Лечение вывиха челюстного сустава в домашних условиях
Челюстной сустав обладает повышенной подвижностью, поэтому его относительно легко вывихнуть. Причем эта патология характерна исключительно для нижней челюсти, поскольку верхняя неподвижна по определению. Симптомы вывиха нижней челюсти проявляются моментально, поэтому заболевание легко диагностируется.
Классификация
Все челюстные вывихи можно классифицировать по различным показателям:
| По размещению суставной головки относительно ямки (указывается в какую именно сторону она вышла) |
|
| По расположению: |
|
| По сроку давности: |
|
| По тяжести: |
|
| По этиологии: |
|
Любой вывих можно и нужно лечить. Сразу после происшествия надо идти в больницу или травмпункт, чтобы обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Причины
Челюстной сустав можно сместить самопроизвольно во время зевоты, рвоты, приема пищи или крика. Некоторые пациенты обращаются к врачам из-за того, что вывихнули челюсть, открывая зубами бутылки или какие-либо упаковки. Чуть реже патология возникает из-за медицинских манипуляций: зондирования желудка, гастроскопии и бронхоскопии. Иногда вывихи происходят в ходе неправильно проводимой экстракции, что особенно характерно для удаления зубов мудрости.
Важное место в перечне причин возникновения нижнечелюстного вывиха занимает внешнее травматическое воздействие. Чаще всего патология наблюдается из-за прямого удара в лицо или падения на подбородок.
Причины патологических или привычных вывихов челюсти можно обособить, поскольку они характерны для больных с определенными хроническими патологиями и могут возникнуть из-за минимального внешнего воздействия. К заболеваниям, при которых пациенты часто вывихивают челюстной сустав, относятся:
- ревматизм;
- подагра;
- эпилепсия;
- хронический артрит;
- челюстной остеомиелит.
С возрастом связки челюстного аппарата ослабевают, суставная головка уплощается, а высота суставного бугорка снижается, что приводит к нарушениям в работе ВНЧС и вывихам. Заболевания, которые возникли из-за того, что суставная головка вышла из ямки, и называют вывихами.
На фото схематично изображен передний вывих челюсти
Из-за особенностей строения костей черепа у женщин привычные челюстные сдвиги, вывихи и подвывихи случаются чаще, чем у мужчин.
Подробнее о причинах острой и хронической боли в челюстном суставе рассказывается в видео:
Признаки и сопутствующие симптомы вывиха челюсти
В одних случаях смещение вывихнутой нижней челюсти видно невооруженным глазом, в других – повреждение ощущает только сам пациент, окружающие его не замечают. Точная клиническая картина заболевания зависит от типа повреждения, но есть и общий симптом: каждый человек с челюстным вывихом ощущает сильную ноющую боль в ротовой полости и в области височной кости, отдающую в ухо с какой-то одной стороны.
Обычно момент вывиха сопровождается характерным щелчком: выходом суставной головки из ямки.
При переднем вывихе выбитая нижняя челюсть слегка выдвигается вперед и провисает. У пострадавшего наблюдается повышенная саливация (слюноотделение) и затруднение речи. Он не может самостоятельно закрыть рот, его лицо перекошено, челюсть смещена вбок.
В случае заднего вывиха нижняя челюсть смещается назад относительно верхней. Также для заднего вывиха челюстного сустава характерна временная частичная потеря слуха, поскольку при нем иногда случается перелом стенки слухового прохода с характерной симптоматикой в виде отечности в ушной зоне.
При двухстороннем вывихе рот плотно сомкнут, его практически невозможно открыть без постороннего вмешательства. Пациенту становится трудно дышать (особенно лежа), он не может найти удобное сидячее положение.
К симптомам смещения челюсти легкой степени тяжести относятся:
- резкое уплотнение щек;
- напряжение жевательных мышц;
- заметное усиление слюноотделения.
Первая помощь
Если вы вывихнули челюсть, не стоит делать резких движений, так как они могут привести к ухудшению самочувствия. При выраженном болевом синдроме рекомендуется принять любой анальгетик, но только в том случае, если есть уверенность в отсутствии аллергии на его компоненты. При этой патологии и так наблюдается повышение артериального давления и затруднение дыхания, а аллергическая реакция на незнакомый препарат только ухудшит состояние.
Затем нужно:
- Зафиксировать выбитую челюсть в одном положении повязкой из подручных средств (как и при любом другом растяжении), чтобы не дать ей еще больше сместиться.
- Сделать из впитывающей ткани что-то вроде кляпа, чтобы удалить излишки слюны.
- Вызвать скорую помощь. Если нет возможности говорить самостоятельно, нужно попросить позвонить в скорую соседей, прохожих или сотрудников близлежащих магазинов, если травма случилась на улице. Если неподалеку находится больница, лучше сразу пойти в приемный покой медучреждения.
Говорить при травме челюстного аппарата не рекомендуется, поскольку любые движения ртом будут болезненными. Пытаться вправить челюсть в домашних условиях без соответствующей практики тоже не стоит.
Самостоятельное лечение вывиха челюсти, даже если он произошел при обычном зевании, может привести к длительной суставной дисфункции и к повреждению пальцев вправляющего.
Диагностика и лечение вывиха челюсти
Перед лечением вывиха челюсти нужно отличить его по характерным симптомам от схожих заболеваний. Поэтому перед вправлением вывиха нижней челюсти врачи почти всегда проводят минимальную диагностику:
- изучают историю болезни;
- производят сбор и анализ анамнеза пациента;
- опрашивают родственников пациента;
- проводят физикальный осмотр и пальпацию поврежденного участка;
- используют методы инструментальной диагностики: рентгенографические исследования, МРТ, КТ.
Иногда диагностика заключается лишь в визуальном осмотре больного, после чего травматолог вставляет челюстной сустав на место.
Какой врач вправляет челюсть
Иногда пациенты отказываются от госпитализации и пытаются вставить вывихнутую суставную головку в ямку в домашних условиях – такие действия могут привести к тяжелым осложнениям.
Если нет желания ехать в больницу, следует прийти в обычную поликлинику. К какому врачу идти при вывихе челюсти, скажет дежурный терапевт на основании состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Обычно пострадавших направляют к хирургу или травматологу, но в частных случаях терапевт может вправить вывих челюсти самостоятельно. Если повреждение незначительно, вправка займет буквально несколько минут.
Методы лечения
Существует несколько методов вправления челюсти, применяемых медицинскими сотрудниками:
- Метод Гиппократа. Чаще всего челюстной сустав смещают именно с его помощью.
- Метод Попеску. Применяется только для лечения застарелых травм челюстного аппарата.
- Способ Блехмана-Гершуни.
Для восстановления суставной функции используются специальные протезы для временного или постоянного ношения. Чаще всего с целью репозиции (вправления) пациентам устанавливают аппарат Петросова, поскольку он удобен при ежедневном использовании и недорого стоит.
Аппарат Петросова
Миорелаксанты
При лечении нижнечелюстного вывиха в медицинском учреждении больному вводят специальные миорелаксанты – лекарственные препараты, способствующие расслаблению поперечнополосатой мускулатуры и снижающие тонус мышц. Благодаря этим медикаментам сустав вправляется без нарушения структуры мягких тканей.
Миорелаксанты обладают анестезирующим эффектом, поэтому вправлять челюсть в клинике совершенно не больно. Но эти препараты нужно вводить с осторожностью из-за большого числа побочных эффектов и противопоказаний.
Отсутствие должной анестезии – одна из причин, по которым не рекомендуется пытаться вставить челюсть на место самостоятельно. При проведении на дому этот процесс будет неприятным, болезненным и долгим, хотя обычно челюстной сустав вставляется быстро.
Как вправить челюсть самостоятельно
Вывих челюсти можно вправить на дому, но делать это должен только человек с соответствующим опытом и/или медицинским образованием. Вставление челюстного сустава в домашних условиях не должно производиться непрофессионалами. Ниже даны общие рекомендации по проведению процедуры. В любой непонятной и экстренной ситуации лучше звонить 03 – с костями черепа шутки плохи!
Чтобы вставить вывихнутую суставную головку в ямку, надо:
- Посадить пострадавшего на твердый стул рядом со стеной.
- Наклонить голову больного к стене.
- Обмотать большие пальцы толстым полотенцем, так как при резком захлопывании челюстей их можно повредить.
- Встать напротив больного и попросить его максимально широко открыть рот.
- Положить большие пальцы на нижние зубы.
- Остальными пальцами обхватить подбородок.
- Большими пальцами давить вниз на зубы, а остальными – поднимать подбородок.
- Быстро убрать пальцы изо рта или хотя бы передвинуть их в сторону щек.
- Вставление челюсти будет сопровождаться характерным щелчком.
На фото показан принцип вправления челюсти
При двухстороннем вывихе надо вправлять каждую сторону отдельно, а при одностороннем – стараться давить только на больное место.
Лечение вывиха челюсти при зевании
Во время зевания обычно возникает не полноценный вывих, а подвывих, который можно вылечить в домашних условиях. Для этого надо:
- Зафиксировать челюсть.
- Обезболить место травмы.
- Приложить к месту травмы лед, завернутый в полотенце.
- Удерживать лед по 5 минут каждый час.
Вывих челюстного сустава может произойти в любом возрасте и в любой момент, даже при зевке. При возникновении патологии не стоит пытаться вылечить ее самостоятельно, лучше обратиться к доктору: он точно знает, что надо делать.
Более подробно о действиях при вывихе челюсти рассказано в видео:
Источник
По статистике, 5,7% от всех вывихов и подвывихов – случаи с челюстным суставом. Постоянные подвывихи травмируют капсулу сустава, что приводит к появлению болевых ощущений. Нарушается функция ВНЧС, а вслед за ней и качество жизни человека. Появляются косметические дефекты, проблемы с речью и пищеварением (пациенту становится сложно пережевывать пищу). Патологические изменения прогрессируют в течение 2 – 3 лет, челюстной сустав становится тугоподвижным и полностью теряет функцию.
Что такое подвывих челюсти, чем он отличается от вывиха
Вывих от подвывиха челюстного сустава отличается амплитудой или углом анатомического смещения поверхностей сустава.
Подвывихом называют неполный вывих сустава, когда контакт между суставными поверхностями сохранился, но частично.
Этот сохраненный контакт нельзя считать правильным, поскольку в норме вся суставная головка должна находиться в соответствующей ей впадине. При подвывихе суставная головка нижней челюсти располагается на верхушке (или несколько заходит за верхушку) суставной впадины.
Подвывих челюстного сустава в классификациях делят на односторонний или двусторонний, патологический или травматический, острый или хронический (устаревший). Выделяют передний и задний вариант, в зависимости от того, в каком направлении сместилась головка кости нижней челюсти.
Встречается врожденный вариант подвывиха челюстного сустава. Но чаще подвывих челюсти возникает у женщин по причине слабости связочного аппарата в возрасте от 20 до 40 лет.
При вывихах сустава капсула может разорваться, при подвывихах – случается ее надрыв. Подвывих нижней челюсти не осложняется разрывом мышц, переломом кости или трещинами. Симптоматика при подвывихах челюстного сустава может не беспокоить пациента.
Причины
По этиологическому фактору подвывих челюстного сустава бывает травматическим и патологическим.
Травматическое смещение нижней челюсти происходит вследствие:
- резкого движения нижней челюстью во время приема пищи;
- удара тупым предметом или автомобильной аварии;
- зевка или слишком широкого открывания рта.
Острые травматические подвывихи нижней челюсти часто встречаются при открывании зубами бутылок, банок, раскалывании орехов.
Патологический подвывих нижней челюсти наблюдается при ослабленном связочном аппарате сустава, растянутой капсуле. Явление характерно для таких патологий:
- остеоартрозы, артриты;
- подагра;
- неправильная коррекция вывихов ВНЧС.
Симптомы
При подвывихе челюстного сустава у пациента наблюдаются:
- постоянные звуки щелканья или хруста в суставе во время движений нижней челюстью;
- нижняя челюсть несколько сдвигается в сторону (заметно, если присматриваться к симметрии лица);
- легкие болевые ощущения в области сустава, усиливающиеся при жевании или сжатии челюстей;
- возникновение чувства неправильности прикуса (зубной ряд как будто не находится на привычном месте).
Эти симптомы пропускаются на начальных этапах, в течение первого часа после травмы. Сглаженность клинической картины приводит к развитию запущенного процесса с осложнениями.
Полезное видео
Из видео вы узнаете о том, как самостоятельно определить смещение нижней челюсти.
Хруст ЧЕЛЮСТИ. Как определить смещение?
Как диагностировать
Диагностика подвывиха ВНЧС заключается в последовательном проведении следующих процедур:
- Сбор анамнеза жизни. Учитываются возможные устаревшие травмы, предыдущее количество вывихов или подвывихов сустава, заболевания суставов (артриты, остеоартрозы).
- Осмотр нижней челюсти. Процедура заключается в пальпации (ощупывании) суставов с обеих сторон, определении симметричности расположения головок, проверке амплитуды движений нижней челюсти. Врач оценивает правильность прикуса и определяет контакт поверхности зубов (степень окклюзии).
- Рентгенография нижней челюсти с захватом сустава. При подвывихах делают дополнительные снимки, укладывая пациента на аппарат по методике Шулера (с открытым ртом). Укладка Шулера позволяет определить размеры суставных щелей, а также характер смещения суставной головки кости. Дополнительно проводят укладку Парма (с закрытым ртом), что дает возможность определить состояние суставной головки и суставной щели, исключить перелом сустава нижней челюсти.
- По необходимости проводят магнитно‐резонансную томографию (МРТ) для визуализации состояния боковых связок, суставной капсулы, обнаружения ее надрывов.
Компьютерная томография не проводится по причине информативности рентген‐диагностики и экономии средств пациента. Механография, электромиография – устаревшие методы диагностики. Аппараты в травмпунктах для них отсутствуют.
Лечение
Лечение включает в себя оказание первой помощи и вправление челюстного сустава (в случае свежего подвывиха, когда с момента травмы прошло не более часа). Затем, для закрепления результата, пациенту назначают капы и шины на 10 – 15 дней с целью укрепления связочного аппарата и восстановления капсулы сустава. Нижняя челюсть в этот период должна быть обездвижена. Патологические причины подвывихов после вправления сустава устраняются лекарственными препаратами (в зависимости от вида болезни).
В случае хронического смещения ВНЧС необходимо хирургическое вмешательство. Капсула челюстного сустава растягивается, покрывается наростами соединительной ткани и рубцами. Для восстановления целостности ВНЧС потребуется иссечение измененных тканей во время оперативного вмешательства.
Методы вправления
Острая травма вправляется легко. Первый раз необходима помощь травматолога, в дальнейшем пациент может освоить методику вправления самостоятельно. Но проводить ее на себе без врачебного контроля не рекомендуется.
При переднем подвывихе, когда головка суставной кости выпячивается вперед, эффективна методика Гиппократа или Блехмана‐Гершуни: двумя большими пальцами необходимо нажать на коренные зубы, одновременно поднимая подбородок. Потом происходит смещение головки кости назад. По окончанию манипуляции врач услышит легкий щелчок. После манипуляции нижняя челюсть фиксируется круговой повязкой из бинта на 3 недели.
При заднем подвывихе, что случается гораздо реже, выполняют следующую манипуляцию: большие пальцы размещены на жевательной поверхности зубов мудрости (или крайних зубов), остальные пальцы охватывают подбородок. Большие пальцы во время вправления двигаются вниз, а остальные – подтягивают челюсть вперед.
ВАЖНО! Острый подвывих необходимо вправить в течение одного часа. В дальнейшем его вправление будет утрудненным и оставит последствия в виде рубцов на капсуле, ее растяжения, деформации костей. Манипуляция не должна быть слишком резкой, как при вывихе.
Видео вправления
Из видео вы узнаете технику вправления челюстного сочленения врачом.
Самостоятельная правка нижней челюсти. Правка ВНЧС
Ортодонтия
Хронический подвывих требует ортодонтической терапии и стоматологической коррекции прикуса. Техники лечения направлены на укрепление связочного аппарата и иммобилизацию челюстного соединения для предотвращения его широкого открытия. Активно используются аппараты Шредера, Померанцевой, Ядровой, Петросова.
Удобным для пациента способом ортодонтической коррекции подвывиха челюстного сочленения является изготовление лигатурной повязки‐ограничителя. Она накладывается на две пары зубов‐антагонистов на 6 недель и ограничивает амплитуду движений челюстного сустава.
В качестве сменных аппаратов используют:
- Аппарат Ядровой с небольшими двухсторонними валиками на задних отделах, вокруг моляров, с накусывательной площадкой в месте резцов.
- Аппарат Петросова со съемными коронками на верхние и нижние зубы и шарнирами‐ограничителями движений. Ограничитель располагают для каждого пациента индивидуально с расчетом на допустимую степень открытия рта без смещения суставных поверхностей.
Процесс восстановления
Восстановление начинается с полной иммобилизации нижней челюсти. В зависимости от вида подвывиха, обездвиживать бинтовыми повязками, шинами и капами можно на 2 недели (передний подвывих) или на 2 – 3 дня (задний подвывих).
После снятия ортодонтических аппаратов нужно начинать выполнять массаж нижнечелюстного сустава. Продолжительность массажа – 5 – 7 минут ежедневно. ВНЧС и жевательные мышцы нельзя перегружать твердыми кусками пищи.
Три самых эффективных упражнения для восстановления после подвывиха челюстного сочленения:
- Большим и указательным пальцами необходимо ухватить подбородок. Нижняя челюсть при этом должна быть расслабленной. Пальцами выполнять пассивные движения нижней челюстью. Они должны быть плавными и небольшой амплитуды. Время выполнения – 5 минут ежедневно.
- Большие пальцы обеих рук ставятся под подбородком. Указательные и средние пальцы рук ставятся на челюстной сустав с обеих сторон. Нижняя челюсть медленно открывается, а большие пальцы противодействуют этому движению. В это же время средние и указательные пальцы выполняют массаж жевательных мышц. Время выполнения – 7 минут в день.
- Большой палец любой руки ставится на нижние резцы. Челюсть выполняет движения, а палец несильно противодействует ей.
Осложнения и последствия патологии
Основные осложнения подвывиха челюстного сустава – рецидивы патологии и появление полных вывихов.
Это происходит по следующим причинам:
- было произведено неправильное вправление острых травм врачом;
- острый подвывих был запущен и произошли дегенеративные изменения в капсуле сустава, ослабился связочный аппарат;
- пациент рано снял укрепляющие шины или капы после вправления подвывиха.
Частое возникновение подвывихов или неизлеченная патология приводит к таким последствиям:
- болевая дисфункция ВНЧС;
- косметическая деформация с развитием ассиметрии лица и нарушенным прикусом;
- нарушение речевого аппарата, ограниченность в открытии рта;
- деформация костной поверхности с развитием контрактур жевательных мышц и анкилоза сустава (его неподвижности).
Местные осложнения приводят к повышению чувствительности эмали, стиранию жевательной поверхности зубов по причине неправильного прикуса. Эти проблемы ведут за собой расстройства пищеварения.
Выводы
Подвывих челюстного сустава – патологическое состояние, которое или возникает резко после травмы, или развивается постепенно (по причине дегенеративных изменений элементов сочленения). Смещения часто рецидивируют, но их быстро диагностируют и оказывают первичную помощь. За время прогрессирования патологии (в течение первого года после появления первого подвывиха или вывиха) пациент должен не допустить ухудшения состояния, стоит заниматься ЛФК и делать самомассаж.
Врач-интерн. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.
Источник
