Лечение перихондрита ушной раковины народными средствами

Лечение перихондрита ушной раковины народными средствами thumbnail

Возникновение перихондрита ушной раковины приводит к воспалительному процессу на коже и в надхрящнице. Инфекция может проникнуть даже при небольшой царапине, вследствие чего риску заболевания подвержен любой человек. Воспаление имеет свойство быстро прогрессировать, поэтому при обнаружении недуга требуется своевременно приступить к комплексному лечению.

Причины, возбудители, факторы риска

К развитию воспаления приводят различные инфекции, среди которых самой распространенной является синегнойная палочка. Инфекции проникают под кожу ушной раковины в следующих случаях:

  1. Получение травмы, из-за которой остаются внешние повреждения на коже.
  2. Пластическая операция слухового прохода или ушной раковины.
  3. Образование фурункула.
  4. Укус насекомого.
  5. Ожог или отморожение в области ушной полости.
  6. Пирсинг с проколом хрящевой косточки.

К заболеванию могут также привести другие проблемы со здоровьем. Например, падение иммунитета во время лечения кортикостероидными препаратами, наличие сахарного диабета, проникновение через кровоток опасных микроорганизмов из очагов инфекции (при гриппе или туберкулезе).

Симптомы заболевания

Ушной перихондрит может быть серозным или гнойным. Простой формой считается серозный, а гнойный является осложнением и сопровождается расплавлением хрящевых тканей. Разные виды заболевания имеют индивидуальные симптомы. Для серозного вида характерны такие симптомы, как:

  • локальные болевые ощущения и покалывания;
  • отечность ушной раковины;
  • появление красноты на коже;
  • потепление воспаленного участка.

Гнойная форма перихондрита более тяжелая. К числу основных признаков заболевания относятся:

  • выраженная боль, которая становится более интенсивной при пальпации;
  • увеличение температуры тела, сопровождаемое ознобом и приступами тошноты;
  • внешние искривления уха;
  • общие симптомы (бессонница, ухудшение аппетита, слабость).

Поскольку часть перечисленных признаков свойственна для нескольких других заболеваний ЛОР-органов, диагностировать перихондрит возможно только при обращении к отоларингологу.

Диагностика перихондрита

Процесс диагностики болезни основан на клиническом обследовании, которое состоит из ряда последовательных этапов. В первую очередь доктор проводит сбор информации о состоянии здоровья, уделяя особенное внимание присутствию факторов риска, которые могли послужить причиной воспаления.

Также учитываются имеющиеся на момент осмотра жалобы больного.

В ходе осмотра пациента оценивается внешнее состояние ушной раковины, отмечаются покраснения и отеки. Для выяснения формы болезни проводится пальпация. Давления на ухо могут вызывать разные по интенсивности болевые ощущения, которые зависят от вида и стадии недуга. Чтобы установить точный диагноз, отоларинголог выполняет диафаноскопию, при которой ушная раковина просвечивается узким световым пучком.

Методы лечения

Разные формы перихондрита требуют индивидуального подхода к терапии. При этом, независимо от вида болезни, необходимо обеспечить комплексное лечение. К числу общих рекомендаций при диагностике заболевания относятся: режим с минимальной подвижностью, прием комплекса витаминов, постоянное и обильное питье воды и целебных отваров.

Для борьбы с серозным перихондритом чаще всего достаточно проводить медикаментозное лечение. Чтобы устранить последствия гнойной формы недуга, потребуется хирургическая операция с последующей терапией, основанной на приеме антибиотических препаратов.

Медикаментозное лечение

Употребление медикаментов — основная терапевтическая мера при лечении перихондрита. Стандартный курс терапии предполагает прием следующих лекарственных средств:

  1. Антибиотики для системного применения, спектр влияния которых распространяется на большинство распространенных возбудителей болезни. К числу таких антибиотиков относятся «Сульфадимезин», «Тетрациклин», «Эритромицин».
  2. Мази, обладающие противовоспалительным и антисептическим эффектом («Флуцинар», настойка йода с концентрацией йода 5%, «Лоринден» и полимиксиновая мазь).
  3. Компрессы на основе спирта, камфорно-ихтиоловой мази, раствора борной кислоты и жидкости Бурова.
  4. Антивоспалительные нестероидные препараты, помогающие при интенсивных болевых ощущениях («Диклофенак», «Ибупрофен»).

Физиотерапия

Методики физиотерапевтического воздействия применяются только при прогрессировании серозной формы болезни и после завершения стадии обострения воспалительного процесса. Основное предназначение физиотерапии заключается в ускоренном заживлении тканевых клеток. Важно учитывать, что из-за особенностей лечения физиотерапия не допускается при гнойном перихондрите. Наиболее действенными методиками при борьбе с инфекциями ушной раковины являются:

  1. Лазерная терапия. Современная методика влияния на источник развития патологии при помощи лазерного оборудования.
  2. Ультрафиолетовое воздействие. Облучение воспаленного участка способствует уничтожению бактерий, спровоцировавших заболевание.
  3. СВЧ-терапия. Методика предполагает влияние на ушную раковину посредством электромагнитных колебаний.
  4. Ультравысокочастотная терапия. Влияние на очаг воспаления осуществляется путем создания высокочастотного магнитного поля.

В случае диагностирования хронического протекания болезни в качестве дополнительной меры отоларинголог может назначить процедуру рентгена. Также пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и обеспечить полноценное полезное питание.

Хирургическое вмешательство

В случае диагностирования гнойной формы перихондрита не обойтись без проведения хирургической операции. Стандартная процедура при гнойном воспалительном процессе осуществляется под местной анестезией. В ходе хирургического вмешательства выполняются следующие последовательные этапы:

  1. Надрез кожи за ушной раковиной параллельно ее складке. При масштабном воспалении делается несколько параллельных друг другу разрезов перпендикулярно от края уха.
  2. Прочищение раны с целью извлечения гноя и остатков омертвевших тканей.
  3. Помещение в разрез резиновой дренажной трубки и тампона, пропитанного гипертоническим раствором. На данном этапе врач обеспечивает максимальный отток отделяемой жидкости.
  4. Наложение дезинфицирующей повязки для ускоренного заживления раны.

После проведения операции в течение нескольких дней требуется перевязка с очищением раны антисептическими препаратами. После полного очищения от отделяемых мертвых тканей рана заживает самостоятельно, не оставляя последствий и визуальных следов.

Читайте также:  Лечение народными средствами при инфаркте головного мозга

Народные средства

Большинство народных методик при лечении перихондрита не приносят ожидаемого эффекта, поскольку они могут только снизить выраженность симптомов, при этом не устраняя первичные причины развития болезни. Кроме того, использование народных способов лечения нередко приводит к искажению признаков заболевания, что создает сложности при диагностике недуга доктором.

Употребление целебных настоек и отваров может повысить иммунитет при поражении перихондритом, но не окажет воздействия на очаг патологии. Тепловые компрессы, проводимые в домашних условиях, часто приводят к негативным последствиям.

 Возможные осложнения

Отсутствие комплексного лечения и переход заболевания в острую фазу могут спровоцировать появление осложнений. Самым распространенным осложнением является гнойное расплавление мягких тканей в ушной полости. Также существует вероятность следующих осложнений:

  • прогрессирование инфекционного процесса на хрящ ушной раковины;
  • разрушение хряща и мягких тканей с дальнейшим отделением омертвевших частей;
  • внешние дефекты в результате образования рубца на месте отторгающихся тканей.

Кроме того, в тяжелой фазе заболевание может стать причиной частичной или полной утраты слуха. Прогрессирование воспаления приводит к его распространению на слуховой проход, создавая посторонний шум в ушах. При этом пациент начинает хуже воспринимать окружающие звуки из-за закупоривания ушной полости.

Предотвратить развитие осложнений помогает своевременная и комплексная терапия. Обнаружив симптомы заболевания, следует незамедлительно обратиться к отоларингологу для прохождения диагностики. Если предполагаемый диагноз подтверждается, важно приступить к терапии согласно назначенным рецептам.

Профилактика

Чтобы сократить вероятность возникновения перихондрита ушной раковины, рекомендуется придерживаться простых профилактических мер на регулярной основе.

К таким мерам относятся:

  • соблюдение гигиенических норм;
  • предупреждение травматизации ушей;
  • правильное выполнение антисептических процедур при любом повреждении ушной раковины;
  • своевременное лечение заболеваний, распространяющихся на ЛОР-органы.

Несмотря на простоту перечисленных профилактических мер, их соблюдение помогает свести к минимуму риск проникновения инфекции в надхрящницу и под кожу уха. При малейшем подозрении на воспаление ушной раковины лучше сразу обратиться за консультацией к доктору, чтобы своевременно приступить к терапии и предотвратить возможные осложнения.

Источник

Перихондрит ушной раковины: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Воспаление ушной раковины: симптомы и лечение перихондрита

Перихондрит ушной раковин относится к инфекционным заболеваниям, которое развивается из-за проникновения болезнетворных организмов в надхрящницу, в результате чего происходит воспаление уха, сопровождающееся отеками и сильной болью. В МКБ 10 перихондрит обозначается как Н61.0.

Несвоевременное лечение болезни может привести к ряду осложнений, вплоть до нарушения слуха. Различают 2 формы заболевания: серозная и гнойная.

Симптомы перихондрита

В зависимости от того, какая форма перихондрита развивается, отличаются симптомы болезни.

Для серозной формы характерны:

  • Слабые болевые ощущения в определенном месте уха, которые периодически усиливаются.
  • Появление отека уха, покраснений и натянутости кожи, а также четко выраженного лоска.
  • Повышение температуры на месте появления очага заболевания.
  • Возникновения уплотнения на ушной раковине.

Гнойная форма характеризуется:

  • Сильной болью, которая особенно ярко выражена во время прикасания к больному участку.
  • Бугристой отечностью ушной раковины.
  • Появлением красноты на участке уха, которая может позже преобразоваться в синюшность.
  • Высокая температура у больного, вплоть до 38-39 градусов.
  • Сильное деформирование ушной раковины, которое хорошо заметно.
  • Наличие гноя под слоем кожи, который легко обнаруживается при пальпации.

При заболевании зачастую ухудшается общее самочувствие, снижается аппетит, сон становится беспокойным и прерывистым. Заболевший начинает чувствовать упадок сил, становится подавленным и раздражительным.

Перихондрит может возникнуть вследствие разных причин:

  • Травмирование уха.
  • Осложнения из-за туберкулеза или гриппа.
  • Снижение иммунитета.
  • Осложнения вследствие удаления фурункулов.
  • Укус насекомого, особенно часто это провоцирует заболевание ушного завитка у ребенка.
  • Развитие отита уха.

Фото как выглядят различные формы перихондрита

Лечение

При начале развития перихондрита необходимо немедленно обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение.

В зависимости от степени заболевания, причин его возникновения и индивидуальных особенностей больного, оно может быть медикаментозным или хирургическим.

Также возможно применение народных средств, однако они малоэффективны и способны только уменьшить болезненные ощущения, но и не вылечить болезнь.

Медикаментозное

Лечение медикаментами без вмешательства хирурга вполне достаточно для того, чтобы вылечить серозную форму перихондрита. Назначаются противовоспалительные средства и антибиотики.

Дозировку лекарств указывает непосредственно врач. Для снижения боли рекомендуется пить обезболивающее.

Также может быть назначена обработка ушной раковины посредством мази, борной кислоты или настойкой йода. Уменьшить воспаление способны и компрессы из ацетата алюминия 8%.

Физиотерапия

При серозной форме заболевания весьма эффективно и применение физиотерапии. Больному может быть назначена лазерная терапия, УФ облучение или рентгенотерапия. Также возможно УВЧ или СВЧ.

При гнойной форме физиотерапия не эффективна.

Хирургическое вмешательство

Лечение медикаментами не позволит полностью избавиться от гнойного перихондрита, особенно на последней стадии заболевания. Потребуется вмешательство хирурга.

Врач делает специальный разрез, через который выкачивается гной. Также при операции удаляются омертвевшие ткани. После, в течение нескольких дней во время которых продолжаются гнойные выделения, пораженное заболеванием место промывается антисептиками и антибиотиками.

Как только выделения прекращаются, накладывается тугая повязка на ухо. В скором времени пациент выздоравливает.

Читайте также:  Бляшечный парапсориаз лечение народными средствами

Осложнения

При воспалении ушной раковины не следует затягивать с лечением и надеяться, что боль и припухлость исчезнут сами.

Следует срочно обратиться за медпомощью, иначе перихондрит может дать серьезные осложнения, которые приведут к неприятным последствиям. К осложнениям данного заболевания относят:

Перихондрит может привести к снижению слуха, при этом восстановить прежнюю остроту слуха после излечения заболевания будет крайне затруднительно.

Что делать если болит ухо, смотрите в нашем видео:

Меры профилактики

Перихондрит – достаточно неприятное и тяжело протекающее заболевание. Гораздо проще предотвратить его возникновение, чем заниматься его лечением.

Для того, чтобы снизить риск развития перихондрита ушной раковины, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Избегать повреждения уха и стараться не травмировать его.
  • Регулярно аккуратно чистить слуховой проход, удаляя серные пробки и грязь.
  • При получении травмы уха обработать его антисептиками.
  • При появлении фурункулов не выдавливать их, а лечить с помощью специальных средств.

Помимо этих рекомендаций также следует заняться своим здоровьем и укреплять иммунитет. При снижении иммунитета вероятность заболеть перихондритом сильно возрастает.

При появлении припухлости и покраснения уха следует не заниматься самолечением, а немедленно обратиться к отоларингологу.

Самостоятельные попытки вылечить заболевание без устранения причин его возникновения и при неправильном применении медпрепаратов могут привести к серьезным осложнениям.

Источник: https://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/perihondrit.html

Перихондрит ушной раковины: чем проявляется, как лечить

Воспаление ушной раковины: симптомы и лечение перихондрита

Ушная раковина состоит из эластического хряща. При проникновении в него инфекции из-за травмы, ожога, укуса насекомых, после гриппа возникает его воспаление – перихондрит. На первой стадии заболевания можно быстро купировать процесс.

Если же не обратить внимания на симптомы, которыми проявляется воспаление надхрящницы, не начать лечение, то возникнут осложнения. Тогда для полноценной терапии потребуется хирургическое вмешательство.

Для восстановления формы раковины необходима пластическая операция.

Чем проявляется перихондрит

Ушная раковина при перихондрите гиперемирована, отечна, болезненна при прикосновении.

В начале развития перихондрита возникает боль в ушной раковине, в слуховом проходе. В дальнейшем симптомы зависят от формы заболевания. Перихондрит бывает:

С незначительными изменениями протекает серозный перихондрит. Зачастую ему предшествует травма ушной раковины, укус насекомого, грипп. Для серозной формы характерны:

  • гиперемия кожи;
  • отёчность ушной раковины;
  • болезненность при пальпации.

Серозный перихондрит протекает не так тяжело, как гнойный, но он является основной причиной кисты наружного уха.

Гнойный перихондрит развивается в основном из-за проникновения инфекции (синегнойной палочки, стафилококков) в надхрящницу. Вначале возникает незначительное воспаление ушной раковины. Оно проявляется болезненностью наружного уха, слухового прохода. Достаточно быстро присоединяются другие симптомы:

  • покраснение кожи наружного уха;
  • припухлость по всей ушной раковине (кроме мочки);
  • отёчность уха;
  • поверхность ушной раковины становится бугристой (из-за скопления гноя);
  • повышение температуры тела.

При образовании гнойного экссудата между хрящом и надхрящницей возникает флюктуация (возможность смещения относительно подлежащих тканей). Прогрессирование процесса сопровождается некротическими изменениями хряща. Происходит его гнойное расплавление.

Этот процесс необратимый. Из-за нарушения питания, некротических изменений хрящ расплавляется. Кожа сморщивается, и ушная раковина становится бесформенной. Деформация ушной раковины при гнойном перихондрите выражена сильнее, чем при серозной форме.

На начальной стадии перихондрит по проявлениям схож с отогематомой, рожистым воспалением наружного уха. От рожи перихондрит в первую очередь отличается тем, что воспаление не затрагивает мочку уха. Но на ранних стадиях и при рожистом воспалении она может быть не изменена. Поэтому точный диагноз может установить только специалист, чтобы назначить адекватное лечение.

Как лечить перихондрит

Чем скорее начать адекватную терапию перихондрита, тем выше вероятность сохранения хряща ушной раковины. На первой стадии патологию лечат консервативно. При прогрессировании процесса необходимо хирургическое лечение.

Консервативная терапия перихондрита

Лечат воспаление надхрящницы, проводя противомикробную и противовоспалительную терапию. Назначают:

  • антибиотики;
  • физиопроцедуры;
  • согревающие компрессы;
  • местное лечение.

Антибиотики подбирают в зависимости от штамма микроорганизма, спровоцировавшего воспалительный процесс. Назначают:

  • тетрациклин;
  • олететрин;
  • эритромицин;
  • аугментин.

Эти лекарства назначают перорально, внутримышечно или внутривенно, в зависимости от запущенности процесса.

Для наружного применения используют антибактериальные средства:

Перед применением антибиотиков у пациента обязательно проверяют наличие на них аллергической реакции.

Вместе с противомикробным лечением назначают физиопроцедуры. Рекомендованы УФ-облучения.

Для купирования процесса на ранних стадиях поражённую часть ушной раковины смазывают раствором Люголя, ляписа. Эффективны холодные примочки из жидкости Бурова, спирта.

При флюктуации и гнойном течении перихондрита необходима операция.

Хирургическое лечение перихондрита

При гнойном перихондрите необходимо хирургическое вмешательство.

При нагноении операцию лучше не откладывать. На ранней стадии развития гнойного процесса удаётся сохранить хрящ. Операцию проводят под местной анестезией. Делают широкий разрез тканей:

  1. Малые разрезы на передней стороне ушной раковины, а большие – на внутренней. Их делают вертикально, параллельно контурам ушной раковины, чтобы избежать образования больших видимых рубцов.
  2. Разрезы делают перпендикулярно контурам ушной раковины. Этот способ используют при расплавлении хряща. Тогда образовавшиеся рубцы будут препятствовать сморщиванию ушной раковины.

Полость абсцесса выскабливают, чтобы удалить отмершие ткани. В операционную рану вкладывают тампон, смоченный антибиотиком или гипертоническим раствором. Перевязки делают ежедневно. При тяжёлом течении их меняют 2 раза в день.

Читайте также:  Липома на плечевом суставе лечение народными средствами

Назначают лечение УФ-лучами. Для улучшения кровообращения в ушной раковины назначают массаж или дарсонвализацию малой силой тока заушной области, боковых частей шеи.

Для быстрого рассасывания рубцов рекомендуют физиотерапию ультразвуковыми воздействиями. Проводят ультрафонофорез:

  • гидрокортизоном;
  • аминазином.

Сочетают его с грязевыми аппликациями.

Лечение перихондрита длительное, при гнойной форме может потребоваться пластическая операция по восстановлению хрящевой ткани. Поэтому заболевание лучше не допустить.

Профилактическое лечение перихондрита

Для этого после укусов, травм (даже незначительных царапин) ушную раковину обрабатывают:

  • перекисью водорода;
  • раствором йода.

Если возникает покраснение, можно попробовать холодные спиртовые примочки, но с полноценным лечением лучше не затягивать. К тому же это может быть и не перихондрит.

К какому врачу обратиться

При покраснении, отёчности ушной раковины лучше незамедлительно записаться на консультацию к оториноларингологу. Врач точно установит диагноз и назначит соответствующее лечение. Если с этим затянуть, то при перихондрите ушная раковина может превратиться в бесформенное образование. Восстанавливать хрящевую ткань придётся с помощью пластической операции.

Источник Мой семейный врач

Источник: https://partner.ml/perihondrit-ushnoj-rakoviny-chem-projavljaetsja-kak-lechit/

Перихондрит ушной раковины

Воспаление ушной раковины: симптомы и лечение перихондрита

Перихондрит ушной раковины представляет собой воспалительное поражение надхрящницы ушной раковины с одновременным вовлечением в патологический процесс и кожи уха.

Перихондрит достаточно редко встречается в отоларингологической практике. Однако без квалифицированной помощи ЛОР-врача пациенту не обойтись, и чем раньше она будет оказана, тем более эффективной она будет.

С учетом выраженности реакции воспаления данное заболевание принято классифицировать на два основных вида:

  • серозный;
  • гнойный – более тяжелый.

Факторы риска и причины развития

Основная причина развития перихондрита связана с инфицированием надхрящницы болезнетворными микроорганизмами. Чаще всего в роли возбудителей данного заболевания выступают следующие:

  • золотистый стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • зеленящий стрептококк и другие.

Предрасполагающими факторами для развития данного заболевания являются:

  • травматическое повреждение ушной раковины;
  • фурункул (воспаление волосяного мешочка), локализующийся в наружном слуховом проходе;
  • осложнение гриппа или туберкулеза, которые заметно снижают иммунитет;
  • укус насекомого;
  • ожог или обморожение ушной раковины и т.д.

Таким образом, перихондрит развивается в случае непосредственного проникновения болезнетворных микроорганизмов в надхрящницу при нарушении ее целостности или в результате гематогенного заноса.

В группу риска необходимо включать тех пациентов, которые имеют ослабленный иммунитет. К ним относятся:

  • лица, принимающие кортикостероидные препараты по поводу основного заболевания (бронхиальная астма, ревматоидный артрит и другие);
  • больные сахарным диабетом;
  • имеющие сопутствующие инфекционные процессы в организме и т.д.

Симптомы

Наиболее яркие  проявления имеет гнойный перихондрит ушной раковины. Он проявляется следующими признаками:

  • болезненные ощущения в области ушной раковины или в области наружного слухового прохода;
  • отечность уха;
  • его покраснение;
  • флюктуация, то есть появление небольшого сотрясания гнойного инфильтрата при дотрагивании к уху, а также наличие зоны гнойного размягчения;
  • усиление боли при пальпации ушной раковины;
  • при запоздалой диагностике происходит полное омертвение хряща с его последующим отторжением. Это приводит к рубцовой деформации ушной раковины в последующем, что сопровождается косметическим дефектом разной степени выраженности.

В случае серозного перихондрита, который является начальной стадией этого воспалительного процесса, имеют место такие симптомы, как:

  • покраснение и отечность (ухо лоснится);
  • незначительные боли;
  • местное повышение температуры кожи над очагом воспаления.

При появлении хотя бы одного из вышеуказанных признаков необходимо обращаться к врачу за помощью, так как только отоларинголог может установить правильный диагноз, от которого будет зависеть тактика лечения. В некоторых случаях перихондрит может напоминать рожистое воспаление ушной раковины, которое требует совершенного иного подхода к лечению.

Лечение

Лечение перихондрита зависит от стадии патологического процесса. Так, при серозной форме заболевания проводится консервативная терапия, которая подразумевает применение местных и системных антибиотиков, а при наличии гнойной формы заболевания – показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение болезни «перихондрит» включает в себя:

  • применение антибиотиков – Азитромицин, Эритромицин, защищенные пенициллины, Тетрациклин, цефалоспорины;
  • применение нестероидных противовоспалительных средств, которые уменьшают выраженность болевого синдрома.

Все указанные препараты для повышения их эффективности применяют как системно, так и местно (в виде закапываний в слуховой проход, нанесения мазей). Однако обязательно, чтобы их назначил врач, заниматься самолечением категорически запрещено.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение рекомендуется проводить после незначительного стихания воспалительного процесса. Гнойный перихондрит является противопоказанием для этого. Самыми эффективными физиотерапевтическими процедурами при этом заболевании являются:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • УВЧ-терапия;
  • лазерная терапия.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозные методы лечения заболевания «перихондрит» подразумевают в первую очередь проведение своевременного хирургического вмешательства, когда для него возникают показания (главное из них – это гнойное воспаление надхрящницы ушной раковины). Оперативное вмешательство включает в себя следующие этапы:

  • достаточный разрез кожи, который повторяет естественные складки;
  • удаление «мертвых» тканей;
  • введение небольшого резинового дренажа в гнойную полость;
  • наложение асептической повязки.

После операции в течение нескольких дней проводят обработки раны с помощью антисептических растворов и антибиотиков. После очищения полости от гноя перевязки и обработки прекращают. Рана самостоятельно заживает.

Источник: https://xn—-7sbkfax0adahceasemcipeqc0c2loc.xn--p1ai/perixondrit-ushnoj-rakoviny/

Источник