Лечение шигеллеза народными средствами

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Шигеллёз: Краткое описание

Шигеллёз — острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами общей интоксикации и поражением преимущественно дистального отдела толстой кишки. У части больных может переходить в хроническую форму.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• A03 — Шигеллез

Шигеллёз: Причины

Этиология

Возбудители — грамотрицательные неподвижные (родовой признак) бактерии рода Shigella семейства Enterobacteriaceae.

Эпидемиология

Источник инфекции — больные лица и бактерионосители. Шигеллёз регистрируют в течение всего года с подъёмом заболеваемости в тёплый сезон. Механизм передачи — фекально — оральный и контактно — бытовой, через воду, пищевые продукты. Определённую роль в распространении инфекции играют насекомые — переносчики — мухи, тараканы. Инфицирующая доза — 200– 300 живых клеток, что обычно достаточно для развития заболевания.

Патогенез

Поражения обусловлены способностью шигелл проникать в клетки слизистой оболочки толстой кишки. Размножение шигелл в эпителиальных клетках вызывает их гибель и приводит к проникновению бактерий в подлежащие ткани с развитием дефектов слизистой оболочки (катаральные, катарально — геморрагические, реже язвенно — некротические поражения) и воспалительной реакции в подслизистой оболочке с выходом форменных элементов крови в просвет кишечника. Гены, кодирующие весь комплекс указанных вирулентных свойств, расположены в хромосоме и плазмидах. Фактор патогенности — цитотоксин (токсин Шига), вызывающий гибель клеток и приток жидкости в очаг поражения. Определённая роль принадлежит эндотоксину, проявляющему весь спектр активности, характерный для эндотоксинов грамотрицательных бактерий.

Шигеллёз: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Инкубационный период продолжается 3– 7 дней.

• В клинически манифестных случаях заболевание начинается остро с повышения температуры тела, интоксикации, однократной или повторной рвоты. Одновременно или несколько позже появляются симптомы колита. Острое течение с полным выздоровлением через 2– 3 нед — наиболее частый исход дизентерии.

• Интоксикация различной степени выраженности (недомогание, озноб, головная боль, лихорадка, судороги, рвота).

• Колитический синдром • Тупые боли по всему животу постоянного характера, которые затем становятся острыми схваткообразными, локализованными в нижних отделах живота, чаще слева или над лобком • Тенезмы (тянущие боли в области прямой кишки, отдающие в крестец, во время акта дефекации, ложные позывы на дефекацию • Первоначально стул больных обильный (до 10– 25 в день), вскоре значительно уменьшается в количестве и приобретает вид и запах тёртого картофеля. Он состоит из слизи и крови, а в более поздний период и примеси гноя. Характерно отделение последней порции, состоящей из слизи (ректальный плевок).

• Часто наблюдают увеличение печени, поражения поджелудочной железы и нарушения проницаемости сосудов.

• Новорождённые и дети первого года жизни болеют редко: заболевание протекает атипично, с симптомами энтерита.

• Показатели тяжести • Выраженность местного воспалительного процесса: гемоколит, выраженный болевой синдром, выпадение слизистой оболочки прямой кишки • Выраженность интоксикации: выраженная лихорадка, повторная рвота • Синдромы, угрожающие жизни больного (нейротоксикоз, токсикоз с эксикозом, инфекционно — токсический шок).

Шигеллёз: Диагностика

Методы исследования

Обнаружение возбудителей в испражнениях больного • Бактериологическое исследование фекалий • Иммунофлюоресцентное исследование фекалий и реакция угольной аггломерации копрофильтратов • Ректороманоскопия: признаки воспаления дистальных отделов толстой кишки различной выраженности, могут быть катаральными (при лёгких формах), катарально — геморрагическими, эрозивными, язвенными, фибринозными (при тяжёлых формах). На месте эрозий и крупных геморрагий длительно сохраняются изменения слизистой оболочки в виде красных пятен, что имеет значение для ретроспективной диагностики • Обнаружение сывороточных АТ к Аг возбудителя и нарастание их титра в реакциях агглютинации, непрямой и пассивной гемагглютинации • Копрологическое исследование: обнаруживают слизь, большое количество лейкоцитов, эритроцитов, отсутствие детрита.

Дифференциальная диагностика

— острые колиты и энтероколиты другой этиологии, неспецифический язвенный колит, амебиаз, опухоли кишечника.

Шигеллёз: Методы лечения

Лечение

• Механически и термически щадящая диета

• Этиотропная терапия: антибактериальные средства показаны детям, лицам пожилого возраста, а также при тяжёлых и осложнённых формах дизентерии. Продолжительность лечения определяется тяжестью заболевания и наличием осложнений, как правило, она равна 7– 10 дням • Ко — тримоксазол по 7, 5– 20 мг/кг/сут (триметоприма) в 2 приёма каждые 12 ч (обычно по 2 таблетки, содержащие 80 мг триметоприма и 400 мг сульфаметоксозола); детям первого года жизни 10 мг/кг/сут (триметоприма) в 2 приёма • Норфлоксацин 400 мг внутрь 2 р/сут (взрослым) • Ципрофлоксацин 500 мг внутрь 2 р/сут (взрослым) • Фуразолидон 5 мг/кг/сут внутрь в 4 приёма в течение 5 дней (взрослым и детям) • Ампициллин или тетрациклин (многие штаммы устойчивы к этим препаратам)

• При обезвоживании — пероральная (при тяжёлых формах — внутривенная) регидратация • Не рекомендовано назначение антихолинергических средств.

Течение

Хронический шигеллёз может быть рецидивирующим и непрерывным. Возможно бессимптомное течение заболевания.

Осложнения

• Кишечное кровотечение

• Перфорация кишечника

• Пери — и парапроктит

• Перитонит

• Инфекционно — токсический шок

• Гиповолемический шок

• Токсический мегаколон

• Пневмонии

• Выпадение прямой кишки

• Инвагинация кишечника

• Инфекция мочевыводящих путей

• Дисбактериоз кишечника

• Отёк головного мозга при нейротоксикозе у детей.

Профилактика

Изоляция заболевшего на весь период лечения. Реконвалесцентов в детские дошкольные коллективы допускают после отрицательных результатов бактериологического исследования. Лиц, перенёсших шигеллёз, активно наблюдают инфекционисты (диспансерный учёт) в течение 1 мес. При появлении случаев шигеллёза в детских коллективах за контактными устанавливают наблюдение в течение 7 дней с ежедневным осмотром всех детей и контролем характера стула. В учреждении проводят дезинфекционные мероприятия. В квартирных очагах однократному бактериологическому обследованию подлежат лица, работающие на пищевых предприятиях, и лица, к ним приравненные. Соблюдение санитарно — гигиенических правил приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов и воды, поддержание противоэпидемического режима детских коллективов.

Синоним. Бактериальная дизентерия

МКБ-10 • A03 Шигеллёз

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -1   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   532   Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Шигеллёз (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)

• Причины возникновения шигеллеза (дизентерии)
• Как лечить шигеллез (дизентерия)?
• С какими заболеваниями может быть связано
• Лечение шигеллеза (дизентерии) в домашних условиях
• Какими препаратами лечить шигеллез (дизентерия)?
• Лечение шигеллеза (дизентерии) народными методами
• Лечение шигеллеза (дизентерии) во время беременности
• К каким докторам обращаться, если у Вас шигеллез (дизентерия)

Причины возникновения шигеллеза (дизентерии)

Шигеллез — антропонозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки. Характеризуется возникновением лихорадочно-интоксикационного синдрома, диареи с примесями крови и слизи в испражнениях.

На сегодняшний день в структуре острых кишечных инфекционных заболеваний шигеллез занимает одно из ведущих мест. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости остается неблагоприятной. Каждый год в мире от этой болезни страдает до 165 млн человек, а около 1 млн умирает. Доля ее в структуре расшифрованных диарей варьируется от 28 до 75%. Наибольшее распространение шигеллез приобрел в некоторых странах Латинской Америки, Африки и Азии, где уровень заболеваемости достигает 500 человек на 100 тыс. населения и является одной из основных причин смертности в возрасте до 5 лет. В экономически развитых странах заболеваемость шигеллезом значительно ниже.

Возбудителем болезни является группа микроорганизмов рода Shigella, семейства Enterobacteriaceae, которое включает 4 серогруппы и соответствующие виды:

• группа А — S. dysenteriae, в которой различают 12 самостоятельных сероваров, среди которых доминируют 2-й и 3-й;
• группа В — S. flexneri, насчитывающая 8 сероваров, доминирует серовар 2а;
• группа С — S. bovdii, насчитывает 18 сероваров, среди которых доминируют 2-й и
  4-й;
• группа D — S. sonnei, которая имеет только один серовар, по биохимическим свойствам делящийся на 14 вариантов и подвариантов, а по типовым фагам — еще и на ряд типов.

Устойчивость шигелл тем выше, чем слабее их вирулентность. Так, менее вирулентные шигеллы Зонне характеризуются значительной стойкостью к окружающей среде и меньшей требовательностью к условиям культивирования. Они способны размножаться в широком температурном диапазоне (от 10 до 45°С); на посуде и влажном белье могут сохраняться в течение месяцев, в почве — до 3 месяцев, на продуктах питания — несколько суток, в воде — до 2 месяцев; при нагревании до 60°С погибают через 10 минут, при кипячении — немедленно, в дезинфицирующих растворах — в течение нескольких минут.

Важно, что шигеллы Зонне в сравнении с возбудителями других серогрупп интенсивнее размножаются в молоке и молочных продуктах и способны гораздо дольше храниться в них. Указанные продукты часто являются факторами передачи возбудителя, так как содержат сапрофитную микрофлору, которой лучше противодействуют шигеллы Зонне. К тому же низкие значения рН (сквашивания молочных продуктов) хорошо переносят именно эти возбудители.

Причины возникновения шигилезза объясняются следующими обстоятельствами:

• источником возбудителя является больной с манифестной или субклинической формой заболевания;
• максимальную опасность представляют лица с субклинической, стертой и легкой формой болезни, которые работают на предприятиях общественного питания, водоснабжения, в детских дошкольных и лечебных учреждениях, проживающие в общежитиях, домах престарелых, казармах и т.п., скрывающие болезнь либо не знающие об инфицировании;
• выделение шигелл с испражнениями начинается одновременно с первыми проявлениями болезни, достигает максимума на 3-5-й день, в процессе выздоровления снижается, но продолжается до заживления слизистой оболочки (что занимает несколько недель, а порой и месяцев);
• механизм передачи возбудителей шигеллеза — фекально-оральный;
• распространение происходит пищевым, водным, бытовым путями, а также с помощью механичних переносчиков, например, мух.

У лиц с имунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекция, лучевая болезнь, дистрофия и пр.) выделение шигелл может продолжаться месяцами; часто возникают стойкие расстройства функций пищеварительного канала. К шигеллезу существует высокая восприимчивость, выше у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет по причине функционально-физиологических особенностей детского организма и отсутствия у них достаточных гигиенических навыков.

Примечательно, что в восстановительном периоде морфологическое и функциональное восстановление кишечника существенно отстает от клинического выздоровления. Полная репарация слизистой оболочки в случае тяжелого периода происходит через 2 месяца после исчезновения проявлений заболевания. В отдельных случаях шигеллез может иметь затяжное течение. Хроническое течение шигеллеза не считается клинически подтвержденным фактом, даже существуют определенные доказательства того, что для возбудителя шигеллеза именно такой ход не свойственен.

Инкубационный период шигиллеза обычно длится 2-3 суток. В некоторых случаях он может сокращаться до 2 часов или продолжаться до 7-10 суток. Тяжесть болезни определяется степенью лихорадки, интоксикации и интенсивностью поноса.
Типичное заболевание начинается, как правило, с общих токсических симптомов, к которым несколько позже присоединяются признаки поражения пищеварительного канала, в типичных случаях — преимущественно дистального отдела толстой кишки.

Температура тела быстро повышается до максимальных показателей (39-40°С и более), удерживается на постоянном уровне от нескольких часов до 2-5 суток и затем снижается ускоренным лизисом. Озноб и потливость не характерны, только начальное повышение температуры тела может сопровождаться незначительным ознобом. Больные становятся вялыми, заторможенными, у них снижается аппетит. В ближайшие часы от начала болезни появляются первые симптомы поражения кишечника:

• усиленная перистальтика,
• громкое урчание,
• метеоризм,
• разлитая боль в животе,
• императивные позывы к дефекации,
• понос — в первые часы стул обильный, полужидкий, часто слизистый, с комками неперевареной пищи.

В типичных случаях развивается колитный синдром:

• схваткообразная режущая боль внизу живота, больше в левой подвздошной области,
• боль в животе обычно предшествует каждой дефекации, наслаивается на нее и вскоре прекращается,
• тенезмы — невыносимая тянущая боль, отдающая в крестец, и чувство жжения в прямой кишке, возникающие во время дефекации и сохраняющиеся в течение 5-15 минут после нее,
• длительное ощущение неполного опорожнения кишечника, что создает впечатление незавершенности акта дефекации,
• акт дефекации затяжной, что обусловлено воспалительными изменениями слизистой оболочки ампулярной части прямой кишки,
• при пальпации органов брюшной полости определяется спазмированная, уплотненная и болезненная толстая кишка,
• стул частый, скудный, с примесями слизи и свежей крови.

При осмотре больного очевидны бледность и сухость кожи; возможна гиперемия лица, шеи, верхней части туловища. Несмотря на горячку кожа нередко холодная на ощупь, что связано со спазмом периферических сосудов и перераспределением крови. Слизистая оболочка ротовой полости сухая (вследствие снижения слюноотделение), язык покрыт белым налетом. Пульс лабильный, частый, иногда аритмичный, артериальное давление снижается, тоны сердца ослаблены, иногда выслушивается систолический шум на верхушке. Органы дыхания обычно не поражаются, печень и селезенка не увеличиваются.

При более легких формах болезни степень интоксикации и лихорадки меньше, понос развивается реже, иногда без примеси крови. Острые проявления при легкой степени тяжести утихают за 2-3 дня, при средней тяжести — на 4-5-й день, несколько дольше сохраняются спазм, инфильтрация и болезненность толстой кишки при пальпации. Клиническое выздоровление наступает к концу 2-й недели.

Период разгара при тяжелой форме болезни длится около 7-10 дней, выздоровление наступает медленно. Болезненность и уплотнение толстой кишки сохраняются в течение 3-6 недель и более.

Выявлены некоторые клинические различия шигеллеза зависимо от вида возбудителя:

• шигеллез Флекснера характеризуется преобладанием среднетяжелых и тяжелых вариантов клинического течения
• шигеллезе Зонне характеризуется более редким развитием среднетяжелых и тяжелых вариантов клинического течения.
• шигеллез Зонне чаще в сравнении с шигеллезом Флекснера протекает в виде гастроэнтероколитного варианта заболевания.

Кроме того, установлены некоторые клинические особенности заболевания в зависимости от возраста больных, поскольку с возрастом развитие патологического процесса имеет более затяжной характер, что приводит к значительно более длительному периоду санации организма, склонности к обострениям и осложнений. У больных пожилого и старческого возраста чаще регистрируется тяжелая болезнь независимо от вида возбудителя. Однако во время ректороманоскопического исследования у них обычно проявляются катаральные изменения слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки; ее деструкция развивается преимущественно у лиц молодого возраста.

Как лечить шигеллез (дизентерия)?

Лечение шигеллеза производится в зависимости от клинических и эпидемиологических показаний осуществляют дома или в стационаре.

Клиническими показаниями к госпитализации больных являются:

• тяжелое и среднетяжелое течение болезни;
• наличие тягостного сопутствующего заболевания;
• затяжное течение шигеллеза;
• возраст (до 3 лет, а также пожилой и старческий).

Эпидемиологическими показаниями служат:

• отсутствие дома условий для поддержания противоэпидемического режима;
• принадлежность больного или членов его семьи к декретированным группам (работники общепита или лица, приравненные к ним);
• проживание с детьми, посещающими дошкольные детские учреждения;
• проживание в общежитии.

Больные шигеллезом тяжелой степени нуждаются в постельном режиме. После улучшения их состояния двигательный режим расширяется. Одним из основных составляющих комплексной терапии является диета: в острый период назначают стол № 4 по Певзнеру с отказом от продуктов, содержащих лактозу.

Главным направлением лечения шигеллеза является этиотропная терапия, однако она не показана больным с субклиническим и легким течением. Продолжительность курса этиотропной терапии при средней степени тяжести шигеллез, как правило, не должна превышать 2-3 суток, а при тяжелом — 4-5 суток. Нецелесообразным является использование нитрофуранов, аминогликозидов из-за плохого проникновения в слизистую оболочку толстой кишки.

Незначительная дисфункция кишечника в ранний период реконвалесценции не служит показанием к продолжению антибиотикотерапии. Развитие шигеллезного процесса в кишечнике приводит к нарушениям качественного и количественного состава нормальной микрофлоры. Эти изменения нарастают при лечении антибактериальными препаратами, поэтому при легкой степени шигеллеза можно использовать пробиотики с содержанием лактобактерий.
С учетом клинических показаний назначают дезинтоксикационную, в том числе и энтеросорбционную (в тяжелых случаях), регидратационную терапию и другие виды патогенетического лечения.

Для коррекции пищеварительной функции используют ферментные средства, особенно больным с сопутствующими болезнями органов пищеварения. Выбор ферментного препарата должно основываться на конкретных клинических показаниях и данных лабораторного исследования.

С какими заболеваниями может быть связано

Контакт с шигеллами с большей вероятностью завершится инфицированием для лиц, имеющих на момент контакта некоторые физиологические расстройства:

• секреторная недостаточность желудка,
• дисбактериоз кишечника,
• любые хронические заболевания кишечника,
• гиповитаминозы,
• дистрофия, анорексия,
• сахарный диабет,
• туберкулез,
• алкоголизм,
• иммунодефицитные состояния (ВИЧ, онкологические заболевания и прочее).

На этом же фоне шигеллез может принимать затяжное течение.

Отяжеленное течение шигеллеза сопровождается и находит проявление в следующих дисфункциях и патологиях:

• инфекционно-токсический шок,
• ДВС-синдром,
• острая надпочечниковая недостаточность,
• гемолитико-уремичный синдром,
• пневмония,
• перфорация кишки,
• перитонит,
• шигеллезный сепсис,
• инвагинация и гангрена кишки,
• кишечное кровотечение,
• выпадение прямой кишки,
• асептические артриты.

Практически у всех больных развивается дисбиоз кишечника, но обычно шигеллез заканчивается полным выздоровлением. Вероятен риск развития постшигеллезного неспецифического колита и декомпенсированного дисбиоза кишечника.

Лечение шигеллеза (дизентерии) в домашних условиях

Лечение шигеллеза в домашних условиях вполне приемлемо, в частности в рамках терапии по отношению к взрослым и детям старшего возраста (маленьких детей, беременных женщин, лиц преклонного возраста рекомендовано к госпитализации). Лечение в домашних условиях производится с разрешения санитарно-эпидемиологических станций, если удается обеспечить регулярное наблюдение участкового врача и противоэпидемический режим.

Больные шигеллезом нуждаются в:

• постельном режиме в острый период заболевания (улучшение состояния позволяет расширить двигательный режим),
• соблюдении строгой диеты — стол №4 по Певзнеру (улучшение состояния позволяет расширить диету до стола №2),
• соблюдении всех врачебных предписаний, исключая любые проявления самолечения.

Выздоравливающим после шигеллеза не рекомендуется потреблять свежее молоко, жирную пищу, острые блюда, а также любые алкогольные напитки в течение ближайших 1-2 месяцев. Все это время целесообразно применение пробиотиков.

Какими препаратами лечить шигеллез (дизентерия)?

• Азитромицин — по 0,5 г внутрь 1 раз в сутки,
• Цефтриаксон — по 1,0-2,0 г 1 раз в сутки в течение 5 дней,
• Ципрофлоксацин — по 0,5 г внутрь 2 раза в сутки (или другие фторхинолоны нереспираторного действия).

Лечение шигеллеза (дизентерии) народными методами

Шигеллез относится к той группе инфекционных заболеваний, лечение которых народными средствами не приносит ожидаемых результатов. Нельзя рассчитывать на исключительное действие народных снадобий, однако они могут быть дополнением к основной терапии. Важно выбирать травяные сборы, обладающие бактерицидным, иммуноукрепляющим, противовоспалительным действием, способные восстановить функцию печени и желудочно-кишечного тракта. Конкретные наименования лучше обсудить с лечащим врачом.

Лечение шигеллеза (дизентерии) во время беременности

Лечение шигиллеза в период беременности мало чем отличается от общих принципов терапии. Безусловно, отдается предпочтение наиболее щадящим антибактериальным препаратам, больную госпитализируют, обеспечивают круглосуточный контроль специалистов, постельный режим, соответствующую диету и питьевой режим.

Шигеллез не представляет существенной угрозы для будущей матери или малыша, однако не лишним будет приложить усилия, чтобы избежать его и ему подобных инфекционных заболеваний — следить за качеством потребляемых продуктов, исключить контакты с потенциально опасными лицами и средами, оказаться от поездок в страны и регионы  с высокой заболеваемостью.

К каким докторам обращаться, если у Вас шигеллез (дизентерия)

• Гастроэнтеролог
• Гематолог
• Инфекционист

Шигеллез весьма специфичное заболевание притом, что его симптоматика схожа с прочими инфекционными заболеваниями с фекально-оральным механизмом передачи. Подозрения на шигеллез у врача складываются при обращении к нему пациента, в анамнезе которого оказываются такого рода критерии:

• употребление подозрительного на контаминацию возбудителем продукта;
• пребывание пациента в эпидемическом очаге;
• возможный контакт с больным;
• неудовлетворительные условия быта, способствующие реализации фекально-орального механизма передачи возбудителя;
• острое начало, возникновение лихорадки;
• соответствие степени интоксикации степени лихорадки;
• боль в животе, преимущественно в левой подвздошной области, или разлитая боль;
• тенезмы и ложные позывы;
• болезненность и уплотнение сигмовидной кишки;
• примеси слизи и крови в испражнениях;
• частые скудные испражнения, приобретающие характер ректального плевка.

В периферической крови обнаруживается лейкоцитоз, нейтрофилез, некоторое увеличение СОЭ, выраженность которых коррелируется со степенью тяжести болезни. При тяжелом течении характерны протеинурия, цилиндрурия.

Важную роль играет микроскопическое исследование испражнений, в которых обнаруживают большое количество нейтрофильных лейкоцитов, эритроцитов, слизи. Ректороманоскопия или сигмоидоскопия (в том числе и эндоскопическая) нижних отделов кишечника в типичных случ?