Лечение крупа у детей в домашних
Ложный круп – довольно загадочное заболевание. Многие родители даже не догадываются, что это такое и насколько болезнь опасна для ребенка. Заболевание может закончиться удушьем, поэтому стоит знать о его начальных проявлениях и первой помощи малышу.
Что собой представляет ложный круп?
Заболевание имеет множество других названий – стенозирующий или обструктивный ларингит, ларингостеноз. Как правило, обострение возникает неожиданно, ночью или под утро, когда ребенок спит. Но оно не появляется на ровном месте, ему предшествует воспаление гортани. В ночное время ухудшается отток крови, повышенное количество мокроты скапливается в дыхательных путях, из-за чего затрудняется дыхание и усиливается стеноз.
Ложный круп у детей сопровождается лающим кашлем
Чаще круп появляется из-за ларингита. Воспалительный процесс приводит к сужению стенок гортани, на фоне чего возникает дыхательная недостаточность и другие проявления.
Особенность заболевания в том, что оно бывает только у детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет. Чаще всего страдают малыши одного-трех лет. Это связано со строением гортани. У малышей дошкольного возраста просвет очень узкий, диаметром с мизинец, поэтому незначительное сужение может привести к удушью.
Причины
Заболевание развивается только на фоне инфекционного недуга – фарингита, тонзиллита, ларингита, ОРВИ, гриппа.
Возбудители:
- аденовирус;
- грипп, парагрипп;
- корь;
- герпес;
- краснуха;
- дифтерия;
- скарлатина.
Если причины ларингита – аллергия или повреждение дыхательных путей, то ложного крупа при этом не будет.
В группе риска дети:
- со склонностью к аллергическим реакциям;
- с отягощенной наследственностью;
- на искусственном вскармливании или после него;
- проходящие курс антибактериальной терапии;
- часто болеющие простудными заболеваниями;
- страдающие хроническими инфекционными недугами;
- со сниженным иммунитетом;
- с особым анатомическим строением гортани.
Клинические проявления
Не зная основных признаков ложного крупа у детей, его можно перепутать с бронхиальной астмой. Отличие состоит в том, что астматику тяжело сделать выдох, а при крупе ребенок не может вдохнуть воздух, отмечается дыхательная недостаточность из-за отека слизистой.
Ложный круп у детей может закончиться асфиксией
Как правило, круп появляется на второй-третий день после начала воспалительного процесса. Приступ возникает неожиданного среди ночи, пугает не только родителей, но и малыша, который просыпается от дыхательной недостаточности. Он сильно напуган, плачет, возможна истерика. Из-за недостатка воздуха и стеноза начинается лающий кашель, который только усугубляет состояние ребенка.
При стенозе гортани появляются следующие симптомы:
- осиплость или потеря голоса;
- шумное дыхание со свистом;
- приступ лающего кашля;
- повышение температуры тела (не всегда).
Также присутствуют симптомы основного инфекционного заболевания, например лихорадка, заложенность носа, насморк, потеря аппетита, слабость, боль в горле.
Воспалительный процесс и отек дыхательных путей провоцируют повышенную продукцию мокроты, из-за чего стеноз усиливается еще больше. Постепенно развивается обструкция.
Стадии ложного крупа
Симптомы во многом зависят от степени стеноза гортани. Существует четыре стадии:
- I – легкая одышка, чувство тревоги, незначительная синюшность кожного покрова (цианоз) вокруг рта;
- II – средне-тяжелое состояние, которое проявляется учащенным дыханием и пульсом, цианозом носогубного треугольника;
- III – появляются выраженная одышка, усиливающаяся при плаче, тахикардия, лающий кашель, осиплость голоса, спутанность сознания, синюшность лица, мраморный оттенок кожи;
- IV – асфиксия, то есть удушье. Ребенок без сознания, дыхание прерывистое, давление падает, нужна неотложная помощь, иначе малыш умрет.
Стеноз не обязательно проходит все стадии. Первоначальная симптоматика зависит от индивидуальных особенностей и силы воспалительного процесса.
Диагностика
Для выяснения причины и постановки правильного диагноза проводится дифференциальная диагностика с бронхиальной астмой, присутствием инородного тела в дыхательных путях и заглоточным абсцессом.
Воспаление и отек гортани свидетельствует о ложном крупе у детей
Обследование выглядит так:
- осмотр ребенка, выслушивание жалоб;
- фаринго- и ларингоскопия;
- взятие мазка из зева и носа;
- анализ мокроты;
- рентген бронхов и легких, при необходимости – пазух носа.
Если круп вызван дифтерией, то у ребенка будет высокая температура тела, белый налет на миндалинах, осиплость или отсутствие голоса. При аллергической реакции приступ возникает внезапно, отсутствует симптоматика инфекционного заболевания, ларингоспазм сопровождается посинением и удушьем.
При наличии инородного тела в дыхательных путях кашель будет спазматическим, а не лающим. При ларингоспазме малыш синеет и задыхается.
Первая помощь
Что делать, если ложный круп застал врасплох? Особенно актуально это для тех родителей, которые ранее с таким проявлением не сталкивались. Действовать нужно быстро, но главное – сохранять спокойствие. Приступ только усугубится, если малыш будет паниковать и бояться. Плач и крик провоцирует кашель и стеноз. Необходимо успокоить ребенка, внушить, что все хорошо.
Далее первая помощь выглядит так:
- Вызвать скорую. Даже если родители самостоятельно справляются, консультация медиков не будет лишней.
- Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть одежду, которая сдавливает шею.
- Ребенка не класть в постель, лучше взять его на руки вертикально или усадить в удобной позе.
- Дать антигистаминное средство.
Что делать, если вышеперечисленные действия не помогают? Наиболее эффективным методом является ингаляция через небулайзер глюкокортикоидным раствором. Он уменьшает отек гортани. Если есть возможность, можно сделать инъекцию гормонального препарата. Данные медикаменты действуют моментально, используются на последних стадиях болезни.
Если приступы крупа случаются часто, родителям стоит пополнить семейную аптечку глюкокортикостероидными препаратами.
Специально вызывать рвоту ни в коем случае нельзя. Дыхание и так нарушено, а напряжение мышц гортани во время прохождения рвотных масс может вызвать полную обструкцию.
В тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение не помогает, наблюдается асфиксия или малыш без сознания, делается интубация трахеи. Это сложная манипуляция, которую могут проводить только медики. При неправильном выполнении может наступить летальный исход. После интубации трахеи ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
Лечение
Терапия ложного крупа не даст нужного эффекта, если не избавиться от основного заболевания. Именно поэтому после купирования приступа начинают лечебные мероприятия. Основу составляет медикаментозная терапия, а именно – антибиотики или противовирусные средства. Препараты подбираются в зависимости от возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Бактериальные инфекции лечатся антибактериальными средствами, а вирусные – противовирусными.
Лечение самого ложного крупа проводится одновременно с терапией основного заболевания. Наиболее эффективно использование небулайзера:
- ингаляции глюкокортикостероидами – для уменьшения отека;
- противокашлевые средства – купируют кашель;
- ингаляции физраствором или Боржоми – увлажнение и восстановление слизистой;
- отхаркивающие препараты – улучшают отхождение мокроты, но используются, когда кашель станет продуктивным.
Если ингалятора нет, то ингаляционные растворы можно заменить таблетками или сиропом. При предрасположенности малыша к аллергии обязательно назначаются антигистаминные средства. Они предупреждают повторный отек и спазм.
Во время приступа дышать через небулайзер нужно ровно, делать глубокий вдох и выдох
Одновременно с лечением медикаментами необходимо соблюдать простые рекомендации:
- обильный питьевой режим – теплые чаи, травяные отвары, молоко с медом;
- дробное, но частое питание – предпочтение отдается жидкой еде, твердая травмирует гортань, ее тяжело проглотить;
- отказ от острой, приправленной и горячей пищи – она может спровоцировать еще больший спазм.
Если температура тела повышена, ребенку нужен постельный режим. В противном случае полезен свежий воздух, продолжительность прогулок 20–30 мин.
Осложнения
Ложный круп у детей способствует возникновению таких осложнений:
- отит;
- менингит;
- ларинготрахеит;
- бронхит;
- пневмония.
На фоне кислородного голодания нарушается работа нервной системы, головного мозга, сосудов и сердца.
Самым тяжелым осложнением ложного крупа является асфиксия, которая нередко заканчивается летальным исходом.
Профилактика
Предотвратить ложный круп можно так:
- вовремя лечить инфекционные заболевания, не допускать развития осложнений;
- укреплять иммунитет;
- ежедневно гулять на свежем воздухе;
- беречь ребенка от переохлаждения;
- обеспечить сбалансированное питание;
- придерживаться режима отдыха и бодрствования.
Поскольку приступов крупа может быть много, важно следить за здоровьем ребенка, чтобы минимизировать вероятность данного тяжелого осложнения.
Читайте также: ларингоспазм у детей
Источник
Круп – это достаточно опасное заболевание респираторной системы, которое возникает как осложнение острых инфекционно-воспалительных процессов в органах дыхания. Ввиду некоторых анатомо-физиологических особенностей детского организма наиболее подвержены развитию данного недуга маленькие дети.
Основная опасность крупа для здоровья больного заключается в нарастающем расстройстве дыхания, которое появляется из-за сужения гортани и верхних отделов трахеи. Поэтому данное заболевание имеет еще одно название – стенозирующий (то есть сопровождающийся стойким сужением просвета органа) ларингит или ларинготрахеит.
Оглавление:
Разновидности крупа
Причины крупа
Почему именно у детей чаще всего развивается круп?
Что происходит при крупе в дыхательных путях?
Симптомы крупа
Диагностика крупа
Первая помощь при крупе
Лечение крупа
Профилактика
Разновидности крупа
Выделяют два вида крупа:
- Истинный. Развивается он только при дифтерии. В основе патологии лежит специфическое фибринозное воспаление с образованием пленок на слизистой оболочке гортани (в области голосовых складок). Дыхательные пути человека забиваются этими пленками, и возникает удушье.
Рекомендуем прочитать:
Дифтерия: причины, симптомы, лечение и профилактика
- Ложный. Является осложнением других инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательной системы. Обструкция респираторных путей при данной разновидности крупа возникает преимущественно из-за отека стенок гортани (и тех же голосовых складок).
Ложный круп встречается чаще всего, поэтому именно ему будет уделено основное внимание в данной статье.
В зависимости от превалирующих патологических изменений ложный круп может протекать в различных формах:
- в отечной, при которой тяжелое состояние больного обуславливается отеком дыхательных путей;
- в гиперсекреторной, отличающейся обильным образованием вязкой мокроты, перекрывающей просвет гортани;
- в спазматической, вызываемой спазмом органов дыхания;
- в смешанной, при которой присутствуют сразу несколько патологических проявлений (отек и гиперсекреция, отек и спазм и т.д.).
Причины крупа
Круп у ребенка может возникнуть на фоне следующих инфекционных заболеваний:
- Гриппа и парагриппа – в большинстве случаев.
- Недугов, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом и аденовирусом.
- Воспалительных болезней дыхательной системы бактериальной природы.
Почему именно у детей чаще всего развивается круп?
Наиболее подвержены развитию ложного крупа дети от 6 мес. до 3 лет, в более взрослом возрасте данный синдром встречается намного реже. Объясняется такая закономерность некоторыми анатомо-физиологические особенности дыхательных путей ребенка:
-
У маленьких детей гортань имеет воронкообразную форму, а трахея – узкий просвет, вследствие чего даже небольшой отек слизистой может привести к практически полному перекрытию этих органов. - Склонностью тканей к развитию отека.
- Гипервозбудимостью мышечного аппарата органов дыхания.
Что происходит при крупе в дыхательных путях?
Острый воспалительный процесс в гортани обычно сопровождается отеком слизистой оболочки и образование слизи. Если этот отек выраженный (особенно в наиболее узком месте гортани – в области голосовых складок и под ними), просвет перекрывается сначала частично, а с усилением патологических изменений – до критического уровня, вследствие чего больной не может нормально вдохнуть – задыхается. Это и есть круп. Способствует нарушению проходимости дыхательных путей при данном заболевании значительное скопление мокроты и спазм мышц гортани. Причем очень важно, что беспокойство ребенка, крик и плач только усиливают спазм органов дыхания.
Особенно велика вероятность развития крупа ночью. Объясняется это следующими физиологическими явлениями: когда ребенок долго лежит, несколько по иному происходит отток крови и лимфы от тканей (поэтому усиливается отечность), уменьшается дренажная активность респираторных путей (в них скапливается слизь). Если при этом в помещении еще и сухой теплый воздух, высушивающий слизистые оболочки, риск возникновения дыхательных расстройств увеличивается в разы.
Симптомы крупа
Для крупа характерна триада симптомов:
- лающий приступообразный кашель;
- стридор (шумное дыхание), особенно когда ребенок плачет или волнуется;
- осиплость голоса.
Помимо этого, появляются второстепенные признаки недуга – сильное беспокойство, учащенное дыхание и сердцебиение, тошнота, гипертермия.
С нарастанием дыхательной недостаточности все симптомы усугубляются, кожа ребенка становится серой или синеватой, усиливается слюноотделение, хрип становится слышен уже в спокойствии, а на смену беспокойству приходит заторможенность.
Диагностика крупа
Диагностируют круп у ребенка по характерной клинической картине и наличию симптомов инфекционно-воспалительного заболевания респираторных органов. Проводить какие-то дополнительные исследования в подобных ситуациях просто нет времени, поскольку помощь больному должна быть оказана незамедлительно.
Похожие на круп симптомы могут иметь и другие патологические состояния: аспирация инородного тела (например, попадание в органы дыхания частей игрушек), аллергический отек дыхательных путей, травмы гортани, внезапный ларингоспазм, эпиглоттит и прочие. Подход к лечению этих недугов несколько иной, поэтому самостоятельно лечить ребенка, у которого есть проявления обструкции дыхательных путей, нельзя.
Первая помощь при крупе
Первое, что должны сделать родители при появлении у ребенка симптомов крупа, – взывать скорую помощь. Далее проделать следующее (до приезда врачей можно попытаться облегчить состояние малыша):
- Взять ребенка на руки и успокоить. Как уже говорилось выше, испуг и беспокойство приводит к усилению спазма дыхательных путей.
- Закутать больного в одеяло и поднести к открытому окну или вынести на балкон (ему необходим доступ холодного воздуха). Также можно занести ребенка в ванную, в которой включен кран с прохладной водой (не горячей!).
- Если в доме есть небулайзер, дать подышать ребенку физраствором или минеральной водой.
Важно! Любые паровые ингаляции, растирания и прочие подобные процедуры при крупе противопоказаны.
Лечение крупа
Детям с симптомами крупа показана госпитализация. Первое, что должны сделать медики, – восстановить проходимость дыхательных путей. Для этого необходимо уменьшить отек и спазм гортани, а также освободить ее просвет от скопившейся слизи. Поэтому на догоспитальном этапе, а потом уже в условиях стационара больному проводится следующее лечение:
-
Вводятся глюкокортикоиды для уменьшения отека гортани. В последнее время педиатры отдают предпочтение ингаляционному введению подобных препаратов (через небулайзер). - Назначаются средства, снимающие спазм дыхательных путей (Сальбутамол, Атровент, а также такие спазмолитики, как Баралгин), при выраженном спазме дополнительно еще и седативные лекарства.
- Проводятся ингаляции Амброксола или других препаратов, которые облегчают отхождение мокроты.
- При необходимости вводятся антигистаминные лекарства.
При неэффективности консервативной терапии проводится интубация трахеи или трахеотомия с последующей искусственной вентиляцией легких.
Профилактика
Поскольку ложный круп чаще всего возникает у детей на фоне ОРВИ, предупредить его развитие можно путем профилактики «простудных» заболеваний. Кроме того, важную роль в недопущении возникновения стенозирующего ларингита играет правильное поведение родителей при гриппе и других подобных недугах у ребенка. Именно выполнение рекомендаций врача, создание комфортных условий в комнате больного (чистый, влажный, прохладный воздух), обильное питье, регулярные промывание носа, а не разрекламированные лекарства, способны уменьшить выраженность патологических изменений в органах дыхания.
Помимо этого, при ОРЗ не желательно делать следующее: ставить горчичники, растирать больного средствами с эфирными маслами, давать малышу цитрусовые, мед и другие потенциальные аллергены. Все это может вызвать рефлекторный спазм мышц гортани и спровоцировать развитие крупа.
Важно: родители деток, имевших круп ранее, должны обязательно проконсультироваться со своим педиатром о том, как себя вести, если у ребенка появляются первые угрожающие симптомы дыхательных расстройств, и какие лекарства для экстренной помощи обязательно должны быть в домашней аптечке.
Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог
23,078 просмотров всего, 5 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
Острый ларингит у детей: симптомы и лечение
Ложный круп (то же самое, что острый ларингит) — это разновидность ОРВИ, а значит, к нему применима обычная стратегия при лечении ОРВИ у детей. Однако при ложном крупе добавляются некоторые типичные только для ларингита симптомы: осиплость голоса, странный грубый характер кашля, затяжной вдох, ночные приступы одышки. Отсюда и специфические советы, характерные для такой формы течения ОРВИ, как ларингит.
Итак, ложный круп — это не «аллергия» (не надо путать с отеком Квинке). Ларингит, или ларинготрахеит, возникает не от того, что «конфет и мандаринов переел» (хотя переедать и правда не стоит), не от того, что ноги промочил или снег жевал (нет, дети не простужаются — они заражаются). Всему виной просто вирус, тот же самый, который у брата или сестры вызвал просто кашель, а у папы с мамой — просто боль в горле и насморк.
И, конечно же, как любая ОРВИ, ложный круп не лечится антибиотиками (за редким исключением, когда вместе с крупом у ребенка, например, средний отит). И уколы антигистаминных (супрастин, тавегил и проч.) и спазмолитиков (но-шпа, дротаверин и т.д.) не помогают при крупе! Ларинготрахеит также не лечится «противовирусными препаратами» (амиксин, арбидол и пр.), гомеопатией, иглоукалыванием и пр. Как и любое ОРВИ, ларингит лечится обильным питьем, увлажнением воздуха и прогулками.
Ложный круп выглядит страшно, особенно когда вы сталкиваетесь с ним впервые, но очень и очень редко является по-настоящему опасным (ребенок не задохнется, только напугается). В большинстве случаев и вовсе проходит сам, даже без лечения — этим объясняется «эффект» от бесконечных народных методов: горчица в носки, растирания барсучьим/медвежьим жиром, горячие ингаляции «над картошкой» и т.д.
Если у вашего ребенка уже бывали эпизоды осиплости голоса, сухого лающего кашля, стенозы гортани, то, пожалуйста:
- Купите в аптеке небулы пульмикорта для купирования крупа.
- Проверьте работоспособность и комплектность компрессионного небулайзера. Ультразвуковые ингаляторы использовать нельзя — они разрушают пульмикорт!
Важно: ингаляции с минералкой, травками, эфирными маслами, нафтизином, муколитиками (амбробене, АЦЦ, лазолван) могут только навредить вашему ребенку! Минералку надо пить, травки и эфирные масла оставить натуролюбителям-взрослым, муколитики детям нельзя категорически (только детям с муковисцидозом и находящимся на ИВЛ).
Я своих пациентов обучаю простому трехшаговому алгоритму лечения ночного приступа ложного крупа. Итак, если ночью ребенок проснулся, разбудил вас, мечется по кровати, кашляет словно собачьим лаем, и вдыхает с трудом и громким звуком, вы делаете следующее.
- Успокойте его, не паникуйте сами (паника только усилит одышку). Включите мультфильм (отвлеките чем-то приятным), откройте форточки (дайте доступ кислорода и прохлады). Как вариант — закройтесь в ванной, пустите горячую воду через душ, чтобы зеркала запотели, и подышите густым теплым паром. Если одышка начинает отпускать, ребенок успокаивается и его снова клонит в сон — укладывайте спать и сами ложитесь тоже, приступ миновал.
Если нет, то:
- Выполните ингаляцию с пульмикортом (не с беродуалом, он не лечит круп; не с адреналином — он лечит, но его можно применять только врачу — побочные эффекты могут быть очень серьезными). Ингалировать пульмикорт безопасно и эффективно, даже если вы немного напутаете с дозами и разведением. Возьмите 4 мл пульмикорта, то есть два «шестигранника» и подождите 10-15 минут, пока подействует (во время ожидания действуйте как в п. 1).
Если не отпускает или даже нарастает, то:
- Дайте ребенку одну ампулу дексаметазона в рот (набрать шприц иглой, впрыснуть без иглы) или лучше внутримышечно (заранее обсудите со своим педиатром правила внутримышечных введений) в наружную поверхность бедра. Если паника не совсем отключила ваш мозг, и вы еще способны к математике — ребенку нужно 0,6 мг/кг дексаметазона (или 2 мг/кг преднизолона) однократно, проглотить или уколоть в мышцу. Это очень действенное средство, через 10-40 минут круп должен пройти полностью или заметно ослабнуть.
Если этого не произошло — сдавайтесь в стационар: это или тяжелый круп, или эпиглоттит, в любом случае, дома вы уже не справитесь.
Источник
