Лекарства при радикулите поясничного отдела
Перечень лекарств от радикулита поясничного отдела достаточно широк. Терапия производится в трех направлениях: купирование болевого синдрома, защита и восстановление. Комбинация различных групп медикаментов позволяет оперативно устранить симптоматику, добиться стабильной ремиссии и улучшить качество жизни больного.
Многих волнует вопрос, какое лекарство при радикулите необходимо принимать первым. Ответить на это может только лечащий профильный врач, осведомленный об общем состоянии здоровья пациента, особенностях и скорости развития корешкового синдрома.
НПВП
Лекарствами первой линии при радикулите являются нестероидные противовоспалительные средства. Принцип их действия заключается в фармакологическом ингибировании простогландинов, синтезируемых ферментом циклооксигеназой. Они играют основную роль в возникновении болевого синдрома и воспалительных реакций. НПВП не только эффективно подавляют воспаление, но и выполняют болеутоляющую и жаропонижающую функции. Эффект от применения противовоспалительных препаратов при радикулите заметен через несколько дней после назначения, а иногда уже после первого приема.
Список НПВС обширен, но все медикаменты применяются для лечения радикулита. Среди подходящих препаратов выделяют:
- Ацетилсалициловую кислоту (аспирин, упсарин, аспекард);
- Диклофенак (Зеродол, Ортофен, Вольтарен, Диклотол, Этифенак, Аэртал);
- Ибупрофен (Нурофен, Профинал, Адвил);
- Индометацин (Метиндол, Индобене);
- Толектин (Толметин);
- Клинорил (Сулиндак);
- Нифлурил (Доналгил);
- Теноксикам (Окситен);
- Найз (Нимесулид, Нимесил);
- Аркоксия (Эторикоксиб).
Если радикулит имеет ревматическую этиологию специалисты, как правило, назначают кетонал или диклофенак, так как эти лекарства имеют наибольший противовоспалительный эффект. Если основной целью является купирование болевого синдрома целесообразен прием индометацина или ибупрофена.
Все противовоспалительные таблетки от радикулита поясничного отдела имеют много противопоказаний и побочных эффектов. Они негативно воздействуют на ЖКТ, сердце и почки. Противопоказан прием НПВП при беременности и лактации. У пациентам, которые наряду с радикулитом поясничного отдела страдают от других заболеваний, прием НПВП должен быть совмещен с приемом протекторов.
Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения (Мовалис, Нимесулин, Аркоксия) обеспечивают более щадящую терапию с меньшим количеством и риском возникновения побочных эффектов.
Миорелаксанты — эффективные препараты от радикулита
Препараты группы играют роль спазмолитика при радикулите, избавляют пациента от спазма мышечного слоя, который возникает как рефлекторная реакция и усиливает болезненные ощущения. Снятие спазма и нормализация тонуса мышц дают больному возможность почувствовать себя значительно лучше. Дополнительно миорелаксанты выполняют следующие функции:
- Оказывают положительное действие на ЦНС;
- Увеличивают объем движений;
- Позволяют снизить дозировку лекарств противовоспалительного спектра, минимизируя побочные эффекты;
- Делают комплексное лечение более эффективным.
Компенсаторный спазм мышц вызывает ограничение подвижности или абсолютную неподвижность позвонков, что провоцирует сильный болевой синдром даже при малейшей активности. Но желание быстро избавиться от боли при радикулите не должно приводить к необдуманному и необоснованному применению миорелаксантов, тем более без назначения специалиста. Только медик может назначить оптимально подходящее лекарство и определить правильную дозировку.
Среди часто назначаемых мышечных релаксантов центрального воздействия стоит выделить «Мидокалм» (активное вещество —толперизон), «Баксолан» ( действующее вещество гамма-аминомасляная кислота), «Сирдалуд» (активное вещество — тизанидин). Список можно дополнить следующими препаратами:
На основе толперизона:
- Толперил;
- Толперизон-OBL.
На основе тизанидина:
- Тизанидин-тева;
- Тизанил;
- Тизалуд.
Во время терапии вышеперечисленными препаратами необходимо отказаться от вождения автомобиля и не выполнять других действий, требующих точной концентрации. Препараты имеют много побочных эффектов и противопоказаний, и часто назначаются в однократной дозе, чтобы больной мог успокоиться и расслабиться. При длительном приеме пациент раз в месяц должен сдавать анализы на активность ферментов печени. При диабете необходимо отслеживать уровень сахара в крови. При проявлении побочных эффектов необходимо отменить препарат и назначить альтернативную терапию.
Гормональные препараты при радикулите
Глюкокортикостероидные препараты для лечения радикулита поясничного отдела применяют только в том случае, если отсутствует терапевтический эффект от НПВП. Гормонотерапия основывается на приеме медикаментов, заменяющих кортизол — гормон стресса, продуцируемый надпочечниками для активации организмом режима «мобилизации» в экстренных ситуациях.
При повышении уровня кортизола резко падает синтез белка. Из-за метаболического сдвига организм начинает искать альтернативные источники «строительного материала». Стероидные медикаменты относятся к группе ингибиторов фосфолипазы-А2 и подавляют синтез простагландинов, обеспечивая противовоспалительный и анальгетический эффекты.
Гормональные препараты не излечивают радикулит, они лишь устраняют мучительную симптоматику во время обострений.
Стероидные лекарства от радикулита:
Негативная сторона лечения поясничного радикулита медикаментами кортикостероидной группы заключается в том, что кортизол способен сильно разрушить организм. Его называют «гормоном смерти». Он провоцирует чрезмерное насыщение сердца кровью и её отток из других систем( что может спровоцировать инфаркт, инсульт, другие патологии), истощает мышцы, усиливает выработку адреналина и способствует накоплению стресса.
Частыми побочными эффектами выступают сильный набор веса и остеопороз. Поэтому курс гормонотерапии в каждом случае назначается индивидуально и только после использования других возможных методов медикаментозного лечения радикулита.
Эффект от применения клюк кортикостероидов наступает моментально, поэтому обычно назначают 1-2 приема, своеобразную «скорую помощь». Далее отдают предпочтение более щадящим методам. Снять болевой синдром можно приемом монопрепарата или использовать его в составе лекарственного раствора для паравертабельной блокады. Иногда глюкокортистероиды используют совместно с Новокаином и витамином В.
Лечение радикулита препаратами-хондопротекторами
Медикаментозное лечение пояснично-крестцового радикулита при помощи хондопротекторов направлено на устранение наиболее частой причины корешкового синдрома — остеохондроз позвоночника. Непосредственно на процесс воспаления они влияния не оказывают, но содержат в составе вещества, из которых формируется хрящевая ткань — гиалоурановую кислоту, глюкозамин, хондроитин. При приеме хондопротекторов симптомы остеохондроза уменьшаются, грыжевые мешки меньше сдавливают нервные корешки, и как следствие, болевой синдром идет на спад.
Лекарства при радикулите для приема перорально и введения внутримышечно:
Эти средства восстанавливают хрящевую ткань, поэтому в лечении радикулита, вызванного не остеохондрозом, а другими причинами, использовать их нецелесообразно. Хондопротекторы дают выраженный эффект только при долгосрочном применении, что трудно сочетается с инъекционной схемой терапии.
Хондропротекторы также выпускаются в форме мазей на основе хoндpoитин cyльфaта (Артроцин, Долобене, бальзам Дикуля). Аннотации к этим лекарствам содержат пункт о возможности терапии радикулита. Но отзывы часто свидетельствуют о неэффективности мягких форм в борьбе с корешковым синдромом и сопутствующими болезнями. Этому есть объяснения:
- Лечение радикулита поясничного не является основным показанием к применению данных лекарств. Главная функция хондопротекторов— восстановление хрящевой ткани, которое приводит к выздоровлению и исчезновению симптоматики радикулита.
- Даже таблетки— хондопротекторы от поясничного радикулита необходимо принимать очень долго, при использовании мазей длительность процесса должна быть ещё больше.
- Наружные формы медикаментов практически не доходят до позвоночника;
- При полном разрушении хрящей в запущенных стадиях артроза и остеопороза хондопротекторы бессильны.
В итоге лечение радикулита мазями— хoндpoпpoтeктopами многими специалистами подвергается сомнению.
Нейропротекторы и витаминные комплексы
Если в организме присутствует дефицит витамина В, избавиться от радикулита крайне трудно — иммунные реакции замедляются, нарушается процесс деления клеток. Витамины группы В необходимы для нормальной работы нервной системы, восстановления поврежденных нервных волокон. В качестве витаминотерапии врачи рекомендуют:
Препараты при радикулите поясничного отдела, относящиеся к группе нейропротекторов и являющиеся, по сути, витаминными комплексами, восстанавливают структуру нервных волокон сдавленных корешков. Дополнительно они нормализуют функционирование ЦНС, повышают клеточный метаболизм и способствуют общему восстановлению организма. Витаминные комплексы нового поколения позволяют вводить разные элементы путем одной инъекции. Среди популярных препаратов можно выделит:
- Мильгамму (дополнительно обладающую анальгетическими свойствами);
- Нейрорубин (способствует стабилизации нейронной проводимости);
- Нейровитан и Нуробен (содержат оптимальную комбинацию тиамина, рибофлавина, цианокоболамина, октотиамина, пиродиксина);
- АТФ (стимулирует репарацию нервной ткани).
Все медицинские препараты, и витаминные комплексы в том числе) имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому принимать их следует строго по назначению врача.
Список дополнительных лекарств при радикулите поясничного отдела
Обширная группа медикаментов состоит из анальгетиков с ярко выраженным обезболивающим эффектом, в которую входят:
Они могут применяться как перорально, так и в виде внутримышечной инъекции. Также эффективным дополнением случат мази с пчелиным или змеиным ядом в составе.
При возникновении риска попадания патогенных микробов из пораженных некротизированных межпозвоночных дисков в кровяное русло в схему лечения включаются антибиотики широкого спектра действия:
- Хлорамфеникол;
- Цефотаксим;
- Цефтриаксон.
Эти лекарства при радикулите поясничного отдела позволяют предупредить опасные для последствия. Следует учитывать, что антибиотики могут давать побочные эффекты, отвлекающие от основной терапии. Поэтому назначать их надо строго по показаниям и индивидуально для каждого пациента.
Также при тяжелых формах радикулита целесообразно назначение диуретических препаратов:
В целях общей защиты организма от токсичного действия медикаментов для лечения радикулита поясничного отдела специалист может назначить лекарства-протекторы:
- Для печени и желудка(пантопрозол, омепрозол);
- Aнтигиcтaминныe препараты (для пpeдoтвpaщeния aллepгии);
- Ангиoпpoтeктopы (Мексидол, Танакан, Рутозид).
Некоторые препараты нового поколения совмещают несколько лечебных функций и дают возможность значительно упростить схему лечния и удвоить эффект:
- Нeйpoдиклoвит — НПВП + витaмин В;
- Tepaфлeкc — НПВП + хoндpoпpoтeктop.
Важно учитывать, что каждая терапевтическая схема при лечении радикулита поясничного отдела сугубо индивидуальна. Каким бы эффективным не был препарат, принимать его без назначения врача категорически противопоказано.
Виды медикаментозного лечения при поясничном радикулите
Медикаментозные препараты при радикулите поясничного отдела выпускаются в различных формах, поэтому подобрать оптимальную схему лечения не составит труда. Пациенту могут быть назначены: 
- Таблетки;
- Суппозитории;
- Пластыри;
- Кремы;
- Уколы.
В большинстве случаев на начальной стадии лечения, для устранения интенсивной жгучей корешковой боли назначается курс инъекций кетонала, диклофенака, индометацина или ибупрофена. Уколы могут вводиться:
- Внутривенно;
- Внутримышечно;
- Внутрисуставно;
- Эпидурально.
Способ введения зависит от первичного заболевания, спровоцировавшего обострение радикулита, интенсивности боли и других факторов. После снятия острого болевого синдрома и для закрепления положительного эффекта специалист может прописать таблетки или комбинацию нескольких форм и препаратов.
Эффективно купирует болевой синдром лечебная блокада. По эффективности метод схож с приемом наркотических анальгетиков и заключается в ведении медикамента в непосредственный очаг поражения. Однокомпонентные блокады состоят из Новокаина или Лидокаина (отличается более длительным действием). Сложные блокады включают три компонента: анальгетик, стероидный гомон и витамин группы В. Принцип действия блокады заключается во временном отключении пораженного нерва от ЦНС. В течение года можно проводить не более 4 процедур.
Чем лечить радикулит медикаментозно при беременности
В период беременности к медикаментозной терапии поясничного радикулита желательно не прибегать совсем. Оптимальным вариантом будет использование бандажей и корсетов. Если все же корешковый синдром устранить не удалось, наиболее безопасными препаратами считаются:
Дополнительно можно применять нестероидные противовоспалительные препараты в виде гелей или мазей, так как они оказывают минимальное воздействие на организмы женщины и плода. Применение любого медикамента в этот период должно быть одобрено специалистом.
Источник
Болевой синдром – один из характерных симптомов радикулита, распространенного заболевания спины, которое может развиться в любом возрасте. Он может иметь разную интенсивность, но большинство больных сталкивается с невыносимой болью, которая мешает заниматься повседневными делами и существенно снижает качество жизни. Устранить неприятные ощущения можно с помощью лекарственных препаратов – инъекций, капсул, таблеток, мазей и т. д. Наиболее эффективными и вместе с тем простыми в применении считаются средства для употребления внутрь – при правильном выборе таблетки от радикулита способны быстро купировать симптомы патологии, улучшить состояние и самочувствие больного.
Радикулит: причины и симптомы
Радикулит представляет собой воспаление нервных окончаний, которые выходят из позвоночного канала через небольшие отверстия. Патологический процесс может локализоваться в любой части позвоночного столба, но чаще всего он наблюдается в зонах, на которые приходится самая большая нагрузка – в поясничной и шейной области. В большинстве случаев радикулит развивается вследствие дегенеративных изменений, которые происходят в хрящевых и костных тканях при остеохондрозе, реже он выступает осложнением грыжи, травм, инфекционных процессов. В группу риска входят люди старше 30 лет, те, кто испытывает серьезные физические нагрузки или, наоборот, ведет сидячий образ жизни, больные с сопутствующими патологиями опорно-двигательного аппарата.
У кого бывает радикулит
Основное проявление патологии – болевой синдром, который обычно носит острый или жгучий характер, распространяется на близлежащие ткани по ходу пораженного нерва, иногда иррадиирует в ягодицу, верхние и нижние конечности, реже (при шейном или грудном радикулите) в желудок, челюсть, голову. Иногда он настолько интенсивный, что человек не может повернуться, выпрямиться или изменить положение тела, и особенно сильно ощущается в ночное время.
Основной симптом радикулита — это боль в спине
Помимо боли, в число симптомов заболевания входят:
- онемение кожных покровов;
- нарушение чувствительности;
- повышение местной температуры в области пораженного корешка;
- нарушение походки, хромота;
- побледнение или, наоборот, покраснение кожи.
Признаки и симптомы радикулита
Диагноз при радикулите ставится после полного осмотра пациента, лабораторных анализов и инструментальных исследований – рентгена, УЗИ, КТ и МРТ, электромиографии и т. д.
Внимание! Радикулит является не самостоятельным заболеванием, а комплексом симптомов, возникающих вследствие патологий позвоночного столба, поэтому для выздоровления недостаточно купировать неприятные симптомы – нужно выявить и устранить их причину.
Поясничный радикулит
Таблетки от радикулита
Основная цель применения таблеток при радикулите – устранение болевого синдрома, воспалительного процесса и отечности, высвобождение защемленных нервных корешков и улучшение самочувствия больного. Для этого используется несколько категорий препаратов:
- анальгетики (ненаркотические и опиоидные);
- нестероидные противовоспалительные средства;
- миорелаксанты;
- стероидные препараты;
- мочегонные;
- хондропротекторы;
- витаминные комплексы.
Какие таблетки используются для лечения радикулита
Каждая из категорий препаратов имеет показания, противопоказания и особенности применения, поэтому перед приемом следует проконсультироваться со специалистом и внимательно изучить инструкцию производителя.
Анальгетики
Обезболивающие препараты, или анальгетики эффективно устраняют болезненные ощущения, облегчают состояние и самочувствие человека. Такие лекарства бывают ненаркотическими (отпускаются без рецепта) или опиоидными – они обладают мощным эффектом, но применяются только по врачебному назначению.
Анальгетики — это обезболивающие препараты
Таблица. Ненаркотические анальгетики.
| Название препарата | Особенности | Противопоказания, побочные эффекты |
|---|---|---|
«Анальгин» | Наиболее распространенное и доступное обезболивающее средство, которое подавляет активность болевых центров и блокирует импульсы. Дополнительно обладает легким жаропонижающие эффектом | Не назначается в детском возрасте, при беременности, почечных дисфункциях, алкогольной зависимости, может вызвать целый ряд неприятных проявлений – аллергические реакции, расстройства ЖКТ, головокружение, изменения в составе крови |
«Бенальгин» | Комбинированное средство, которое купирует болевой синдром, снижает температуру, стимулирует нервную систему и улучшает обмен веществ | Не используется у беременных, в детском возрасте, при тяжелых расстройствах работы системы кроветворения, почек и печени, индивидуальной непереносимости. Побочные эффекты – аллергические реакции, при продолжительном применении изменения в показателях анализов крови |
«Темпалгин» | Обезболивающий препарат с мощным пролонгированным эффектом, быстро купирует неприятные ощущения и благотворно воздействует на нервную систему | Средство не рекомендуется при нарушениях почечной и печеночной функции, кроветворных заболеваниях, аллергиях на анальгетики, у беременных и детей |
«Солпадеин» | Средство на основе парацетамола с добавлением кодеина и кофеина, устраняет болевые ощущения и связанные с ними эмоциональные расстройства, подавляет кашлевой рефлекс | Противопоказания – беременность, детский возраст, дыхательные расстройства, травмы черепа. Побочные эффекты включают нарушения работы ЖКТ, бессонницу, аллергии |
«Баралгин» | Ненаркотический анальгетик с дополнительным спазмолитическим эффектом | Противопоказан при кроветворных, почечных и печеночных патологиях, тяжелых кишечных заболеваниях, беременности, в детском возрасте. В число побочных эффектов входят аллергические проявления, нарушения мочевыделительной функции, сердечно-сосудистой деятельности, слабость и сонливость |
Ненаркотические анальгетики необходимо применять только в рекомендуемой дозировке не более 3-5 дней подряд, иначе возможны симптомы передозировки и неприятные последствия для здоровья. Кроме того, большинство из них раздражают слизистую оболочку ЖКТ, поэтому с осторожностью используются при воспалительных заболеваниях пищеварительной системы.
Классификация, противопоказания и побочные эффекты наркотических анальгетиков
Наркотические анальгетики назначаются врачом при интенсивном болевом синдроме, который не купируется обычными обезболивающими препаратами, а перечень наиболее распространенных препаратов включает:
- «Кодеин»;
- «Морфин»;
- «Трамадол»;
- «Метадон»;
- «Фентанил».
«Трамадол»
Неправильное использование средств из этой категории может не только спровоцировать серьезные побочные эффекты, но и вызвать привыкание, поэтому их назначают только при интенсивной, невыносимой боли на непродолжительное время, а их прием требует врачебного контроля.
Важно! При язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта обезболивающие средства, как правило, не используются из-за риска развития кровотечения и других осложнений – людям с подобными заболеваниями рекомендуется использовать анальгетики в форме внутримышечных инъекций, а при невыраженном болевом синдроме – в форме наружных средств.
«Фентанил»
Нестероидные противовоспалительные препараты
НПВС, или нестероидные противовоспалительные средства, считаются более эффективными при радикулите, так как не только устраняют болевой синдром, но и снимают отечность и воспаление, благодаря чему состояние больного быстро улучшается. Нестероидными они называются по причине отсутствия в составе гормональных компонентов, благодаря чему не обладают побочными эффектами, которые характерны для стероидных препаратов, но каждый из них имеет свои особенности применения.
Механизм действия НПВС
Таблица. Нестероидные препараты.
| Препарат | Особенности | Противопоказания, побочные эффекты |
|---|---|---|
«Кетанов» | Одно из самых мощных НПВС, которое по своему обезболивающему эффекту соответствует морфию, используется при умеренном и сильном болевом синдроме, но требует осторожности при приеме – таблетки нельзя пить более 2 дней подряд | «Кетанов» противопоказан при беременности, лактации, язвенных поражениях желудка, почечных дисфункциях. Может вызывать желудочно-кишечные расстройства, слабость, сонливость, скачки артериального давления, нарушения дыхательной функции |
«Диклофенак» | Средство, которое часто применяется при заболеваниях опорно-двигательной системы, сопровождающихся слабым или умеренным дискомфортом, считается одним из наиболее безопасных и нетоксичных | Не назначается беременным и кормящим женщинам, в редких случаях вызывает аллергические реакции |
«Нимесулид» | Препарат, который эффективно снимает умеренные и сильные боли в спине и суставах, убирает отечность, снижает воспалительный процесс и местную температуру | Не используется при беременности, лактации, у детей до 14 лет. Побочные эффекты – нарушения со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой и нервной системы, аллергические проявления |
«Мелоксикам»(«Мовалис») | Лекарство с выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Обладает пролонгированным воздействием, и при отсутствии противопоказаний и хорошей переносимости может использоваться на протяжении длительного времени | Противопоказан при расстройствах работы ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, почек и печени, у беременных и кормящих женщин |
«Аркоксиа» | Назначается для симптоматического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся интенсивной болью – остеопороз, артрит, радикулит. Обладает быстрым воздействием и длительным (не менее 24 часов) эффектом | В число противопоказаний входит индивидуальная непереносимость, язвенных поражениях ЖКТ, серьезных расстройствах сердечно-сосудистой системы, побочные эффекты – тошнота, рвота, нарушения стула, головные боли, головокружения, аллергии и т. д. |
Внимание! Несмотря на то, что НПВС считаются безопасными препаратами, применять их без назначения врача опасно – самолечение может вызвать серьезные побочные эффекты и неприятные последствия для здоровья.
Миорелаксанты
Радикулит сопровождается мышечным спазмом, который зажимает нервные окончания и провоцирует болевой синдром. Для расслабления мышц и высвобождения нервных корешков используются препараты под названием миорелаксанты. В комплексе с другими таблетками от радикулита они способствуют быстрому улучшению самочувствия больного и нормализации двигательной функции.
- «Мидокалм». Один из наиболее распространенных препаратов, применяющихся при дегенеративных и травматических заболеваниях спины. Он улучшает периферическое кровообращение, что способствует устранению мышечного спазма. Имеет минимальный перечень противопоказаний (беременность, грудное вскармливание, детский возраст) и практически не вызывает побочных эффектов.
«Мидокалм»
- «Сирдалуд» («Тизанидин»). Средство показано при любых состояниях, связанных с перенапряжением мышц и связанными с ним дискомфортными ощущениями. Редко вызывает нежелательные реакции организма, но при применении возможно снижение работоспобности, апатия, головокружения, головные боли и перепады артериального давления.
«Сирдалуд»
- «Баклофен». Препарат используется достаточно редко, так как имеет большой список побочных эффектов и требует крайней осторожности при применении. С особой осторожностью средство назначается людям с хроническими заболеваниями и больным пожилого возраста.
«Баклофен»
Каждый препарат из категории миорелаксантов имеет свои особенности применения, но общие рекомендации выглядят следующим образом. Лекарства нельзя принимать при язвах желудка и кишечника, серьезных расстройствах сердечно-сосудистой системы, в детском возрасте, при беременности и лактации. Во время терапии не рекомендуется заниматься деятельностью, которая требует повышенной концентрации внимания и водить транспортные средства, а при развитии серьезных побочных эффектов немедленно обратиться к врачу.
Внимание! Миорелаксанты следует использовать исключительно по назначению врача под строгим медицинским контролем. При неправильном применении они могут вызвать чрезмерное расслабление не только мышц опорно-двигательного аппарата, но и тех, которые отвечают за дыхательную функцию, что может создать опасность для жизни.
Назначение миорелаксантов
Другие лекарства
Помимо обезболивающих препаратов и миорелаксантов, консервативное лечение радикулита включает применение других лекарственных средств, которые ускоряют выздоровление, нормализуют состояние опорно-двигательного аппарата и восстанавливают нормальную двигательную активность.
- Хондропротекторы. Хондропротекторы предназначены для профилактики разрушения хрящевых тканей и их укрепления. В число самых распространенных препаратов входят «Артра», «Терафлекс», «Хондроксид», «Алфлутоп».
