Лфк для поясничного отдела позвоночника детей
Сколиоз – это весьма распространенное ортопедическое заболевание, с которым сталкивается около 10-15% детей и подростков. Он представляет собой стойкую деформацию позвоночного столба со смещением позвонков в сторону.
По статистике девочки имеют данную патологию вдвое чаще мальчиков, так как у них слабее соединительная ткань. Для лечения искривления позвоночника в детском и юношеском возрасте используют ЛФК для укрепления мышц спины.
Виды сколиоза у детей
Различают несколько классификаций сколиоза.
По времени его возникновения:
- В раннем детском возрасте до 3-х лет.
- В ювенильном периоде от 3 до 10 лет.
- Юношеский – от 10 до 20 лет.
Внимание! Сколиоз, который развился в раннем возрасте, приводит к более стойким и выраженным нарушениям осанки. Поэтому крайне важно вовремя обратиться за помощью к специалисту. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше будет эффект и выше вероятность излечения.
По форме искривления:
- С-образный, когда есть искривление позвоночника только по одной дуге.
- S-образный – есть две дуги искривления.
- Z-образный – три дуги искривления.
По причине возникновения:
- Врожденный.
- Приобретенный.
По уровню поражения позвоночника:
- Верхнегрудной с поражением первых трех-четырех грудных позвонков.
- Грудной – от четвертого до девятого грудного позвонков.
- Грудопоясничный — с десятого до 12 позвонка.
- Поясничный поражаются с первого по четвертые поясничные позвонки.
- Пояснично-крестцовый – с пятого поясничного позвонка по первый крестцовый.
- Комбинированный — поражается несколько зон позвоночника.
Выделяют такие степени сколиоза у детей:
- 1 степень – незначительные смещения позвонков; угол искривления не более 10 градусов.
- 2 степень – угол искривления позвоночника составляет от 10 до 25 градусов, умеренно выраженное смещение на рентгенограмме с появлением деформации позвонков.
- При 3 степени резко выраженное смещение позвонков друг относительно друга, угол искривления доходит до 50 градусов, изменения в позвоночнике становятся фиксированными.
- 4 степень сколиоза характеризуется резко выраженной деформацией позвоночника и грудной клетки, угол искривления превышает 50 градусов, вследствие чего происходит смещение и сдавление внутренних органов.
Важно! Если сколиоз позвоночника у детей достигает 3 или 4 степени, становится фиксированным, то занятия ЛФК не помогут. Сначала патология исправляется хирургическим путём, а затем идут поддерживающие занятия лечебной физкультурой.
Причины искривления позвоночника
Среди причин врожденные нарушения формирования патологии вследствие неправильного внутриутробного развития скелета ребёнка, ДЦП, различные генетические заболевания со слабостью соединительной ткани. А также:
- Травмы во время родов.
- Низкая физическая активность.
- Нерациональное питание.
- Повышенная нагрузка на позвоночник.
Как определить, что у ребенка есть сколиоз
Самым верным ранним способом диагностики является проведение плановой профилактической рентгенографии, которая уже на первой стадии поможет выявить заболевание и начать своевременное лечение.
Начиная со 2 степени, родители уже сами могут выявить отклонения в осанке у ребенка по таким признакам, как сутулость, опущение головы вниз, сведенные плечи, их неравномерная высота.
Также есть ещё один важный тест для домашнего определения сколиоза и контроля эффективности лечения с помощью ЛФК.
Проводится он так:
- Проводится тест на полу возле ровной стены, чтобы не было искажения результата.
- Ребенок становится прямо спиной к стене. Руки свободно опущены вниз. И прикасается к ней пятками (пятки вместе, носки немного разведены врозь), икрами (их средней частью), ягодицами, лопатками и затылком.
- Если сколиоз отсутствует, то все точки будут находиться на одной прямой линии.
Лечение искривления позвоночника
Для исправления сколиоза у детей используется комплекс мер:
- ЛФК;
- массаж спины;
- рациональное питание с повышенным содержанием кальция и фосфора для укрепления костной ткани;
- плавание;
- использование для сна ортопедического матраса и подушки, правильно подобранные рабочий стол и стул по росту ребёнка;
- при необходимости, ношение ортопедического корсета;
- при сколиозе 3 и 4 степени – оперативное вмешательство.
В чем польза ЛФК для мышц спины ребёнка:
- Тормозит дальнейшее прогрессирование заболевания.
- Укрепляет мышцы, расположенные вокруг позвоночника, тем самым снимая с него избыточную нагрузку.
- Исправляет уже имеющиеся деформации позвоночного столба, придает ему физиологичное положение.
- При регулярных занятиях лечебной физкультурой не менее 4-5 раз в неделю можно избавиться от сколиоза в течение полугода с вероятностью в 90-97 %.
Примерный комплекс упражнений ЛФК для укрепления мышц спины у детей
Прежде чем приступать к занятиям, необходимо убедиться, что у ребёнка нет противопоказаний для этого вида лечения. К ним относятся любые заболевания в острой форме и в период обострения, онкология, частые носовые кровотечения и гемофилия, пороки сердца, нарушения сердечного ритма, плохое самочувствие дитя.
Занятия должны проводиться желательно в первой половине дня, в хорошо проветриваемом помещении и в одежде, не сковывающей движений.
- Любое занятие должно начинаться с разминки, которая представляет собой упражнения на растяжку мышц и проработку крупных суставов. В конце комплекса идут упражнения с целью растянуть уже проработанные мышцы.
- Ходьба на носках и пятках, боковых поверхностях стоп, с высоким поднятием колен. Сведение лопаток вместе. Взятие рук в замок за спиной.
- Поднятие рук вверх с одновременной постановкой на носки. Необходимо тянуться руками вверх, как бы пытаясь дотянуться до потолка.
- Упражнения с гимнастической палкой (бодибаром). Её необходимо держать на вытянутых руках внизу, стоя прямо с ровной спиной. На вдохе поднять палку и прогнуться с ровной спиной вниз до состояния параллельного с полом так, чтобы вытянутые руки с бодибаром были прямым продолжением спины. Задержаться в таком положении на несколько счетов. На выдохе распрямиться и опустить палку.
- Встать прямо. Поднять бодибар на вдохе на прямых руках над головой. Во время выдоха согнуть руки в локтях и завести гимнастический снаряд за голову до уровня плеч. Задержаться в таком положении на несколько счетов. На выдохе опустить палку через голову вниз.
- Упражнение «ласточка».
- Упражнение «велосипед».
- Упражнение «коробочка». Ребенок, лежа на животе, старается дотянуться носками до носа.
- Упражнение «кошка».
Полезны занятия с гимнастическим роликом.
Планка
В завершение комплекса необходимо опуститься на колени, ягодицами упереться в пятки и максимально потянуться вперёд параллельно полу. Задержаться в такой позе на несколько минут.
Лучше всего заниматься лечебной физкультурой под присмотром врача физиотерапевта. Если у ребёнка нет такой возможности, то можно и дома, под специальное видео ЛФК для спины у детей. Предлагаем вашему вниманию несколько отличных видео:
Профилактика искривления позвоночника
Для того чтобы предупредить развитие сколиоза, необходимо быть внимательным к ребёнку. Надо дать ему условия для высокой двигательной активности, обеспечить сбалансированным питанием, оборудовать ему кровать и учебное место по росту. Не пренебрегать ежегодным профилактическим осмотром в поликлинике у педиатра.
Сколиоз достаточно легко лечится с помощью лечебной физкультуры и других общеукрепляющих средств. Самое главное в его терапии – это своевременное выявление и обращение за помощью к профильному специалисту.
Источник
В профилактике и лечении остеохондроза позвоночника существенное значение имеют систематические занятия специальной лечебной гимнастикой.
Прежде чаи приступить к самостоятельный занятиям лечебной гимнастикой, необходимо проконсультироваться со специалистом (невропатолог, ортопед-травматолог, врач ЛФК).
Заниматься лечебной гимнастикой можно в любое время дня. Очень полезно утром сразу после сна выполнить несколько упражнений (например: Ш 1,3,13,17,20 острого периода), затем совершить утренний туалет и продолжать выполнение упражнений согласно предписанному врачом и методистом ЛФК комплексу.
Одежда во время выполнения упражнений должна быть легкой, не стесняющей движений, но и не допускающая переохлаждения. Лучше всего — шерстяной тренировочный костюм.
Некоторые из рекомендованных вам упражнений полезно выполнять в течение рабочего дня (например, упражнение №I тренировочного периода — периода ремиссии).
Появление болевых ощущений во время выполнения упражнений является сигналом к снижению амплитуды выполнения упражнений, их интенсивности или к полному прекращению их выполнения.
Для того, чтобы занятия лечебной гимнастикой приносили наибольшую пользу, следует:
Примерный комплекс лечебной гимнастики. применяемый в остром периоде (начальный этап)
Специальные упражнения, применяемые на втором этапе острого периода
Примерный комплекс лечебной гимнастики, применимый во ВТОРОМ ( ПОДОСТРОМ ) периоде
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ рекомендуемые для включения в комплекс лечебной гимнастики применяемый в период ремиссии
а) с опорой о стену; ноги на расстоянии 40 см от стены;
б) в и.п. стоя.
Методические рекомендации двигательного режима в остром периоде
В остром периоде при наличии острых болей следует соблюдать строгий постельный режим. ЛФК применяется главным образом с гигиенической целью и носит общеукрепляющий характер. При движениях нижними конечностями не допускать увеличения поясничного лордоза, что может усилить болевой синдром. В этом плане при выполнении физических упражнений следует подложить под голени мягкий валик.
На втором этапе острого периода при некотором снижении интенсивности болей следует осторожно включать изометрические упражнения для тренировки мышц брюшного пресса и больших ягодичных мышц.
Упражнения, вызывающие боль, следует ограничить по амплитуде, степени мышечного напряжения или исключить совсем. Не делать упражнения через боль!
Количество повторения каждого упражнения 8-10 раз. Темп выполнения упражнений — медленный.
Методические рекомендации двигательного режима во втором (подостром) периоде
С уменьшением болевого синдрома возможности применения специальных и общеразвивающих упражнений увеличиваются. В этом периоде кроме упражнений, увеличивающих силу мышц брюшного пресса и мышц-разгибателей бедра ванное значение приобретают упражнения, кифозирующие поясничный отдел позвоночника (№ 7,8,10,11,13,15, 22,23,).
При выборе как специальных, так и общеразвивающих упражнений важно проследить за тем, чтобы они не увеличивали поясничный лордоз. Болевые ощущения являются сигналом к изменению структуры упражнения (в сторону облегчения) или к исключению его.
В конце второго периода следует постепенно включать упражнения, увеличивающие силу мышц спины.
Упражнения № 7,6,9 и 10 можно выполнять по круговой системе 2-3 раза. Они являются наиболее важными.
Количество повторений специальных упражнений довести до 15-50 раз. Темп выполнения упражнений можно постепенно увеличивать.
Еще раз следует напомнить: упражнения не должны вызывать боль!
Методические рекомендации третьего периода (ремиссия)
В этом периоде к задачам и методическим особенностям второго периода добавляется задача увеличения подвижности позвоночного столба. Однако упражнения, направленные на решение этой задачи следует проводить осторожно и в облегченных исходных положениях. Следует добиваться автоматизма поддержания специфической осанки в положении стоя и в ходьбе, когда поясничный отдел позвоночника кифозировав.
Количество повторений специальных упражнений второго периода увеличиваются до 50-100 раз (можно в разбивку в течение дня). Из других средств ЛФК следует признать целесообразным применение тех, которые не будут воздействовать в отрицательном плане на дегенерированные диски: плавание, терренкур, лыжи, бегущая дорожка, велоэргометр, упражнения с резиновым бинтом.
Применять такие средства как волейбол, теннис (большой и малый), дорожный велосипед, бег по пересеченной местности, быстрые танцы, ритмическую гимнастику следует крайне осторожно, т.к. резкие, часто некоординированные движения и повороты могут спровоцировать обострение остеохондроза. Упражнения с гантелями предпочтительно выполнять в и.п. лежа (на спине, животе) для исключения вертикальных нагрузок на позвоночник.
Следует признать нецелесообразным применение чистого виса для якобы растяжения поясничного отдела позвоночника.
Препятствием этому служит мощное напряжение растянутых мышц туловища. Нежелательны также прыжки в глубину с возвышения, упражнения на гребном станке, метания. В любом случае при занятиях ЛФК следует помнить, что постоянная микротравма и перегрузка позвоночника, некоординированные движения, толчки по оси позвоночника подготавливают соответствующий фон для разрыва дегенерированного диска и обострения болевого синдрома.
Данные рекомендации необходимо учитывать при выборе средств и форм занятий физическими упражнениями на санаторном и поликлиническом этапах реабилитации.
В третьем периоде рекомендуется применение лечебной гимнастики в бассейне. Следует отметить, что лечебная гимнастика в бассейне не заменяет, а дополняет основные «сухие» занятия лечебной гимнастикой.
С целью замедления дегенеративных процессов в позвоночнике, а также для профилактики рецидивов обострения болевого синдрома, рекомендуется соблюдать специфическую осанку с кифозированным положением поясничного отдела позвоночника в различных ситуациях при совершении бытовых, трудовых и иных видов деятельности. В профилактике остеохондроза позвоночника важная роль отводится уменьшению микро- и макротравматизации межпозвонковых дисков, а также статических и динамических перегрузок позвоночника.
Следует признать особо неблагоприятным наклоны туловища вперед из положения стоя. При выпрямлении из этого положения возможен даже сдвиг дегенерированных позвонков относительно друг друга. В связи с этим наклоны вперед (особенно выполняемые с одновременным поворотом туловища) следует исключить как упражнение из регулярных занятий лечебной физкультурой.
При выполнении бытовых работ, связанных с наклоном туловища вперед (стирка белья, полоскание, подметание и нытье полов), желательно разгружать позвоночник, имея под свободной рукой какую-либо опору. Для уборки квартиры при помощи пылесоса желательно трубку пылесоса нарастить с таким расчетом, чтобы туловище не сгибалось вперед, т.к. в противном случае ритмичные движения в полунаклоне вперед при работе с непереустроенным пылесосом вызовут перенагрузку позвоночника.
Следует особо предостеречь от работ, связанных с напряженными однотипными движениями (особенно в полу наклоне вперед), например: пилка и колка дров, садовые работы с лопатой и тяпкой, рывковые движения при перебрасывании тяжелых предметов, стирка на стиральной доске и т.п., т.к. нагрузки на позвонки, связки и мышцы резко возрастают.
Особенно неблагоприятно отражается неправильное положение туловища и некоординированная работа мышц при поднимании и переноске тяжестей. Наилучший вариант — выпрямленная спина, когда позвоночник прочно упирается в таз. В этом случае межпозвонковые диски нагружаются равномерно и не деформируются. Наряду с этим переноска и особенно подъем даже не очень тяжелого груза при согнутой спине (например, впереди себя и на вытянутых руках) нередко приводит к обострению.
В таблицах даны рисунки правильного (черное) и неправильного (заштрихованное) положения туловища при подъеме и переноске тяжестей. Как видно из рисунков, при переноске тяжестей рекомендуется выпрямленное положение туловища. Груз при этом нужно держать, как можно ближе к туловищу. При поднятии тяжестей с земли нельзя наклоняться вперед и поднимать груз, выпрямляя туловище. Надо согнуть колени, присесть, оставляя спину прямой и поднимать груз за счет выпрямления ног в коленях.
При езде в автомобиле под поясничный отдел подкладывается валик. И обязателен подголовник для избегания травматизации шейного отдела позвоночника при резких рывках автомобиля.
Однако и удобное положение тела может вызвать нежелательные изменения в позвоночнике, если профессиональная поза остается неизменной. Поэтому необходимо периодическое изменение положения тела во время работы. Например, в положении стоя — периодическая смена опоры одной ноги на скамеечку не только дает отдых ногам, но и способствует кифозированию поясничного отдела позвоночника в облегченных условиях.
При транспортировке в лифте целесообразно принять облегчающую позу для снижения вертикальной нагрузки на дегенерированные диски при ускорениях и замедлениях лифта. Эту позу рекомендуется принимать в течение дня насколько раз с выдержкой 10-60 с. и как физическое упражнение.
Нарастающая слабость (детренированность) мышц туловища у больных, не занимающихся лечебной гимнастикой — довольно обычное явление. Тренированный и хорошо развитый мышечный «корсет» туловища в значительной степени облегчает и разгружает «рессорный» аппарат позвоночника. Упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса, больших ягодичных мышц, мышц-разгибателей спины и тренировка поясничного кифозирования (особенно в положении стоя) должны стать частью двигательного режима больного и проводиться в течение всего дня.
Несомненное влияние на перегрузки позвоночника оказывает нерационально подобранная рабочая мебель, особенно стулья. В этом аспекте целесообразно пользоваться стульями с невысоким сиденьем, с внутренним его наклоном и со слегка выпуклой спинкой на месте поясничного изгиба позвоночника. Лучше, если в положении сидя колени будут несколько выше тазобедренных суставов.
Следует считать также целесообразным ношение обуви на эластичной подошве, т.к. при этом снижается амортизационная перегрузка дегенерированных дисков. Не рекомендуется длительная езда в автомашине, особенно по неровным дорогам.
Постоянное ношение корсетов всех видов или пояса штангиста в ряде случаев дает хороший эффект. Механическое ограничение подвижности позвоночника (особенно в поясничном отделе) имеет немаловажное значение для профилактики обострений, особенно при наличии нестабильности позвоночника.
Памятка подготовлена инструктором ЛФК ЦКБ ЛОО при СМ СССР О.Б. Рубайловым
под общей редакцией зав.отделением ЛФК В.И.Зубкова
Памятка размещена с любезного разрешения профессора Шмырева В.И., Заведующего 1-го неврологического отделения ЦКБ МЦ Президента РФ.
При содействии постоянного посетителя сайта Фана.
Автор материала: Шмырев В.И., профессор , Заведующий 1-го неврологического отделения ЦКБ МЦ Президента РФ
Источник