Лечение пневмонии у детей до года в домашних условиях

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Пневмония у детей до года требует особого внимания и своевременного принятия мер из-за особенностей строения детского организма.

Недоразвитость легочной ткани, преимущественное лежачее положение (у детей в возрасте до трех месяцев), несовершенство иммунной системы, а также различные нарушения функционирования организма, наподобие рахита, осложняют течение заболевания, увеличивая риск угрозы последствий.

В возрасте до года это заболевание проходит тяжело, в большинстве случаев требует госпитализации и своевременной диагностики, которая и является гарантом благополучного исхода.

Факторы окружающей среды

Условия, в которых растет ребенок, определяют в равной степени с лекарствами эффективность лечения и характер исхода пневмонии.

Среди них наиболее важны:

влажность воздуха;
обильное питье;
гигиена;
температура в помещении.

Влажность воздуха и температура в доме влияют на уровень вязкости бронхиального секрета. Он защищает дыхательные пути от поступления в организм чужеродных и нежелательных веществ: вирусов, бактерий, частичек пыли. Если вязкость выше нормы, то образуется закупорка в бронхах, нарушается кровоснабжение легочной ткани, она становится склонной к образованию очага воспаления в результате застоя кровотока.

Нормой считается 19-20°С и влажность от 50-70%.

Количество потребляемой жидкости также влияет на уровень вязкости защитной слизи. Полноценное грудное кормление «по требованию» вполне обеспечит малышу необходимую суточную потребность.

Еще одним фактором, провоцирующим заболевание, является несоблюдение гигиенических требований. Легкие выполняют в организме человека не только дыхательную функцию, но и очистительную.

Ток крови, проходящий по малому кругу кровообращения, очищается от посторонних, токсичных примесей и микротромбов, которые выводятся наружу с кашлем или мокротой.

Если «отходов» много, то легкие могут не выдержать и “засориться”. В результате — образуется застой, нарушается кровоток и пораженный сегмент становится благоприятной почвой для размножения бактерий или вирусов, проникнувших при определенных условиях в организм.

Начало заболевания

Наиболее восприимчивой к факторам окружающей среды является дыхательная система. В ней существует целый ряд фильтров, защищающих организм от негативного воздействия.

Снижение иммунитета, стрессы, сопутствующие заболевания значительно ослабляют эффективность работы барьеров, и в какой-то момент пропускают патогенный микроорганизм внутрь, который вызывает пневмонию.

Дыхательная система поражается сверху вниз. Сначала это всегда насморк или покраснение горла. Здесь важно помнить, что любой секрет (выделения) организма призван к его очищению. С мокротой, потом, носовыми выделениями выходят наружу отмершие микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.

Желание как можно быстрее избавиться от болезни вполне оправдано, главное – это принимать соответствующие меры. Преждевременное и частое применение сосудосуживающих безусловно облегчит дыхание, но не даст сработать защитным функциям носовой полости и инфекция пойдет вниз.

Ларингит или трахеит — следующие этапы. Здесь основным фактором угрозы перехода очага воспаления вниз в бронхи, будет применение противокашлевых средств, которые угнетают кашлевой рефлекс и не дают организму вывести чужеродные вещества через мокроту.

Так инфекция спускается все ниже и ниже, пока не осядет в легких, вызывая пневмонию.

Ларингит

Виды

Инфекция классифицируется по роду возбудителя и характеру локализации очага воспаления.

Итак, классификация пневмоний в зависимости от типа возбудителя:

вирусные;
бактериальные;
смешанные.

Вирусные — воспаление легких порождено вирусом гриппа или любым другим. Основа терапии — применение противовирусных препаратов.

Бактериальные — наиболее сложный тип. Заражение возможно воздушно-капельным или контактным путем. Применяются антибиотики разной направленности действия.

Главенствующую роль в этом случае играет диагностика возбудителя. Как правило, это пневмококки, стафилококки или стрептококки.

Наиболее опасный тип воспаления легких — это внутрибольничная инфекция, когда больной заражается, будучи в стационаре, леча другое заболевание. В больнице условия почти стерильны и выжить могут только сильнейшие, максимально устойчивые бактерии. Поэтому требуется применение сильных антибиотиков с широким спектром действия, как правило, в госпитальном режиме.

У ребенка берут ряд анализов: кровь, кал, мокроту на посев для выявления патогенного микроорганизма. По результатам исследований врач-педиатр определяет, чем лечить. Подбирается антибиотик, специфичный именно к этому возбудителю. Вот почему самолечение весьма опасно, подбор препарата проводится наугад, есть риск усугубить течение болезни!

Смешанные типы — двойственность возбудителя. Лечение в этом случае комплексное: противовирусный препарат + антибиотик, специфичный к выявленной бактерии.

Строение бактерии и вируса

По месту локализации пневмонии подразделяются на:

мелкоочаговые;
сегментарные;
крупозные;
интерстициальные.

Они отличаются объемом пораженной области. Именно после определения типа пневмонии по этому показателю, врач решает какое именно лечение назначить.

Лечение

Существует единый алгоритм того, как лечить пневмонию:

Подавление жизнедеятельности возбудителя.
Применение отхаркивающих средств и создание максимально комфортных условий окружающей среды для вывода «отходов» лечения с мокротой.
Подключение на этапах выздоровления физиопроцедур и специальных массажей для закрепления результата.

В большинстве случаев пневмонии различной этиологии у детей до годовалого возраста требуют антибактериального лечения. Контроль за ходом терапии осуществляет детский пульмонолог или опытный педиатр. Родители должны быть осведомлены доктором о том, что воспалительный процесс в легочной ткани опасен, поэтому отказываться от госпитализации не стоит.

Если упустить оперативность в лечении, то вероятнее всего, будет получено осложнение. Родители, которые панически боятся применения антибиотиков, обязаны знать, что отказ от необходимой терапии практически всегда влечет за собой негативные последствия.

Немаловажным фактором успешного лечения пневмонии является диагностика. Рентгенографическое исследование четко показывает распространение патологического процесса, и дает врачу необходимую информацию для выбора антибактериального средства.

Если легочная ткань поражена незначительно, подойдет пероральное использование препаратов. При более обширных поражениях придется использовать антибиотики инъекционно.

Как лечить антибиотиками?

Одним из самых востребованных антибактериальных средств в педиатрии является аугментин (пенициллин). В составе препарата находится амоксициллин и клавулановая кислота. При непереносимости состава аугментина, скорее всего, пульмонолог предложит сумамед (азитромицин). Несмотря на принадлежность этих средств к разным фармакологическим группам, они с успехом применяются при неосложненных формах пневмонии у детей раннего возраста.

По отзывам практикующих педиатров, аугментин показывает высокую эффективность, но имеет один важный недостаток. Довольно-таки часто на третий день от начала его применения появляются кожные высыпания (дерматозы).

При осложненной пневмонии, или когда пенициллины и макролиды не подходят ребенку, пульмонологи «подключают» цефалоспориновую группу антибиотиков. Популярными средствами среди цефалоспоринов является супракс и цефтриаксон (используется только для проведения инъекций).

Приведенные средства действуют быстро, устраняя воспалительный очаг. Буквально в первые сутки лечения снижается температура тела, общее состояние у малышей улучшается, явления интоксикации проходят. При стабилизации состояния решается вопрос о переводе ребенка на пероральный режим приема антибиотиков.

При неэффективности назначенных антибиотиков, когда объективно состояние малыша не улучшается, или ухудшается, тактика лечения меняется. Под контролем рентгена решается вопрос о применении более сильных (агрессивных) аналогов.

В возрастной группе до года также могут быть применены следующие антибиотики:

группа пенициллинов – ампициллин и амоксиклав;
макролиды – ровамицин, азимакс, эритромицин;
цефалоспорины – цефуроксим, цефипим.

При тяжелой пневмонии назначают комбинированный препарат тиенам (карбаленем). Средство используют только после трехмесячного возраста. Также подойдут такие антибиотики, как линезолид и ванкомицин.

Атипичные формы пневмонии у недоношенных детей лечатся ко-тримоксазолом. Препарат обладает не только антибактериальной, но и выраженной противопротозойной активностью.

Во время проведения антибактериальной терапии следует ограничить двигательную активностью малыша. Если ребенок до года начал ходить, и его трудно заставить соблюдать постельный режим, родителям придется поразмыслить, как минимизировать активность непоседы.

Отхаркивающие средства

Следующим неотъемлемым этапом является применение отхаркивающих средств. Это является одним из главных методов симптоматической терапии. Грамотно подобранные препараты активизируют процесс вывода мокроты, освобождая легкие от отмерших микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, давая возможность быстрее погасить воспалительный процесс.

Препараты, которые хорошо разжижают бронхиальный секрет, называются муколитиками. Для детей от 3 месяцев до года хорошо подойдут Амброксол, Ацетилцистеин, Бромгексин, Карбоцистеин. Возможно применение как внутрь, так и в виде ингаляций. Принимать по показаниям врача-педиатра!

Активное увлажнение воздуха, легкий постукивающий массаж, частое ношение малыша в вертикальном положении, для профилактики застоя в задних сегментах легких, будут выступать очень действенными вспомогательными факторами.

Полезно знать! Для увеличения эффективности отхождения мокроты можно также ввести дополнительную порцию жидкости в рацион.

Легкий постукивающий массаж

Жаропонижающие препараты

Для устранения жара чаще всего используются средства на основе парацетамола и ибупрофена. Многие другие препараты, помогающие нормализовать температуру тела, являются противопоказанием у грудничков до года.

Педиатры рекомендуют использовать жаропонижающие средства только при лихорадке, превышающей 38,5°C. В настоящее время препаратом выбора № 1 является нурофен.

Когда цифры термометра растут, и доходят до отметки 40°C и выше, и при этом температура трудно поддается снижению, нужна литическая смесь (вводится в/м). Ее состав: 0,5-1,0 мл раствора пипольфена смешивают с 0,5-1,0 мл 2,5% раствора аминазина. При необходимости в данную смесь добавляют 10% раствор анальгина (расчет 0,2 мл на 10 кг).

Антигистаминная терапия

Антигистаминная терапия не является в современной педиатрии неотъемлемым компонентом лечения пневмонии.

Применение антигистаминных препаратов нужно использовать строго при наличии возможной или существующей аллергической реакции, а также аллергических заболеваний у ребенка. В этом случае аллергологи (или дерматологи) назначают для детей до года фенистил и зиртек. Для детей до года подойдет форма выпуска в каплях.

Остаточные явления по Комаровскому

Известный детский врач Евгений Комаровский подчеркивает необходимость завершения лечения до конца. Пневмония опасна тем, что оставаясь не долеченной, вызывает частые рецидивы, в последствии переходя в затяжную форму.

Исчезновение симптомов еще не говорит о том, что очаг воспаления уничтожен и инфекция выведена из дыхательной системы.

Рационально ввести физиопроцедуры, вибромассаж и активные прогулки на свежем воздухе в течение 3-4 недель после исчезновения симптомов.

Основной принцип доктора Комаровского — это помощь организму вывести наружу отходы патологической жизнедеятельности, не перегружаясь антибиотиками.

Массаж ребенку в возрасте до 1 года

Народные средства

Народные средства в основном направлены на облегчение выведения мокроты. Применяются соки: лука, редьки, капусты смешанные с медом в пропорциях 1:1. Даются по 1 ч.л. 3 раза в день. Также применяется дегтярная вода, подслащенная медом.

Обратите внимание! Народные средства хороши отсутствием побочных эффектов, но некоторые компоненты могут вызвать аллергию. Перед их применением лучше проконсультироваться с врачом.

Еще одним немаловажным дополнением будет употребление в пищу молочным продуктов повышенной жирности. Здесь противопоказаний практически не существует.

Что делать после выздоровления?

Восстановительный процесс после перенесенной пневмонии у детей раннего возраста (до года) длится примерно три месяца. Ребенок на протяжении всего этого периода находится на диспансерном учете. Малыша осматривает педиатр, сдаются все необходимые анализы, при необходимости проводится рентген-контроль.

В период выздоровления нужны дозированные прогулки на свежем воздухе. Ребенка следует одевать только по погоде.

Восстановить иммунитет помогут природные иммуностимуляторы – эхинацея, женьшень, элеутерококк. Некоторые педиатры являются ярыми противниками раннего применения иммунных средств.

Хорошие результаты для активации защитных сил дают витаминные чаи, соки, ягодные напитки. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают иммуноглобулины из материнского молока.

Профилактикой повторных пневмоний считается вакцинация. Для этой цели применяется вакцина от пневмококка, а также гемофилюс инфлюэнца типа В.

Полезное видео

Ниже мы приводим видео, где массажист рассказывает, как делать дренажный массаж ребенку от 3 месяцев после перенесенной пневмонии или бронхита:

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Ребенок до года еще очень слаб, чтобы противостоять таким серьезным инфекциям. Соблюдение разумных мер предосторожности и внимательное отношение к его здоровью являются залогом благоприятного исхода заболевания, в случае, если оно все-таки возникнет.

Одышка, посинение носогубного треугольника, длительный кашель, потливость — все это неотъемлемые спутники воспаления легких (более подробно о симптомах).

Источник

Воспаление лёгких у ребёнка – острый процесс инфекционного типа, поражающий ткани органа дыхания, и имеет вирусную, грибковую, смешанную или бактериальную форму, часто возникает как осложнение респираторных болезней. Своевременное лечение пневмонии у детей на ранней стадии помогает избежать нежелательных последствий. Для эффективной терапии важно верно определить возбудитель заболевания и подобрать действенный метод лечения.

Важно при первых симптомах обратиться к доктору, чтобы потом не пришлось лечить осложнения

Лечение в домашних условиях или стационар

В домашних условиях терапия ребёнка, больного пневмонией, осуществляется только после проведения диагностики и назначения медикаментозных средств лечащим врачом.

Она разрешена в следующих случаях:

пневмония протекает в лёгкой форме;
ребёнок старше 3 лет;
родители могут обеспечить соблюдение всех санитарных условий;
отсутствуют такие осложнения, как интоксикация и дыхательная недостаточность.

Внебольничная пневмония возникает в случае отсутствия правильно подобранной терапии инфекции острой формы на дому.

При лечении в домашних условиях родители должны строго придерживаться всех рекомендаций врачей, следить за соблюдением ребёнком постельного режима, давать обильное питье, ежедневно проветривать помещение. Доктор посещает больного ежедневно для проверки состояния здоровья и, при необходимости, корректировке дозировки препаратов.

Домашнее лечение разрешено только при легкой форме болезни

Показания для лечения больного ребёнка в стационаре:

Тяжёлое течение заболевания. Если развитие болезни сопровождается нарушением процесса кровоснабжения, дыхательной недостаточностью, резким падением артериального давления или развитием плеврита. Особую опасность для здоровья малыша несёт прикорневая пневмония, поскольку она тяжело поддаётся диагностике.
Крупозная пневмония. Основное отличие от очаговой формы – одновременно поражает несколько лёгочных долей и увеличивает шанс возникновения осложнений.
Возраст. У детей младше 3 лет может привести к остановке дыхания.
Наличие болезней хронического типа, слабый иммунитет и врождённые пороки развития увеличивают риск возникновения осложнений.

Восстановительный период после лечения может занять от месяца до года – он напрямую зависит от тяжести перенесённой болезни.

Основная схема лечения пневмонии у детей

Метод лечения напрямую зависит от возраста больного:

При назначении лечения доктор обязательно учитывает возрастные особенности больного

Дети до полугода. Чаще всего возбудителем болезни являются хламидии, кишечная палочка или золотистый стафилококк. Назначается применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия на начальной стадии лечения до получения результатов анализов, подтверждающих тип возбудителя.
Возраст до 6 лет. Нередко развивается острая пневмония. Основные возбудители – пневмококки, в редких случаях микоплазма. Используются антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины 1–2 поколения и макролиды.
Дети с 6 до 15 лет. Возбудителями болезни являются хламидии, пневмококки и микоплазма. Для лечения используется пенициллин с клавулановой кислотой и цефалоспорины 1 поколения.

Стандарты внебольничного лечения подразумевают применение в терапии Амоксициллина – это лекарство борется с большинством возбудителей бактериальной пневмонии. Для лучшего терапевтического эффекта, допустимо сочетание этого средства с Азитромицином и Кларитромицином.

Основной протокол лечения внутрибольничной пневмонии основывается на применении цефалоспоринов в сочетании с ингибитор-устойчивыми пенициллинами.

Перед началом применения любого медикамента важно убедиться в отсутствии у ребёнка аллергической реакции на компоненты лекарства.

Курс лечения антибактериальными лекарствами составляет не менее 10 дней. После стабилизации показателя температуры и устранения хрипов для укрепления полученного эффекта важно принимать антибиотики ещё на протяжении 2–3 дней. Преждевременный отказ от приёма медикаментов увеличивает риск развития рецидивов по причине развития устойчивости к компонентам лекарств вредоносных микроорганизмов.

После устранения клинических симптомов пациенту следует сделать рентгенографию и аускультативное прослушивание лёгких. Для терапии дополнительных симптомов заболевания применяется электрофорез и физиотерапия.

При сегментарной локализации развивается вялотекущая форма пневмонии. Назначение антибиотиков осуществляется по результатам анализов. Также следует осуществлять ингаляции с бронхолитиками. Продолжительность лечения составляет более 6 недель.

Медикаментозная терапия

Чтобы вылечить пневмонию у ребёнка, лекарства подбираются с учётом вида детской пневмонии и негативных симптомов, сопровождающих течение заболевания.

Этиотропные средства

Действие лекарственных средств, используемых в этиотропной терапии, направлено на устранение возбудителя болезни. К этим средствам относятся:

Для лечения используют разные препараты,, среди которых обязательно будут антибиотики

Антибиотики широкого спектра действия пенициллинового ряда. Используются в лечении бактериальной пневмонии, эффективны при лёгкой и средней форме болезни. К ним относятся Амоксиклав, Аугментин.
Цефалоспорины 2 поколения. Используются при выявлении аллергической реакции на пенициллин. К лекарствам этой группы относятся Цефазолин, Цефоруксим.
Макролиды. Включаются в состав комбинированной терапии, назначаются при атипичной пневмонии, которая подразделяется на хламидийную и микоплазменную формы. Примеры действенных лекарств этой группы: Рокситромицин, Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин, Сумамед.
Аминогликозиты 1–3 поколения. Применяются в случае отсутствия чувствительности пневмококкового возбудителя к ампициллинам. К ним относится Сульфат гентамицина.
Микотические препараты. Применяются в лечении грибковой пневмонии. К ним относятся Флуконазол, Кетоконазол, Дифлюкан.
Цефалоспорины 3 и 4 поколения. Назначаются при тяжёлом течении заболевания и в случае, если пневмония сопровождается развитием других болезней. Цефеиксим, Цефтриаксон, Цефотаксим.

Важно!

Если лечение одновременно включает использование нескольких групп антибактериальных препаратов важно изучить эффекты, возникающие при взаимодействии активных компонентов этих лекарств. Подобная терапия применяется у новорождённых, если возбудителем пневмонии является клебсиелла, листерия или стрептококки группы В.

Симптоматические препараты

Помимо антибиотиков применяются другие группы препаратов, действие которых направлено на устранение сопутствующей негативной симптоматики. К ним относятся:

При пневмонии нужно обязательно бивать температуру, с этим отлично справляется парацетамол

Жаропонижающие. Чтобы снизить температуру у ребёнка назначается Парацетамол, Нурофен, Панадол, Калпол. Вышеперечисленные медикаменты можно начинать использовать при температуре от 38 градусов.
Обезболивающие. Для устранения болевых ощущений чаще всего используется Ибупрофен и Новокаин.
Бронхолитики. Применяются для увеличения просвета дыхательных путей и снятия спазма. К действенным средствам относятся Беродуал, Сальбутамол, Теофиллин, Эуфиллин.
Антигистаминные. Помогают устранить отёк лёгких при осложнённой пневмонии или аллергическом типе болезни. Лекарства этой группы – Кетотифен, Цетрин, Кларитин.
Пробиотики. Используются для предотвращения развития дисбактериоза после окончания курса приёма антибиотиков или одновременно с ними. Основные лекарства этой группы – Йогурт, Хилак Форте, Бифиформ.
Иммуномодуляторы. Для нормализации работы иммунной системы используется Иммунал.
Муколитические. Эффективно устраняют кашель, способствуют разжижению мокроты, ускоряют процесс её отхождения. Детям показано использование Амброксола, АЦЦ, Лазолвана, Флюдитека, Бромгексина.

Важно!

При резком падении артериального давления, обезвоживании организма или расстройстве микроциркуляции показано лечение с применением инфузий. Они проводятся внутривенно с использованием глюкозы или физиологического раствора.

Лечение народными средствами

В качестве дополнения к общей терапии детской пневмонии используются следующие народные средства:

Мед должен быть в рационе всегда, независимо от того болеет человек или нет

Наименование	Способ приготовления и правила приёма
Редька и мёд	Корнеплод поместить в ёмкость хвостиком вниз, вырезать сверху углубление, поместить в него 1–2 ч. л. мёда, дать настояться 30 минут. Принимать полученный сок по 1 ч. л. 3 раза в сутки
Крапива	Залить 1 ст. л. измельчённого растения 300 мл кипячёной воды, настоять 1 час. Давать ребёнку по 100 мл 3 раза в день
Травяной сбор	Соединить по 1 ч. л. сосновых почек, мать-и-мачехи, измельчённых овсяных семян, ромашки, календулы, листьев чёрной смородины и плодов боярышника. Залить полученный состав 1 л кипятка, настоять 1 час. Давать ребёнку по 100 мл 5 раз в сутки
Гусиный жир	Смешать 2 ст. л. жира с 1 ст. л. мёда, убрать смесь в холодильник до застывания. Средством растирать ежедневно спину и грудь ребёнка
Молочная смесь	Добавить в 300 мл молока 2 измельчённых зубчика чеснока, подогреть напиток, но не доводить его до кипения, добавить 1 ст. л. мёда. Смесь давать ребёнку по 100 мл 3 раза в сутки
Алоэ	Срезать с растения несколько листьев и положить в холодильник на 4–6 часов. Утром измельчить их при помощи мясорубки, добавить 1 ч. л. соли. Оставить на 30 минут для выделения сока. Отжать и употреблять по 1 ст. л. утром и вечером за 1 час до приёма пищи
Барсучий жир	Принимать 3 раза в день перед едой по 1 ч. л. Можно добавлять в 150 мл молока
Лук с мёдом	Натереть луковицу на тёрке и выжать сок, смешать с мёдом в соотношении 1:1. Пить по 1 ч. л. за 20 минут до приёма пищи по 3 раза в сутки

Барсучий жир является профилактическим народным средством и помогает справится с воспалением

Детскую пневмонию не лечат при помощи горчичников, банок и различных прогревающих процедур.

Комаровский о пневмонии у детей

Детский врач-педиатр Евгений Комаровский особое внимание уделяет терапии больных детей в домашних условиях. Он отмечает основные симптомы, свидетельствующие о развитии пневмонии:

Первые 2–3 дня повышается температура от 37 до 38,5 градусов, наблюдается ухудшение аппетита и чрезмерная потливость. В дальнейшем появляется одышка, сухой кашель, хрипы при вдохах и нарушение сна. С первыми симптомами возникает чувство тошноты и рвота.
При обострении пневмонии нарушается работа пищеварительного тракта, появляются боль в грудной клетке, ребёнок начинает терять вес.

Доктор отмечает, что в ряде случаев течение болезни может протекать без кашля и повышения температуры.

Лечение детей в раннем возрасте должно осуществляться с обязательным использованием антибиотических лекарственных препаратов – они помогают устранить негативную симптоматику и устранить причину болезни. Дозировку и продолжительность лечения должен рассчитать лечащий врач.

В большинстве случаев пневмония у детей развивается вследствие самолечения, неправильного ухода за малышом и отказа от своевременной помощи квалифицированных специалистов. Доктор считает, что предотвратить развитие пневмонии можно при помощи следующих профилактических мер:

приём поливитаминных комплексов, подобранных с учётом индивидуальных особенностей организма больного ребёнка;
исключение контактов с больными людьми;
сбалансированная диета и обильное питье;
соблюдение правил личной гигиены.

Воспаление лёгких у детей возникает в результате незрелости дыхательных путей и не сформированной иммунной системы. Эффективность лечения пневмонии напрямую зависит от правильно подобранной схемы лечения и регулярного контроля состояния больного. Бесконтрольная терапия увеличивает риск развития таких осложнений, как плеврит, сепсис, абсцесс лёгкого или токсический шок.

Узнайте больше по теме: Легкие