Лечение остеохондроза поясничного отдела малышева

Содержание:

• Стадии развития
• Причины возникновения
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Стадии развития

Болезнь принято делить на несколько стадий:

1. 1 стадия — наблюдаются незначительные изменения в межпозвоночных дисках, позвоночный столб не деформирован, человек ощущает несильную боль в пояснице.
2. 2 стадия — боли в поражённом месте становятся более сильными, нарушения в межпозвоночных дисках становятся заметнее.
3. 3 стадия — возникают межпозвоночные грыжи, происходит деформация позвоночного столба. Пациент ощущает сильные боли в поражённой области.
4. 4 стадия — человеку становится трудно ходить и совершать какие — либо движения. Боль возникает при незначительном движении. На данной стадии, последней, пациенту даётся инвалидность, как правило.

Причины возникновения

Чаще всего остеохондрозу подвержены люди, чья профессия или вид деятельности связаны с физическими нагрузками и большими нагрузками на поясничный отдел: строители, грузчики, подсобные рабочие, спортсмены. Также патология может возникнуть у учителей, кассиров, офисных работников, так как большую часть времени они проводят в сидячем положении.

Факторов, влияющих на возникновение остеохондроза, множество:

• Отсутствие физических нагрузок, ведение сидячего образа жизни.
• Сильная нагрузка на поясничный отдел.
• Заболевания суставов и позвоночника.
• Травмы поясничного отдела позвоночника.
• Плоскостопие или косолапие.
• Ожирение.
• Нарушения осанки, сутулость.
• Сколиоз или кифоз.
• Длительное переохлаждение.
• Возрастные изменения позвоночника.
• Генетическая предрасположенность.
• Некоторые внутренние заболевания сердечно — сосудистой, нервной, эндокринной систем.
• Неправильное питание.

Симптомы

Основными признаками остеохондроза поясницы являются:

• Сильная ноющая боль в пояснице, иногда отдающая в ногу и усиливающаяся при совершении какого-либо движения, чихания, кашля и т.д.
• Постоянное напряжение мышц спины.
• Невозможность разогнуть спину после долгого нахождения в одной и той же позе.
• Неприятные ощущения при наклонах или разгибании спины.
• Прострелы в пояснице.
• Потеря чувствительности в ягодицах, бёдрах.
• Мурашки, ощущение покалывания в ногах.
• Онемение ног и стоп.
• Постоянная зябкость стоп и ощущение холода в ногах.
• Варикозное расширение вен.
• Нарушение потенции у мужчин.
• Нерегулярные менструации у женщин.

Основной симптом патологии — боль, при появлении которой нужно срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика остеохондроза начинается с тщательного осмотра больного и сбора анамнеза —врач спрашивает пациента о случаях возникновения остеохондроза в роду, хронических заболеваниях, образе жизни, роде деятельности, заболеваниях суставов и позвоночника.

Далее специалист назначает инструментальные методы диагностики, среди которых:

1. Рентген поясничного отдела — позволяет обнаружить наличие патологии и степень поражения позвонков.
2. Компьютерная томография (КТ) — более точный метод исследования, позволяющий определить повреждения межпозвоночных дисков, степень их изменения, степень деформации позвоночника.
3. МРТ — позволяет досконально изучить межпозвоночные диски, даёт информацию о мелких нарушениях в позвоночнике, применяется в сложных случаях или в том случае, если неясна картина обследования с помощью КТ или рентгенологического исследования.
4. Миелография — вид диагностики, при котором используют контрастное вещество для обнаружения межпозвоночных грыж.

На основании полученных данных, специалист определяет степень патологии и назначает необходимое лечение.

Лечение

Лечение остеохондроза проводится комплексно. Необходимые медикаменты и процедуры назначает только врач, строго индивидуально.

В первую очередь больному назначают ряд медикаментозных средств на основе НПВП — нестероидных противовоспалительных препаратов, которые способны снять воспаление и устранить боль в поражённой области. Также назначаются хондропротекторы — препараты, останавливающие процесс разрушения хряща и питающие хрящевую ткань. В качестве дополнительных медикаментов прописывают витамины, улучшающие состояние всего организма.

При многих заболеваниях позвоночника, в том числе, при остеохондрозе, назначают физиотерапию. Процедуры способны усилить кровообращение в месте поражения, снять напряжение с мышц, устранить боль и воспаление. При остеохондрозе назначают электрофорез, иглотерапию, магнитную терапию и другие процедуры.

Больному также назначают массаж, грязевые ванны или водолечение с помощью которых возможно снять напряжение и усталость мышц, расслабить их, усилить кровоток. Ванны из лечебной грязи способны устранить воспалительный процесс.

На первых стадиях болезни назначают ЛФК —лечебную гимнастику, выполнение которой помогает восстановить подвижность позвоночника, укрепить мышцы спины. На 3 и 4 стадии остеохондроза данный вид лечения не применяют.

При остеохондрозе поясничного отдела полезным будет лечение в условиях санатория, где специалисты в течение всего пребывания пациента в комплексе, будут лечить болезнь, а больной всё время находится под наблюдением врачей.

Если консервативные методы лечения не помогают, то применяют хирургический метод лечения. Во время операции поражённые диски или хрящи заменяются имплантом. А если имеется межпозвоночная грыжа, то её удаляют.

Профилактика

1. Ограничить нагрузку на поясницу.
2. Заниматься спортом, делать утреннюю зарядку.
3. Правильно питаться.
4. Стараться не допускать травм поясничного отдела позвоночника.
5. Избегать переохлаждения поясницы.
6. При длительном сидении чаще менять положение тела, регулярно вставать и делать несложные упражнения для разминки или просто ходить.
7. Сохранять правильную осанку, не сутулиться.
8. При косолапии или плоскостопии носить специальные ортопедические стельки, снижающие нагрузку на позвоночник.

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника — одно их заболеваний позвоночного столба, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими процессами в позвонках, когда костная часть последних образует шипы, клювы выростов, которые называются остеофитами. Шипы сужают межпозвонковые щели, происходит сдавливание нервных корешков, частично спинного мозга. Позвоночник теряет свою гибкость, поскольку позвонки уплотняются и даже фиксируются.

Спондилез поясничного отдела позвоночника является осложнением остеохондроза, следующим его этапом будет развитие спондилоартроза, сменяющегося спондилезом. Часто последние 2 диагноза считаются синонимами. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска дистрофируется, пульпозное ядро в теле позвонка выпячивается, а по бокам и спереди позвонков появляются костные шипы — основное проявление спондилеза. Процесс может развиться в любом вертебральном отделе, но чаще в пояснично-крестцовом ввиду большей нагрузки.

Любая патология позвоночника становится значимой социальной проблемой потому, что легко приводит к инвалидности. Научно-технический прогресс, новые технологии — это хорошо, но люди стали меньше двигаться, происходит ослабление мышц, развитие в них дистрофических изменений, а также в суставах, костях. Несмотря на ранние поражения позвоночника, спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника долгое время развивается бессимптомно, начиная проявлять себя уже после 50 лет, поэтому патология и считается уделом пожилых.

Кроме самих позвонков, в воспалительные процессы вовлекаются дуги позвонков — мелкие фасеточные суставы, из-за чего болезнь называют еще фасеточной артропатией.

Этиология явления

Спондилез поясничного отдела позвоночника — полиэтиологическое заболевание. Главные причины его возникновения:

• ударные физические нагрузки регулярного характера у спортсменов, людей, занятых тяжелым физическим трудом;
• травмы позвоночника;
• патологии соединительной ткани;
• частые переохлаждения;
• нарушения белкового и минерального обмена (кальцинаты в избытке накапливаются в щелях суставов, что ведет к росту костной ткани и появлению шипов);
• артрозы;
• спондилоартриты;
• остеохондроз;
• пожилой возраст;
• ожирение;
• остеопороз;
• компрессионные переломы;
• плоскостопие;
• межпозвонковые грыжи;
• сколиозы (мышцы при этом также перенапрягаются, и организм запускает процессы регенерации с образованием шипов);
• гиподинамия (она приводит к постепенной атрофии мышц и связок позвоночника, что завершается дегенерацией позвонков).

Разрастания костных шипов (остеофитов) — это не что иное, как попытка организма компенсировать наступающие дегенеративные процессы в дисках и суставах. Он пытается таким способом создать подпорку позвоночным дискам, чтобы они не выпадали. Шипы препятствуют смещению и выпадению позвонков относительно друг друга.

Симптомы спондилеза

Характерные признаки спондилеза:

• люмбоишиалгии;
• нарушения чувствительности в области стопы;
• ощущение ползания мурашек, онемение в икрах, покалывание в ногах (проявления парестезии);
• ограничение подвижности в пояснично-крестцовой области.

Диагностический разграничительный признак спондилеза — уменьшение боли в позе эмбриона (свертывание калачиком) и при наклоне вперед, поскольку нагрузка на переднюю продольную связку позвоночника в этом положении уменьшается — это отличие спондилеза от радикулита.

При спондилезе по утрам всегда отмечается скованность движений в пояснице и ногах, при попытках движения синхронное усиление боли — свидетельство появления остеофитов. Неприятные ощущения заметно уменьшаются после проделывания упражнений и зарядки. Облегчение наступает после отдыха и уменьшения нагрузки на поясницу. Позже появляются хромота и боли в ноге, которые не исчезают при покое.

При пальпации остистых отростков невропатолог обнаруживает появление боли у пациента обязательно. Это происходит из-за сдавливания нервных окончаний. На поздних стадиях появляется новый симптом: больной абсолютно не в состоянии разогнуть колено. При отсутствии лечения спондилеза поясничного отдела усиливается искривление позвоночника, развиваются сколиозы. Объем движений тоже резко сокращается.

При длительных статических нагрузках (пребывание в 1 позе на работе, постоянное сидение или стояние) околопозвоночные мышцы спазмируются и не работают, развивается их хроническое воспаление. Поэтому все проблемы с позвоночником надо решать сразу, не запуская.

Спондилез чаще деформирует 3 и 4 поясничные позвонки, крестец не затрагивается; а при остеохондрозе — поражается чаще 5 поясничный и 1 крестцовый позвонок. Сначала болей может и не быть, они появляются позже, в запущенных стадиях, становясь тупыми и постоянными.

Если возник подвывих позвонка, боль становится резкой и интенсивной. При отсутствии лечения может наступить полная неподвижность. При прогрессировании процесса изменяется осанка; снижается чувствительность кожи; при выраженном ущемлении нервных корешков чувствительность пропадает полностью.

Существует 3 степени патологии:

1. Спондилез 1 степени — боли в пояснице носят периодический характер; 2 степень — боль становится постоянной и появляется скованность.
2. Спондилез 2 степени уже снижает качество жизни пациента, больные не могут полноценно работать и нуждаются в переводе на легкий труд или оформлении 3 группы инвалидности.
3. 3 степень — боли выражены, присутствуют парестезии, движения ограничены, возможна инвалидность. Все симптомы при спондилезе поясничного отдела можно объединить в 3 группы: рефлекторные, корешковые и сосудистые. Рефлекторные — это всевозможные проявления в поясничном отделе: люмбаго — приступы резкой боли в пояснице, возникающие внезапно, сразу. Чаще связаны с неловкими движениями, поднятием тяжести, кашлем и пр. При этом появляется обильный пот. В покое боль слегка утихает, но не дает двигаться, появляясь снова.

Люмбалгия, или прострел, — это продолжительные боли в пояснице из-за развития корешкового синдрома; усиливаются при стоянии и успокаиваются в горизонтальном положении. Им обычно предшествует охлаждение. Проходят сами за несколько дней. Но иногда трансформируются в люмбоишиалгию.

Люмбоишиалгия — сочетание поясничной боли и ишиаса: боли по ягодице, задней поверхности ноги, но не до стопы. Корешково-сосудистые изменения — когда в участках сдавливания развивается ишемия, корешковые вены и артерии также оказываются в сдавленном состоянии. Могут развиваться параличи и парезы ног.

Диагностические мероприятия

Опытный врач диагноз может поставить на основании жалоб и симптомов. Основной метод диагностики — рентгенография позвоночника; снимки делают во всех 3 проекциях. Перед рентгеном обязательно проводится очищение кишечника клизмой. На снимках остеофиты различаются четко. Здесь есть несколько стадий развития процесса:

• Первая стадия — фиксируются многочисленные патологические наросты в рамках позвонка, но диски не изменены, они остаются в норме.
• Вторая стадия — рост выходит за пределы позвонка; остеофитов уже много. Остеофиты могут соединяться, образуя новый сустав.
• Стадия 3 — происходит сращение остеофитов нескольких позвонков.

Постоянным является и отслоение от позвонков передней продольной связки. Диагностика предусматривает применение КТ и МРТ — они более информативны, поскольку изучение состояния позвоночника идет послойно. Визуализируется информация о межпозвонковых дисках, состоянии мышц и связок. Даже небольшие остеофиты не останутся пропущенными. Лабораторные анализы при проведении диагностики значения не имеют.

Принципы лечения

Если выявлен спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение будет комплексным и длительным. Цель лечения:

• улучшить состояние межпозвонковых дисков;
• уменьшить или полностью купировать проявления боли;
• восстановить и улучшить иннервацию позвоночника;
• создать мышечный корсет спины и уменьшить трение между телами позвонков.

Как лечить спондилез? При нем используется консервативное лечение и хирургическое. Хирурги очень редко занимаются спондилезом, только по показаниям, которыми являются параличи ног, недержание мочи и кала (синдром конского хвоста).

Единого средства, которое бы вылечило позвоночник, нет. Вернуть утраченную эластичность тканей уже нельзя, но можно процесс приостановить. Консервативное лечение включает в себя:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтические методы;
• массаж;
• лечебную гимнастику;
• помощь мануального терапевта;
• лазерное лечение;
• акупунктуру;
• блокады;
• симптоматическую терапию;
• соблюдается диета с уменьшением соли, исключением жирного и быстрых углеводов.

Для купирования боли и уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и восстановления хрящевой ткани применяют НПВС и хондропротекторы, витамины и ангиопротекторы.

Из НПВС назначают салицилаты, Индометацин, Кетанов, Ибупрофен, Напроксен. НПВС чередуют с блокадами, миорелаксантами и анальгетиками.

Хондропротекторы могут иметь эффект на ранних стадиях спондилеза; обычно они применяются комбинированно — местно и внутрь. Принимать их надо не менее 3 месяцев.

Ангиопротекторы — Пентоксифиллин, Трентал, Актовегин. Для усиления обменных процессов применяют витамины А, С, группы В, иммуностимуляторы. Физиотерапия: амплипульс (устраняет мышечные спазмы), электрофорез, магнитотерапия (устраняет боль и уменьшает отек), бальнеотерапия, лечение ультразвуком, парафино- и грязелечение, фонофорез с хондроксидом (снимает воспаление и рассасывает рубцы); массаж (улучшает кровообращение в поясничной области и устраняет мышечные блоки, а значит, и уменьшает боли), регулярная лечебная гимнастика.

При спондилезе гимнастика предусматривает выполнение изометрических упражнений (пребывание в определенной позе), при этом мышца не сокращается, но мышечный корсет создается. Очень полезно при спондилезе плавание, так как при этом идет разгрузка позвоночника.

Мануальная терапия устраняет спазм мышц и купирует болевой синдром. Рефлексотерапия — иглоукалывание особых точек — уменьшает боли и спазм мышц спины; мобилизуются собственные силы организма.

Какой врач лечит спондилез? Лечением заболевания всегда занимается невролог, в ходе терапии подключаются массажист, рефлексотерапевт, мануальный и физиотерапевт и др. В качестве дополнения к основному лечению могут применяться и альтернативные в виде различных мазей, растираний и компрессов. Но это применимо только тогда, когда нет синдрома боли.

Вытяжение спины при спондилезе категорически запрещено!

Использовать народные средства при спондилезе нецелесообразно — вылечить и снять боль они не смогут. Больной всегда должен четко знать, что лечение спондилеза — процесс длительный, проводится под контролем врача-вертебролога, а лечебной физкультурой придется заниматься всю жизнь. Но это предотвратит инвалидность и не даст дополнительного разрастания остеофитов.

Нельзя не сказать еще об одном моменте: существует возможность самоизлечения, когда несколько остеофитов могут срастись и образовать блок из нескольких позвонков.

Упражнения в основном статические, выполняются лежа, при этом не допускается переразгибание поясницы и запрокидывание головы.

Профилактические мероприятия

Профилактика заключается в нормализации веса тела, ежедневных специальных упражнениях, ежечасной физкультпаузе при сидячей работе. Необходимо рациональное питание, ношение корсета при диагностировании спондилеза, исключение переохлаждений. Помимо перечисленного выше, каждые полгода необходимо посещение врача и обследование позвоночника.

Антон Игоревич Остапенко

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы