Лечение ложного крупа у детей в домашних условиях
Острый ларингит — воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани.
Острый стенозирующий ларингит — ларингит, протекающий с дополнительным воспалением слизистой оболочки подсвязочного аппарата, в результате которого образуется стеноз (сужение просвета) гортани.
Болеют чаще дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.
Причины возникновения заболевания
Чаще всего ложный круп имеет вирусную этиологию. Основные возбудители — вирусы парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы. Меньшую роль в развитии заболевания играют вирусы простого герпеса и кори. Возможно участие в возникновении ларингита бактериальных агентов, но происходит это крайне редко. Заболеваемость регистрируется круглогодично. Могут быть вспышки в детских учреждениях.
Механизм развития
В связи с тем, что ложный круп чаще всего вызывают вирусы парагриппа, на примере данного возбудителя следует разобрать механизм развития заболевания.
Источником инфекции служит только больной человек, который довольно продолжительное время (7 — 10 суток) способен выделять возбудитель. Путь передачи — воздушно-капельный. При чихании, кашле вирус оседает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Возбудитель размножается в эпителии носо-, ротоглотки, гортани, вызывая при этом некроз данной ткани организма.
Классификация ложного крупа
По этиологии:
- вирусный;
- бактериальный.
По степени стеноза гортани:
- компенсированный;
- субкомпенсированный;
- декомпенсированный;
- асфиксия.
Клиническая картина острого стенозирующего ларингита
Ложный круп осложняет течение острого ларингита, который характеризуется повышением температуры, осиплостью голоса, слабостью, недомоганием, снижением аппетита, нарушением сна, слабо выраженными катаральными явлениями (насморк, покраснение слизистой оболочки ротоглотки). Как правило, стенозирующий ларингит появляется в вечерние или ночные часы.
Симптомы крупа в зависимости от степени стеноза
Каждая степень стеноза имеет определённые симптомы.
1-я степень (компенсированная):
- грубый лающий кашель;
- осиплость голоса;
- инспираторная одышка (затруднение вдоха) или шумное дыхание при беспокойстве ребёнка;
- в покое отсутствие признаков дыхательной недостаточности;
- при аускультации: единичные сухие, свистящие хрипы, удлинение вдоха.
2-я степень (субкомпенсированная):
- сохранение грубого лающего кашля;
- усиление осиплости голоса;
- беспокойство ребёнка;
- инспираторная одышка в покое;
- умеренное втяжение межрёберных промежутков, яремной ямки (место соединения ключиц с грудиной);
- лёгкий цианоз (посинение) носогубного треугольника;
- небольшое увеличение числа сердечных сокращений;
- бледность кожного покрова;
- при аускультации: рассеянные свистящие хрипы на вдохе.
3-я степень (декомпенсированная):
- тяжёлое состояние ребёнка;
- шумный вдох, который слышен на расстоянии;
- дыхание затруднено на вдохе и выдохе;
- дисфония (осиплость, охриплость голоса);
- сильное втяжение податливых мест грудной клетки;
- бледность кожного покрова с посинением конечностей;
- повышение числа сердечных сокращений;
- беспокойство, которое может сменяться адинамией;
- при аускультации: приглушение тонов сердца, хрипы сухие и влажные различного калибра.
4-я степень (асфиксия):
- крайне тяжёлое состояние или терминальное состояние ребёнка;
- дыхание поверхностное, аритмичное;
- потеря сознания;
- судороги;
- снижение числа сердечных сокращений, артериального давления;
- расширение зрачков;
- при отсутствии терапии — остановка дыхания и сердца.
Дифференциальная диагностика
В первую очередь, следует дифференцировать стенозирующий ларингит с:
- истинным крупом (дифтерией гортани): при ларингоскопии (метод визуального обследования гортани и голосовых связок) выявляют плёнчатые налёты на слизистой оболочке гортани, в связочной области и подсвязочном пространстве. Процесс распространятся на близлежащие ткани. Бактериологическое исследование имеет решающее значение;
- инородным телом гортани: наблюдается у детей раннего возраста на фоне полного благополучия, чаще во время игры или еды независимо от времени суток. Ребёнок становится беспокойным, испуганным. Затруднён вдох и выдох, лицо краснеет. Прямая ларингоскопия выявляет наличие инородного тела в гортани или трахее;
- эпиглоттитом: воспаление надгортанника, характеризуется повышением температуры до высоких цифр, резкой болью в горле, слюнотечением, а также наблюдаются признаки дыхательной недостаточности, но вследствие отёка надгортанника. При осмотре ротоглотки выявляют покраснение и отёк поражённого органа, язык смещён вперёд;
- запущенный заглоточный абсцесс: отличается постепенным началом, наличием повышенной температуры, болью в горле. При осмотре отмечают выраженное выбухание задней стенки глотки.
Диагностика ложного крупа
Для точной постановки диагноза необходима лабораторная и инструментальная диагностика заболевания. К лабораторным методам относят — определение кислотно-основного состояния и исследование периферической крови (общий анализ). Результаты газов крови различные в зависимости от степени стеноза гортани.
Степени стеноза:
- 1-я степень: протекает без выраженных изменений;
- 2-я степень: умеренно снижается парциальное давление кислорода в крови, а углекислоты не меняется;
- 3-я степень: снижено парциальное давление кислорода, углекислоты повышено. Снижение сатурации кислорода (концентрация в крови, выраженная в процентном соотношении);
- 4-я степень: сатурация кислорода резко снижается. Появляется выраженный ацидоз (повышение кислотности, снижение рН).
Общий анализ крови в 1 — 2-ой стадии характеризуется незначительным снижением числа лейкоцитов, повышением лифмоцитов. На поздних стадиях стеноза может появиться тенденция к повышению количества лейкоцитов, нейтрофилов. Для выявления возбудителя стенозирующего ларингита используют специальные методы: полимеразную цепную реакцию, иммунофлюаресцентный и иммуноферментный анализ.
Прямая ларингоскопия — основной инструментальный метод, применяемый при ложном крупе, который в зависимости от стадии стеноза имеет различную картину:
- 1-я степень: выявляется покраснение и незначительная отёчность слизистой оболочки гортани;
- 2-я степень: отёк слизистой оболочки, сужение диаметра просвета гортани до 50% от нормы;
- 3-я степень: инфильтративные изменения слизистой, появляются фибринозно-гнойные наложения, кровоизлияния, вязкая слизь. Просвет гортани сужается до 70%;
- 4-я степень: изменения слизистой оболочки остаются прежними, но сужение просвета гортани увеличивается более чем на 70% от нормы.
Показана консультация оториноларинголога для исключения ЛОР-патологии.
Неотложные мероприятия
При симптомах ложного крупа нужно срочно вызвать «скорую помощь»!
Каждый взрослый, родитель ребёнка, возраст которого до 2 лет, должен знать необходимые мероприятия, которые должны быть выполнены при ложном крупе до приезда машины «скорой помощи». В первую очередь нужно:
- успокоить больного, при необходимости дать настой валерианы или пустырника;
- отвлекающие методы — тёплые ножные и ручные ванночки;
- обильное тёплое щелочное питьё;
- обеспечить доступ свежего воздуха. Необходимая температура воздуха 18 — 20ºС. По мере возможности использовать бытовой увлажнитель воздуха. Лучше вынести ребёнка на улицу или на балкон;
- в нос — сосудосуживающие капли (Називин, Нафтизин);
- при наличии небулайзера необходима ингаляции с глюкокортикостероидами (Пульмикортом). Если нет эффекта — Преднизолон внутримышечно, выполняется медицинскими работниками «скорой помощи».
Основные принципы лечения
- Режим. Госпитализации подлежат все дети с приступом ложного крупа. Режимные мероприятия направлены на сохранение психоэмоционального покоя, поддержание в помещении влажного, прохладного воздуха.
- Диета. Питание больного должно быть сбалансированное, витаминизированное, щадящее и соответствовать возрасту ребёнка. Показано обильное щелочное питьё (молоко с тёплой минеральной водой «Боржоми», молоко с содой в пропорции половина чайной ложки на 1 стакан молока).
- Лечение основного заболевания. Противовоспалительные препараты (Эреспал), ингаляции с бронхолитиками (Беродуал), муколитиками (Амброксол, Ацетилцистеин), отхаркивающие средства (Бронхипрет). Противоаллергические препараты, так как существуют аллергические реакции в механизме развития основного заболевания. Предпочтительней использовать антигистаминные средства 2-го поколения (Зиртек, Лоратадин), так как у данной группы отсутствуют побочные эффекты (сонливость, когнитивные нарушения). Противоаллергический препарат 1-го поколения Супрастин используют для быстрого достижения эффекта, чаще внутримышечным путём введения. А также назначают Фенистил, так как его можно принимать детям с 1 месяца жизни (для формы в виде капель). Жаропонижающие средства используют при повышении температуры выше 38,5ºC. Для детей подходят препараты на основе Ибупрофена (Нурофен) и Парацетамола (Панадол, Цефекон). Форма в виде сиропа является наиболее предпочтительной.
- Этиотропная терапия. В зависимости от возбудителя заболевания употребляют различные препараты. Если стенозирующий ларингит возник на фоне гриппа, то существует необходимость в назначении препаратов, имеющих доказательную базу: Озельтамивир (Тамифлю), Занамивир (Реленза). При наличии возбудителя парагриппа ребёнку могут назначить противовирусные препараты, но эффективность их не доказана.
- Антибактериальная терапия. Данный вид лечения применяют при наслоении вторичной флоры, затяжном течении, бактериальных возбудителях заболевания, а также, если при прямой ларингоскопии выявлены фибринозно-гнойные наложения на слизистой оболочке гортани. Препаратами выбора являются — Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефепим (группа цефалоспоринов 3-го и 4-го поколения). Курс лечения составляет 7 — 10 дней. При неэффективности лечения или затяжном течении назначают средства из группы макролидов (Азитромицин, Джозамицин, Рокситромицин).
- Хирургическое лечение. При 4-ой степени стеноза гортани (асфиксии) показана интубация трахеи (введение в полость трахеи интубационной трубки для увеличения просвета трахеи и доступа кислорода) и трахеостомия (установка временного сообщения (наложение стомы) между полостью трахеи и окружающей средой).
- Постоянный контроль сатурации кислорода (пульсоксиметрия), показателей внешнего дыхания, сердечно-сосудистых показателей.
Профилактика
Стенозирующий ларингит (ложный круп) — заболевание полиэтиологическое (возбудителей, которые могут вызвать подобное состояние, достаточное количество), поэтому специфической профилактики не существует. Но имеется ряд мероприятий, позволяющих избежать данного осложнения: поддержание в комнате больного прохладного, свежего, влажного воздуха, проведение санитарно-гигиенических мероприятий. А также важное значение имеет раннее выявление заболевания и изоляция больного.
Заключение
Самый главный принцип лечения ложного крупа — чем раньше начинается лечение, тем благоприятней ожидается прогноз, потому что стенозирующий ларингит — серьёзное состояние, требующее неотложной терапии. Возможен летальный исход при поздно начатом лечении, особенно в терминальной стадии крупа. При трезвом подходе к ситуации родителей не произойдёт перехода ложного крупа в асфиксию, что позволит обеспечить полное выздоровление от недуга ребёнка.
После окончания медицинского ВУЗа я прошла подготовку в интернатуре по направлению: «Поликлиническая педиатрия». После прохождения обучения я работаю районным педиатром Холмогорской больницы села Холмогоры Архангельской области.
Оценка статьи
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Загрузка…
Источник
Острый ларингит у детей: симптомы и лечение
Ложный круп (то же самое, что острый ларингит) — это разновидность ОРВИ, а значит, к нему применима обычная стратегия при лечении ОРВИ у детей. Однако при ложном крупе добавляются некоторые типичные только для ларингита симптомы: осиплость голоса, странный грубый характер кашля, затяжной вдох, ночные приступы одышки. Отсюда и специфические советы, характерные для такой формы течения ОРВИ, как ларингит.
Итак, ложный круп — это не «аллергия» (не надо путать с отеком Квинке). Ларингит, или ларинготрахеит, возникает не от того, что «конфет и мандаринов переел» (хотя переедать и правда не стоит), не от того, что ноги промочил или снег жевал (нет, дети не простужаются — они заражаются). Всему виной просто вирус, тот же самый, который у брата или сестры вызвал просто кашель, а у папы с мамой — просто боль в горле и насморк.
И, конечно же, как любая ОРВИ, ложный круп не лечится антибиотиками (за редким исключением, когда вместе с крупом у ребенка, например, средний отит). И уколы антигистаминных (супрастин, тавегил и проч.) и спазмолитиков (но-шпа, дротаверин и т.д.) не помогают при крупе! Ларинготрахеит также не лечится «противовирусными препаратами» (амиксин, арбидол и пр.), гомеопатией, иглоукалыванием и пр. Как и любое ОРВИ, ларингит лечится обильным питьем, увлажнением воздуха и прогулками.
Ложный круп выглядит страшно, особенно когда вы сталкиваетесь с ним впервые, но очень и очень редко является по-настоящему опасным (ребенок не задохнется, только напугается). В большинстве случаев и вовсе проходит сам, даже без лечения — этим объясняется «эффект» от бесконечных народных методов: горчица в носки, растирания барсучьим/медвежьим жиром, горячие ингаляции «над картошкой» и т.д.
Если у вашего ребенка уже бывали эпизоды осиплости голоса, сухого лающего кашля, стенозы гортани, то, пожалуйста:
- Купите в аптеке небулы пульмикорта для купирования крупа.
- Проверьте работоспособность и комплектность компрессионного небулайзера. Ультразвуковые ингаляторы использовать нельзя — они разрушают пульмикорт!
Важно: ингаляции с минералкой, травками, эфирными маслами, нафтизином, муколитиками (амбробене, АЦЦ, лазолван) могут только навредить вашему ребенку! Минералку надо пить, травки и эфирные масла оставить натуролюбителям-взрослым, муколитики детям нельзя категорически (только детям с муковисцидозом и находящимся на ИВЛ).
Я своих пациентов обучаю простому трехшаговому алгоритму лечения ночного приступа ложного крупа. Итак, если ночью ребенок проснулся, разбудил вас, мечется по кровати, кашляет словно собачьим лаем, и вдыхает с трудом и громким звуком, вы делаете следующее.
- Успокойте его, не паникуйте сами (паника только усилит одышку). Включите мультфильм (отвлеките чем-то приятным), откройте форточки (дайте доступ кислорода и прохлады). Как вариант — закройтесь в ванной, пустите горячую воду через душ, чтобы зеркала запотели, и подышите густым теплым паром. Если одышка начинает отпускать, ребенок успокаивается и его снова клонит в сон — укладывайте спать и сами ложитесь тоже, приступ миновал.
Если нет, то:
- Выполните ингаляцию с пульмикортом (не с беродуалом, он не лечит круп; не с адреналином — он лечит, но его можно применять только врачу — побочные эффекты могут быть очень серьезными). Ингалировать пульмикорт безопасно и эффективно, даже если вы немного напутаете с дозами и разведением. Возьмите 4 мл пульмикорта, то есть два «шестигранника» и подождите 10-15 минут, пока подействует (во время ожидания действуйте как в п. 1).
Если не отпускает или даже нарастает, то:
- Дайте ребенку одну ампулу дексаметазона в рот (набрать шприц иглой, впрыснуть без иглы) или лучше внутримышечно (заранее обсудите со своим педиатром правила внутримышечных введений) в наружную поверхность бедра. Если паника не совсем отключила ваш мозг, и вы еще способны к математике — ребенку нужно 0,6 мг/кг дексаметазона (или 2 мг/кг преднизолона) однократно, проглотить или уколоть в мышцу. Это очень действенное средство, через 10-40 минут круп должен пройти полностью или заметно ослабнуть.
Если этого не произошло — сдавайтесь в стационар: это или тяжелый круп, или эпиглоттит, в любом случае, дома вы уже не справитесь.
Источник
Ложный круп – детская болезнь, которая поражает малышей в возрасте от одного до пяти лет. 50% заболевших – это детки от года до трёх, и всего 9% случаев приходится на детей старше шести лет.
Развивается заболевание на фоне ОРВИ и других вирусных инфекций. Пик сезона — конец осени — середины зимы.
По клинической картине напоминает истинный круп, причиной которого является дифтерия.
Что такое ложный круп?
В научных трудах можно встретить большое количество названий заболевания: подсвязочный, подскладочный, острый обструктивный, стенозирующий ларингит. А также острый стенозирующий ларинготрахеит, если болезнь распространяется ниже и захватывает трахею.
Заболевание поражает только детей младшего возраста. Причина — анатомические особенности детской гортани: форма воронки небольшого размера с наличием рыхлой клетчатки в подскладочной части. Такое строение обуславливает быстрое возникновение отека, стремительное воспаление, а далее сужение – стеноз гортани.
Ложный круп у детей важно отличать от истинного, который проявляется только при дифтерии и у детей, и у взрослых.
Основная характеристика ложного крупа у ребенка, которая отличает данное заболевание от обычного ларингита, – это стеноз (сужение просвета) гортани.
Причина сужения просвета:
- отек связок, являющийся следствием воспаления;
- рефлекторное сжатие мышц-констрикторов гортани;
- увеличение секреции желёз слизистой оболочки (образуется много густой мокроты, которая закупоривает суженный просвет гортани).
Почему возникает?
Стенозирующий ларингит является следствием таких вирусных патологий, как:
- коклюш;
- грипп;
- герпес;
- корь;
- ветряная оспа;
- скарлатина;
- аденовирусная инфекция.
Ларинготрахеит со стенозом гортани может иметь и бактериальную этиологию. Опасность представляют:
- стафилококки;
- гемофильная палочка;
- пневмококки;
- стрептококки.
Бактериальная форма протекает тяжелее, но встречается реже.
Особую группу риска по возникновению стенозирующего ларингита составляют дети, в анамнезе у которых имеются:
- гипоксия в период внутриутробного развития;
- родовая травма;
- недостаток витаминов;
- рахит;
- вскармливание искусственными молочными смесями;
- атопический дерматит.
Все эти факторы снижают иммунитет. Сам по себе ложный круп не заразен. Но низкий иммунитет увеличивают вероятность заражения вирусной инфекций, например, обычной ОРВИ, и повышает риск возникновение ее осложнения — крупа.
Классификация
Существует несколько видов классификации:
- по причине появления — бактериальный и вирусный;
- по наличию или отсутствию осложнений (осложнённый или не осложнённый);
- по степени, или стадиям, сужения гортани.
Острый стенозирующий ларинготрахеит имеет несколько степеней тяжести.
- Степень № 1, или компенсированный стеноз. Характерно затрудненное дыхание при физической нагрузке и волнении.
- Степень № 2, или субкомпенсированный стеноз. Выражена инспираторная одышка в покое.
- Степень № 3, или декомпенсированный стеноз. Тяжелая одышка в покое и парадоксальное дыхание.
- Степень № 4, или терминальный стеноз. Тяжелая гипоксия. Смерть.
Также стеноз гортани можно классифицировать по формам.
- Отечная. Характерно увеличение количества жидкости в межтканевом пространстве в гортани, из-за чего голос становится охриплым, а дыхание – затрудненным.
Катарально-отечная. Выражена в гиперемии и отёке слизистой гортани без появления налёта. - Отечно-инфильтративная. Протекает с сильным воспалением, уходящим вглубь и затрагивающим связки, поверхностные слои хрящей и мышцы.
- Фибринозно-гнойная. Слизистую затягивает фибриновый налет с гнойными пробками. Эта форма обычно бывает осложнением отечно-инфильтративной.
- Геморрагическая. Характерны кровоизлияние в слизистую на черпало-надгортанных и голосовых складках, вследствие которых появляются петехиальные или обширные сливные геморрагические пятна.
Язвенно-некротическая. Самая тяжелая стадия. Возникает из-за отмирания тканей в разных слоях гортани. Язвенные образования практически не заживают. Возможно нарушение целостности хрящевой ткани.
Для ложного крупа характерны катарально-отечная или отечно-инфильтративная формы. Это связано с анатомическими особенностями детской гортани.
Клиническая картина
Первые симптомы ложного крупа появляются при ОРВИ. Обычно вечером или ночью. Для начала приступа характерны:
- подъем температуры;
- появление тревоги, плаксивости;
- сильный кашель, который называют «лающим»;
- частое шумное дыхание и одышка.
Сужение просвета гортани при стенозе
Если на этой стадии приступ ложного крупа купировать не удаётся, сужения просвета гортани прогрессирует, и состояние заболевшего ухудшается.
Отмечаются:
- постоянная одышка на вдохе в спокойном состоянии;
- отчетливо слышимое на расстоянии дыхание;
- участие в дыхании вспомогательных мышцы;
- возбуждение и беспокойство;
- бледность ;
- при кашле кожа вокруг рта приобретает синеватый оттенок (развивается цианоз).
Если на этом этапе приступа ложного крупа первая помощь оказана не была, стенозирующий ларингит переходит на следующий этап.
Ребенок находится в состоянии ужаса, который сменяют безразличие и заторможенность. Появляются признаки нехватки кислорода и дыхательной недостаточности. Одышка усиливается. Наблюдается шумное дыхание с хрипами. Постепенно кашель исчезает из-за стеноза. Кожа и слизистые приобретают синий оттенок. Происходит падение давления. Обморок.
Далее круп у ребенка перерастает в терминальную стадию. Это – судороги, кома, остановка сердца.
Таковы классические признаки и стадии развития приступа ложного крупа у детей, который возникает на фоне вирусной инфекции.
Кульминацией болезни для малыша, которому меньше двух лет, являются 3-5 сутки. В эти дни особенно велика вероятность летального исхода из-за увеличения некротического поражения гортани.
Если ребенок получил адекватное лечение, признаки ложного крупа отступают через 2-3 дня. Малыш полностью восстанавливается. Однако при следующем возникновении ОРВИ все может повторится сначала.
Диагностика
Поставить диагноз «стенозирующий ларингит» может отоларинголог или педиатр. Диагностика ложного крупа включает в себя:
- общий осмотр пациента;
- прослушивание легких;
- микроларингоскопию;
- бактериальное исследование мазка из зева;
- ПЦР и ИФА крови для исключения фагоцитной и инфекционной флоры;
- исследование газового состава крови и КОС для анализа тяжести кислородной недостаточности;
- рентген легких, риноскопию, отоскопию для оценки степени вероятности развития осложнений.
При подозрении на поражение гортани грибками проводят высев на среду Сабуро и микроскопию полученных колоний.
Очень важно провести дифференциальную диагностики истинного и ложного крупа. И истинный, и ложный круп – смертельно опасные состояния. Но у них разный патогенез, а, следовательно, разные методы лечения. При дифтерийном (истинном) крупе сужение канала гортани происходит поэтапно, может возникнуть афазия. При ложном крупе стеноз возникает внезапно. Афазии нет. Наоборот, при крике и плаче голос становится громче.
Терапия
В первую очередь лечение крупа у детей – это недопущение развития приступа. Для этого необходимо:
- постоянно проветривать комнату малыша;
- исключить пищу, которая может вызвать раздражение в горле (под запретом все кислое, острое, соленое, сладкое);
- применять рассасывающиеся таблетки, леденцы, спреи (Стрепсилс, Доктор Мом, Ингалипт, Септефрил).
Правила оказания первой помощи
Если вашему ребенку поставлен диагноз «стенозирующий ларингит», вам критически важно знать, что делать при ложном крупе, если приступа все-таки избежать не удалось.
Действие №1 – успокаиваемся. Никакой паники. Да, когда ребёнок задыхается, успокоиться сложно. Но помните о том, что именно от вашего спокойствия сейчас зависит его жизнь.
Действие №2 – вызов «скорой». Некоторые родители на этом этапе оказания неотложной помощи при ложном крупе совершают критическую ошибку – они не звонят в «скорую». Уповают на ингаляции и успокоение ребенка. Ждут, а не станет ли лучше. А что, если станет, а «скорая» приедет? Запомните – пусть лучше «скорая» приедет в тот момент, когда малышу уже стало лучше, чем она к нему не успеет.
Далее действуем так:
- придаем ребенку максимально высокое положение в кровати или берем на руки;
- успокаиваем (вот как раз для этого вы должны быть спокойны сами, ибо дети остро ощущают состояние взрослого, а страх и волнение усиливают стеноз гортани);
- распахиваем окно, если на улице не очень холодно и не жарко, подносим к нему ребёнка;
- если на улице мороз или дикая жара, идем в ванную и включаем воду (не горячую), делаем так, чтобы малыш дышал ее испарениями;
- если у малыша высокая температура, даем жаропонижающие (лучше всего парацетамол);
- если есть насморк, то закапываем сосудосуживающие капли в нос.
Если у вас есть увлажнитель воздуха, можете включить его.
Если малыш не отказывается от питья, дайте ему теплой водички.
В принципе на этом неотложная помощь при стенозирующем ларинготрахеите закончена – далее должна появится «скорая». Но бывает так, что ее все нет и нет, а малышу лучше не становится. Тогда ничего другого не остается, как самостоятельна дать ребенку лекарственные препараты. В этот момент показаны:
- антигистаминные средства (Лоратадин, Цетиризин и др.);
- спазмолитики (папаверин, Но-Шпа);
- препарат с сальбутамолом (сиропы Бронхорил, Инстарил).
Что делать нельзя?
Для первой помощи при ложном крупе важно знать не только что делать, но и что не делать. Строго запрещается:
- разогревать горло, ставить компрессы и горчичники (это усиливает отек и повышает риск удушья);
- пытаться кормит ребенка;
- насильно заставлять его пить;
- распылять в комнате эфирные масла, даже те, что позиционируются как «облегчающие дыхание»;
- добавлять эфирные масла в горячую воду в ванне или в кастрюльке и пытаться делать так, чтобы ребёнок дышал этими парами;
- давать лекарственные препараты от кашля, такие как Кодеин, Колдерпин и т.д.
Медикаментозное лечение
Терапию ложного крупа у ребенка, приступ которого достиг 3-ой и 4-ой стадии, проводят только в реанимации. Лечение в домашних условиях возможно лишь при 1-ой и 2-ой степени выраженности приступов. Хотя и в этом случае госпитализация предпочтительна.
Но даже если малыша все-таки оставили дома, давать ему медикаменты для предотвращения следующих приступов можно только по назначению врача.
Лечение стенозирующего ларинготрахеита подразумевает использования следующих лекарственных препаратов.
- Глюкокортикостероидов против отека и воспаления гортани (Гидрокортизон, Преднизолон).
- Антигистаминных средств для купирования симптомов аллергии (Фенистил, Тавегил, Супрастин, Димедрол, Лоратадин).
- Седативных средств (таблетки валерианы, бромиды, Неврохель). Чем спокойнее малыш, тем ровне от дышит.
- Спазмолитических препаратов, ослабляющих спазм гортани (Но-шпа, Сальбутамол, Атровент, Баралгин).
- Бронхолитических средств, разжижающих мокроту (Солутан, Бромгексин).
- Противовирусных медикаментов, проявляющих активность против возбудителей ложного крупа (Кагоцел, Цитовир). Или антибиотиков, если воспалительный процесс имеет бактериальную природу (Тетраолеан, Цепорин).
Могут быть назначены ингаляции, увлажняющие иссушенную воспалением слизистую оболочку гортани.
Прогноз
Если родители поняли, как лечить ложный круп, что делать в момент приступа, то их малышу ничего не угрожает. Ребенок полностью поправиться. Никаких осложнений не будет.
Но вот если родителям пришло в голову заниматься самолечением, и ко врачам они обратились лишь тогда, когда приступ перешел в стадию декоменсации, возможен летальный исход.
Профилактика
Болезнь возникает на фоне вирусной инфекции. Поэтому основным методом ее профилактики является подъем иммунитета, помогающий избежать заражения. Важно закаливать малыша.
В период сезонных инфекций надо избегать пребывания в местах скопления большого количества людей. Одеваться по погоде. Принимать витамины и адаптогены (по назначению врача).
Повышенный риск возникновения симптомов ложного крупа есть у тех детей, у кого не было проведено лечение пищевой аллергии. Поэтому крайне важно наладить правильный рацион питания, ежедневно давать ребенку кисломолочные продукты.
Источник
