Лечение парагонимоза народными средствами

Парагонимоз – это зооантропонозное заболевание, относящееся к группе гельминтозов. То есть оно вызывается особым видом гельминтов, которые в этом случае называются лёгочными сосальщиками. Исходя из названия, они чаще паразитируют в лёгких, однако добираются в редких случаях до других органов и мозга. Основные симптомы парагонимоза у человека – кашель и кожный зуд, которые переходят со временем в более тяжёлые формы, такие как бронхопневмония, менингит, кровохарканье.

Человек может заразиться парагонимозом во время употребления в пищу раков или крабов, которые не прошли достаточную обработку в процессе приготовления. Поэтому особенно часто это заболевание диагностируется после сезона отпусков, когда люди, побывавшие на море и попробовавшие деликатесы на отдыхе, оказываются заражены лёгочным сосальщиком. Поэтому о симптомах и лечении этого заболевания стоит знать больше, чтобы быть начеку.

Основные признаки наличия

Чтобы понять, какие признаки могут говорить о парагонимозе, стоит знать механику распространения этого паразита по организму. Ведь краб — только промежуточный хозяин, как и улитка, через которую к нему попадают личинки этого паразита. Человек же в этой цепи является окончательным хозяином, в котором особи наконец достигают половой зрелости и активно размножаются. Яйца же покидают организм окончательного хозяина с фекалиями или мокротой. Инкубационный период у этого заболевания 2–3 недели.

Также стоит отметить, что у этого заболевания есть несколько форм, и симптомы для каждой из них будут особенными. Обычно выделяют три основных типа, которые различаются тяжестью протекания и локализацией:

1. Личиночный (лавральный).
2. Лёгочный (плевролёгочный).
3. Абдоминальный.

Первый, лавральный парагонимоз имеет особенность — при нём личинки не растут и не размножаются. Но они не локализуются в лёгких, а перемещаются на мышцы в конечностях и меж рёбер, а также в диафрагму. Даже если лечить парагонимоз препаратами, пациент всё равно может оставаться инфицированным на годы, до 10 лет. Употребление животных, которые заражены этим типом парагонимоза, потому что окончательными носителями бывают не только люди, но и любые млекопитающие, приводит к заражению гельминтами. Следующий вид, лёгочный парагонимоз, считается тяжёлым, потому что может привести ко множеству осложнений в виде заболеваний органов дыхания, а также привести к церебральному парагонимозу. При нём яйца гельминтов попадают в мозг, что приводит к развитию энцефалита и других тяжёлых инфекционных заболеваний. Из лёгких личинки перемещаются на другие органы, что приводит к кровотечениям.

Что касается лёгочного парагонимоза, то для него характерны такие симптомы, как:

• лихорадка с температурой тела 40˚С;
• одышка и кашель;
• боли в грудной клетке;
• кашель с мокротой с небольшими примесями крови;
• лёгочное кровотечение из-за миграции гельминтов;
• утомляемость, раздражительность, эмоциональная нестабильность;
• тахикардия;
• аллергические реакции, интоксикация.

При развитии церебрального парагонимоза будут такие симптомы, как:

1. Головокружение и обмороки.
2. Судороги.
3. Повышение внутричерепного давления.
4. Понижение остроты зрения.
5. Рассеянное внимание.
6. Менингит.

Также могут образоваться плотные узлы в грудной клетке, животе, шее. Они не будут приносить дискомфорт, но в них содержатся яйца гельминтов. Среди осложнений этого вида парагонимоза – лёгочное кровотечение, пневмоторакс. Абдоминальный — острый парагонимоз, который появляется, когда личинки и гельминты мигрируют в другие органы. Это приводит к симптомам энтерита, гепатита, перитонита. Спустя 2–3 месяца после заражения начинается хроническая стадия, во время которой яйца гельминтов появляются в мокроте и фекалиях больного. Этот период характеризуется острыми периодами и затишьем. Так может продолжаться годами, обычно около пяти лет, пока болезнь переходит в тяжёлую форму. Она характеризуется фиброзом лёгких, кровотечениями, «лёгочным сердцем», возникновением рака лёгких. При внелегочных формах парагонимоза возможен летальный исход, если лечение полностью отсутствует.

Диагностические процедуры

Диагностика лёгочного парагонимоза включает в себя комплекс разных исследований. Потому что для постановки диагноза и формирования схемы лечения нужны данные анамнеза, клиническая картина, инструментальные исследования, результаты аллергических проб.

Среди анализов главными будут являться:

1. Рентген.
2. КТ и МРТ лёгких, КТ черепа.
3. Биопсия кисты.
4. Общий анализ крови.
5. Анализ мокроты.
6. Копроовоскопия.
7. Возможна биопсия для гистологического исследования.

Заболевание обычно не обнаруживается во время острой стадии или в самом начале развития. Если в кале или мокроте есть яйца паразита, отличающиеся жёлто-коричневым цветом, то врач может окончательно диагностировать болезнь:

• ИФА выявит особые антитела к антигенам паразита;
• анализ крови определит лимфоцитоз, гипохромную анемию;
• на рентгене будут видны кисты, похожие на затемнённые кольца;
• на рентгене черепа появляются кальцификаты, которые напоминают мыльные пузыри.

Также при необходимости проверяют наличие туберкулёза, пневмонии и образований в лёгких. Они могут появиться, когда заболевание переходит уже в тяжёлую стадию. Именно во время появления этих симптомов, люди чаще всего и обращаются к доктору. К сожалению, на этой стадии лечение возможно, но проходит сложно. Поэтому важно обращаться к специалисту раньше, чтобы лечение прошло быстро и организм быстро восстановился.

Методы терапии парагонимоза

Если обратиться вовремя, то вылечить парагонимоз можно без осложнений. В большинстве случаев лечение начинается с антигистаминных препаратов, в тяжёлых случаях сразу назначается курс кортикостероидов. Препараты воздействуют на нервную систему гельминта, что приведёт к его гибели.

При парагонимозе могут назначить один из трёх препаратов:

1. Празиквантел. Популярный препарат, с эффективностью около 90%.
2. Триклабендазол. Самый действенный из трёх, 99% вероятности, что лечение пройдёт успешно.
3. Битионол (никлофан). Препарат старого поколения, поэтому имеет много побочных проявлений, однако эффективность его не меньше.

Когда кисты оказываются в мозге, без хирургического вмешательства не обойтись. При поражении других органов в комплекс терапии заболевания включают ещё и сильные антибиотики. После окончания основного лечения, остаточная симптоматика лечится отдельно. Стоит отметить, что можно найти множество народных методов лечения этого заболевания. Они не остановят развитие заражения и уничтожат всех гельминтов. Однако помогут в восстановительном процессе после основного курса лечения.

Например:

• принимать настои из полыни, пижмы, гвоздики и кориандра, зелёных шишек сосны. Также делать очистительные клизмы;
• употреблять тыквенные семечки каждое утро натощак, при этом пить много воды. С ними делают разгрузочные дни, когда один день употребляют только их вместе с водой.

Важно отметить, что эти средства применяются только с разрешения лечащего врача. Они не заменят весь курс медикаментозного лечения, однако могут вызвать аллергические реакции, которые нельзя допустить в процессе лечения. Ведь тогда оно может оказаться не эффективным. Что касается парагонимоза, то здесь важно следить за качеством питьевой воды. Также нужно не допускать попадания в среду обитания морских животных нечистот, мусора, ведь с заражёнными фекалиями чаще всего яйца паразитов попадают в воду и цикл заражения начинается вновь. Так что если в местах, где были выловлены крабы или раки, всё в порядке с экологией, то за своё здоровье можно не волноваться.

Так как парагонимоз, как и другие паразитарные заболевания, начинают лечить на поздних стадиях и в запущенных формах, важно обращать больше внимания на собственный организм. Любые подозрительные симптомы, особенно длящиеся продолжительное время, должны стать поводом для похода к врачу. Главное не бояться этого, а также распространять информацию среди знакомых и друзей, чтобы обезопасить и их. Потому что, это тоже сможет помочь количество заболевших.

Профилактические меры

Специальных мер, чтобы защититься от парагонимоза, нет. Так что важно просто не допустить возбудителя в организм. Для этого нужно:

1. Соблюдать правила личной гигиены.
2. Есть только качественно приготовленных крабов и раков.
3. Не пить сырую воду.

Этих простых мер будет достаточно, чтобы снизить риск заражения парагонимозом. Конечно, особую внимательность нужно проявить во втором пункте, употребляя крабов и раков. С ними и с другими морскими деликатесами всегда нужно быть особенно аккуратными. Также нужно соблюдать технологии их правильного приготовления. Однако, самостоятельных мер точно не будет достаточно. Ведь нужно решать проблему ещё раньше и не допускать заражения ракообразных, чтобы потом не бояться их готовить. Этим должны заниматься не простые люди, а надзорные органы. Их работа заключается в заботе об экологии.

Парагонимоз (paragonimoses) – это гельминтоз человека и плотоядных животных, возбудителем которого являются трематоды из рода Paragonimus, их еще называют легочными сосальщиками. Заболевание сопровождается поражением чаще всего легких, скелетных мышц, подкожной клетчатки и других органов, иногда – головного мозга.

Известно более 30 видов, относящихся к роду Paragonimus, и более 10 из них могут паразитировать у людей. Но наиболее часто встречаемым является один – P. westermani, который распространен на Дальнем Востоке.

Классификация

Основные виды парагонимоза следующие:

• типичный (легочный) – возбудитель развивается и размножается в легких;
• ларвальный (личиночный) – паразит оказывает негативное воздействие, находясь в личиночной стадии, поражая серозные полости, мышцы, легкие и прочие внутренние органы.
• атипичный (внелегочный) – отличительной чертой выступает атипичная локализация гельминта (к примеру, подвижные подкожные опухоли);
• комбинированный – сочетаются одновременно разные виды парагонимоза.

Внелегочный парагонимоз можно разделить на:

• церебральный (поражение головного мозга);
• брюшной полости;
• подкожный;
• другие формы.

Возбудители

1. Paragonimus westermani – основной возбудитель парагонимоза, который распространен в Юго — Восточной Азии и Японии.
2. P. kellicotti является эндемическим в Северной Америке.
3. P. africanus и P. uterobilaterlis заражают людей и обезьян в Африке.

Легочный сосальщик – возбудитель парагонимоза

Причиной парагонимоза легочной формы среди людей чаще всего является заражение трематодой Paragonimus westermani. Личиночная форма болезни может быть вызвана P. westermani, P. miyazakii, P. hucitungensis, P. szechuanensis и другими видами.

Тело возбудителей яйцевидной формы, его длина составляет 7,5−13 мм, ширина – 4−8 мм. Внешнее строение гельминтов характеризуется наличием шипиков на их поверхности, ротовой и брюшной присоской, которые размещается соответственно спереди и посередине. Яйца паразита золотисто-коричневого цвета, овальной формы, имеют крышечку.

Взрослые трематоды живут в легких человека и откладывают яйца в бронхи. Оттуда они выбрасываются с мокротой при кашле или после проглатывания выводятся с фекалиями. Яйца затем развиваются в воде в течение 2-3 недель, после чего из них выходят мирацидии, которые проникают в первых промежуточных хозяев (определенные виды пресноводных улиток). Эти мирацидии развиваются в спороцисты и редии, а затем появляются церкарии. Данная стадия личинок проникает во вторых промежуточных хозяев (ракообразных, таких как крабы или раки), в которых они становятся метацеркариями, готовыми к заражению окончательных хозяев.

Пути заражения

Инвазионная стадия – метацеркарий.

Заражение происходит при употреблении сырых или плохо обработанных морепродуктов (чаще всего крабов и раков) либо через воду. Также имеются сведения, что можно заразится парагонимозом, употребляя в пищу окончательных наземных хозяев, в которых паразит пребывает в личиночной стадии. Такой случай был зафиксирован в Японии, когда человек заразился, поедая мясо дикого кабана.

Симптомы и признаки

Примерно у 20% пациентов с парагонимоз протекает бессимптомно. Признаки зависят от стадии и вида заболевания. В случае сильной инвазии симптомы проявляются интенсивнее.

Легочная форма парагонимоза

Легочный парагонимоз в острой стадии длится от нескольких недель до года.

Боль в животе, диарея, и крапивница наблюдаются в период острой фазы, которая соответствует периоду инвазии и миграции незрелых паразитов. Эти начальные симптомы длятся несколько дней. Затем появляется боль в груди, кашель со слизисто-кровавой мокротой, общее недомогание, одышка, потливость, лихорадка или субфебрильная температура. Легочные двуустки из брюшной полости начинают мигрировать, проходят через диафрагму и проникают в полость плевры легких, в результате чего возникают механические травмы (плеврит двусторонний и, возможно, пневмоторакс).

При попадании паразита в легкие развивается воспалительная реакция. Вокруг червей для их дальнейшего развития образуются капсулы. Возникает аллергическая реакция.

В хронической фазе проявления могут быть легочного или внелегочного характера. На этой стадии капсулы уменьшаются в размерах и превращаются в небольшие кистозные образования вокруг взрослого червя. Кроме него, там образовывается коричневатая жидкость, в которой плавают яйца. Она выводится наружу с мокротой при кашле.

Хронические легочные симптомы включают сухой кашель с последующим откашливанием коричневой или буровато-желтой мокроты. Появляется боль в груди, одышка, возникающая при нагрузке. Такие симптомы парагонимоза начинаются примерно через 6 месяцев после заражения и часто ошибочно принимаются за признаки туберкулеза. Эозинофилия и отсутствие лихорадки во время хронической стадии парагонимоза помогают поставить правильный диагноз.

Внелегочные формы парагонимоза

Внелегочный парагонимоз может происходить из-за миграции незрелых или зрелых трематод, либо их яиц кровотоком в различные органы:

• печень;
• селезенка;
• почка;
• головной мозг;
• кишечная стенка;
• брюшина;
• брыжеечные лимфатические узлы;
• мышцы;
• яичко / яичник;
• подкожные ткани;
• спинной мозг.

Головной мозг

Хотя церебральный парагонимоз встречается менее чем в 1% пациентов, он является наиболее распространенной внелегочной формой инфекции и имеет место в 50% от всех таких случаев. Кроме того, среди случаев, требующих госпитализации он занимает 25%. Эта форма заболевания также особенно часто встречается у детей. Ранние симптомы напоминают менингоэнцефалит и могут сохраняться в течение 1-2 месяцев. Симптомы хронической формы церебрального парагонимоза включают внутричерепную гипертензию, которая проявляется головными болями, рвотой, судорогами, параплегией, параличом черепных нервов, нарушением остроты зрения. У молодых пациентов (4-16 лет) часто наблюдаются эпилептические припадки и кровоизлияния. Парагонимоз головного мозга нередко приводит к смерти.

Брюшная полость

При поражении брюшной полости яйцами или самими паразитами образуются гранулемы и абсцессы в кишечных стенках, печенке, селезенке. Основные симптомы − кровавый понос и боли в животе.

Другие органы

В почечной форме парагонимоза появляется гематурия с наличием яиц в моче. При поражении спинного мозга возможен паралич. Если гельминт попадает в сердце, существует высокая вероятность смерти.

Эпидемиология

Парагонимоз больше всего распространен на Дальнем Востоке, Латинской Америке (особенно Перу), Африке (особенно Нигерии), где местные жители употребляют в пищу сырые или плохо обработанные морепродукты. Китай, Япония, Филиппины являются странами, где существует риск заражения. Иногда возбудитель выявляется в США.

Реже заболевание встречается в Центральной и Южной Америке, в Западной Африке.

Распространенность инфекции в эндемичных районах колеблется в пределах 0.1-23.75% населения.

Смертность и осложнения

Смерть может наступить во время острой фазы инфекции. Для тех, кто пережил острую фазу, спонтанное облегчение обычно наступает в течение 1-2 месяцев, но симптомы могут возобновляться с перерывами в течение нескольких лет. Необратимые тяжелые осложнения включают интерстициальную пневмонию, бронхит и бронхоэктазы. Вторичные осложнения могут включать в себя бронхопневмонию, абсцесс легкого, плеврит или эмпиему. При отсутствии лечения церебрального парагонимоза (поражение головного мозга) смертность составляет примерно 5%.

Раса

Парагонимоз является наиболее распространенным среди азиатов, африканцев и латиноамериканцев.

Пол

Распространенность инфекции выше среди женщин. Повышенный уровень инфекции среди мужчин, особенно среднего возраста, из-за их традиционных кулинарных предпочтений, наблюдается в Японии.

Возраст

Распространенность парагонимоза среди населения увеличивается с возрастом и достигает своего пика среди старших подростков и молодых взрослых. Она затем также снижается – к шестидесятилетнему возрасту составляет менее 25% от своего пика в молодом возрасте.

Диагностика

Подозрение на парагонимоз возникает на основе клинической картины. Затем проводятся лабораторные исследования образцов слизи, кала, взятых при биопсии тканей на наличие яиц и паразитов, серологические анализы, визуальные исследования (рентген, КТ, МРТ)

Дифференциальный анализ основан на исключении туберкулеза, дерматомиозита, склеродермии и других заболеваний со схожими симптомами. Парагонимоз в легочной форме, в отличие от туберкулеза, характеризуется стойкой эозинофилией и имеет более доброкачественное течение.

Лабораторные исследования

• Повышение эозинофилов в крови наблюдается у 10-30% пациентов с парагонимозом. Степень эозинофилии значительно выше при наличии плеврита. Эозинофилы повышаются на ранних стадиях заболевания, но затем постепенно понижаются в течение долгого времени. Несмотря на значительную эозинофилию, общее количество лейкоцитов остается в пределах нормы или слегка повышено.
• Исследование клинических образцов для исследования их на яйца и паразитов.
  • Постановка окончательного диагноза «парагонимоз» требует обнаружения яиц в мокроте, кале, плевральной жидкости, спинномозговой жидкости (ликворе), или гное. Тем не менее, яйца могут не присутствовать в кале и мокроте в течение 2-3 месяцев.
  • Черви или яйца могут быть обнаружены при биопсии легких, головного мозга, подкожных или интраабдоминальных (в брюшной полости) узелковых или пузырьковых образований. В таких хирургических образцах (редко в мокроте) могут быть обнаружены взрослые или незрелые трематоды, вызывающие парагонимоз.
  • Шанс обнаружения яиц при парагонимозе в одном образце мокроты в среднем 25-35%, но может достигать 50%, если обследовать несколько образцов (было рекомендовано целых 7 заборов). Для образцов, полученных с помощью бронхоскопии, шансы выше – 53-67%.
  • Анализ кала на яйца возбудителей парагонимоза очень эффективный для детей потому, что они обычно глотают слизь.

Визуальные исследования

Рентгенография грудной клетки выявляет аномалии примерно в 80-90% больных. Тем не менее, на снимках не обнаруживаются патологические изменения в 13-20% подтвержденных случаев парагонимоза. Рентгенологические изменения могут включать в себя кольцевые тени, которые представляют собой кавитирующие повреждения, фиброз, узелки или линейные инфильтраты (уплотнения) с кальцинированными центрами, плевральные выпоты (скопление жидкости) и уплотнения плевры.

После лечения изменения на рентгене легких постепенно исчезают в течение 3-26 месяцев.

КТ или МРТ головы может выявить церебральные кальцификации, кистозные поражения, или гидроцефалию. Хронический церебральный парагонимоз может быть заподозрен при наличии поражения в виде»мыльного пузыря» и рассеянных кальцификатов.

Анализы крови

Серологические исследования (анализ сыворотки крови) при парагонимозе полезны из-за относительно низкого процента обнаружения яиц во время исследования образцов слизи, кала или тканей. Серология также помогает в диагностике внелегочной формы, когда яйца не выходят в мокроте и стуле.

Реакция связывания комплемента (РСК) является чувствительной и наиболее полезной после лечения, так как уровни антител понижаются через 6-12 месяцев после эффективной терапии.

Технические трудности, присущие при РСК, сделали иммуноферментный анализ (ИФА) альтернативой. ИФА имеет чувствительность 92% и является специфичным. Однако, уровни антител часто уменьшаются длительное время к нормальному уровню после успешного лечения (до 24 месяцев).

Тест иммуноблот имеет чувствительность 96% и специфичность 99%, но не может быть применен, чтобы отличить активную инфекцию от уже прошедшей.

Аллергопробы на коже

Внутрикожное тестирование с применением вытяжки из взрослого легочного сосальщика является достаточно чувствительным, хотя и могут иметь место редкие ложно-отрицательные результаты. Результаты могут оставаться положительными на протяжении 20 лет после лечения.

Кожное тестирование полезно в качестве эпидемического средства для выявления распространенности инфекции и является наиболее часто применяемым методом диагностики для скрининга. Но так как этот тест может показывать положительный результат при заражении другими трематодами такими, как китайская двуустка (Clonorchis sinensis) и японская шистосома (Schistosoma japonicum), то может применяться только для скрининга парагонимоза.

Лечение

Для человека при заражении парагонимозом с целью лечения используется празиквантел. Именно этот препарат показывает наивысшую эффективность при данном заболевании и является широкодоступным. Для эффективного лечения достаточно принимать суточное количество 60−75 мг на 1 кг веса в три приема, выдерживая между ними интервал в 4 часа. Курс лечения составляет 2 дня. Препарат принимают после еды. Частота излечения 80-90%.

Вторым средством, которое также рекомендовано ВОЗ, является триклабендазол. Но он одобрен для использования в гораздо меньшем количестве стран, поэтому приобрести его сложнее. Триклабендазол применяют в дозе 10 мг/кг в сутки на протяжении 3 дней, или 20 мг / кг в стуки разделенных на 2 приема в течение 1 дня. Частота излечения по статистике выше 98,5%.

Старые медикаментозные методы лечения, такие как, например, битионол (30-50 мг / кг через день в течение 10-15 доз) или никлофан, хотя и имеют эффективность ≥ 90% обладают большим количеством побочных эффектов по сравнению с празиквантелом.

При обнаружении абсцессов и кист вне легких может быть использован хирургический метод.

Прогноз

При отсутствии осложнений и своевременной терапии исход благоприятный. Если вовремя не начать лечение, парагонимоз может привести к легочной недостаточности, энцефалиту, истощению и другим последствиям. В случае поражения головного мозга или сердца прогноз неблагоприятный.

Профилактика

Профилактические мероприятия состоят в тщательной термической обработке морепродуктов перед употреблением. Также рекомендуется контролировать попадание фекалий в водоемы. Не стоит пить сырую воду. Мер иммунопрофилактики на сегодняшний день не существует.