Лечение протрузий шейного отдела позвоночника народными средствами

Лечение протрузий шейного отдела позвоночника народными средствами thumbnail

Что такое протрузия дисков позвоночника: симптомы, причины, виды ^

Лечение протрузий шейного отдела позвоночника народными средствами

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Протрузия представляет собой не отдельную болезнь, а начальную стадию остеохондроза, которая при несвоевременной терапии может привести к развитию межпозвоночной грыжи. Дегенеративные процессы могут возникать в шейном, грудном, поясничном и пояснично — крестцовом отделах позвоночника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В результате какого-либо воздействия или сильной нагрузки на спину фиброзное кольцо истончается, однако не разрывается, как при экструзии. Пульпозное ядро начинает набухать и становится выпуклым, при этом больной ощущает острую боль. Лечение протрузии позвоночника без операции возможно только в случае обнаружения недуга на ранней стадии, а именно до возникновения позвоночной грыжи.

По типам протрузия позвоночника бывает:

центральной (выпуклость к центру спинномозгового канала); латеральной (выбухание образуется справа или слева позвоночника); заднелатеральной (происходит в направлении назад и сбоку); задней (направлена назад).

К основным причинам возникновения дистрофических процессов в тканях относятся:

малоподвижный образ жизни; остеохондроз; нарушение питания межпозвоночных дисков; чрезмерные нагрузки на позвоночник в результате занятия силовыми видами спорта; болезни инфекционного характера; получение травмы; нарушение обмена веществ; изменения, происходящие в результате старения организма; резкие движения.

Опасность протрузии дисков позвоночника состоит в том, что он может развиваться без каких-либо проявлений на протяжении долгого времени. Только после набухания пульпозного ядра и сдавливания ним нервных корешков, признаки протрузии начинают проявляться и усиливаться со временем.

Характерные симптомы протрузии:

скованность движений в пояснице или других отделах позвоночника; появления болевых ощущений во время движения или сильных физических нагрузок; онемение стоп и пальцев на ногах; слабость мышц; появление головокружений и головных болей в случае дегенеративных процессов в шейном отделе; повышение артериального давления; частые мочеиспускания (если сдавливание влияет на функцию спинного мозга).

При появлении первых признаком заболевания, необходимо срочно обратиться к специалисту, чтобы избежать осложнений и последующего оперативного вмешательства.

Почему возникает протрузия

На начальных этапах патологии позвоночника лечение подбирается, зависимо от причинного фактора. Устранив нежелательные явления, которые ежедневно влияют на здоровье позвоночного столба, можно приостановить разрушение диска и позвонков, и запустить процесс восстановления. И если то, как вылечить протрузию поясничного отдела без радикальных мер, еще не известно, то как предупредить ее последствия и забыть о симптомах, сможет рассказать каждый опытный вертебролог.

как лечить протрузии

Что может стать поводом возникновения протрузии межпозвоночного диска:

  1. Малоподвижный образ жизни.
  2. Отсутствие адекватной физической нагрузки.
  3. Различные виды искривления позвоночника.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Физиологическое старение организма.
  6. Перенесенная травма или операция.
  7. Хроническое травмирование поясницы.
  8. Врожденные аномалии позвоночника.
  9. Высокая нагрузка на спину в период беременности и во время тяжелых родов.

Своевременно определить возникновение протрузии в поясничном отделе практически невозможно. Патологические процессы начинаются без симптомов, тревожные признаки появляются, когда уже от протрузии страдают окружающие диск ткани.

Косвенные признаки патологии можно наблюдать на любой стадии. Протрузии в поясничном отделе проявляются болезненностью во время движения, резких поворотов, долгого сидения. Реже могут быть приступы радикулита. На запущенном этапе без лечения протрузия сказывается на репродуктивной функции, приводит к патологии органов малого таза. Самым тяжелым последствием будет инвалидность.

Как лечить протрузии дисков шейного отдела позвоночника? :

Лечение протрузий шейного отдела позвоночника народными средствами

Понятие протрузии дисков шейного отдела позвоночника подразумевает выпячивания межпозвонкового хряща, что происходит по причине деформации хрящевых дисков, находящихся между позвонками, не сопровождающиеся полным разрушением фиброзного кольца. Развивается данная патология в результате дегенеративных процессов, происходящих в хрящевой ткани, когда они сочетаются с негативными воздействиями на позвоночник извне.

Классификация

С учетом направления выпячивания фрагмента хрящевого диска протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника делят на следующие разновидности:

  • Латеральная (боковая). Выступающая часть диска находится сбоку. Встречается достаточно редко и не имеет характерной симптоматики.
  • Задне-боковая. Это наиболее часто встречающийся тип. Течение часто бессимптомное до тех пор, пока хрящевое выпячивание, увеличиваясь в размерах, не достигнет нервного корешка.
  • Циркулярная. Хрящевое выпячивание располагается вокруг центральной части межпозвонкового диска. Такая разновидность протрузии развивается медленно; типичен хронический характер течения. Осложнения при этой форме возникают часто, имеют тяжелое течение. В подобных случаях при отсутствии своевременного лечения протрузии дисков шейного отдела позвоночника вполне вероятна инвалидизация.
  • Задняя, или дорзальная протрузия. Хрящевой фрагмент выступает назад, непосредственно в сторону спинномозгового канала. Из всех вариантов именно дорзальные протрузии дисков шейного отдела позвоночника, как правило, чаще других проявляются болевым синдромом. Признается наиболее тяжелой, так как может вызывать компрессию спинномозговых корешков и возникновение неврологических осложнений.
  • Вентральная. Выпячивание формируется в переднем направлении. Подобное встречается нечасто. Симптоматика проявляется редко.

Откуда берется протрузия?

Протрузии дисков шейного отдела позвоночника могут развиваться по причине воздействия целого ряда факторов, таких как:

  • Остеохондроз. Дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани.
  • Травматические повреждения позвоночника. Происходит перерастяжение фиброзного кольца с последующим возникновением нестабильности соответствующего сегмента. В частности, такое нередко происходит при дорожно-транспортных происшествиях.
  • Возрастные изменения, происходящие в фиброзной ткани со временем.
  • Врожденные аномалии тканей позвоночника.
  • Заболевания, поражающие ткани суставов, болезнь Бехтерева, ревматические заболевания.
  • Систематические тяжелые физические нагрузки.
  • Нарушения обмена веществ в организме, которые негативно сказываются на метаболизме в хрящевой ткани и могут приводить к нарушению структуры хряща.
  • Привычная неправильная осанка. Статические расстройства осанки. В этих случаях на позвонки шейного отдела приходится повышенная нагрузка.
  • Сколиотическая, кифосколиотическая деформация позвоночника.
  • Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия
  • Значительное превышение нормальной массы тела.
  • Профессиональный спорт.
  • Заболевания, вызывающие деформации суставов (тазобедренных и коленных), плоскостопие – во всех этих случаях на позвоночник падает дополнительная нагрузка.
  • Изменения гормонального фона в организме.
  • Наследственно детерминированные аномалии соединительной ткани.
Читайте также:  Органы малого таза у женщин лечение народными средствами

Стадии развития протрузии

Наличие и степень тяжести клинических проявлений протрузии диска зависит от стадии развития этой патологии.

  • Деформация межпозвонкового хрящевого диска не более чем на 2/3. По клиническим проявлениям это самая легкая степень выраженности патологии.
  • Выступание оболочки хрящевого диска на 3-4 миллиметра.
  • Более выраженное выпячивание дисковой оболочки на 5 миллиметров и более.
  • Нарушение целостности фиброзного кольца, выход его деформированной части его за границу диска.

Клинические проявления

Зачастую на начальных стадиях протрузия дисков шейного отдела позвоночника симптомов не имеет. Характерная неврологическая симптоматика развивается лишь при раздражении и сдавлении нервного корешка.

Клиника остеохондроза шейного отдела позвоночника с протрузиями дисков зависит от расположения (направления) выпячивания межпозвонкового хрящевого диска.

Для данной патологии характерны следующие проявления:

  • Возникновение острой болезненности в области шеи, ограничивающей возможность движений в этом отделе. Возможна иррадиация болевых ощущений в надплечье, плечевой сустав, руку.
  • Головные боли разлитого характера, или с локализацией в затылочной области.
  • Головокружение, которое может сопровождаться эпизодами нарушения равновесия.
  • В случае прогрессирования компрессии спинномозговых нервных корешков развиваются парестезии (нарушение чувствительности) в руках и области шеи.
  • Постепенно нарастающая слабость в мышцах рук.
  • В случае компрессии позвоночной артерии развивается симптоматика расстройства гемодинамики в вертебро-базилярном бассейне различной степени выраженности.

Диагностика

Протрузии дисков шейного отдела позвоночника диагностируются при помощи следующих диагностических мероприятий:

  • Тщательный осмотр пациента покажет ограничение активных движений в шейном отделе позвоночника. В случае выраженного болевого синдрома возможен наклон головы в сторону очага болезненности, обусловленный мышечным спазмом или попыткой пациента уменьшить интенсивность болевых ощущений.
  • Пальпаторное обследование выявляет повышение тонуса мышц шеи и надплечья, а также болезненность мышц при пальпации.
  • Рентгенография шеи. Рентгеновские снимки необходимо делать в двух проекциях – прямой и боковой; это позволит более точно оценить степень сужения межпозвонковых промежутков.
  • Магнитнорезонансная томография – это наиболее информативный из диагностических методов. МРТ позволяет увидеть конфигурацию выпячивания, его размеры и направление. На томограмме будут видны и сопутствующие патологические изменения позвоночника и окружающих его тканей.
  • По показаниям назначаются консультации узких специалистов – невролога, вертебролога, ортопеда.

Фармакотерапия

Медикаментозное лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника имеет немаловажное значение и направлено на скорейшее облегчение состояния пациента, особенно в остром периоде, когда необходимо в скорейшие сроки купировать болевой синдром. Необходима она и для борьбы с трофическими нарушениями в тканях, которые развиваются при длительной компрессии.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Помимо симптоматического, а именно обезболивающего, эффекта данная группа препаратов оказывает противовоспалительное действие, в результате чего уменьшается отек и напряженность мягких тканей.
  • Фармацевтические средства, снимающие мышечный спазм. Благодаря им расслабляются перенапряженные мышцы, что способствует снижению болезненности, а также восстановлению объема движений.
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию. Их применение необходимо для борьбы с трофическими расстройствами в тканях, которые могут сформироваться при длительном сдавлении сосудисто-нервных пучков.
  • Общеукрепляющие средства, например витамины группы «В», благотворно влияющие на метаболизм, в том числе и в нервной ткани.

Физиотерапия

Физиотерапевтический метод лечения оказывает стимулирующее влияние на гемодинамику (в том числе, и на микроциркуляцию) и метаболизм тканей. Для достижения максимального терапевтического эффекта используются следующие методы:

  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез с противовоспалительными или спазмолитическими средствами.
  • Парафиновые аппликации.
  • Электромиостимуляция.

Необходимо помнить, что в остром периоде физиотерапия не применяется, ее назначают по окончании обострения.

Массаж

Как и физиотерапевтические методики, данный метод во время обострения не применяется. Для прохождения курса массажа необходимо подождать окончания острого периода.

Массаж при протрузии дисков шейного отдела позвоночника оказывает следующие эффекты:

  • Укрепляет мышечный каркас шейной области.
  • Способствует возвращению «правильного» положения межпозвонкового диска и даже сокращению размеров выпячивания.
  • Активизирует гемодинамику в тканях, что актуально при трофических нарушениях в мягких тканях, вызванных компрессией.

Во время сеанса массажа пациенту необходимо следить за ощущениями от массажных воздействий. Любой дискомфорт, а тем более болевые ощущения, – это сигнал к тому, что массаж следует прекратить.

Лечебная гимнастика

Упражнения при протрузии дисков шейного отдела позвоночника должна состоять из щадящих движений (особенно в период, когда болевые ощущения еще не прошли). Первое время лучше заниматься под руководством инструктора.

Выполнять специальные упражнения следует осторожно, не допуская болевых ощущений; не следует совершать резких движений в шейном отделе.

Лечебная физкультура оказывает следующие воздействия:

  • Укрепление мышц шейной области; построение так называемого мышечного каркаса.
  • Нормализация гемодинамики в данной области, устранение застойных явлений.

Гимнастические комплексы содержат как упражнения на расслабление и растяжение мышц, так и на укрепление мускулатуры шеи.

Лечебная гимнастика при протрузии дисков шейного отдела позвоночника несет весьма важную функцию не только во время обострения. Регулярное, систематическое выполнение комплекса упражнений способствует укреплению мышц; крепкий мышечный каркас будет препятствовать развитию резких обострений в дальнейшем.

Читайте также:  Воспаление локтевого нерва симптомы лечение народными средствами

Важно! В ходе выполнения упражнений не следует допускать резкой болезненности. Если же такие ощущения возникают- это сигнал к тому, что необходима консультация специалиста.

Мануальная терапия

Это очень эффективный метод. Однако он подходит для применения только на начальных стадиях формирования патологии.

Оперативное лечение

Применение хирургической лечебной методики допускается в случае неэффективности попыток справиться с проблемой при помощи консервативных методов терапии. При протрузии дисков необходимость в этом методе лечения возникает достаточно редко.

В частности, применяется лазерное воздействие на межпозвонковый диск, приводящее к сокращению его размеров в результате частичного удаления его студенистого ядра. В результате хрящевой диск, вновь обретший свои нормальные размеры, возвращают в его естественное местоположение.

Какой метод лучше?

Отвечая на вопрос, как лечить протрузии дисков позвоночника шейного отдела, необходимо отметить, что наиболее действенная тактика – это комплексный подход, то есть сочетание различных методик, ведь только таким образом возможно воздействие одновременно и на патогенез возникших нарушений, и на проявления заболевания.

Ни одна из методик не даст достаточного эффекта отдельно от других видов лечения.

Основные условия успешной борьбы с протрузией:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Своевременная диагностика и лечение.
  • Отсутствие попыток самолечения.
  • Обращение к квалифицированному специалисту (все манипуляции должны осуществляться профессионалами, обращение к случайным специалистам или самоучкам недопустимо).
  • Четкое соблюдение всех пунктов схемы лечения, включая и лечебную физкультуру.

Источник: https://www.syl.ru/article/317458/kak-lechit-protruzii-diskov-sheynogo-otdela-pozvonochnika

Характеристика заболевания

Само слово”протрузия” можно перевести как выступ. В медицинском смысле это выпячивание межпозвонковых дисков за пределы позвоночного столба. Протрузия – не то же самое, что грыжа, но часто предшествует ее образованию.

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника – явление достаточно распространенное. Именно на этот отдел приходится самая большая нагрузка. Со временем малоподвижный образ жизни, возраст, наличие некоторых хронических заболеваний могут существенно ухудшить функцию шейных позвонков и дисков. Но это не единственные факторы, провоцирующие протрузию. Причины такого выпячивания гораздо шире, они включают в себя:

  • остеохондроз шейного отдела (протрузия часто развивается как следствие этого заболевания);
  • нехватка аминокислот, в том числе и из-за неправильного питания;
  • различные травмы позвоночника;
  • сколиоз у взрослых, лордоз и другие аналогичные заболевания.

В таких ситуациях обычно ухудшается питание межпозвонковых дисков. Ведь они не могут питаться через кровеносные сосуды, так как получают необходимые им вещества только из окружающих тканей. В результате действия перечисленных выше факторов снабжение этих тканей кровью и питательными веществами нарушается. Ядро межпозвонкового диска начинает терять жидкость и утрачивает амортизирующие свойства. Но фиброзное кольцо тоже страдает от недостатка необходимых ему элементов, а именно оно и удерживает ядро диска на месте. В результате таких изменений начинается дегенеративно-дистрофический процесс, ситуация усугубляется, и диск со временем выпячивается за пределы позвоночного столба. При дальнейшем ухудшении ситуации развивается грыжа.

протрузия шейного отдела

Источник

народные средства при протрузииПротрузия – заболевание, указывающее на патологические изменения в опорно-двигательном аппарате человека. По сути, это начальная стадия развития грыжи позвоночника, при которой смещённые межпозвонковые диски сдавливают нервные корешки спинного мозга, вызывая тем самым острые боли. Многие больные пытаются лечить протрузию самостоятельно в домашних условиях, используя проверенные народные средства. Такое лечение может оказаться вполне эффективным, но только в сочетании с методами традиционной медицины и при отсутствии противопоказаний.

Из-за специфики протрузии, которая сопровождается сложным комплексом изменений в опорно-двигательном аппарате, следует, что эта болезнь практически не подлежит излечению. Поэтому лечение протрузии народными средствами направлено на то, чтобы приостановить дальнейшее развитие заболевания, а также снять весьма неприятные симптомы.

Воздействие протрузии на организм человека

Перед тем, как приступить к лечению протрузии методами народной медицины, следует внимательно изучить патогенетические изменения, которые в организме вызывает выпячивание межпозвонковых дисков. В список таких изменений входят:

  1. протрузия межпозвоночного дискаНарушение кровоснабжения, которое может быть и причиной появления протрузии, и её следствием.
  2. Болевой синдром, возникающий из-за раздражения корешков спинного мозга.
  3. Воспаление мягких тканей, вызванное давлением диска на кости и связки позвоночного столба.
  4. Поражение хрящевой ткани, обусловленное недостаточным поступлением к поражённой области жидкости и питательных веществ.
  5. Онемение конечностей, спровоцированное выбуханием диска, и ущемлением нервных корешков.

Проверенные рецепты народной медицины

Целью применения средств народной медицины при протрузии является:

  • Снижение интенсивности или же полное снятие болей.
  • Устранение воспалительных процессов в тканях.
  • Защита хрящевой ткани от разрушения.

Далее мы предложим вашему вниманию несколько действенный рецептов, которые помогают решить указанные проблемы.

Настойка коровяка
Данное средство от болей в пояснице известно с 17-ого века. Чтобы приготовить настойку в домашних условиях следует приобрести цветки коровяка. После чего вам необходимо 50 грамм цветков залить водкой (500мл), далее ёмкость со смесью отправить в тёмное место на две недели. Полученное целебное средство нужно втирать в поражённую область каждый день перед сном. Курс лечения длится одну неделю, после чего следует перерыв.

Читайте также:  Народные средства лечения лейкоплакии шейки матки

Мазь Окопника
Данное средство можно свободно приобрести в любой аптеке. Врачи назначают эту мазь пациентам с болями в пояснице. При рассматриваемой патологии это средство рекомендуется сочетать со спиртовой настойкой Окопника, которую можно изготовить самостоятельно, размельчив корень и поместив сырьё в 500мл спирта. Настойка должна постоять в темноте около двух недель. Далее её принимают по одной чайной ложке каждое утро в течение 10 дней, с последующим перерывом на неделю.
окопник лекарственный

Чеснок и скипидар
Справиться с симптомами заболевания поможет настойка чеснока. Чтобы её приготовить, измельчите 300гр очищенного чеснока, залейте его 150мл водки и поставьте ёмкость с настойкой в тёмное прохладное место. Через десять дней средство можно использовать по назначению. Для этого чесночную кашицу нужно приложить к больном участку спины, накрыв компресс мягкой тканью или же полиэтиленом. Процедура длиться до момента появления лёгкого жжения на коже, что обычно занимает около 45 минут.

Несмотря на то, что чеснок хорошо снимает симптомы протрузии, подобные компрессы не рекомендованы медиками, поскольку они способны привести к ожогу кожи. Учитывая этот нюанс, не следует использовать чесночные компрессы каждый день, а также стоит совмещать данные процедуры со скипидарными ваннами.

Приготовить ванну, содержащую скипидар, не сложно. Для этого потребуется 10гр измельчённого детского мыла, 30мл 1-процентного салицилового спирта и стакан скипидара. Эти ингредиенты нужно смешать и залить литром кипятка. Полученную смесь добавляют в ванну с водой, подогретой до 45 градусов по Цельсию. Подобная водная процедура длится около 10-ти минут. Но следует учесть, что такие ванны противопоказаны пациентам, страдающим различными сердечно-сосудистыми болезнями.

Каланхоэ
В народе каланхоэ иначе называют комнатным женьшенем. Это весьма эффективное и распространенное средство, позволяющее восстановить повреждённые ткани, поскольку в составе растения имеются ингредиенты, снимающие воспаление и активно способствующие заживлению ран. Для получения лечебного эффекта к больному месту на кожу прикладывают листья. При протрузии рекомендуется делать компрессы, для которых достаточно удалить плёночку с листа растения и приложить его к воспалённому участку спины, закрепив на теле повязкой или же лейкопластырем.
каланхоэ дегремона

Сирень
Цветы сирени, в качестве средства для лечения протрузии диска, традиционно используются весной. Это растение позволяет добиться противовоспалительного и жаропонижающего эффекта. Лечебный состав из цветков сирени готовится следующим образом. Стакан свежего сырья заливают литром водки, после чего настаивают в тёмном месте неделю. Полученное средство следует втирать в болезненный участок спины перед сном.

Листья берёзы
Настойка из березовых листьев также применяется в народной медицине для лечения протрузии. Компресс из этого средства улучшает обмен веществ, и усиливает кровоснабжение тканей в месте приложения. В домашних условиях лечебную берёзовую настойку делают из листьев (примерно 3-х литровая банка) и кукурузного масла, которые, будучи смешанными в ёмкости, плотно накрываются, после чего смесь ставится на солнечное место на две недели. На протяжении всего срока приготовления банку с настойкой необходимо время от времени взбалтывать, а готовый продукт отфильтровать при помощи марли, и использовать для смазывания больных мест.

Полынь
Многим известно, что полынь горькая — это великолепное средство, позволяющее эффективно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта. Кроме того, данное растение издавна используется для снятия болей и воспаления. А в древней Сирии целители называли это растение «орлиным сердцем», так как считали, что оно делает человека сильным и бесстрашным.

полынь обыкновеннаяВ нашем случае заметный эффект можно получить, используя настойку из цветочных корзинок полыни. Для приготовления лечебного средства нужно взять ложку сырья, и залить 300гр воды, после чего дать настояться в течение трёх часов. Настойка из полыни горькой втирается в больные места ежедневно перед сном.

Все вышеупомянутые рецепты народной медицины являются наиболее эффективными при выпячивании межпозвонковых дисков, однако прежде чем использовать какой-либо из указанных методов, следует проконсультироваться у лечащего доктора.

Кому лечение народными средствами противопоказано?

Выбирая подходящий метод лечения или профилактики протрузии, следует учитывать возможности своего организма. Каждый из нас обладает индивидуальными биохимическими особенностями обмена веществ, а потому одни и те же средства могут принести кому-то облегчение, а кому-то и нанести вред. По этой причине специалистами противопоказано применение лекарственных средств народной медицины пациентам с:

  1. Повышенным функциональным напряжением организма. Эта группа включает в себя людей с часто повторяющимися и продолжительными стрессовыми состояниями. Сложно достоверно определить, как именно подействуют на них лекарственные средства.
  2. Заниженными функциональными возможностями и адаптивными механизмами. Отсутствие резервных возможностей организма у данной группы людей, может спровоцировать развитие различных медицинских патологий.
  3. Заниженными компенсаторными возможностями организма. У таких людей очень плохо выводятся из организма нефизиологические соединения, связано это зачастую с различными патологиями внутренних органов.
  4. Слабыми адаптивными возможностями к изменению условий окружающей среды. Люди из данной группы сильно чувствительны к изменению погодных условий, что нередко вызывает боли в конечностях, спине и голове.

Подводя итоги, скажем, что к лечению протрузии в домашних условиях при помощи средств народной медицины следует отнестись с особой осторожностью. Кроме того, подбирая подходящую методику, необходимо учитывать, как механизм воздействия лекарственного средства, так и собственные особенности организма.

Источник