Лечение ушиба легких в домашних условиях

Ушиб лёгкого — это закрытое травмирование мягких тканей грудной клетки, имеющее некоторые последствия. В момент травмы развивается кровоизлияние в ткани лёгких, повреждаются кровеносные сосуды и бронхи. При этом плевра — естественная оболочка органа, сохраняет свою целостность. Редко может произойти образование воздушных либо заполненных кровью полостей в самом органе.

Орган дыхания

Вероятные причины травмы

Закрытая травма происходит в результате физического внешнего воздействия — удара, сдавливания, сотрясения и т. п. Тяжесть патологии зависит от уровня повреждения сосудов и бронхов. Наиболее распространенная причина для получения подобной травмы — дорожно-транспортное происшествие, особенно у водителей. Водитель при резком торможении падает грудью на рулевое колесо. Кроме того, причиной может послужить неудачное падение на тупой предмет либо падение с большой высоты.

Другими словами, очевидными обстоятельствами, при которых может произойти ушиб лёгкого, являются:

падение с высоты;
автомобильная авария;
сильный направленный удар в область грудной клетки;
удар тупым предметом.

Сильный удар от падения

Предотвратить такие ситуации не всегда есть возможность, как и носить мягкие накладки на грудь — выглядеть будет глупо. Именно поэтому, если произошла травма, необходимо обратиться за специализированной помощью.

Клиническая картина

Диагностировать травмирование лёгких не всегда есть возможность из-за того, что ушиб нередко сопровождает более серьёзные травмы грудной клетки — перелом ребер либо грудной клетки, нарушения в работе сердца.

Травма лёгкого подразделяется на три типа: лёгкая степень, средняя и тяжелая. От степени тяжести повреждения будет зависеть дальнейшее лечение патологии.

Ранние сроки травмы скрываются под первичными признаками других травм, пришедшихся на грудь пострадавшего. Характерные клинические симптомы проявляются спустя некоторое время.

Симптомы полученного повреждения следующие:

образуется выраженный отёк, мягкие ткани груди сильно отекают;
нет возможности произвести пальпацию — пострадавший испытывает боль;
ноющая боль, усиливающаяся при дыхании;
дыхание поверхностное, частое и порывистое — пострадавший ощущает, что задыхается;
влажные хрипы в лёгких;
сильная одышка;
тахикардия — повышенный сердечный пульс;
повышенное артериальное давление;
гематома либо кровоподтёк в месте травмы;
выраженное шоковое состояние;
мокрота с кровью во время кашля.

Тахикардия

Важно! Диагностировав сопутствующую травму, не следует исключать вероятный ушиб лёгкого. Его признаки могут проявиться спустя несколько часов после произошедшей травмы.

Диагностика патологии

Опасность подобной травмы заключается в позднем выявлении. Именно поэтому могут развиться дополнительные осложнения, которых можно избежать, оказав своевременную и правильную терапию. Врач должен не только осмотреть пострадавшего, но и назначить все необходимые обследования для установления точного диагноза.

Внешний осмотр выявляет сильное кровоизлияние, обширный отек тканей. Проводится опрос пострадавшего: когда, при каких обстоятельствах была получена травма. Врач проводит аускультацию — прослушивание поврежденного лёгкого. Для этого можно использовать стетоскоп, специальный инструмент либо просто приложить ухо к ушибу. Лёгкие проявляют влажные хрипы, которые по звуку могут напоминать лопнувшие пузырьки воздуха. Простого осмотра и пальпации недостаточно для установления диагноза, поэтому проводятся более глубокие исследования.

Прослушивание поврежденного органа

Современная медицина для установления диагноза «ушиб лёгкого» практикует такие диагностические методы как:

УЗИ, или ультразвуковое исследование, определяющее на снимке эхо позитивную тень;
Рентгенологическое исследование — снимки делают в нескольких проекциях для исключения других видов травм. На снимках лёгкие будут полиморфно затемнены в месте повреждения. Очевидно видны различные гематомы и капсулы, наполненные воздухом. Это явление получило название «пневматоцеле»;
метод «фибробронхоскопия» используется для обнаружения внутреннего отёка слизистых поверхностей бронхов, определения наполненности легочной ткани кровью — гиперемия. Определяется также скопление крови в просветах бронхиальной сетки.

Важно! Только своевременная диагностика и лечение помогут избавиться от ушиба без последствий.

Неотложная помощь

Повреждение проявляет себя намного позже после момента получения, поэтому оказать помощь сразу не представляется возможным. Основы первой помощи при ушибах, впрочем, не сильно отличаются от порядка действий при любой другой травме. Поэтому, если ушиб сопровождает перелом или трещину, то оказанная первая помощь будет комплексной.

То, насколько грамотно выполнена первая помощь, является гарантией дальнейшего выздоровления пострадавшего. К основным действиям по оказанию срочной помощи относятся следующие моменты:

Холодный компресс.

Эффективный метод для уменьшения и снятия отечности, а также как местная анестезия. Кроме того, холод сужает кровеносные сосуды и предотвращает появление кровоизлияний.

Компресс холода

Холод является своеобразной панацеей при ушибах и повреждениях травматического действия. Не всегда под рукой может оказаться сухой лёд, используемый в больницах, как и просто лёд, который можно хранить в холодильнике. Поэтому можно использовать пластиковую бутылку с холодной водой. Если альтернативы нет, можно применить замороженные полуфабрикаты — котлеты или пельмени.

Прикладывать компресс можно не дольше, чем на 15 минут, после чего необходимо сделать перерыв на 20 минут и лед прикладывать снова. Процедуру следует повторять первые сутки после травмы.

Важно! Холодный предмет обязательно должен быть помещен в мягкую ткань, чтобы избежать осложнений в форме обморожения.

Иммобилизация.

Несмотря на то, что повреждена грудная клетка, пострадавший должен принять положение полного покоя. При этом необходимо тщательно проследить за отсутствием даже малейших движений. Это опасно, потому что если ушиб сопровождает перелом со смещением, осколки кости могут впиться и изрезать внутренние органы.

Боль при движениях

Медикаменты.

Строго запрещается давать какие-либо обезболивающие и противовоспалительные средства. Их применение может серьёзно затруднить последующее лечение ушиба, а также постановку ошибочного диагноза.

Если у пострадавшего проявляется острый симптом — кашель с кровью, то его немедленно нужно госпитализировать. В больнице ему окажут своевременное и правильное лечение.

Мокрота с кровью может быть свидетельством внутреннего кровотечения, которое можно остановить только при помощи вмешательства хирургов.

Очень важно не трогать место повреждения, сократив контакт с одеждой. Не нужно греть или растирать травмированное место, это приведет к увеличению отека и подстегнет воспаление в тканях.

Лечебная терапия ушиба лёгкого

Лечение полностью зависит от тяжести повреждения, а также от того, какие симптомы проявляется. Основная цель терапии заключается в том, чтобы не позволить развиться пневмонии и остановить легочное кровотечение.

Медикаментозное лечение

Лёгкая степень ушибов практически не проявляет опасных симптомов, поэтому вся терапия направлена на снятие боли. Необходимо соблюдать полный покой, применять обезболивающие препараты. Боль обычно проходит спустя неделю или чуть больше, в зависимости от восстановительной способности организма. Однако даже при лёгкой травме могут быть такие последствия как затруднение дыхания, а также экспираторная одышка.

Тяжелая степень, характеризующая сильный ушиб, сводится к терапии медикаментами против воспаления. Для того чтобы предотвратить сопутствующую пневмонию, внутримышечно назначаются антибиотики.

Важно! Пневмония в результате ушиба нередко приводит к летальному исходу, то есть смерти человека.

Поскольку дыхание сильно затрудняется также из-за мокроты в лёгких, то применяется санационная бронхоскопия — отсасывание мокроты и крови из бронхов.

В качестве реабилитации в восстановительный период назначается физиотерапия, направленная на снятие воспаления и рассасывание гематом. Кроме того, следует знать, что обширные гематомы, образованные сгустками крови в мягких тканях, могут развиться в патологию, вызывающую некроз тканей.

Упражнения для легких

Кроме того, в период реабилитации назначается лечебная физкультура. Комплекс занятий в основном состоит из тренировки дыхания путём выполнения различных упражнений. Однако дыхательную гимнастику можно выполнять лишь после полного выздоровления лёгких. Рекомендуется дополнительно совершать длительные прогулки пешком. Хорошо на восстановление органов дыхания влияет хвойный воздух.

Осложнения после перенесенного повреждения

Как и любая другая патология, ушиб имеет ряд различных осложнений. Одно из самых опасных — посттравматическая пневмония. Пневмония развивается стремительно, нередко приводя человека к смерти. Однако случаи летального исхода достаточно редко случаются, поскольку оказывается своевременное лечение.

При неосторожных передвижениях сразу после травмы, особенно если ушиб сопровожден переломом со смещением, происходит прокол поврежденного лёгкого осколками костей ребер. Развивается внутреннее кровотечение.

В большинстве случае при оказании должной помощи повреждение проходит за две недели. Прогноз на лечение подобных травм только благоприятный. Самое важное — вовремя обратиться за помощью.

Источник

Ушиб легкого

Ушиб лёгкого – это повреждение лёгочной ткани с сохранением целостности висцеральной плевры, возникающее в результате тупой травмы или сдавления грудной клетки. Сопровождается болями в груди, одышкой, в ряде случаев – кровохарканьем. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, осмотра, результатов рентгенологического исследования и компьютерной томографии грудной полости, бронхоскопии. Лечение травмы легкого проводится консервативно, с применением анальгетиков, антибиотиков, кортикостероидов, физиотерапии, ЛФК. При необходимости осуществляется респираторная поддержка.

Общие сведения

Ушиб (контузия, сотрясение) лёгкого относится к закрытым травматическим повреждениям грудной клетки. Чаще всего встречается у пострадавших в дорожно–транспортных происшествиях. По данным медицинской статистики, ушиб легкого наблюдается у 30-55% пациентов с торакальными травмами. Нередко сочетается с переломами рёбер, иногда − с разрывом лёгкого. При обширных повреждениях и размозжениях лёгочной паренхимы в 50-60% случаев развивается жизнеугрожающее состояние – острый респираторный дистресс–синдром. У 10-40% травматологических больных контузия лёгочной ткани заканчивается летально.

Ушиб легкого

Причины ушиба лёгкого

Травматическое повреждение лёгких происходит в результате механического воздействия на грудную клетку. К контузии приводит сильный удар тупым предметом или взрывной волной в область груди. Ушиб возникает как на стороне воздействия, так и в противоположном лёгком (из-за противоудара). Наиболее часто причиной такого рода травм являются автокатастрофы. Подавляющее большинство пострадавших составляют водители, ударившиеся грудью о рулевую колонку. Выраженное сотрясение лёгких, вплоть до размозжения тканей, возникает в результате падения с высоты на спину или живот, а также при сдавлении грудной клетки тяжёлыми предметами.

Патогенез

Сильный удар в грудную клетку травмирует её костный каркас. Внутренняя поверхность прогнувшихся рёбер повреждает лёгкое, вызывая его ушиб. Травмируется сосудистая сеть, лёгочная паренхима пропитываются кровью. Тяжёлая травма нередко сопровождается отрывом бронхов. Из-за рефлекторного смыкания голосовой щели нарастает внутригрудное давление, ведущее к разрыву межальвеолярных перегородок. В результате этого образуются кисты, заполненные воздухом (пневмоцеле) и кровью (гематоцеле). От противоудара возникают аналогичные повреждения с другой стороны. Происходит смещение органов грудной полости и ушиб лёгких о контрлатеральную половину грудной клетки, позвоночник. Пропитанная кровью лёгочная ткань частично теряет эластичность, что приводит к нарушению газообмена и кислородному голоданию.

Классификация

Характер травматического повреждения ткани лёгких зависит от размеров поверхности воздействующего предмета и силы удара. Исходя из площади травматической инфильтрации паренхимы, ушиб лёгких бывает ограниченным и обширным. Распространённость и локализация зоны ушиба имеет клиническое и прогностическое значение. Массивная контузия лёгочной паренхимы нередко приводит к смерти пострадавшего на месте происшествия. По тяжести течения выделяют три степени патологического процесса:

Лёгкая степень. Ограниченный ушиб локализуется поверхностно, в периферических участках лёгкого. Занимает 1-2 лёгочных сегмента. Дыхательная недостаточность отсутствует.
Средняя степень. Зона ушиба распространяется на несколько сегментов. Возможны отдельные фокусы размозжения паренхимы, повреждения сосудов среднего калибра. Присутствует умеренная дыхательная недостаточность. Насыщение крови кислородом 90–95%.
Тяжёлая степень. Наблюдается обширное поражение альвеолярной ткани с размозжением, повреждением прикорневых структур, магистральных сосудов. Развивается острая дыхательная недостаточность, содержание кислорода в периферической крови резко снижается.

Симптомы ушиба лёгкого

Клинические проявления при незначительной контузии лёгких могут отсутствовать. Пациенты часто не придают значения болевому синдрому при ограниченном поверхностном повреждении лёгкого, принимая его за признак ушиба грудной стенки или перелома ребра. Боль локализуется на стороне поражения, усиливается при глубоком вдохе, нажатии на грудную стенку, наклонах и движениях туловища. Интенсивность болевого синдрома зависит от площади и глубины ушиба. Выраженная двусторонняя торакалгия появляется при обширной травматизации лёгочной ткани.

Кровохарканье (кашель с примесью крови в мокроте) свидетельствует о среднетяжёлом или тяжёлом характере травматического процесса. Возникает в течение первых суток после травмы, может быть однократным или повторяющимся в течение 1-7 дней. Отсутствие кровохарканья не исключает контузию лёгких. Другими специфичными симптомами серьёзного повреждения респираторной системы являются признаки «шокового» лёгкого. Пострадавшего беспокоит прогрессивно нарастающая одышка, тахикардия, снижение артериального давления. Кожные покровы пациента бледнеют, появляется цианоз. Косвенными признаками закрытой лёгочной травмы могут служить кровоподтёки в месте удара.

Осложнения

Ограниченный поверхностный ушиб лёгкого обычно протекает без последствий. При отсутствии своевременной медицинской помощи среднетяжёлая лёгочная травма чревата опасными осложнениями. Самым частым из них (25-30% пострадавших) является посттравматическая пневмония, способная самостоятельно привести к гибели больного. Нередко лёгочный ушиб завершается формированием участков пневмофиброза. После травмы иногда остаются заполненные воздухом полости. При субплевральном расположении такие кисты могут стать причиной пневмоторакса. Приблизительно 5% пациентов, получивших ушиб лёгкого, становятся инвалидами из-за развивающейся впоследствии хронической лёгочно-сердечной недостаточности. Без адекватного лечения «шоковое» лёгкое обязательно приводит к летальному исходу.

Диагностика

При подозрении на ушиб лёгкого пациента обязательно осматривает торакальный хирург или травматолог. Уточняются обстоятельства травмы. При осмотре необходимо обратить внимание на цвет кожных покровов, наличие гематом, ссадин в области груди и спины, позу пострадавшего. Из-за болевого синдрома при одностороннем ушибе пациент щадит травмированную половину грудной клетки, поддерживает её рукой. Дыхательная недостаточность вынуждает больного занимать положение сидя с опущенными вниз ногами (ортопноэ). Для уточнения диагноза требуется проведение:

Физикального исследования. Пальпаторно определяется усиление боли при надавливании на грудь или спину в проекции ушиба. Нередко удаётся прощупать места переломов рёбер. При аускультации выслушиваются влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы в повреждённом лёгком.
Лабораторных анализов. Клинический анализ крови малоинформативен сразу после травмы. Выполняется для исключения сопутствующего внутреннего кровотечения. На лёгочное повреждение может указывать наличие эритроцитов в анализе мокроты. Исследование газового состава крови позволяет уточнить степень гипоксемии. Для быстрого определения насыщения крови кислородом используется пульсоксиметрия.
Лучевых методик. Участки инфильтрации лёгочной ткани, соответствующие зоне ушиба, определяются на рентгенограмме через 24-48 часов от момента травмы. Рентгенография легких позволяет выявить пневмо- и гемоторакс, повреждение костного каркаса. При тяжёлой травме органов дыхания предпочтительнее выполнить компьютерную томографию. Она помогает определить наличие пневмоцеле, ателектазов, отдифференцировать ушиб от разрыва лёгкого.
Эндоскопии бронхов. Бронхоскопия является вспомогательным методом. Назначается по показаниям. При наличии кровохарканья помогает выявить источник кровотечения. Отёк и гиперемия слизистых оболочек бронхов являются косвенными признаками ушиба респираторных органов. Одновременно выполняется лечебная санация бронхов.

КТ ОГК. Контузионный очаг в нижней доле правого легкого (красная стрелка) у пациента с торакальной травмой: перелом ребра справа (синяя стрелка), пневмоторакс справа (зеленая стрелка).

Лечение ушиба лёгкого

При отсутствии жалоб пациент с подозрением на ушиб ткани лёгкого госпитализируется в отделение хирургии или травматологии на 1-2 суток под наблюдение. Пострадавшему с диагностированным травматическим повреждением дыхательной системы рекомендуется полный покой. Обычно назначается консервативное лечение. Основные принципы медикаментозной терапии:

Адекватное обезболивание. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты. При выраженном болевом синдроме, сопутствующих переломах рёбер, позвоночника выполняются лечебные субплевральные блокады межрёберных нервов. При неосложнённом небольшом лёгочном ушибе для выздоровления достаточно ограничить физическую активность пациента и назначить анальгетики.
Купирование острой дыхательной недостаточности. Назначается оксигенотерапия через носовой катетер. Для улучшения функции газообмена используются кортикостероидные гормоны. Для стабилизации гемодинамики применяется инфузионно-трансфузионная терапия. При нарастании дыхательных расстройств пострадавший переводится на искусственную вентиляцию лёгких.
Профилактика пневмонии. Нарушение дренажной функции респираторного тракта является показанием для санации дыхательных путей. При появлении первых клинических и рентгенологических признаков пневмонии назначаются антибиотики широкого спектра действия, обычно цефалоспоринового ряда.

Показанием для хирургического вмешательства являются отрывы крупных бронхов, повреждения магистральных сосудов. В восстановительном периоде широко используются физиотерапевтические процедуры (магнитолазерная терапия, спелеолечение), массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика. Рекомендуются регулярные пешие прогулки, плавание.

Прогноз и профилактика

Ограниченный ушиб паренхимы лёгкого разрешается полностью и без каких-либо последствий в течение двух недель. Прогноз при повреждениях средней степени тяжести в основном благоприятный. Однако отсутствие эффективного лечения, пожилой возраст и сопутствующая патология нередко провоцируют развитие тяжёлых последствий. Причиной смерти становятся обширные глубокие ушибы с разрывами и размозжением лёгочной паренхимы. Соблюдение мер личной безопасности, правил охраны труда помогают избежать травм. Своевременное обращение в лечебное учреждение и выполнение рекомендаций медицинского персонала являются профилактикой осложнений.