Лечение подагры народными средствами при обострении

Лечение подагры народными средствами при обострении thumbnail

Болезнь подагра известна человечеству с древних времен. Все основные признаки недуга были описаны еще Гиппократом. Раньше данную хворь именовали болезнью королей. Ведь проблемы с суставами чаще всего возникали у представителей высшего сословия. Причины достаточно очевидны: малоподвижность, чрезмерное пристрастие к алкоголю и мясной пище. Заболевание и сегодня продолжает оставаться коварным. Однако различные методики, обеспечивающие лечение подагры при обострении, дают многим пациентам шанс на улучшение состояния.

лечение подагры при обострении

Характеристика недуга

Некоторые люди знакомы с недугом по литературным произведениям. Другие, к сожалению, испытали его на себе. Подагра – это одна из разновидностей артрита. Она обладает вполне определенной причиной.

Патологию провоцирует избыток мочевой кислоты, который накапливается в организме в результате нарушенного обмена. Это вещество формируется в микрокристаллы и оседает в суставах. Чаще всего они откладываются в сочленениях стопы, большом пальце, колене. Отличительной особенностью кристаллов является игольчатая форма. Именно поэтому они впиваются в ткани суставов, провоцируя нестерпимую боль.

Приступ чаще всего начинается ночью. Возникает сильная боль, которая за короткое время становится просто невыносимой. Сустав опухает и краснеет. Только адекватное и своевременное лечение подагры при обострении способно снизить остроту симптоматики.

Недуг может появиться у любого человека. Но согласно статистике чаще всего патология наблюдается у мужчин 40-50 лет. Довольно часто подагра, которая не лечится адекватными методами, приводит к развитию почечнокаменной болезни. Могут возникнуть и другие, не менее серьезные недуги. Вот почему так важно своевременно начать борьбу с коварным заболеванием.

Рекомендации пациенту при обострении

Конечно, если боль возникла впервые, обязательно обратитесь к врачу. Ведь только при помощи анализов можно правильно диагностировать недуг.

лечение подагры при обострении в домашних условиях

Если вы уверены в заболевании, то лечение подагры при обострении в домашних условиях будет следующим:

  1. Обязательное соблюдение постельного режима.
  2. Больную конечность рекомендуется зафиксировать в несколько приподнятом состоянии. Обязательно обеспечьте ей полный покой.
  3. Воспользуйтесь противовоспалительными средствами. На поврежденный участок можно наложить мазь Вишневского или раствор «Димексида».
  4. Больному необходим определенный питьевой режим. Полезны щелочные минеральные воды, кисловатые свежевыжатые соки, рисовый отвар.
  5. Пациент должен придерживаться полуголодной диеты. Полезны овощные бульоны, кисель, водяные каши.
  6. При сильном болевом синдроме принимают анальгетики или НПВП. Чаще всего при подагре рекомендуются лекарства «Диклофенак», «Нимесулид», «Индометацин».

Соблюдение подобных рекомендаций позволяет купировать приступ буквально за 2-3 дня.

Народные средства

Медикаментозные методы, к которым рекомендуют прибегать врачи в борьбе с патологией, не исключают использования домашних рецептов. Лечение подагры при обострении народными средствами полностью подтвердило свою эффективность. Ведь за тысячелетия существования болезни накоплено немало прекрасных методов, способных облегчить муки пациента.

Врачи нередко рекомендуют больным включать различные народные способы в терапию. Их преимущество в доступности, тщательной проверке временем и отсутствии противопоказаний.

Методы при обострении

Итак, к каким способам можно прибегнуть, если внезапно застал приступ?

Врачи и знахари рекомендуют следующее лечение подагры при обострении народными методами:

  1. Активированный уголь. Если на протяжении нескольких часов сильный приступ не проходит, достаточно эффективной окажется данная терапия. Возьмите 4 таблетки и старательно измельчите их. К порошкообразному составу добавьте немного воды. Для обеспечения отличного эффекта рекомендуются ввести в кашицу 1 ст. л. льняного масла. Перемешайте компоненты. Наложите смесь на поврежденный участок на ночь. К утру болевой синдром значительно снизится. Однако помните, что вылечить подагру не сможет активированный уголь. Но он прекрасно устранит боль.
  2. Лимоны. Вам понадобится 1 кг цитрусовых. Необходимо минут на 5 залить лимоны кипятком. Обязательно следите, чтобы они все были погружены в воду. Разрежьте цитрусовые, удалите косточки. Пропустите их через мясорубку. Такое «лекарство» хранится в холодильнике. Принимают ежедневно, 1 раз в сутки следующий напиток. В стакан воды добавляют 1 ч. л. лимонной заготовки и ¼ ч. л. соды.
  3. Медь. Не следует удивляться. Лечение подагры при обострении медью является одним из эффективных способов. Можно воспользоваться обычной проволокой. При сильных болях следует обмотать поврежденный участок медью. Отзывы больных свидетельствуют, что даже сильнейшие ощущения начинают стихать минут через 30. А спустя час дискомфорт полностью исчезает. Опухоль после такого лечения сходит на вторые сутки. Пациент способен полностью вернуться к повседневной жизни.

    лечение подагры при обострении народными средствами

  4. Ягоды вишни. Они отличаются сильнейшими противовоспалительными свойствами. Рекомендуется съедать в день не меньше 300 г ягод. Такое лечение должно продолжаться 7 дней. Вишня отлично снижает концентрацию в крови мочевой кислоты. А, как известно, именно она провоцирует развитие подагры.
  5. Свежий сельдерей. Из него необходимо отжать сок. Его употребление значительно снижает боль в сочленениях. Рекомендуется применять средство перед едой по 3-4 ч. л. Чтобы получить благоприятный эффект от лечения, следует повторять процедуру ежедневно в течение недели.

Медикаментозная помощь

Однако не следует надеяться исключительно на народные средства. Ведь болезнь королей способна отступить только при комплексной терапии. Поэтому лечение подагры при обострении обязательно должно включать медикаментозные препараты. Но помните, что назначить их должен только специалист.

лечение подагры при обострении в санатории

Чаще всего терапия в острый период основана на следующих лекарствах:

  • обезболивающие средства: «Ибупрофен», «Вольтарен», «Нимулид»;
  • противовоспалительные препараты: «Колхицин», «Индометацин»;
  • медикаменты, снижающие концентрацию мочевой кислоты: «Пуринол», «Аллопуринол»;
  • наружные мази: «Диклофенак», «Бутадион», «Фулфлекс».
Читайте также:  Народные средства лечения жировик

Лечение хронического недуга народными средствами

Следует понимать, что даже вне обострения подагра продолжает разрушающе воздействовать на суставы. Поэтому не следует забрасывать терапию, как только удалось купировать приступ. Иначе в скором времени снова понадобится лечение подагры, при обострении.

Большой популярностью пользуются лечебные травы. Они относятся к мощному средству в терапии подагры.

лечение подагры при обострении хирургическим методом

Прекрасный лечебный эффект обеспечат следующие ванночки:

  1. Ромашковая. Понадобится 100 г цветков растения и 200 г морской соли. Компоненты залейте кипятком – 10 л. Обязательно дайте время настояться. Когда жидкость приобретет температуру 38-40 градусов, можно начинать лечение. В ванночку погрузите больной сустав и подержите его в жидкости некоторое время.
  2. Шалфей. Для приготовления настоя понадобится 6 л воды и 100 г вышеназванной травы. Минут 15 смешанные ингредиенты должны кипятиться. После остывания до 38 градусов жидкость для лечения готова.

Курс терапии ванночками подразумевает 25-30 процедур. Если говорить про длительность одной манипуляции, то она продолжается минут 30-40. Однако следует помнить, что при остывании жидкости ее следует обязательно подогревать.

Санаторное лечение

Такая терапия пользуется большой популярностью. Основная ее цель – это борьба с главной причиной недуга – повышением концентрации мочевой кислоты.

Однако лечение подагры при обострении в санатории должно быть назначено врачом. Поскольку такая терапия обладает противопоказаниями. Кроме того, не все процедуры могут назначаться во время приступа.

Категорически запрещено санаторно-курортное лечение особам, у которых диагностируются:

  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • артериальная гипертензия.

Чаще всего терапия основана на двух направлениях:

  • принятие лечебных ванн;
  • употребление минеральных вод.

Больным рекомендуются определенные курорты. Как правило, это санатории, в которых пациенту предлагаются ванны, содержащие радон, хлорид натрия, сульфиды, азот. Полезны также йодобромистые.

лечение подагры при обострении медью

К употреблению рекомендуются щелочные минеральные воды. Именно они способствуют ускорению метаболизма. Щелочь обеспечивает расщепление мочевой кислоты. Таким образом, болезненные кристаллы не увеличиваются в размерах, и не происходит образования новых тофусов.

Хирургический метод

К оперативному способу прибегают крайне редко. Лечение подагры при обострении хирургическим методом может заключаться в пункции сустава. Во время операции вводятся кортикостероиды в сочленение.

Как правило, необходимость в оперативном вмешательстве возникает, если отложения сильно разрослись и оказывают негативное воздействие на ткани. В этом случае узлы удаляются хирургическим методом. Если наблюдается значительное разрушение хрящей, то пациенту показана восстановительная операция – артропластика.

Диета. Запрещенные продукты

Одну из важнейших ролей в борьбе с недугом играет правильное питание. Соблюдая диету, вы обеспечиваете эффективное лечение подагры при обострении.

Какие продукты нельзя в первую очередь? Врачи советуют воздержаться от употребления:

  • жирных сортов мяса, рыбы;
  • субпродуктов;
  • мясных, рыбных консервов;
  • животного жира;
  • копченостей;
  • наваристых бульонов.

Эти продукты усиливают выработку мочевой кислоты.

Кроме того, следует исключить пищу, способную спровоцировать обострение недуга:

  • грибы, бобовые;
  • шпинат, цветная капуста, щавель;
  • шоколад;
  • малина;
  • крепкий чай;
  • инжир;
  • кофе, какао;
  • алкоголь (особенно опасно пиво).

Рекомендации по питанию

Какие же продукты следует употреблять людям, которым назначено лечение подагры, при обострении?

лечение подагры при обострении какие продукты нельзя в первую очередь

Диета основана на следующей пище:

  • овощи (картофель, огурцы, томаты и др.) – сырые, отварные либо тушеные;
  • фрукты, ягоды;
  • морсы, компоты, некрепкий чай, кисели;
  • молочные продукты;
  • овощные бульоны;
  • орехи;
  • яйца;
  • крупяные блюда, макароны из твердых сортов пшеницы;
  • свежие цитрусовые соки;
  • хлеб — ржаной, пшеничный, можно с отрубями;
  • щелочные минеральные воды;
  • мармелад, пастила;
  • отвар из шиповника.

Важная рекомендация

Людям, страдающим подагрой, следует запомнить, что диетическое питание – это основа лечения. Правильный рацион способен постепенно избавить пациента от мучительной симптоматики. Однако знайте, что отступление от диеты повлечет за собой новые приступы. Поэтому соблюдение вышеописанного рациона должно стать для подагрика нормой жизни.

Источник

Из этой статьи вы узнаете, как проводится лечение подагры при обострении: немедикаментозные методы и лекарства для облегчения состояния пациентов с подагрой. Что делать для профилактики обострения патологии.

Нивеличук Тарас

Дата публикации статьи: 29.05.2019

Дата обновления статьи: 18.01.2020

Содержание статьи:

  • Симптомы и диагностика обострения подагры
  • Когда нужно обращаться к врачу
  • Немедикаментозные методы
  • Медикаментозная терапия
  • Средства нетрадиционной и народной медицины
  • Первоисточники информации, научные материалы по теме

Лечение подагры можно разделить на 3 части:

  1. Лечение острой стадии заболевания.
  2. Предотвращение повторных обострений.
  3. Уменьшение накоплений солей мочевой кислоты (уратов) с целью снижения риска развития подагрического артрита или появления тофусов (патологических уплотнений в подкожно-жировой клетчатке).

Лечение обострений подагры направлено на уменьшение ее симптомов. Для этого применяются в основном нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды и колхицин.

В периодах между обострениями лечение направлено на профилактику рецидивов заболевания. В таких случаях важную роль играют:

  • изменения в образе жизни;
  • прием препаратов, которые уменьшают содержание мочевой кислоты в организме.

подаграНажмите на фото для увеличения

Что делать при обострении подагры? Когда болезнь начинает обостряться, лучше всего сообщить о случившемся своему врачу (обратиться на консультацию в плановом порядке). За медицинской помощью следует срочно обратиться, если:

  • подобные симптомы возникли у человека впервые;
  • у больного наблюдается повышение температуры тела или озноб;
  • состояние пациента на фоне лечения совершенно не улучшилось спустя 48 часов, или боль сохраняется дольше 7–10 дней.
Читайте также:  Медикаментозный дерматит лечение народными средствами

Обострение можно снять и устранить. Проблемой подагры занимаются ревматологи.

Симптомы и диагностика обострения подагры

Главный признак обострения подагры – внезапное появление сильной боли в одном или нескольких суставах, чаще всего в большом пальце стопы на ноге.

Другие симптомы могут включать:

  1. Локальное повышение температуры и покраснение кожи над пораженным суставом.
  2. Резкую болезненность при касании к больному месту.
  3. Отек тканей вокруг пораженного подагрой сустава.

подагрические тофусы на кистиПодагрические тофусы на кисти

Боль при обострении подагры может быть настолько интенсивной, что даже легкое прикосновение одеяла или одежды вызывает сильнейший дискомфорт.

После стихания симптомов приступа подагры кожа над больным местом начинает шелушиться и зудеть.

Характерным для подагры является поражение следующих суставов:

  • пальцы стопы, средняя часть стопы;
  • голеностопные суставы;
  • колени;
  • пальцы руки, запястье;
  • локти.

Атаки обострения подагры склонны:

  • Возникать по ночам (хотя могут появляться в любое время суток).
  • Развиваться быстро – в течение нескольких часов.
  • Длиться от 3 до 10 дней.
  • Развиваться повторно спустя несколько месяцев.
  • Становиться более частыми со временем (особенно при отсутствии правильного лечения).

Когда нужно обращаться к врачу

Большинство пациентов с диагностированной подагрой прекрасно знают, как справиться с симптомами обострения этого заболевания в домашних условиях. Им не обязательно срочно обращаться за медицинской помощью.

Однако лучше сообщить своему врачу о возникновении обострения болезни, чтобы он смог провести соответствующую коррекцию лечения, направленного на предотвращения повторных эпизодов.

Визит к врачу не следует откладывать в следующих случаях:

  1. Это ваш первый эпизод подагры. Необходимость медицинского осмотра объясняется тем, что симптомы, характерные для подагры, могут наблюдаться и при других заболеваниях – например, при инфекционном воспалении суставов.
  2. У вас наблюдаются повышенная температура тела и озноб. Симптомы обострения подагры могут включать незначительное повышение температуры, но более высокая температура может быть признаком их инфекционного происхождения.
  3. Ваши симптомы не улучшаются спустя 48 часов или не проходят через неделю. Если вы не замечаете улучшения состояния через несколько дней от начала обострения, обратитесь к врачу. Также нужно учитывать, что в большинстве случаев приступы подагры проходят самостоятельно в течение 7–10 дней.

Подавляющее большинство случаев обострения подагры лечат амбулаторно (то есть без госпитализации). Врач назначает препараты, которые больному нужно принимать в домашних условиях. Госпитализация необходима лишь в самых тяжелых случаях подагры. Лечить подагру в больнице могут теми же препаратами, но отдают предпочтение уколам, а не таблеткам.

заболевания, связанные с высоким уровнем мочевой кислотыЗаболевания, связанные с высоким уровнем мочевой кислоты. Дислипидемия — это нарушение соотношения липидов (жироподобных веществ) крови

Немедикаментозные методы

При обострении подагры лечение преследует главную цель – уменьшение интенсивности болевого синдрома, отека и покраснения.

Очень важную роль в достижении этой цели играют немедикаментозные методы:

  • Холод – позволяет уменьшить воспаление и облегчить не слишком интенсивную боль без применения лекарственных препаратов. Для этого прикладывайте пакет со льдом, обмотанный в ткань, к больному суставу на 20–30 минут 2–3 раза в день.
  • Отдых – помогает уменьшить отек, облегчить боль и другие симптомы обострения. Любые движения в пораженном суставе болезненны. Если поражен сустав ноги или руки, во время отдыха лягте на кровать и подложите под него подушку так, чтобы его уровень был выше уровня сердца. Это улучшит отток жидкости из патологического очага и уменьшит отек мягких тканей.
  • Поддержание водного баланса в организме. Когда в организме пациента с обострением подагры возникает дефицит воды, уровни мочевой кислоты в его крови вырастают.
  • Диета. Продукты, содержащие пурины (вещества, из которых в организме образуется мочевая кислота), могут повысить уровень мочевой кислоты в крови. Поэтому желательно исключить мясо, морепродукты, жирную еду и субпродукты (печень, легкие, селезенка), а также сладкие напитки и алкоголь (особенно пиво).

щелочная минеральная вода при подагре

Медикаментозная терапия

Для медикаментозного лечения при подагре в период обострения применяются различные группы лекарственных средств. Выбирают подходящий препарат исходя из нескольких факторов:

  • риска развития побочных эффектов;
  • состояния почек;
  • наличия язв в желудочно-кишечном тракте (в прошлом).

Крайне необходимо раннее начало лечения, оно позволит ускорить выздоровление и предотвратить развитие интенсивного болевого синдрома.

Чаще всего для этих целей используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), колхицин или кортикостероиды.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС назначают большинству пациентов с обострением подагры, если у них нет противопоказаний к их применению. Эти средства эффективно облегчают боль и уменьшают воспаление во время приступа. Чаще всего применяются индометацин, напроксен, диклофенак и эторикоксиб.

препараты НПВСНаиболее распространенные при подагре нестероидные противовоспалительные средства

Если при предыдущих обострениях лечащий врач назначил пациенту один из этих препаратов, то в случае возникновения нового приступа его нужно принять сразу же после появления первых признаков болезни.

Прием НПВС следует заканчивать через 1–2 дня после исчезновения симптомов обострения.

Для лечения подагры нельзя применять аспирин, хотя это лекарство также принадлежит к группе НПВС. Дело в том, что аспирин может повышать уровни мочевой кислоты, а также потенциально усиливает и продляет приступ заболевания.

Читайте также:  Брусника народные средства при лечении

Если у вас обострение подагры, то противопоказаниями к применению НПВС являются:

  1. Заболевания почек и печени.
  2. Проблемы с кровоточивостью.
  3. Прием антикоагулянтов (препаратов, ухудшающих сворачиваемость крови).
  4. Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Чтобы вылечить больного в острый период, НПВС можно вводить внутримышечно с помощью уколов, принимать внутрь в виде таблеток, наносить крем или мазь на кожу над больным суставом.

Применение НПВС в виде геля, крема или мази при подагре позволяет уменьшить частоту развития и тяжесть побочных эффектов этой группы лекарственных средств.

Самые серьезные и известные осложнения от НПВС – проблемы с желудочно-кишечным трактом.

гастроинтестинальный риск НПВПРиск поражения желудочно-кишечного тракта препаратами НПВП

Иногда для уменьшения риска развития этих побочных эффектов врачи при применении НПВС назначают пациентам ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол) – препараты, снижающие кислотность в желудке.

Колхицин

колхицин

Колхицин используют при обострении подагры в случае наличия противопоказаний к применению НПВС или их неэффективности. Лекарство также уменьшает боль и отек, возникающие во время приступа.

Для достижения максимальной эффективности лечения колхицин следует принять в первые 36 часов от момента появления симптомов обострения.

Препарат:

  • не повышает риск образования язв в желудочно-кишечном тракте;
  • при одновременном применении с антикоагулянтами не влияет на их действие: тромбы не образуются;
  • не нарушает функции почек (при использовании в правильных дозах).

Однако в случае применения высоких доз колхицина могут появляться другие серьезные побочные эффекты: диарея, тошнота, рвота и спазмы в животе.

От применения этого препарата следует отказаться людям с:

  • тяжелой почечной или печеночной недостаточностью;
  • перекрытием желчевыводящих путей;
  • неспособностью переносить диарею.

При подагре колхицин принимается только внутрь в виде таблеток.

Кортикостероиды

кортикостероидыПримеры препаратов кортикостероидов. Нажмите на фото для увеличения

Иногда в тяжелых случаях обострения подагры врачи назначают кортикостероиды, если другие препараты (НПВС и колхицин) оказались неэффективными или противопоказанными. Эти препараты обладают сильным противовоспалительным действием.

Короткий курс кортикостероидов часто помогает облегчить боль при обострении подагры, но их длительное использование в высоких дозах может сделать состояние хуже и вызывать серьезные побочные эффекты, включая:

  1. Увеличение веса.
  2. Ослабление прочности костей (остеопороз).
  3. Повышенную кровоточивость.
  4. Мышечную слабость.

Врачи чаще всего при подагре назначают принимать кортикостероиды внутрь в виде таблеток. Однако иногда для быстрого облегчения страданий возможно введение этих препаратов внутримышечно, внутривенно или внутрисуставно.

Средства нетрадиционной и народной медицины

Рекомендации по лечению подагры в период обострения с помощью народных средств существуют, но их эффективность неизвестна.

Популярный метод для устранения симптомов подагры – прикладывание к больному суставу пластинок меди или железной стружки.

С учетом того, что обострение болезни у большинства пациентов проходит в течение 1 недели даже без проведения какого-либо лечения, не удивительно, что многие пациенты замечают положительный эффект от такого метода.

вещества помогающие при подагреВещества, которые содержатся в пище, в травах и помогают при подагре

Сельдерей

Экстракт из семян или сок сельдерея снижают количество мочевой кислоты в организме. За этот эффект отвечают различные антиоксиданты, содержащиеся в сельдерее. Они помогают организму бороться с воспалением.

Лечение соком сельдерея продолжают 7 дней с перерывом 2–3 дня. Курс составляет 1 месяц.

Также можно добавлять листья, стебель и корни сельдерея во время приготовления пищи в виде приправы. Для профилактики можно добавлять приправу из сельдерея в блюда ежедневно.

Вишневый сок

Вишня обладает свойствами, схожими с сельдереем. Употребление вишневого сока снижает воспаление и уменьшает накопления мочевой кислоты в организме.

Принимают в период обострения подагры в течение 14 дней по 1 стакану во время или после еды.

Крапива

Крапива обладает мощными противовоспалительными свойствами. Чай из листьев этого растения рекомендуется употреблять ежедневно для снятия воспаления.

Чай из крапивы принимают по 100–150 мл до еды. Суточная норма – 1 литр. Курс лечения – 3–4 месяца.

Рыбий жир

Рыбий жир богат полезными жирными кислотами, которые помогают уменьшить воспаление в организме. Эффект его приема развивается постепенно.

Назначают по 1–2 капсулы или 15 мл 3 раза в день. Курс лечения составляет 1 месяц. Повторяют курс приема рыбьего жира для профилактики 1–3 раза в год.

Магний

Магний может уменьшать образование мочевой кислоты в организме, поэтому людям с подагрой нужно употреблять достаточное количество продуктов, содержащих этот элемент. К ним относятся: шпинат, семена тыквы, кефир или йогурт, миндаль.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Как быстро помочь больному с подагрическим артритом и не совершить ошибок (рекомендации практикующему врачу). Барскова В. Г. Русский медицинский журнал.
    https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Kak_bystro_pomochy_bolynomu_s_podagricheskim_artritom_i_ne_sovershity_oshibok_rekomendacii_praktikuyuschemu_vrachu/#ixzz5l50tDfCb
  • Новые международные рекомендации по диагностике и лечению подагры. М. С. Елисеев.
    https://rsp.ima-press.net/rsp/article/download/1917/1189
  • Обновленные рекомендации EULAR по лечению подагры. Комментарии к некоторым позициям. М. С. Елисеев.
    https://doi.org/10.14412/1995-4484-2017-600-609
  • Подагра, клинические рекомендации. Ассоциация ревматологов России, 2016.
    https://pharm-spb.ru/docs/lit/Revmatologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20podagry%20(ARR,%202014).pdf
  • Подагра. Новые возможности диагностики и лечения. С. П. Якупова.
    https://con-med.ru/magazines/terapevticheskiy_arkhiv_/terapevticheskiy_arkhiv_-05-2018/podagra_novye_vozmozhnosti_diagnostiki_i_lecheniya/
  • Обновленные рекомендации EULAR по лечению подагры. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout.
    https://ard.bmj.com/content/76/1/29

Загрузка…

Источник