиноина (Ретин А), Дифферин (адапален) в виде крема или геля, а также крем или гель с азелаиновой кислотой;
- немедикаментозные средства — лечение лазером, микротоковая и кислородно-озоновая терапия.
Только комплексный подход и длительное правильно выбранное лечение позволяют увеличить сроки ремиссии и надеяться на полное излечение.
Источник
Конглобатные угри – это одна из самых тяжёлых форм угревой болезни. При этом развивается она постепенно, протекает длительно, а порой несколько лет. После лечения, даже самого тщательного, может рецидивировать. Это заболевание носит и два других названия – шаровидные или нагромождённые угри.
Основная информация
При этом происходит слияние комедонов, которые до этого располагались по отдельности. В глубинных слоях кожи и даже подкожной клетчатке начинают появляться округлые образования, которые напоминают горошину. При пальпации оно очень болезненно, а сверху имеет синевато-багровый оттенок. Сам процесс происходит в районе уже воспалённых волосяных фолликулов.
Конглобатный угорь располагается:
- На голове под волосами.
- В области шеи сзади.
- В районе лица.
- На спине.
- В области передней поверхности грудной клетки сверху.
- На животе (редко).
Особенность заболевания в том, что конглобатные угри появляются в сочетании с другими патологическими кожными образованиями. Это могут быть:
- Фолликулиты.
- Перифолликулиты.
- Воспаление потовых желёз.
- Воспаление сальных желёз.
- Сальные кисты.
Если к воспалению присоединяются микробы, тогда начинается настоящий гнойный процесс, что выражается в появлении фурункулов и абсцессов. Практически все образования могут сообщаться между собой. Происходит это при помощи свищей, то есть каналов, которые выстланы эпителием. Через свищи же в период обострения заболевания на поверхность выделяется большое количество гноя.
Когда воспаление заканчивается, на этом месте появляются келоидные рубцы.
Конглобатные угри. Фото
Причина появления конглобатных угрей
Существует целый ряд причин появления конглобатных угрей, причём они тесно связаны между собой.
В основе заболевания – гиперандрогения, которая чаще всего является генетически унаследованной. При этом происходит значительное увеличение количества мужских половых гормонов в крови.
Поводом могут быть самые разные заболевания, в том числе и опухоли яичников, нарушения работы коры надпочечников, опухоли надпочечников, поликистоз яичников. Именно это приводит к повышению выработки андрогенов.
Вторая причина, а точнее последовательность, которая вытекает из первой – это снижение активности тестостерона. Это приводит к тому, что кожного сала вырабатывается очень много. Причём при множественных конглобатных угрях эта цифра может быть увеличена в 2 раза.
Из-за этого начинается другой процесс – нарушается слущивание верхнего слоя кожи, который носит название эпидермис. При этом другой процесс – разрастания клеток эпидермиса, никак не страдает.
Из-за огромного количества клеток, которые уже умерли, но не могут быть слущенными, происходит закрытие сальных протоков и протоков волосяных фолликул. Это формирует как закрытые, так и открытые комедоны.
Из-за всех этих процессов при присоединении различных микробов, начинают формироваться множественные конглобатные угри. При отсутствии кислорода и большого количества липидов они начинают вызывать воспалительный процесс. Причём опасными в этот период становятся даже условно-патогенные микроорганизмы, которые при отсутствии вышеперечисленных условий оказываются абсолютно безопасными.
Берут ли в армию при наличии диагноза «Множественные конглобатные угри»? Нет, данное заболевание делает призывника негодным для прохождения службы.
Провоцирующие факторы
Конглобатные угри на спине и на других частях тела появляются при наличии таких провоцирующих факторов:
- Стрессовые состояния.
- Психоэмоциональные нарушения.
- Нарушения в работе желёз внутренней секреции.
- Сахарный диабет.
- Употребление в пищу большого количества йодированной соли и морепродуктов.
- Пища, богатая углеводами.
- Приём медикаментов, особенно препаратов для лечения туберкулёза, противосудорожных средств, стероидных гормонов, антидепрессантов.
- Зимние месяцы, в которые обострение случается чаще всего.
- Мытьё кожи мылом.
- Частое использование пилинга и скрабов.
- Курение.
- Наличие хронической инфекции.
Как их лечить
Перед началом лечения конглобатных угрей, следует обязательно пройти некоторые диагностические процедуры. Основными диагностическими процедурами следует считать:
- Себуметрию (балланс жиров в коже).
- РН-метрию.
- Анализы на гормоны.
- Исследование кожного рельефа с использованием специальной аппаратуры
- УЗИ органов малого таза, надпочечников.
- МРТ головы.
- Посещение эндокринолога.
- Поход к гинекологу.
- Посещение дерматолога.
Лечение же направлено на то, чтобы полностью устранить провоцирующие факторы, либо сделать их воздействие минимально возможным.
Антибиотики
Лечение конглобатных угрей проводится с использованием антибиотиков. После проведения теста на чувствительность начинается терапия. Среди всех лекарственных препаратов из этой группы чаще всего используются цефотоксим или кефзол. Их вводят либо внутримышечно, либо внутривенно по 1 – 2 грамму. Длительность лечения будет зависеть от тяжести заболевания. Антибиотики сочетают с одновременным введением преднизолона в минимальной дозе – 30 мг.
Контрацептивы
Использовать их можно при лечении женщин при условии нормального количества в крови андрогенов. Это можно узнать с помощью анализа крови. Также перед лечением требуется консультация гинеколога и эндокринолога.
Назначаются препараты с первого дня месячных. Пить их следует 21 день, затем делается перерыв на 7 дней. Всего требуется от 6 до 12 курсов.
Самостоятельно назначение данных препаратов может повлечь за собой различные нарушения в работе организма. Поэтому делать это без назначений врача не рекомендуется.
Ретиноиды
Все высыпания, которые появляются при 4 стадии акне следует лечить при помощи ретиноидов. Их используют после полного курса антибиотиков. Из всех препаратов чаще всего назначается роаккутан или изотретиноин. Препарат принимается в капсулах 3 – 6 месяцев.
Витамины
Рекомендуется принимать комплекс витаминов, которые соответствует полу и возрасту. Важно, чтобы он содержал в своём составе цинк.
Местное лечение
Конглобатные угри, которые появляются на щеках, на лбу и на других частях тела можно обрабатывать местными лекарственными препаратами. Проводить такое лечение можно и в домашних условиях.
Для обработки рекомендуется использовать эмульсии или мази с эритромицином, мази с цинком, с гентамицином. Хорошо помогает клиндамицин в форме геля.
Можно использовать ретиноиды как мазь или крем – ретин – А, дифферин, адапален. Гели с азелаиновой кислотой.
Наравне с вышеперечисленными способами можно использовать и немедикаментозное лечение – лазеротерпию, микротоки и кислородно-озоновые комплексы.
Лечение обязательно должно быть комплексным и длительным.
Автор — Анна Михайлова, врач дерматолог-косметолог первой категории, специалист Академии научной красоты. Специально для сайта «Лечим прыщи».
Видео: конглобатные угри — коротко от специалиста
Мой мир
Вконтакте
Одноклассники
Источник
Высыпания встречаются у 80% подростков и у 25% взрослых, в основном от 20 до 40 лет. Одной из самых тяжелых форм акне считаются конглобатные угри. Они возникают у 15-25% страдающих от акне.
Что это такое
Конглобатные угри — угревая болезнь, при которой высыпания образуются глубоко в эпидермисе или жировой клетчатке.
Отличается болезнь длительным развитием больших, в виде шара уплотнений, очень болезненных на ощупь. Второе название «нагроможденные угри» получили из-за того, что при заболевании часто наблюдается соединение двух воспаленных участков.
Если вы заметили один или два сильно воспаленных угря, это еще не повод для паники. Конглобатными считаются множественные поражения, как это видно на фото.
Выглядят они как бугорки с неровными краями. Могут быть красного и синеватого цвета. Внутри обычно находится капсулка с гноем. При выходе гноя наружу происходит заражение здоровых участков и распространение болезни. Могут появляться абсцессы и свищи.
Такая форма акне оставляет после себя множество глубоких шрамов. А на коже могут появляться другие заболевания на фоне ослабленного иммунитета и постоянного контакта с инфекцией.
В основном поражается спина, шея, голова и руки.
Основные симптомы:
- появление большого количества воспаленных комедонов, которые переходят из одного в другой;
- образования болезненны на ощупь;
- цвет в диапазоне от красного до синего;
- затрудненный выход гноя;
- после угрей остаются глубокие шрамы.
Причин данного явления большое множество. Чаще всего это внутренние хронические проблемы, долго не лечащиеся.
Причины состояния
- Гормональные сбои и нарушения:
- гиперандрогения — избыток мужских гормонов в женском организме или мужском провоцирует чрезмерное образование подкожного сала;
- снижение половых стероидов, связывающих глобулин, что приводит к изменениям в выработке тестостерона.
- Повышенная активность сальных желез кожи.
- Плохой уход за кожей (недостаточно смыта косметика, не удален старый кожный жир).
- Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, и другие хронические заболевания).
- Заражение инфекциями.
Провоцировать появление могут так же следующие факторы:
- неправильное питание (переизбыток брома в продуктах питания может увеличивать выработку андрогинных гормонов), употребление чересчур жирной и жареной пищи;
- курение и злоупотребление алкоголем, наркотиками;
- прием гормональных препаратов, стероидов и антидепрессантов;
- эмоциональное состояние (депрессия, расстройства психики, стресс);
- влияние загрязненной окружающей среды;
- работа с вредными веществами, которые могут загрязнять кожу.
Лечение
Конглобатные угри, как видно из всего вышесказанного, являются серьезным поражением. Поэтому лечить их в домашних условиях не получится, для этого необходима помощь специалиста.
Первым делом необходимо посетить дерматолога. По внешнему виду специалист сразу скажет есть у вас данный вид заболевания или нет и насколько все серьезно.
Для более точного ответа потребуется дерматоскопия. Благодаря специальному устройству можно рассмотреть проблемные места в 10-20 кратном увеличении. Возможно потребуется ультразвуковое исследование особо больших образований.
Для борьбы с инфекцией могут взять мазок с гноя, чтобы определить какая именно инфекция вызывает воспаление.
Как было сказано выше, заболевание могут вызывать серьезные нарушения внутри организма. Поэтому для точного диагноза и правильного метода лечения необходимо будет провести полную проверку.
Может потребоваться:
- Себометрия — анализ, определяющий количество вырабатываемого жира. Специальный прибор прикладывают к коже на 30 сек. Жировой отпечаток исследуется в себометре.
- Видеомониторинг кожного микрорельефа.
- УЗИ надпочечников и органов малого таза.
- Магнитнорезонансная томография черепа.
- Корнеометрия — определение влажности кожи. Исследуется электропроводность кожи, чем она выше, тем больше показатель влажности.
- Анализы на гормоны.
- Консультация эндокринолога (для женщин необходима консультация гинеколога).
Лечение назначается в зависимости от причины. В большинстве случаев назначаются антибиотики, для подавления инфекции. Для нормализации гормонального фона женщинам могут назначить противозачаточные препараты.
Для укрепления иммунитета выписывают инъекции или витамины для приема внутрь.
Для комплексного подхода назначаются мази, действующие на проявление заболевания. Чаще всего используются мази антибактериального действия и ретиноиды.
Антибиотики
Тетрациклин. При лечении акне зачастую назначают тетрациклин на 2-5 месяцев в малых дозах. Таким образом наносится минимальны вред организму и в то же время достигается угнетение воспалительного процесса.
Преимущества препарата:
- высокая эффективность;
- быстро всасывается в кровь;
- обладает прекрасной жирорастворимостью, что позволяет действовать в сальных железах;
- быстрое накопление.
При низкой дозировке не возникает нарушение в работе желудочно-кишечного тракта и токсическое воздействие.
Однако таблетки могут вызвать повышенную фотосенсибилизацию. Во время приема и неделю после окончания следует воздержаться от посещения пляжа и солярия и любых воздействий УФ-лучей.
Прием тетрациклина нельзя совмещать с лекарствами для диабетиков, гормональными таблетками, ретиноидами и психотропными медикаментами.
Эритромицин. Препарат разрешен для применения беременным, соответственно обладает низкой токсичностью. Однако, может вызвать привыкание и устойчивость бактерий.
Существует в виде таблеток для внутреннего приема и в виде мази. При легких стадиях назначается для наружного применения.
Может вызвать нарушения в работе пищеварительных органов, понос, тошноту и другие побочные реакции. Нельзя принимать кормящим мамам и людям с заболеваниями почек.
Эффективные мази
Зинерит — одна из самых популярных мазей от прыщей. Её с успешностью назначают подросткам. Содержит в себе эритромицин (антибиотик) и цинк. Он позволяет проникать антибиотику в глубокие слои эпидермиса, и способствует заживлению ран.
Бензамицин — еще один препарат на основе эритромицина. Применяется для лечения средних и легких форм акне.
Эритромицин является эффективным антибактериальным препаратом, поэтому встречается чаще всего. Мази оказывают хороший противовоспалительный эффект. Наносится обычно 2 раза в день на проблемные места. Курс терапии – 2,5 месяца.
Для удаления гнойников можно использовать бальзам Вишневского или мази на основе цинка. Нужно приложить компресс на гнойник желательно на ночь. К утру гной выйдет. Использовать такой метод можно только при приеме антибактериальной терапии.
Ретиноиды — особая группа медикаментов, содержащих в себе витамин А. Нельзя использовать беременным и кормящим грудью, так как вызывает пороки развития.
Некоторые отмечают очень хороший омолаживающий эффект. Мази истончают слой эпителия, снимая старые ороговевшие клетки, чем облегчают выход жира из пор.
Применяется в особо тяжелых случаях, когда другие препараты не помогли.
Видео: Все о лечении Зинеритом
Физиотерапия
После удаления комедонов кожа может остаться неровной, с множеством глубоких рубцов.
Для улучшения внешнего вида можно использовать современные косметические процедуры.
- Криомассаж. Во время процедуры сосуды резко сужаются и постепенно расширяются под воздействием холодного азота, что приводит к увеличению притока крови в слои кожи.
После процедуры отмечается уменьшение морщин, выравнивание рельефа лица, исчезновение бородавок, угрей, папиллом и черных точек, улучшение цвета.
- Лазерная шлифовка. При помощи лазерного луча удаляется эпителий, что в свою очередь приводит к выравниванию рельефа, уменьшаются рубцовые изменения и деформации.
- Электрофорез. С помощью специального прибора оказываются электрические удары и доставляются лекарственные вещества на проблемные участки.
Процедура убирает боль, снимает отечность, успокаивает, способствует расширению сосудов и снятию воспалительных процессов, налаживает обмен веществ в тканях.
Описанные методы помогают бороться с внешним проявлением болезни. Для комплексного лечения и избавления от угрей на долгий срок необходима правильная лекарственная терапия, иначе болезнь вернется.
Профилактика заболевания:
- Тщательный уход. Если ваша кожа склонна к жирности очищать её нужно дважды в день подсушивающими средствами.
- Правильное питание. Постарайтесь избегать жареного, жирного и полуфабрикатов. Употребляйте как можно больше свежих овощей и фруктов.
- Регулярно принимайте витамины для укрепления иммунитета.
- Чаще гуляйте на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду.
- Не трите кожный покров жесткими щеточками и скрабами.
- Своевременно посещайте врачей и лечите хронические болезни.
- Занимайтесь спортом.
- Старайтесь меньше нервничать и полноценно отдыхать.
Фото до и после
«Встречают по одежке» — эта фраза знакома многим, поэтому нас так волнует внешний вид. Акне это серьезное заболевание, поэтому к лечению нужно подходить серьезно.
Не откладывайте поход к врачу в длинный ящик, ведь проблема может обострится и лечение будет проходить гораздо сложнее. Заботьтесь о своем здоровье, правильно питайтесь, отдыхайте и тогда акне не будут вас беспокоить.
Источник
