Лечение перелома бедренной кости в домашних условиях
Поговорим о такой неприятности, как перелом бедра. Редко кому удается прожить жизнь, ни разу не травмировавшись. Большинство людей на своем веку хоть раз испытывают все «прелести» общения с травматологом. Поводов — не сосчитать. И один из самых серьезных — перелом бедра.
Бедренная кость — самая крупная из трубчатых костей в человеческом организме. Вверху ее округлая головка соединяется с тазом. Тело кости крепится к головке узкой частью шейки. Головка бедренной кости совместно с впадиной тазовой, именуемой вертлужной, образует тазобедренный сустав. Внутри него к головке походят нервные окончания и кровеносные сосуды.
Как происходит перелом бедра
Переломы бедренной кости — результат воздействия грубой механической силы. Один из них — так называемый чрезвертельный перелом бедра. Основная причина такого рода травм — дорожные аварии. Встречаются они, как правило, у пациентов молодого возраста. Наиболее опасен открытый перелом бедра. При этом отломки костей прорывают мягкие ткани и выходят наружу.
Признаки перелома — резкая боль, изменение длины конечности и ее деформация. Возможно, произошел перелом бедра со смещением. И в этом, и во всех других случаях обязателен рентгеновский снимок. Он покажет, обошлось ли дело только бедренной костью, или же имеет место перелом костей таза.
Главное в лечении при этом — восстановление нормальной длины конечности и ее оси. И, разумеется, нормализация функции обоих суставов — тазобедренного и коленного. Сейчас консервативное лечение пациентов взрослого возраста, получивших перелом бедра, используется крайне редко. В основном это случаи, когда операция и анестезия невозможны.
От пациентов, перенесших перелом бедра, лечение консервативным путем требует длительного (порой неделями и месяцами) постельного режима. Больной, закованный в гипс, подвергается процедуре скелетного вытяжения. Последствиями часто выступают гипостатические осложнения.
Современные оперативные методы терапии лишены подобных недостатков. С их помощью выздоровление происходит в гораздо более сжатые сроки.
Как определить перелом
Перелом бедренной кости имеет классические признаки. Это острая, порой невыносимая боль, деформация конечности и ее ненормальная подвижность. Чтобы уточнить характер травмы, проводят рентгенографию сразу в двух проекциях. Если перелом без смещения, пациенту накладывают гипс (проводят так называемую процедуру гипсовой иммобилизации) сроком на 8 недель.
Если рентгеновский снимок показал смещение костных отломков, прежде всего необходимо максимально точное восстановление костной и суставной поверхности с соблюдением оси конечности. Только тогда впоследствии можно будет нормализовать движение в коленном суставе. После хирургической операции перелом бедренной кости требует полного комплекса восстановительного лечения.
Если сломана шейка бедра
Другой широко распространенный вид этой травмы — перелом шейки бедра. Строго говоря, речь идет о трех его разновидностях — повреждении в области самой шейки, головки и большого вертела. Перелом верхнего конца кости бедра может быть внутри- и внесуставным. Его признаки: боль в области сустава, травмированная нога находится в наружной ротации. Двигать ею невозможно. Точная диагностика возможна только с проведением рентгенографии.
Перелом шейки бедра имеет особенности. Чаще всего ему подвержены пожилые люди. Связан он обычно с неловким падением, иногда, что называется, «на ровном месте». Приключившееся несчастье — серьезный удар и по здоровью, и по психике пожилого человека. Не только ближайшие жизненные планы, но и порой сама жизнь идет под откос.
К несчастью, от перелома шейки бедра не застрахован абсолютно никто. Поэтому каждый человек, особенно переступивший рубеж сорока-пятидесяти лет, должен иметь представление об этой грозной опасности.
Кто находится в группе риска и почему
По статистике, подвергаются ему чаще всего женщины, находящиеся в возрасте менопаузы. Но и другим категориям людей есть о чем беспокоиться. Главная причина травмы — пожилой возраст. Чем человек старше, тем выше риск весьма грозного недуга — остеопороза.
Таким термином медики именуют нарушение структуры костной ткани из-за снижения ее плотности. Истонченная под действием остеопороза кость ломается даже при относительно слабом воздействии или ударе.
Каковы же причины данного состояния и кто может входить в группу риска? Провоцируют его развитие такие серьезные заболевания, как сахарный диабет, ревматоидный артрит, инфекции костной ткани. Непосредственную вероятность падения повышают плохое зрение, рассеянный склероз и старческая деменция.
Важный фактор — генетическая предрасположенность. В группу риска с большой долей вероятности войдут те, у кого в семье имеются или были родственники с подобным заболеванием, а также люди астенического типа — худощавые, с тонкими костями и небольшой мышечной массой.
Прием некоторых лекарств способен усугубить ситуацию. К потере костной массы ведут препараты против свертывания крови и мочегонные. Другие провоцируют сонливость и потерю координации, что учащает падения.
Образ жизни не менее важен. Безграмотное питание, многочисленные вредные привычки, неподвижность также провоцируют костные заболевания. Молодежь рискует получить травму при занятиях силовыми видами спорта, особенно если принимать стероидные препараты. Нельзя сбрасывать со счетов и дорожные аварии.
Признаки перелома шейки бедра
Если вы упали и почувствовали резкую болью в области паха, не можете подняться — это не всегда означает, что вы сломали шейку бедра. Возможно, это вывих или сильный ушиб. Точную картину прояснит лишь рентгенограмма. Порой серьезная травма сустава диагностируется неявно, и больной не спешит к врачу. Но если сломана шейка бедра, такая тактика чревата опасными осложнениями.
Может произойти прокол крупных кровеносных сосудов костяными осколками, скопление в суставной сумке крови, некроз головки сустава. Несильная боль все нарастает, и в стационар больной часто попадает в критическом состоянии.
Достоверные признаки — ротация ступни наружу. На сломанной ноге стопа неестественно вывернута, что видно в лежачем положении (пациент находится на спине). Попытки пошевелить или повернуть стопу сопровождаются сильнейшей болью в сломанном суставе. То же — при легком постукивании по пятке. Пострадавшая нога становится короче здоровой на несколько сантиметров (от двух до пяти) по причине сокращения мышц ягодиц.
Еще один признак носит название «прилипшей пятки». Ногу можно согнуть и разогнуть в колене, но не оторвать от постели. При попытках поворота туловища слышен характерный хруст.
Если данные симптомы игнорировать, дело закончится в лучшем случае инвалидностью, в худшем — смертью. Поэтому малейшее подозрение на перелом шейки бедра требует срочного обращения в лечебное заведение.
Как оказать первую помощь при переломах? Увы, эта беда может в любой момент произойти с кем-то из нас или наших близких. Поэтому важно иметь представление о том, что делать в подобных случаях.
Классическая мера — наложение шины. При переломах следует ввести пострадавшему обезболивающее (при его наличии). Следующее действие — наложить шину Дитерихса. Если таковой под рукой нет, потребуются два любых предмета подходящей длины и формы. Наложение шины при переломах шейки бедра производят следующим образом. Одну из них (или любой длинный предмет) накладывают от подмышечной впадины до лодыжки снаружи. Более короткую — от паха до лодыжки внутри. Стопа должна быть зафиксирована под прямым углом.
Разумеется, все эти меры — лишь временные, до приезда врача. Квалифицированная помощь при переломах возможна лишь в стационаре.
Последствия перелома
По статистике, около трети больных возрастом старше 65 лет умирают в первый год после полученной травмы. Главным образом это происходит из-за продолжительного постельного режима. Вынужденная неподвижность в течение многих дней подряд провоцирует пролежни, тромбоз сосудов, венозный застой. Часто дело осложняется пневмонией из-за застойных явлений в легких. Такой вид воспаления почти не лечится антибиотиками. Гиподинамия сопровождается вялостью кишечника.
Эмоциональные нарушения и расстройство психики на фоне вынужденной потери активности почти всегда преследуют пациентов старческого возраста. Они впадают в депрессию, отказываются спасать себя сами путем специальной гимнастики и часто полностью теряют интерес к жизни.
Результатом служит сердечная недостаточность, стремительно развивающийся некроз тканей, ведущий к смерти. И пациентам, и родственникам важно знать, что главное в выздоровлении — оптимистический настрой больного и грамотный уход. Неумелая или неаккуратная санобработка и смена белья, неосторожные переворачивания причиняют боль, и начинаются протесты и избегания. Оттого важно поручить дело ухода доброжелательному и опытному человеку.
Консервативный метод лечения
Если сломан тазобедренный сустав, лечение может быть консервативным и оперативным. Первый вид применяется при наличии строгих противопоказаний для операции, например, заболеваний сердца. Когда решение вопроса хирургическим путем невозможно, проводится гипсование сустава (на медицинском языке именуемое иммобилизацией) и скелетное вытяжение специальным тракционным аппаратом.
До полного сращения костей опираться на поврежденную ногу категорически запрещается, иначе процесс восстановления будет нарушен. Следует внимательно выполнять все указания врача, преодолевая при необходимости страх и болевые ощущения. В этом случае здоровье восстановится быстрее.
Спустя неделю или десять дней больной сможет принять сидячее положение, что слегка облегчит его состояние. Хотя постельный режим соблюдать придется в среднем еще полгода.
Оперативное лечение
Большинство врачей единогласны: если у вас перелом шейки бедра, операция обязательна, причем срочная. Проведенная в первые дни (от 3 до 5), она заметно повышает шанс успешного выздоровления. Известно, что быстрее всего срастаются свежие переломы. Если же головку сустава вовремя не зафиксировать, лишенная кровоснабжения, она подвергается самопроизвольному рассасыванию.
В подобных ситуациях операции могут различаться. Один из видов — остеосинтез. Данный вариант рассматривается, если произошел перелом костей таза, и в некоторых других сложных случаях. Делают его под общим наркозом. Хирург, сделав разрез, соединяет костные отломки в правильном положении костей и стягивает их винтами. Через некоторое время больной способен передвигаться на костылях.
Когда перелом срастется, делают еще одну операцию — для удаления винтов. Показана данная процедура только пациентам относительно молодого возраста и в не самых тяжелых случаях.
Другой, более современный вид операций именуется эндопротезированием и заключается в замене сломанной кости имплантатом. Это — совершенно новая технология, получившая название прорыва в будущее. Эндопротезирование осуществимо даже при самых сложных переломах. По результатам его пациент способен садиться уже через день, передвигаться на костылях — через три. Некоторые ограничения существуют еще около 6 месяцев, затем человек возвращается к полноценной жизни.
Период реабилитации
Перелом шейки бедра — сложный и долгий в лечении вид травмы. Обязательным этапом (причем крайне важным) является восстановительная программа, включающая полный комплекс различных мероприятий. Рассмотрим, что в него входит.
Реабилитация после перелома включает, прежде всего, общий массаж, сеансы которого должны проводиться дважды в день.
Обязательной является нагрузка для мышц. Над кроватью пациента крепится специальная рама, держась за которую, больной имеет возможность без посторонней помощи поворачиваться и подтягиваться. Часто при этом возникают болевые ощущения, которые приходится преодолевать, иногда — с помощью анальгетиков.
Дыхательная гимнастика. Существует множество полезных и эффективных комплексов. Можно порекомендовать, например, упражнения по методике Стрельниковой.
Лечебный питательный рацион. В его состав непременно должна входить растительная клетчатка. Это улучшает аппетит, помогает бороться с запорами и повышает сопротивляемость организма.
Мероприятия по психотерапевтической профилактике. Пожилые люди, сломавшие тазобедренный сустав, лечение которого затягивается по объективным причинам, плохо переносят вынужденную неподвижность. Беспомощность и неизбежные болевые ощущения негативно действуют на психику пациентов. У большинства стариков, уставших бороться с недугом, возникает депрессивное состояние, апатия, попытки махнуть рукой на борьбу за собственную жизнь. Допускать такой деградации ни в коем случае нельзя, иначе исход лечения благоприятным не будет.
А что после?
Первый комплекс лечебной физкультуры врач назначает уже через неделю. Упражнения, входящие в него, пока просты. Лежа на спине, больной должен сгибать-разгибать здоровую ногу, вертеть и вращать стопой. Затем те же движения повторяются и для больной ноги, только с минимальной нагрузкой, при этом нужно следить, чтобы не возникало острой боли.
Сидя в кровати с опущенными на пол ногами, пациент нажимает ступнями на пол с легким напряжением мышц. Придерживаясь за упор, отклоняется в сторону неповрежденной ноги. Пытается разгибать и сгибать больную конечность в колене («болтает» ею).
После того как гипс снят, обязательные движения усложняются по нарастающей. В зарядку включается ходьба с костылями, в ходунках, с тросточкой. Все это сопровождается неизбежной болью, но без нее преодолеть недуг невозможно. Только упорство и уверенность в успехе — залог положительного результата.
О профилактических мерах
Чем же обусловлены те метаболические изменения нашего организма, которые так коварно «готовят» нам этот тяжелый недуг? Изменения в человеческом организме происходят с 35-летнего возраста, когда кальций из костей «вымывается» стремительнее, чем образуется. Соотношение оксидов и солей кальция и магния в крови — важнейший фактор, влияющий на прочность скелета. Так, при снижении количества магния почки в меньшей степени удерживают и кальций, стараясь сохранять баланс. И наоборот. При высокой концентрации магния потери кальция, соответственно, меньше. Поэтому важнейшая профилактика остеопороза — регулярный прием магния и витамина В6, помогающего удерживать кальций в клетках.
Потеря «главного строительного материала» чревата хрупкостью всего скелета, но особенно страдают позвонки, бедра и предплечья. Достаточно несильного удара или падения в гололед для получения перелома шейки бедра.
Женщины начинают и проигрывают
Почему женщины больше подвержены этому заболеванию? Причина в том, что с началом менопаузы в их крови снижается уровень эстрогенов. Это гормоны, которые удерживают в организме кальций. Поэтому остеопороз преследует женщин вчетверо чаще, чем мужчин.
С целью сгладить неизбежные возрастные изменения, женщинам назначают прием эстрогенов. Кроме того, очевидные способы профилактики — правильная диета, назначенная врачом, и активная жизнь.
Источник
Перелом бедра встречается достаточно часто, причем как у животных, так и у людей (особенно у пожилых), когда кости становятся хрупкими.
Условно данные повреждения можно разделить на три основных вида:
- переломы частей бедренной кости (шейки, вертельную перелом бедра);
- диафизарный (повреждение тела);
- перелом нижней части бедренной кости.
Отличаются эти повреждения механическими травмами, признаками, применяемыми лечебными методиками, последствиями.
Перелом кости бедра нередко вызывает такие последствия, как летальный исход, поэтому считается одной из самых тяжелых травм после перелома позвоночного столба. В пожилом возрасте у 78% людей появляются на местах переломов злокачественные новообразования.
Симптомы перелома бедра имеют общую картину – всегда поврежденное место болит, отекает. Человеку трудно и больно делать любые движения, не говоря уже о ходьбе.
Лечение таких травм может быть двух видов – консервативное или операбельний. Но, в большинстве случаев, особенно когда травма сопровождается смещением отломанных частей, травматологи назначают проведение операции.
Оказывая первую помощь при переломе бедра, следует сразу уложить человека на горизонтальную поверхность, вызвать неотложную помощь, потому что некоторые переломы могут спровоцировать травматический шок, кровоизлияние в мягкие ткани. Чтобы снизить риск летального исхода, все лечебные мероприятия должны проводиться только в стационаре под наблюдением специалистов.
Что представляет собой бедро
Бедренные кости, как и любые трубчатые, имеют тело – диафриз, два конца (эпифизы). Верхнюю часть образует головка, которая находится в суставной впадине тазовых костей и образует с ними тазобедренный сустав. Под головкой располагается тонкая шейка, она соединена с телом под определенным углом, а с внешней стороны находятся два выступления.
Нижняя часть расширена и имеет внутренний и внешний мыщелок, который, в свою очередь, находится на границе большой берцовой кости и наколинника.
Вернуться к змистуПерелом бедренной кости – верхняя часть (шейка бедра, вертельную перелом)
Линия повреждения проходит во внутренней части сустава (внутрисуставной), или находится за его пределами (внесуставной).
Существует несколько видов внутрисуставного переломом бедра, к ним относятся:
- капитальные – ломается головка;
- субкапитальние – перелом под головкой;
- чрезшеечние – ломается шейка;
- базисцервикальние – граница перелома между шейкой и телом.
При внесуставной переломе травмируется область вертелов.
Практически всегда переломы верхней области бедренной кости возникают у пожилых людей, чаще у женщин. Основная причина таких переломов – наличие остеопороза и пониженного мышечного тонуса.
У женщин чаще происходят такие травмы, потому что у них немного другое анатомическое строение тазобедренного сустава, чем у мужчин.
В период от 25 до 45 лет данные повреждения происходят при значительных травмах – автомобильные аварии, падение с высоты. Часто животные страдают такими повреждениями, например кошки.
К симптоматике относятся болевые ощущения в области бедра, паховой зоне. Если перелом внутрисуставной, то боль будет умеренной и слабой, но при резких движениях, ходьбе усиливается. При пальпации ощущается глухая болезненность в тазобедренном суставе.
Вертельние переломы бедра отличаются интенсивными болевыми ощущениями, которые усиливаются во время ощупывания и даже при небольшом движении. Люди, которые получили вертельную травму, переносят сильные боли, поэтому считается, что данная форма перелома является наиболее тяжелой. Особенно в тех случаях, когда происходит открытый перелом бедра.
Нижняя конечность у пациента на той стороне, где произошла травма, выворачивается во внешнюю сторону. Если перелом сопровождается смещением, то одна конечность становится короче другой. Характерным признаком переломов верхней части бедренной кости является то, что человек в лежачем состоянии не способен поднимать прямую конечность.
Вертельную травма всегда сопровождается выраженными отеками, синяками в том месте, где произошел перелом.
Вернуться к змистуДиагностика и лечение
Диагностировать данный вид повреждений можно только с помощью рентгеновского снимка. Также применяется дифференциальный диагноз – специальная медицинская методика диагностики. Если есть подозрение на внутрисуставное перелом, специалисты проводят магнитно-резонансную томографию бедра.
Шейку бедренной кости не покрывает надкостница, как следствие – кровообращение затрудняется. При переломах ее сращивание происходит не очень хорошо, а в пожилом возрасте, когда кровь не поставляет питательные вещества в эту область, кости и вовсе не срастаются. Через некоторое время отломанные осколки кости будут зафиксированы плотной соединительной тканью, которая образует рубец. Такое состояние называется фиброзным сращением.
Без операции данные переломы невозможно вылечить. В пожилом возрасте, когда не каждый пациент может перенести наркоз, или присутствуют второстепенные заболевания организма, такие травмы чреваты инвалидностью (отсутствует работоспособность).
Вертельние переломы срастаются хорошо, иногда даже без хирургического вмешательства. Единственное, что может осложнить ход лечения – это многооскольчатие чрезвертельний травмы бедер, которые сопровождаются смещением отломанных частей кости.
Когда человек поступает в стационар с таким переломом, в первую очередь врачи обезболивают концовку, делают снимок, осматривают больного. Дельнейшее лечение назначает травматолог в зависимости от степени повреждения кости, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма.
Сложности возникают, когда пациенты уже перешагнули рубеж 70-летия. Операции пожилым пациентам не проводят из-за сопутствующих заболеваний и особенностей организма. Поэтому им нужен длительный постельный режим, который может стать причиной возникновения пневмонии или пролежней. Основное правило при лечении пожилых больных – это обеспечить максимальную подвижность, иммобилизировать конечность. Разрешается носить только ортопедическую обувь.
При проведении операции необходимо фиксировать сустав при помощи трехлопастного гвоздя. Также предусмотрена костная аутопластика.
В дальнейшем не исключено возникновение ложного сустава или развитие асептического некроза головки. В таком случае врачи назначают процедуру эндопротезирования бедра.
Лечение вертельние переломов может включать в себя скелетневитягування, которое длится 2 месяца. После данной методики на концовку доктора накладывают гипсовую повязку. Наступать на ногу можно будет через 12 недель. Заживает она по истечении 20 недель.
Хирургическое вмешательство гораздо сокращает длительность лечения и увеличивает подвижность человека. После окончания 7 недел разрешается ходить.
Вернуться к змистуПерелом бедра со смещением – травмы тела кости
Диафизарные переломы считаются тяжелыми, потому что вызывают болевой шок и большую кровопотерю.
В основном закрытый перелом бедра (тела кости) – это следствие прямых ударов при падении, особенно у детей. Очень часто при таких травмах смещаются раздробленные части при скручивании или неправильном сгибании конечности. Страдают такими повреждениями в большинстве случаев люди, которые занимаются спортом. Прямые травмы могут сопровождаться поперечными, косыми, осколочных переломами. Если непрямая травма, как следствие возникает винтообразный перелом.
При таких переломах осколки, на которые воздействуют мышцы, оттягиваются и смещаются. В каком направлении они будут смещены, зависит от травмы.
Признаки повреждений тела кости бедра – это сильнейшая боль в этой области, отек, синяк. Конечность деформируется, укорачивается. Человек не может ходить. Обычно переломы сопровождаются разрывом нервов или крупных сосудов. Именно по этим причинам может возникнуть травматический шок и большая потеря крови.
Перед тем как доставить человека в стационар, поломанную конечность необходимо зафиксировать. Доставить его в больницу нужно как можно быстрее, чтобы больной не потерял кровь и чтобы исключить возможность развития травматического шока.
В больнице человеку будет введено внутривенно обезболивающее и при необходимости сделано переливание крови. Гипсовую повязку на первом этапе лечения не накладывает, потому что не получается закрепить отломанные части в нормальном положении. Основные методики лечения – это скелетневитягування, внешняя фиксация и хирургическая операция. Не выполняется хирургическое вмешательство в том случае, если человек болеет второстепенными болезнями, присутствуют открытые повреждения кожных покровов.
Если операция противопоказана, врачи назначают проведение процедуры скелетного вытяжения, продолжительностью до 5 месяцев. Спицу при данной манипуляции проводят сквозь мыщелков бедренной кости. Пациент находится в лежачем состоянии. Насколько будет тяжелым груз, определяет травматолог, и зависит это от степени перелома и характера смещения.
Т
яжелий груз (9 кг и более) устанавливается молодым людям, у которых хорошо развита мышечная система. В дальнейшем нагрузка постепенно уменьшается. Через некоторое время на ногу накладывается гипсовая повязка на 5 месяцев.
Консервативное лечение предусматривает пребывание пациента длительное время в неподвижном состоянии. Операция позволяет ускорить процесс срастания и выздоровления. Кроме того, после хирургического вмешательства не развиваются контрактуры.
Операция проводится после того, как будут применены все методики для стабилизации состояния человека сразу после травмы. Во время него устанавливается пластина, штифт и стержень.
Вернуться к змистуТравми нижней области кости (Мыщелковый повреждения)
Такие переломы возникают от прямых ударов коленного сустава. Практически всегда травмы провоцируют смещения отломанных частей. Чаще всего такие повреждения происходят у людей пожилого возраста.
Травма может спровоцировать перелом обоих или одного мыщелка, причем граница его находится в внутренней части сустава. Данные травмы всегда провоцируют возникновение гемартроза, потому что кровь при переломе проходит во внутреннюю часть сустава.
Симптоматика таких переломов ярко выражена: у человека появляются сильные и острые болевые ощущения в области колена и нижней части бедра. Практически невозможно выполнять любые движения конечностью. Колено увеличивается, отекает, голень отклоняется к внешней стороне.
Диагностируют повреждения с помощью рентгеновских снимков и магнитно-резонансной томографии.
Лечение начинается с начального обезболивания. В случае если развивается гемартроз, доктора назначают проведение пункции. Если перелом не сопровождается смещением, накладывается кокситная гипсовая повязка (пах – лодыжка), которая снимается через 1,5 месяца. Когда травма все-таки повлекла за собой сдвиг, в первую очередь поскольку сопоставляют, а затем накладывают повязку.
В некоторых случаях не представляется возможным составить отломанные части, тогда назначается хирургическая операция, в ходе которой фиксируются отломанные части с помощью винтов. Иногда предусмотрено применение скелетного вытяжения.
Источник
