Лечение периостита челюсти в домашних условиях
Сильная зубная боль, отечность десен, флюс и искажение лицевого контура – явные симптомы периостита – воспалительного заболевания надкостницы или челюстной кости, от которого страдают примерно 20% пациентов стоматологических клиник.
Без своевременного лечения периостит прогрессирует, боли усиливаются, гнойная опухоль увеличивается. У больных держится высокая температура, инфекция распространяется на соседние ткани. В самых тяжелых случаях может произойти заражение крови и смерть. Как вовремя распознать периостит и не допустить осложнений – читайте в этой статье.
Симптомы периостита
Проявления периостита отличаются в зависимости от возраста пациента, стадии и формы болезни, индивидуальных особенностей организма. Однако в большинстве случаев присутствует ряд явных признаков, указывающих на болезнь:
- зубная боль – может «отдавать» в ухо, глазницу и/или висок, иногда боль не позволяет нормально открыть рот, ограничивает движения челюсти;
- патологическая подвижность зуба;
- отечность десны, губ – в некоторых случаях отеки искажают лицо;
- гиперемия слизистой рта (переполнение сосудов кровью);
- появление абсцесса – гнойной опухоли, которую в народе называют флюсом;
- увеличение и уплотнение лимфоузлов в области лица и шеи;
- плохое самочувствие – температура тела в пределах 38 градусов, слабость, головная боль и т.п.
Иногда во флюсе образуется свищевой ход, по которому гной попадает в полость рта. Болевые симптомы при появлении такого хода становятся менее выраженными.
В отличие от пульпита и периодонтита, которые также сопровождаются болями, при периостите всегда наблюдается искажение контуров лица. Неярко выраженные или очень заметные деформации всегда присутствуют.
Врачи отмечают, что у большинства пациентов болезнь дает о себе знать после физического или эмоционального стресса, переохлаждения или перегревания.
Периостит верхней челюсти
Диагностика периостита
При постановке диагноза врачи обращают внимание на симптоматику. Также используются такие методы, как:
- визуальный осмотр;
- рентгенография;
- лабораторное исследование крови.
При визуальном осмотре может быть обнаружен пораженный кариесом зуб с коронковой частью, разрушенной более, чем на 50%. У него есть выраженная кариозная полость, каналы инфицированы и заполнены продуктами распада пульпы – сосудисто-нервной ткани. В 85% всех случаев такие зубы болезненно реагируют на перкуссию – простукивание.
Рентгеновский снимок зуба пациента с периоститом чаще всего показывает периодонтит (воспаление тканей между корнем и челюстной костью), кисты, ретинированные (непрорезавшиеся) зубы, новообразованную костную ткань.
Анализ крови говорит о незначительном повышении лейкоцитов. Немного повышается и СОЭ – не более, чем до 12-15 мм/ч.
При диагностике важно отличить периостит от остеомиелита челюсти и проявлений специфических воспалительных процессов (сифилиса, туберкулеза). В первом случае на снимках будет заметна выраженная деструкция кости, не характерная для периостита. Во втором – будут отсутствовать резкие острые боли, отечность.
Классификация периоститов
По МКБ 10 периостит – воспалительное заболевание челюсти. Как и любое воспалительное заболевание, он имеет разные формы и стадии.
По причине возникновения
- Одонтогенный – следствие невылеченных зубных болезней (пульпита, периодонтита);
- гематогенный – вызван попаданием инфекции в кровь и дальнейшим ее распространением;
- лимфогенный – осложнение от попадание патогенной флоры в лимфатическую систему;
- травматический – результат механического повреждения надкостницы, перелома челюсти, оперативных манипуляций.
По степени распространения
В зависимости от степени распространения инфекции различают ограниченный и диффузный периостит. Первый затрагивает область одного или нескольких зубов, второй – большой группы зубов или всю челюсть.
По локализации
В 61% случаев наблюдается периостит нижней челюсти, и только в 39% инфекция локализуется в надкостнице или кости верхней челюсти.
По течению болезни
- Острый – на него приходится 95% всех случаев;
- хронический – 5% случаев.
Острый периостит может протекать в двух формах – серозной (у 41% всех пациентов) и гнойной (59%). При серозном в тканях надкостницы скапливается почти прозрачная жидкость в небольшом количестве. При лечении она легко рассасывается. Для гнойной формы характерен флюс: образуется абсцесс, который со временем увеличивается. Впоследствии в нем образуется свищ – по нему гной попадает в полость рта.
Хронический периостит челюсти характеризуется активным новообразованием костной ткани. В простой форме этот процесс является обратимым, а в оссифицирующей – нет. В таких случаях происходит патологическое разрастание костной ткани и деформация челюсти.
Острый периостит
Лечение периостита
Периостит требует обязательного лечения – местного и общего. Чем раньше оно начнется, тем лучше. Минимальный срок терапии до полного выздоровления – неделя.
Местное
Местное лечение основывается на устранении самого тревожного симптома болезни – абсцесса. Под анестезией врач выполняет внутриротовой разрез, вычищает ткани от гноя, промывает рану антисептическими растворами. При серозном периостите челюсти подобное хирургическое вмешательство не требуется.
Для снятия воспаления надкостницы зуба при любых формах болезни назначают 5-7 сеансов физиотерапии:
- флюктуоризацию – лечебное воздействие на ткани слабым переменным током;
- УВЧ – воздействие электромагнитного поля на ткани, имеющие хорошее кровоснабжение;
- электрофорез с лидазой – введение лекарства в больной участок с помощью тока;
- лазеротерапию – облучение лазерным светом (увеличивает эффект от медикаментозной терапии);
- воздействие ультразвуком.
Чтобы снять болевые ощущения на время лечения можно принимать анальгетики – Нурофен, Нимесил, Кетанов и другие.
Антибиотики
Дополнительно к физиопроцедурам проводится антимикробная терапия – но только при наличии гнойных процессов. Чаще всего пациентам прописывают Метронидазол в комбинации с Клиндамицином. Эти препараты эффективны против простейших, различных анаэробных бактерий и грамположительных кокков – именно такая патогенная флора чаще всего присутствует в инфицированных тканях.
Стоматологи иногда назначают и другие антибиотики широкого спектра:
- Амоксиклав;
- Суммамед;
- Цифран Ст и пр.
Общее
Методы общей терапии зависят, прежде всего, от причин заболевания. У взрослых обычно наблюдается одонтогенный и травматический периостит:
- в 73% случаев он является следствием невылеченного периодонтита;
- в 18% – альвеолита (воспаление лунки удаленного зуба);
- в 5% – появления ретинированных зубов мудрости;
- в 4% – нагноения кисты (патологической полости у корня зуба).
При периодонтите проводится эндодонтическое лечение – очищение, стерилизация и последующее пломбирование каналов, восстановление коронки пломбировочным материалом или с помощью протеза. Исключение – молочные зубы и коренные зубы с большой степенью разрушения, свыше 50%, которые нельзя восстановить культевыми вкладками, коронками и штифтами. Они подлежат удалению. Лечение показано только в том случае, если зубы имеют функциональную ценность.
При альвеолите проводят очищение и дезинфекцию лунки, выполняют аппликации заживляющими мазями и гелями. Ретинированным зубам мудрости дают возможность нормально прорезаться или же удаляют их, если они растут неправильно. При наличии кисты эндодонтическое лечение совмещают с процедурой вычищения и стерилизации патологической полости.
Хирургическое лечение периостита
Особенности лечения у детей
Эта болезнь встречается у детей очень редко. Как правило – в гематогенной и лимфогенной форме, прогрессирующей на фоне перенесенных недугов – ОРВИ, гриппа, ангины, скарлатины, отита, кори и т.д. Поэтому терапия главным образом направлена на повышение иммунитета, общее укрепление организма. Назначения, как правило, делает педиатр, а не стоматолог.
Если же болезнь вызвана поражением зубов, их лечат (коренные, разрушенные менее, чем на 50%) или удаляют (молочные) – такими же способами, как взрослым. Дополнительно проводятся физиотерапевтические процедуры, антимикробная терапия.
Внимание! В случае диагностирования периостита у детей в возрасте до пяти лет показана срочная госпитализация в стационар!
Лечение периостита в домашних условиях
Заболевание требует профессионального стоматологического лечения, в домашних условиях избавиться от болезни нельзя! При первых же симптомах болезни нужно обратиться к врачу.
На 6-7 сутки абсцесс может самопроизвольно вскрыться и вызвать осложнение в виде остеомиелита – гнойно-некротического поражения челюстной кости. Читайте также про абсцесс зуба со схожими симптомами.
Источник
При возникновении отека щеки, человека начинает мучить вопрос, как быстро лечить флюс в домашних условиях и снять опухоль, не обращаясь к врачу, ведь страх перед стоматологической помощью у многих людей существует еще с раннего детства. Однако периостит – не то состояние, когда можно самостоятельно справиться с болезнью. Отказ от медицинской помощи чреват серьезными последствиями.
Заболевание изменяет не только внешний вид человека, но также сопровождается сильными болями в области причинного зуба, а также во всей половине челюсти или даже головы. Из-за анатомических особенностей челюстно-лицевой области и богатой сети кровеносных сосудов и нервных волокон, терапией патологии должен заниматься только врач, так как самостоятельное лечение не принесет успеха или даже усугубит положение.
Что такое флюс?
Флюсом в простонародье называют периостит. Это воспаление надкостницы челюстной кости, развивающееся по причине проникновения инфекции из корневого канала и периапикальной области, из-за чего происходит утолщение челюсти в проекции проблемного зуба, а также наблюдается отечность щеки.
Первопричиной болезни можно считать кариозное поражение. Именно с него начинается разрушение зуба и проникновение патогенной микрофлоры в пульпарную камеру и ткани, окружающие корень.
Флюс одонтогенной этиологии чаще вызывают стафилококки, стрептококки, патогенные виды палочек и гноеродные бациллы. Когда в тканях пародонта присутствует очаг инфекции, то микроорганизмы способны проникать по внутрикостным каналам в периост и вызывать там воспаление.
Причины возникновения
Этиология развития процесса носит инфекционный характер, а факторов, приводящих к проникновению патогена в надкостницу, несколько:
- кариес (как правило, глубокий) – самая частая причина, почему появляется флюс. Вследствие разрушения твердых тканей зуба микрофлора проникает в корневые каналы, где вызывает пульпит. При отсутствии своевременного лечения воспаления зубного нерва, бактерии через апикальное отверстие попадают в околокорневое пространство и начинают разрушать костную структуру возле апекса. По каналам остеона они распространяются вглубь и инфильтрируют надкостницу, что и приводит к ее утолщению;
- хроническая инфекция – наличие источника постоянного воспаления в области пазух, носовой полости, ЛОР-органов;
- травма – перелом коронки или корня зуба создает открытый путь для распространения кокков из ротовой полости во внутренние структуры челюсти;
- маргинальный пародонтит – воспалительный процесс, развивающийся в краевой десне, сопровождается образованием патологических карманов, через которые возможно инфицирование периодонта;
- стоматит – место нарушенной целостности слизистых оболочек и мягких тканей полости рта (на щеке, небе, губе или десне) становится входными воротами для стрептококков;
- киста – нагноение околокорневого мешочка часто приводит к развитию воспаления периоста;
- низкое качество лечения – при нарушении техники обработки корневых каналов и их пломбирования иногда случается во время промывания полости зуба инфекция проталкивается вглубь либо чрезмерное количество герметика выводится через апикальное отверстие, что, в свою очередь, приводит к раздражению околокорневых тканей и распространению бактерий.
Воспаление изначально происходит без образования гноя. Он начинает образовываться спустя несколько дней, вместе с ним увеличивается отек щеки и появляется пульсирующая боль. За сутки без оказания стоматологической помощи состояние может значительно ухудшиться из-за развивающейся интоксикации организма и привести к возникновению опасных осложнений (флегмона, абсцесс, сепсис).
Иногда у людей, имеющих слабый иммунитет, заболевание переходит в хроническую форму, когда наблюдается вялое течение процесса, чередующееся с периодами обострения.
Симптомы
Выраженность признаков флюса может отличаться в зависимости от возраста пациента, его состояния иммунной системы, а также индивидуальных особенностей строения челюстей.
Утихание неприятных ощущений в причинном зубе происходит после начала развития процесса. При этом боль принимает разлитой характер, а также она становится постоянной и ноющей, может затрагивать половину лица или головы. Часто наблюдается иррадиация по ходу веток тройничного нерва.
Характерные симптомы, сопровождающие воспаление надкостницы.
- Когда присоединяется гнойный инфильтрат, возникает пульсация.
- Ограниченное открывание рта при локализации припухлости на десне в области угла нижней челюсти с развитием контрактуры.
- Дискомфорт во время приема пищи и движениях языком.
- Отечность мягких тканей на верхней или нижней челюсти в зависимости от места расположения флюса.
- В полости рта отмечается гиперемия слизистых оболочек, сглаженность переходной складки или ее выпячивание в форме валика.
- При пальпации возникает болезненность и может определяться флюктуация при присутствии гноя.
- Положительный симптом Венсана (онемение губы) при периостите в области больших и малых коренных зубов нижней челюсти.
- Ухудшение самочувствия, развитие гипертермии до 38 °С, появление слабости, головной боли.
Необходимо отметить, что на серозной стадии флюса проявление клинических симптомов менее выражено, в отличие от гнойной.
Фото: как выглядит флюс?
Хирургические методы лечения
Существует несколько вариантов оперативного вмешательства при зубном флюсе:
- удаление зуба – экстирпация производится в тех случаях, когда зубосохраняющие операции не приведут к положительному исходу заболевания. Обычно удалению подлежат молочные зубы, когда до периода физиологической смены остается немного времени, чтобы воспаление не затронуло зачаток постоянного. Довольно часто убирают и зубы мудрости, так как из-за атипичного расположения и особенностей системы корневого канала не удается провести адекватное эндодонтическое вмешательство;
- периостотомия – выполняется разрез по переходной складке с рассечением надкостницы для высвобождения гноя, после чего устанавливается дренаж из перчаточной резины, а когда утихнут воспалительные явления, проводится лечение полости зуба;
- комбинированный метод – применяется в тех случаях, когда экстирпация не обеспечивает полноценной эвакуации гнойного экссудата, и после нее требуется выполнение периостотомии.
Вопрос о том, можно ли сохранить целостность зубного ряда или необходимо удалять зуб, решается врачом-стоматологом в каждом конкретном случае в зависимости от клинических проявлений и результатов рентгенологического исследования.
Как лечить флюс в домашних условиях?
Заниматься самолечением, а также применять народные средства для устранения отека щеки, может быть опасным из-за риска усугубления заболевания и развития тяжелых осложнений. Болезнь требует обязательного медицинского вмешательства, так как вылечить флюс в домашних условиях за 1 день невозможно.
Использование методов народной медицины может лишь незначительно уменьшить боль и выраженность припухлости, но не устранит основную причину гнойно-воспалительного процесса.
После того как первая помощь по вскрытию флюса оказана, врач обычно отправляет пациента домой с перечнем рекомендаций, среди которых прием лекарственных средств, полоскания и обеспечение гигиенического ухода за полостью рта.
Применять методы домашнего лечения без обращения к стоматологу запрещается у некоторых групп населения.
- Во время беременности.
- Детей.
- Взрослых пациентов, страдающих от иммунодефицитных состояний.
- Аллергиков.
Антибиотики
Чтобы быстро убрать источник инфекции, уменьшить выраженность отека и устранить гипертермию, без применения антибактериальных средств при лечении флюса не обойтись. После хирургического вмешательства стоматолог назначает таблетки, действие которых направлено на устранение бактериальной обсемененности и гнойного отделяемого. Для лечения назначаются антибиотики широкого спектра действия.
- Амоксиклав.
- Линкомицин.
- Ампиокс.
- Доксициклин.
- Бисептол.
Мази
Снять отек, устранить припухлость мягких тканей, а также обеспечить выведение гноя помогает применение различных кремов и линиментов. Использование мазей допускается только после осмотра врача, так как самостоятельное лечение периостита редко приводит к положительным результатам.
Для уменьшения признаков воспаления надкостницы применяются следующие средства.
- Левомеколь – содержит в составе левомицетин и метилурацил, которые обеспечивают противомикробное действие. Наносится на проблемный участок.
- Смесь препаратов – выдавите на марлевую салфетку немного ихтиоловой и стрептоцидовой мази, перемешайте и приложите к гиперемированной десне.
- Метрогил дента – противовоспалительный гель, который можно втирать в слизистую оболочку для снятия отечности и признаков заболевания.
Чем полоскать рот?
Чтобы избавиться от послеоперационного отека, а также ускорить процесс выхода гнойного экссудата и обеспечить быстрое заживление, можно применять различные растворы и настои для полоскания:
- сода – популярное вещество, используемое при воспалительных процессах челюстно-лицевой области, чтобы прорвало гнойник. Чайную ложку карбоната натрия растворите в 100 мл теплой воды и делайте ротовые ванночки не менее 4-5 раз в сутки;
- мирамистин – готовый препарат, который не требует разведения. Для обработки полости рта наберите 15 мл жидкости, хорошо прополощите десну, после чего сплюньте. Выполнять процедуру 2-3 раза в день;
- прополис – аптечный спиртовой раствор необходимо разбавить водой в соотношении 1:10 и ополаскивать рот после еды;
- шалфей, зверобой и дубовая кора – возьмите по столовой ложке сушеных растений, засыпьте в термос и добавьте пол-литра кипятка. Емкость плотно закройте и оставьте не менее, чем на 60 минут. После этого процедите и положите зубы и десна три раза в сутки;
- зеленый чай и шалфей – заварите сухой сбор кипятком, добавьте немного соли и используйте настрой по назначению, пока он еще теплый;
- ромашка, березовые почки и календула – смешайте сухие травы в равных пропорциях, налейте в эмалированную кастрюлю литр воды и добавьте 50 гр смеси. Вскипятите, после чего оставьте настояться на 30 минут.
Как быстро снять опухоль от флюса?
Первое, что необходимо делать, если раздуло щеку, это поспешить к стоматологу, так как откладывание лечения в случае острого периостита способно привести к распространению гнойной инфекции и развитию осложнений. После оперативного вмешательства врач расскажет, как снять отек, а также назначит лекарства для борьбы с инфекцией.
- Чтобы уменьшить припухлость щеки, можно прикладывать холодные примочки к коже лица.
- Запрещается согревание проблемного участка, а также ношение повязок.
- Откажитесь от чрезмерной физической нагрузки.
Видео: флюс на десне – лечение в домашних условиях.
Последствия
Прогноз при своевременном и адекватном лечении воспаления периоста обычно положительный. В случае когда пациент с распухшей щекой откладывает визит к стоматологу на несколько дней, занимается самолечением либо не выполняет рекомендации врача, возможно развитие серьезных последствий, который порой заканчиваются летально.
Самым частым осложнением считается прогрессирование воспаление и распространение процесса на близлежащие мягкие ткани или кости.
- Остеомиелит.
- Абсцесс.
- Флегмона.
- Сепсис.
- Медиастинит.
Профилактика
Основной превентивной мерой, предупреждающей воспаление надкостницы, считается своевременное лечение кариеса и его осложнений. Соблюдая простые рекомендации, можно сохранить здоровье зубов и снизить риск возникновения периостита.
- регулярный уход за полостью рта, заключающийся в ее ежедневном очищении. Стоматологи советуют пользоваться не только щеткой с пастой, но и применять флоссы, зубные эликсиры и ирригаторы;
- следите за состоянием десен – при обнаружении их рыхлости и кровоточивости обратитесь к пародонтологу;
- лечение кариеса на ранних стадиях;
- посещайте дантиста не реже раза в полугодие для профилактических осмотров и проведения профессиональной чистки;
- обратите внимание на пищевые привычки – постарайтесь ограничить сладости и газированные напитки. Кушайте больше молочных и мясных продуктов, свежих овощей и фруктов.
Данные методы профилактики доступны каждому, ведь они незамысловатые и простые. Однако их применение в повседневной жизни позволить не допустить развития такого неприятного состояния.
Дополнительные вопросы
► Код по МКБ-10
По международной классификации диагноз флюс, он же «периостит челюсти», шифруется кодом К10.2. в данную рубрику входят воспалительные заболевания челюстных костей.
► Может ли пройти флюс без хирургического вмешательства?
Острая форма не может пройти сама по себе, так как необходимо обеспечить место выхода гнойного экссудата, что можно осуществить при удалении зуба либо при периостотомии.
► Чем опасна болезнь?
Отсутствие комплексного лечения чревато развитием осложнений, таких как абсцесс, флегмона, остеомиелит. В тяжелых случаях существует риск возникновения сепсиса.
>
Источник
