Лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей в домашних условиях
Педиатрия и детская урология считает нейрогенный мочевой пузырькрайне актуальной проблемой. Частотность заболевания у детей составляет 10%.
Контролируемый процесс мочеиспускания формируется в детском возрасте к 3-4 годам. Патология прогрессирует от спинального рефлекса до сложного акта на рефлекторном уровне. В регуляции механизма принимают участие кортикальные и субкортикальные области головного мозга, зоны спинальной иннервации, пояснично-крестцовая часть спинного мозга, а также периферические нервные сплетения.
Причины нейрогенного мочевого пузыря у ребенка могут быть разными.
Нарушенное мочеиспускание может быть спровоцировано:
- мочеточниковым рефлюксом;
- мегауретером;
- гидронефрозом;
- циститом;
- пиелонефритом;
- хронической почечной недостаточностью.
Нейрогенный мочевой пузырь ухудшает качество жизни, вызывает дискомфорт на физическом и психологическом уровне.
Механизмы патологии
Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка заключается в неврологических нарушениях различной интенсивности. Они вызывают недостаточную координацию активности наружного сфинктера.
Заболевание может развиться при следующих патологиях:
- болезни центральной нервной системы органического характера;
- врожденные пороки и травмы;
- дегенеративные процессы в позвоночнике, головном и спинном мозге;
- травма во время родов;
- спинномозговая грыжа;
- агенезия и дисгенезия области копчика;
- функциональная слабость рефлекса мочеиспускания;
- нарушение работы гипоталамуса и гипофиза, в результате чего угнетается нейрогуморальная регуляция;
- задержка созревания микционных центров;
- изменение чувствительности и растяжимости мышц мочевого пузыря.
У кого чаще встречается?
Чаще заболевание поражает девочек. Это объясняется более высоким уровнем эстрогенов в женском организме. Гормоны способствуют повышению чувствительности рецепторов детрузора.
Классификация
Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка принято разделять на три группы:
- Легкая форма. Частое мочеиспускание днем и ночью провоцирует стресс.
- Средняя форма. При ней отмечается гиперрефлекторное редкое мочеиспускание.
- Тяжелая форма. Она подразумевает наличие патологии Очоа и Хинмана.
Принято различать следующие нарушения мочеиспускания:
- Гипотонический тип заболевания. Нарушения неврологического характера локализуются в крестце. Наполнение мочевого пузыря слишком продолжительно, а фаза опорожнения не наступает. Большое количество мочи способствует растяжению стенок мочевого пузыря. Она задерживается в органе. Объем скопившееся урины может составлять до 1,5 л. Зачастую она проникает по мочеточникам в почки, что провоцирует их воспаление.
- Гиперрефлекторный тип. Урина не собирается в мочевом пузыре, а выделяется небольшими порциями. Мочеиспускание происходит часто.
- Арефлекторный тип. Процесс мочеиспускания становится неконтролируемым. Показатель объема урины, скопившейся в мочевом пузыре, критический.
Симптоматика
Как проявляется нейрогенный мочевой пузырь? Симптомы у детей бывают различными. Интенсивность их проявления зависит от степени поражения нервной системы.
Признаки повышенного нейрогенного процесса
При наличии гиперактивного процесса могут наблюдаться следующие симптомы:
- Частые мочеиспускания (до 8 раз в сутки), при которых урина выходит небольшим порциями.
- Императивные позывы, которым присуща внезапность. Ребенку приходится срочно бежать в туалет.
- В мочевом пузыре не накапливается достаточного объема мочи, так как она выходит с небольшими временными интервалами.
- Отмечается недержание мочи днем и ночью.
Недержание мочи стрессового характера присуще для девочек в подростковом периоде. При этой патологии выделение урины малыми порциями происходит во время физической нагрузки.
При постуральном процессе непроизвольное мочеиспускание возникает в дневные часы после перехода тела в стоячее положение после лежачего. Мочеиспускание в ночное время не нарушено.
Признаки пониженной функции
Признаки нейрогенного мочевого пузыря у детей при пониженной функции органа включают:
- Редкие (1-3 раза в сутки) мочеиспускания.
- Большой объем (до 1,5 л) выделяемой мочи.
- Вялый процесс мочеиспускания.
- Ощущение неполноты опорожнения мочевого пузыря. Обследование показывает, что в нем остается примерно 400 мл урины.
«Ленивому» мочевому пузырю присуще сочетание редких мочеиспусканий с недержанием, наличие инфекций в мочевыводящих путях, а также запоры.
Симптоматика дневного и ночного энуреза
Частому дневному мочеиспусканию присущи внезапные позывы. При этом болит мочевой пузырь. Симптоматика сохраняется от 2 дней до 2 месяцев и спадает сама по себе.
Ночной энурез, как правило, встречается у мальчиков. Ему присущи непроизвольные мочеиспускания в период сна.
Признаки синдрома Хинмана
Для данной патологии присуща следующая симптоматика:
- недержание мочи;
- рецидивы инфекционных процессов в мочевыводящих путях;
- запоры, приобретающие хронический характер;
- самопроизвольные акты дефекации;
- отсутствие каких-либо патологий в нервной системе, а также аномалий мочевыводящих путей любой степени;
- слабое выражение психологического статуса.
Признаки синдрома Очоа
При развитии данного синдрома основополагающую роль играет генетическая основа. Патология, как правило, развивается у мальчиков в возрасте от 3 месяцев до 16 лет.
К основным симптомам следует отнести:
- непроизвольные мочеиспускания;
- запоры хронического характера;
- инфекционные процессы в мочевыводящих путях.
Ребенок жалуется на то, что болит мочевой пузырь. Высока вероятность развития артериальной гипертензии и хронического нефрита.
Методы диагностики
Ребенок с подозрением на данную патологию подлежит комплексному обследованию.
Обычно проводят:
- забор крови на биохимический и общий анализ;
- исследование мочи пациента на наличие бактерий;
- исследование мочи по методу Нечипоренко;
- определение объема остаточной урины посредством УЗИ;
- микционную и обычную уретроцистографию;
- обзорную и экскреторную урографию;
- восходящую пиелографию;
- рентгенографию органов брюшной полости;
- МРТ;
- цистоскопию;
- уретроскопию;
- сцинтиграфию почек;
- урофлуометрию;
- ретроградную цистометрию;
- сфинктерометрию;
- профилометрию уретры;
- электромиографию.
В обязательном порядке отслеживается суточное количество и объем мочеиспусканий. Время их регистрируется. При этом питьевой и температурный режим должен быть оптимальным.
Также показано прохождение:
- электроэнцефалографии;
- эхоэнцефалографии;
- рентгенографии черепа;
- рентгенографии позвоночника.
Методы консервативной терапии
Схема лечения составляется урологом или невропатологом. Самолечение заболевания может привести к нежелательным результатам.
Как купируется нейрогенный мочевой пузырь у детей? Лечение консервативными методами предполагает применение ряда лекарственных средств, которые подбираются с учетом степени тяжести заболевания и причин, которые его спровоцировали.
Терапия лекарственными препаратами при гиперфункции
При гиперактивном мочевом пузыре назначается медикаментозная терапия, способствующая ослаблению мышечного тонуса.
При гипертонусе назначаются:
- м-холиноблокаторы;
- трициклические антидепрессанты («Имимпрамин» и др.);
- антагонисты Ca+ («Теродилин», «Нифедипин» и др.);
- препараты на растительной основе (настой валерианы и пустырника);
- ноотропные средства («Пикамилон», «Гопантеновая кислота» и др.).
Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка старше 5 лет купируется препаратом «Десмопрессин». Это лекарственное средство является аналогом антидиуретического гормона гипофиза. Также в этой возрастной категории показано применение «Оксибутинина».
Медикаментозная терапия при гипотоническом процессе
При пониженном тонусе терапия проходит гораздо сложнее. Приходится подвергать контролю выведение урины. Также провоцируется принудительное опорожнение.
Современное лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей при гипотоническом течении заболевания предполагает применение «Ацеклидина», «Дистигмина», настоя элеутерококка или лимонника.
С целью профилактики назначаются уросептики в маленьких дозах. Также оправдано применение «Фуразидина», «Нитроксолина», «Левамизола». Показано применение внутридетрузорных и внутриуретральных инъекций ботулотоксина.
При гипотонии мочевого пузыря проводятся принудительные мочеиспускания каждые 2-3 часа, периодическое применение катетера. Так как данную патологию характеризует застой мочи, то ребенку прописываются лекарственные средства, способствующие купированию воспалительного процесса. Противомикробная терапия является крайне важным звеном лечения, так как она способствует минимизации всех возможных осложнений.
Препараты, усиливающие активность мочевого пузыря, назначаются только тем детям, у которых отмечается гипотония его стенок.
Любая терапия сопровождается применением витаминных комплексов, которые поддерживают иммунную систему на оптимальном уровне. Также употребляются антиоксиданты.
Применение препарата «Пикамилон»
«Пикамилон» при нейрогенном мочевом пузыре у детей прописывается при нарушениях мочеиспускания, которые носят органический характер. Препарат используется для оптимизации функциональности мочевого пузыря.
Высшей степенью эффективности средство обладает при купировании нейрогенной дисфункции мочевыделения, а также изменениях динамики выведения урины.
Средство разрешено к употреблению с 3 лет. Многие родители интересуются, насколько оправдано применение данного препарата у грудничков. «Пикамилон» зачастую прописывается малышам до 1 года для общего развития и поддержания мышечного тонуса. Уточнить данный вопрос можно только с лечащим врачом. Он же назначит нужную дозировку.
В среднем, продолжительность лечения составляет 1 месяц. Препарат подлежит легкому усвоению, быстро растворяется в желудке.
Прием средства противопоказан детям с повышенным порогом аллергической реакции. Также запрещен к применению при наличии острых патологий почек.
Немедикаментозное лечение
Что говорят педиатры о таком заболевании, как нейрогенный мочевой пузырь? Комаровский (детский врач, имя которого широко известно) часто упоминает о немедикаментозном способе лечения, предполагающем тренировку мочеиспусканий. Такая терапия не обладает никаким побочными эффектами, не ограничивает другие способы терапии, а также может быть комбинирована с медикаментами.
Очень важно обеспечить ребенку необходимые условия для полноценного отдыха. Следует нормализовать режим дня, в который должен быть включен двухчасовой дневной сон. Перед отходом к ночному сну ребенок должен быть спокойным.
Большой пользой обладают прогулки на свежем воздухе. Они способствуют успокоению нервной системы.
Положительным воздействием обладает психотерапия, которая способна нормализовать душевное состояние маленького пациента, повысить адаптационные силы и самооценку.
В ряд немедикаментозных способов следует включить:
- Налаживание режима мочеиспусканий. Опорожнение мочевого пузыря происходит в определенное время. Спустя некоторое время в такой режим вносятся изменения, заключающиеся в увеличении временного интервала между мочеиспусканиями.
- С целью укрепления тазовых мышц и оптимизации функциональности сфинктера ребенку показано выполнение комплекса гимнастических упражнений Кегеля. Их основу составляет принцип обратной связи на биологическом уровне. Как правило, такой метод применяется для взрослых детей.
При лечении такой патологии, как нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, высокой степенью эффективности обладают физиотерапевтические процедуры.
Обычно врачи применяют:
- лазеротерапию;
- лечение ультразвуком;
- электрофорез;
- электростимуляцию мочевого пузыря;
- гиперборическую оксигенацию;
- тепловые процедуры;
- диадинамотерапию;
- амплипульс;
- ванны с морской солью.
Хирургические методы лечения
Как еще устраняется нейрогенный мочевой пузырь у детей? Лечение предполагает использование хирургических методов. Операции на нейрогенном мочевом пузыре проводятся посредством эндоскопических методов.
Детская урология применяет на практике следующие хирургические вмешательства:
- Трансуретральную резекцию шейки мочевого пузыря.
- Имплантацию коллагена в устье мочеточника.
- Хирургическое вмешательство на нервных ганглиях, которые отвечают за мочеиспускание.
- Кишечную цистопластику. Врачи проводят пластическую операцию на мышечном слое органа, корректируют нервные волокна. Для расширения мочевого пузыря хирурги прибегают к использованию тканей кишечника. Однако такое хирургическое вмешательство зачастую вызывает серьезные осложнения по причине несовместимости тканей кишечника и мочевого пузыря. Поэтому к такой операции прибегают в крайне редких случаях.
- Если заболевание осложнено онкологией, прибегают к удалению мочевого пузыря.
Многие виды лечения сопровождаются принудительным выведением мочи. С этой целью ребенку устанавливается катетер. В особенности высокой степенью эффективности данная процедура обладает при наличии такой патологии, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Прогноз
Своевременно начатая терапия, при проведении которой учитываются индивидуальные особенности организма маленького пациента, позволяет избежать нежелательных последствий.
Детей, у которых выявлена нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, в обязательном порядке ставят на учет в диспансер. Врачи постоянно проводят исследования динамики мочевыделения, чтобы иметь возможность зафиксировать любые функциональные изменения, а при надобности вовремя внести корректировку в терапию.
Прогноз более благоприятен при гиперактивности детрузора. Наличие остатка урины провоцирует нарушение функциональности почек, вплоть до почечной недостаточности.
Возможные осложнения
Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка,отзывы о котором свидетельствуют, что заболевание крайне негативно отражается на органе, вызываетзначительные нарушения его питания. Отмечаются частые интерстициальные циститы.
Итогом патологического процесса становится склерозирование ткани и сморщивание органа.
Также возможно развитие:
- хронического пиелонефрита;
- гидронефроза;
- нефросклероза;
- хронической болезни почек.
Заключение
Причины нейрогенного мочевого пузыря у детей кроются в нарушениях нервной системы органического или функционального характера. Заболевание требует длительного лечения. К каждому маленькому пациенту применяется индивидуальный подход, основанный на физиологических особенностях детского организма.
Терапия должна быть проведена своевременно, так как патология грозит развитием множества серьезных осложнений, принимающих хроническую форму. Применяются медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы лечения.
Источник
Нейрогенный мочевой пузырь у детей — распространенное заболевание, которое диагностируется примерно у 10% детей разного возраста.
Заболевание сопровождается нарушением процесса мочеиспускания, когда ребенок слишком часто испытывает потребность опорожнить мочевой пузырь, либо напротив, позывы к мочеиспусканию наблюдаются крайне редко.
Патология считается опасной, так как не только ухудшает качество жизни маленького пациента, доставляя ему значительные неудобства, но и может в дальнейшем привести к развитию серьезных осложнений, таких как цистит, пиелонефрит, почечная недостаточность.
Как остановить диарею у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.
Характеристика заболевания
Нейрогенный мочевой пузырь — заболевание, возникающее вследствие нарушения нервного регулирования процесса мочеиспускания.
При этом нарушаются процессы накапливания урины в полости мочевого пузыря, и процесс его опорожнения.
Известно, что у детей самого младшего возраста процесс мочеиспускания представляет собой безусловный рефлекс. По мере роста ребенка данный рефлекс становится все более сложным, позывы к опорожнению мочевого пузыря регулируются уже нервными центрами головного и спинного мозга.
Соответственно, к 3-4 годам ребенок уже сам может контролировать мочеиспускание. При таком заболевании как нейрогенный мочевой пузырь, этот контроль частично либо полностью утрачивается.
к содержанию ↑
Причины возникновения
Привести к возникновению и развитию патологии могут многочисленные негативные факторы. К числу таких причин относят:
- повышенный уровень гормона эстрогена (женский половой гормон). Именно поэтому нейрогенный мочевой пузырь чаще наблюдается у девочек, нежели у мальчиков;
- заболевания и поражения нервной системы (например, при родовой травме);
- опухолевые образования доброкачественной или злокачественной формы, грыжи, локализующиеся в области позвоночного столба;
- ДЦП;
-
энцефалит; - аномалии развития позвоночника в крестцовом отделе;
- нарушения работы вегетативной нервной системы;
- нарушение развития органов мочевыделительной системы;
- патологии развития гормонопродуцирующих органов.
В чем причина частых носовых кровотечений у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.
к содержанию ↑
Классификация патологии
Существуют различные критерии классификации, в соответствии с которыми заболевание принято разделять на несколько разновидностей.
Критерии классификации | Разновидности заболевания |
Степень тяжести |
|
Характер изменений |
|
О симптомах и лечении малой мозговой дисфункции у ребенка читайте здесь.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
В зависимости от формы патологии, клинические проявления различны.
Гипорефлекторная форма | Гиперрефлекторная форма |
|
|
к содержанию ↑
Диагностика
Для постановки диагноза врач проводит опрос маленького пациента или его родителей на предмет беспокоящих жалоб, количества позывов к мочеиспусканию и объема выделяемой мочи.
Для подтверждения диагноза и получения более детальной информации используют дополнительные диагностические методы, такие как:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ мочи (общий, на наличие бактериальной инфекции, по Зимницкому, по Нечипоренко);
- урография, пиелография;
- рентген, МРТ и КТ органов брюшной полости и мочевыводящей системы;
- инструментальные исследования головного мозга и позвоночника.
к содержанию ↑
Способы лечения
Как лечить нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря? Для устранения причин и симптомов нейрогенного мочевого пузыря у ребенка используют медикаментозные препараты, применяют также нелекарственную терапию.
В тяжелых случаях ребенку требуется хирургическое вмешательство.
Выбор того или иного способа лечения зависит от возраста ребенка, степени тяжести и формы патологии.
Препараты
Назначают следующие группы лекарственных препаратов:
-
Антихолинергические препараты для нормализации работы нервных клеток (Атропин). - Холиномиметики — препараты для восстановления активности биохимических систем организма (Ацеклидин).
- Гормональные препараты для повышения синтеза простагландина (Индометацин).
- Антидепрессанты (Мелипрамин).
- Средства для улучшения мозговой активности (Пантогам).
- Аминокислоты (Глицин).
- Препараты, нейтрализующие действие кальция (Нифедипин).
- Успокоительные средства на растительной основе (настойка валерианы).
- Витаминные комплексы.
- Иммуномодуляторы (Левамизол).
Рекомендации по лечению мигрени вы найдете на нашем сайте.
к содержанию ↑
Немедикаментозная терапия
Данный вид терапии не менее важен, чем прием назначенных врачом лекарств. Для наступления положительной динамики у ребенка, страдающего нейрогенным мочевым пузырем, родителям необходимо:
- Ограждать малыша от стрессов и ситуаций, травмирующих его психику.
- Создавать условия для полноценного ночного сна. Кроме того, малыш должен дополнительно отдыхать в течении 1-2 часов и в дневное время. Важно следить, чтобы ребенок не проявлял чрезмерную активность перед отходом ко сну.
-
Как можно чаще выводить ребенка на прогулку. - Следить за тем, чтобы ребенок совершал акт мочеиспускания в определенное время. Интервалы между посещениями туалета необходимо постепенно увеличивать.
Положительный терапевтический эффект дают такие методы лечения как упражнения Кегеля, физиопроцедуры (в частности, электрофорез, лечение лазером, теплом, ультразвуком).
к содержанию ↑
Хирургическая операция
Оперативное вмешательство назначается при тяжелом течении заболевания, или в том случае, когда консервативные способы терапии не дают должного эффекта.
Операция осуществляется при помощи эндоскопа, который через небольшой прокол вводят в область мочевого пузыря. В зависимости от характера имеющихся нарушений в ходе операции выполняют следующие действия:
- В устье мочеточника вводят определенное количество коллагена, что способствует повышению эластичности данного участка, и, соответственно, нормализации процесса выведения мочи.
- Иссечение шейки мочевого пузыря.
- Операция для нормализации работы скопления нервных клеток (ганглий), принимающих участие в регуляции процесса мочеиспускания.
- Увеличение объема мочевого пузыря.
к содержанию ↑
Мнение доктора Комаровского
Нейрогенный мочевой пузырь — нарушение процессов накопления и выведения мочи — заболевание, которое может передаваться по наследству.
Так, если у родителей ребенка наблюдались подобные явления, риск развития патологии у их потомства очень велик.
Заболевание требует серьезного лечения, однако, прием медикаментозных препаратов до достижения ребенком возраста 6-7 лет, не оправдан.
Важно понимать, что справиться с проявлениями заболевания можно только в том случае, если ребенку будут созданы комфортные условия для бодрствования и отдыха, спокойная атмосфера в семье и детском коллективе.
к содержанию ↑
Прогноз
Как правило, при своевременном выявлении и лечении заболевания прогноз на исцеление благоприятный. При отсутствии терапии возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до стойкого нарушения работы мочевыводящих органов и развития почечной недостаточности.
Что такое лямблиоз у ребенка? Читайте об этом тут.
Профилактика
На сегодняшний день не существует каких — либо действенных мер по предотвращению развития патологии, чтобы снизить риск ее возникновения. Необходимо вовремя выявлять и устранять заболевания, которые могут послужить причиной нейрогенного мочевого пузыря.
Нарушение периодичности и процесса мочеиспускания — серьезная проблема, негативно влияющая на качество жизни ребенка, мешающая его социальной адаптации в коллективе.
Кроме того, данная проблема может привести к возникновению более серьезных заболеваний, представляющих угрозу для здоровья и жизни крохи.
Именно поэтому нарушение мочеиспускания — тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания.
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Источник
