Массаж при остеохондрозе поясничного отдела реферат

При
остеохондрозе шейного отдела позвоночника
часто возникают боли в различных участках
плечевого отдела, а также головные боли
и головокружения. При остеохондрозе
массаж способствует улучшению крове-
и лимфообращения, снимает боли, а главное
— способствует скорейшему восстановлению
функций позвоночника.

Функциональной
двигательной единицей позвоночника
является двигательный сегмент. Он
включает следующие анатомические
структуры, участвующие в движении
позвонков относительно друг друга: 1)
межпозвоночные диски; 2) парные суставные
отростки и 3) связки, соединяющие тела,
дуги и отростки позвонков. Для совершения
движений необходимо единство действий
всех этих структур, каждая из которых
имеет свои специфические задачи.
Межпозвоночные диски отличаются
эластичностью и могут изменять свою
форму за счет того, что студенистое ядро
диска перемещается внутри фиброзного
кольца. Благодаря этому тела позвонков
меняют расположение относительно друг
друга, не мешая дискам выполнять свою
функцию в качестве эластичной прокладки,
передающей вес тела с позвонка на
позвонок. Движение совершается в
межпозвонковых суставах, определяющих
направление движения путем различной
ориентации рабочих плоскостей позвонков
и ограничивающих размах движения
посредством тормозящей роли сумок и
связок.

Остистые
отростки позвонков служат в качестве
рычагов и являются опорой мускулатуры,
которая, в свою очередь, выполняет задачу
поддержания туловища. Мускулатура спины
состоит из нескольких мышц, объединенных
под общим названием «выпрямитель спины»
(erector trunci). Позвоночник приводится в
движение путем сокращения этих мышц.
Однако как только туловище выйдет из
состояния лабильного равновесия
(ортостатическо-го состояния), к
дальнейшему движению его начинает
вынуждать
сила тяжести.

Выполнение
движений при этом берут на себя мышцы,
связанные с двигательными рычагами: 1)
латеральный ствол выпрямителя спины,
берущий начало в крестце и на гребне
подвздошной кости и соединяющийся с
поперечными отростками позвонков и
задней поверхностью ребер; 2) мышцы
живота, вертикально и наискось соединяющие
грудную клетку и таз.

Собственная
подвижность туловища необходима только
для выполнения функции дыхания, в
которой, однако, при нормальных условиях
позвоночник не участвует. Таким образом,
подвижность позвоночника необходима:

1)
для осуществления ориентации головы,
в первую очередь находящихся в ней
органов чувств (например, глаз);

2)
для расширения объема движений
конечностей;

3)
для обеспечения перехода из сидячего
в стоячее положение и обратно (вспомните
о больных болезнью Бехтерева!) и плавного
передвижения (синхронные колебания
позвоночника и рук при ходьбе);

4)
для жестикуляции (когда у человека
«прострел», ему трудно даже пожать
плечами).

Заболевания
позвоночника, этого важнейшего несущего
органа, ограничивают или исключают
выполнение этих функций.

Из
списка показаний для массажа следует
исключить следующие заболевания:
туберкулезный спондилит и прочие
воспаления, опухоли и метастазы.

Напротив,
при мышечных нарушениях, вызываемых
нарушением статики и (или) механики
позвоночного столба или одного из его
отделов, массаж необходим.

С
помощью массажа, воздействуя на мышечные
волокна, можно снять локальную ригидность
и затвердение мышц, а также гелозы и
мышечные боли приемами, оказывающими
местно-сосудистое действие. Однако
прежде чем приступить к массажу,
необходимо путем интенсивного
поверхностного поглаживания и разминания
размягчить соединительнотканные
гелотические изменения кожного покрова.

Периферические
нарушения также следует лечить. Улучшение
кровоснабжения тканей двигательного
сегмента способствует рассасыванию
эдематозных вздутий и разрывает порочный
круг суставных и артрозных нарушений.
Поначалу массаж спины бывает очень
болезненным, однако при ежедневных
сеансах боли проходят через 4 —5 дней.

К
массажу следует приступать в подострых
стадиях (в ряде случаев можно начинать
и раньше, во время обострения болезни,
но тогда задача состоит в том, чтобы
рефлекторно воздействовать на
локализующуюся в позвоночнике боль за
счет проработки здоровых участков тела
— на груди, плечах, верхней части спины,
надплечья и т.д.). Пер вые сеансы должны
быть щадящими, не вызывать излишнего
напряжения мышц, что становится причиной
дополнительных болей.

Массаж
при остеохондрозе шейного отдела.
Во
время процедуры оптимальное положение
больного остеохондрозом шейного отдела
— лежа. Если такой возможности нет,
тогда массируют в положении сидя, для
чего используют специальное массажное
кресло. И в том и в другом положении надо
добиваться предельного расслабления
спины, шеи и вообще всего тела — это
необходимое условие. Начинают массаж
со спины: применяют поглаживание,
выжимание, разминание щипцевидное,
основанием ладони, двойное кольцевое,
ординарное (по 3 — 4 раза каждый прием).
Верхняя часть спины, в области лопаток,
требует особой проработки. Здесь сначала
6 — 7 раз делают поглаживание от нижнего
угла лопаток вверх к шее то с одной
стороны, то с другой.

Затем
массируют надплечья: поглаживание (6 —
8 раз), выжимание (4 — 5 раз), разминание
ординарное, двойное кольцевое (по 3 — 4
раза), поглаживание и потряхивание то
с одной, то с другой стороны (по 2 — 3
раза). Если больной сидит, то можно
провести поглаживание, выжимание и
разминание на больших грудных мышцах
(по 4 — 5 раз).

Продолжают
массаж в положении больного лежа на
животе. Если поглаживание, проводимое
от волосистой части головы вниз к спине
(8 — 10 раз), не вызывает боли в позвоночнике,
делают выжимание по трем-четырем линиям,
по задней и боковым частям шеи (3 — 4
раза).

На
верхней части спины около позвоночного
столба осторожно выполняют выжимание
подушечками четырех пальцев (по 4 — 5
раз с каждой стороны). Затем следует
поглаживание по всей верхней части
спины, после чего приступают к поглаживанию
и выжиманию верхних пучков трапециевидных
мышц, т.е. надплечий (по 4 — 5 раз).

На
мышцах шеи делают поглаживание (6 — 7
раз), выжимание, разминание ребром ладони
и подушечками пальцев, снова выжимание
(по 3 — 4 раза) и поглаживание (6 — 7раз).

Повторив
массаж грудных мышц: поглаживание,
выжимание, разминание, потряхивание,
поглаживание (по 2 раза каждый прием), —
вновь переходят на шею.

Выполняют
поглаживание (6 — 7 раз), выжимание (4 —
5 раз), поглаживание (3—4раза), разминание
подушечками пальцев (5 — 6 раз), поглаживание
(4 — 5 раз).

Затем
делают растирание позвоночного столба:
прямолинейное подушечками четырех
пальцев (каждая рука со своей стороны)
по направлению от затылочной кости до
спины (см. рис. 142) и как можно ближе к
остистым отросткам (4 — 5 раз); кругообразное
подушечками сначала одного, потом двух
и т.д. пальцев (по 3 — 4 раза каждый прием).

При
растирании в области позвоночного
столба шея массируемого должна быть
предельно расслаблена, а голова наклонена
вперед. Это позволит массирующему лучше
прочувствовать остистые и боковые
отростки позвонков и глубже их проработать.
После 5 — 8 сеансов, когда боль стихнет,
во время растирания позвоночника полезно
голову слегка поворачивать в разные
стороны. Вслед за растиранием проводят
поглаживание (6 — 7 раз), выжимание и
различные разминания (3 — 4 раза).
Заканчивают данный этап поглаживанием.

В
следующей части сеанса повторяют массаж
на верхней части спины (по 2 — 3 раза
каждый прием) и на верхних пучках
трапециевидных мышц (по 3 — 4 раза каждый
прием) и вновь возвращаются к шее. На
ней выполняют поглаживание (3 — 4 раза),
выжимание (4 — 5 раз), разминание (5 — 6
раз), поглаживание (2 — 3 раза), выжимание
(4 — 5 раз) и опять тщательно растирают
позвоночный столб.

Затем
идет массаж груди: после растирания
здесь проводят поглаживание, выжимание,
разминание, поглаживание (по 3 — 4 раза);
подушечками четырех пальцев массируется
грудинно-ключично-сосцевидная мышца
(5 — 6 раз), затем делаются разминание (4
— 6 раз) и поглаживание (6 — 8 раз).

Если
боли иррадиируют в плечевой сустав или
плечо, эти части тела тоже массируют
после тщательной проработки шеи, верхней
части спины, надплечья. В заключение
проводят общий массаж шеи, спины,
надплечья и приступают к активным и
пассивным движениям.

После
снятия болей в позвоночнике методика
меняется: число поглаживающих приемов
уменьшается, а число выжиманий, разминаний
и особенно растираний увеличивается.
Именно растирание должно стать основным
приемом последних сеансов. Отметим
также, что продолжительность первых
сеансов — 5 — 7 мин, а последующих
увеличивается до 12 мин.

Массаж
при пояснично-крестцовом остеохондрозе.
Процедуру
начинают после того, как утихнет острая
боль. Проводится всегда в положении
больного лежа на животе, причем обязательно
на твердой основе (столе, кушетке), не
допускающей прогибания позвоночника
в поясничном отделе. С этой же целью под
живот подкладывается подушка (свернутое
одеяло, валик и т.п.). Голени должны быть
приподняты под углом 45°, что способствует
расслаблению тела, и особенно
пояснично-крестцового отдела.

Руки
вытянуты вдоль туловища. Голова лежит
правой или левой щекой на кушетке, а
лучше, если она будет опущена немного
ниже кушетки, лоб опирается при этом на
какую-либо опору (например, стул).

Сеанс
начинается с массажа спины. Вначале
снимается напряжение и боль. Этой цели
служат комбинированное поглаживание
(8 — 10 раз), легкое выжимание ребром
ладони (2 — 3 раза) и двойное кольцевое
(поверхностное), которое проводится и
на широчайших и на длинных мышцах (по 4
— 5 раз). Закончив этот этап комбинированным
поглаживанием (5 — 6 раз), переходят к
массажу ягодичных мышц. Используются
следующие приемы: поглаживание
комбинированное (6 — 8 раз) и двойное
кольцевое (4- 6 раз), которое сопровождается
легким потряхиванием в сочетании с
поглаживанием двумя руками. Затем
выполняется массаж бедра: комбинированное
поглаживание (6 —7 раз), разминание в
сочетании с потряхиванием (по 3 — 4 раза)
и снова комбинированное поглаживание
(4 — 5 раз).

Теперь
снова очередь спины. После поглаживания
двумя руками (6 — 8 раз) делают легкое
выжимание (3 — 4 раза), поглаживание (4 —
5 раз) и разминание на длинных мышцах
основанием ладони (4 — 5 раз) и подушечками
четырех пальцев (3 — 4 раза). Далее —
поглаживание (2 — 4 раза) и разминание
на широчайших мышцах спины (от гребня
подвздошной кости до подмышечной
впадины) ординарное (3 — 4 раза), двойное
кольцевое (4 — 5 раз), завершают поглаживанием
и потряхиванием (по 3 — 4 раза).

Только
после этого можно приступить к массажу
поясничного отдела. Он включает
поглаживание комбинированное от
ягодичных бугров до середины спины (5 —
8 раз), выжимание ребром ладони (3 — 4
раза) и вновь поглаживание (5 — 6 раз).
Проведя на ягодичных мышцах различные
виды выжимания (по 4 — 6 раз), а затем
поглаживание и потряхивание (по 3 — 4
раза), снова возвращаются на поясничный
отдел. Выполнив здесь поглаживание (5 —
8 раз) и выжимание (2 — 3 раза), приступают
к растиранию.

Растирание
— прием глубокого воздействия, и
выполняют его осторожно, чтобы не
причинить боли. Если же при растираниях
возникают сильные болевые ощущения, от
них следует в течение одного-двух дней
воздержаться. Если боли терпимы, тогда
начинают с легкого поперечного (поперек
позвоночника) растирания ребром ладони.
Этот
прием
— его часто называют «пиление» — может
проводиться и одной, и двумя руками.
Далее выполняют прямолинейное растирание
подушечками больших пальцев вдоль
позвоночника (6 — 8 раз), постепенно
усиливая давление; спиралевидное
растирание подушечками больших пальцев
(4 — 6 раз); снова «пиление» (10— 15 с) и
поглаживание (4 — 6 раз). Затем применяют
пунктирное одновременное растирание
подушечками больших пальцев вдоль
позвоночного столба. Оно выполняется
так, чтобы кожа на 3 —4 см смещалась
вместе с массирующими пальцами, только
в этом случае от растирания будет польза.
Прием проводится 4 — 5 раз и всякий раз
сопровождается выжиманием и поглаживанием
(по2 — 3 раза). С каждым сеансом число
повторений приемов и сила воздействия
увеличиваются.

Необходимо
запомнить: перед массажем крестцовой
области прорабатываются ягодичные
мышцы. Используется поглаживание по
всей тазовой области (4 — 5 раз), выжимание
(6 — 7 раз), разминание ординарное (4 — 5
раз) и основанием ладони (3 — 4раза),
потряхивание (2 — 3 раза), поглаживание
(1 — 2 раза), выжимание (5 — 6 раз), разминание
гребнями кулаков (3 — 4 раза), потряхивание
(2 — 3 раза), разминание гребнем кулака,
потряхивание и поглаживание (по 3 — 4
раза).

Массаж
крестца включает продольное поглаживание
двумя руками (5 — 7 раз), выжимание по
крестцовой области (6 — 7 раз), растирание
ладонями обеих рук (5 — 6 раз) и тыльной
стороной кистей (6 — 8 раз), поглаживание
(3 — 4 раза), растирание (после каждого
растирающего движения руки расходятся
в стороны до ягодичных мышц) прямолинейное
подушечками четырех пальцев от копчика
вверх до поясницы (6 — 8 раз), кругообразное
подушечками четырех пальцев (5 — 6 раз),
прямолинейное и спиралевидное гребнем
кулака и фалангами пальцев, сжатых в
кулак, выполняемое 6 — 7раз (рис. 144),
поглаживание (3 — 4 раза), растирание
кулаками (5 — 6 раз) и поглаживание во
всех направлениях.

Еще
раз проработав ягодичные мышцы, снова
возвращаются на поясничный участок,
где проводят 3—4 основных приема (повторяя
каждый 2 — 3 раза).

Гребень
подвздошной кости массируют так. За
поглаживанием, выполняемым от позвоночного
столба в стороны (4 — 5 раз), следует
выжимание основанием ладони (4 —5 раз),
кисти рук при этом располагают по обе
стороны позвоночника, обратив пальцы
в сторону тазобедренного сустава.

Далее,
не меняя положения рук, проводят
разминание основанием ладони по краю
гребня и прикрепления ягодичных мышц
к гребню (5 — 6 раз) и разминание ординарное
на ягодичных мышцах (3 — 4 раза).

После
этого приступают к массажу самого гребня
подвздошной кости. Применяют растирание
кругообразное подушечками четырех
пальцев (4 —5 раз) и фалангами пальцев,
сжатых в кулак (3 — 4 раза), выжимание
основанием ладони (3 — 4 раза), прямолинейное
и спиралевидное растирание гребнями,
образованными фаланговыми суставами
четырех пальцев (по 3 — 4 раза), поглаживание
(2 — 3 раза).

Весь
комплекс повторяют 2 — 3 раза.

Далее
массируют поясничную область, крестцовую
и ягодичные мышцы. Применяются всевозможные
приемы: поглаживание, выжимание,
разминание, потряхивание и поглаживание
(по 3 — 4 раза каждый).

Количество
повторений поглаживания и разминания
и их соотношение в сеансе массажа зависят
от состояния массируемого, динамики
лечебно-восстановительного процесса.
При острых болях до половины сеанса
занимает поглаживание, по мере утихания
болей массаж должен становиться все
более энергичным и глубоким (допустима
легкая боль).

При
массаже поясничной или крестцовой
области надо обращать внимание на
болевые точки (участки). Вокруг этих
мест и непосредственно в болевой точке
следует проводить особенно тщательную
проработку.

При
остеохондрозе поясничного отдела боли
нередко иррадиируют в заднюю поверхность
бедра. В этом случае массажу на бедре
уделяют особое внимание.

Применяют
глубокий массаж — выжимание с отягощением,
разминание (особенно двойное кольцевое,
«двойной гриф»), выполняемое кулаками,
подушечкой большого пальца с отягощением
и подушечками четырех пальцев. Заканчивают
массаж потряхиванием и поглаживанием.

Массаж
выполняется ежедневно, можно два раза
в день — утром и вечером. Длительность
сеанса — 8—12 мин, если заболевание
локализуется в поясничной области; при
поражении крестцового отдела время
сеанса увеличивается до 15 мин, а по мере
восстановления — до 20 мин.

Массируемые
части тела во время процедуры должны
быть предельно расслаблены.

Массаж
обязательно сочетается с активными и
пассивными движениями в суставах.

Массаж
при пояснично-крестцовом остеохондрозе
может проводиться с различными
согревающими средствами. Хороший эффект
достигается проведением массажа после
тепловых процедур (лампа«соллюкс»,
прогревание горячим песком, баня и
т.д.).

Рис.
145. Топография рефлексогенных зон на
руке человека: 1
— лобные
пазухи; 2
— зрение; 3

—
слух; 4
— легкие; 5
— поджелудочная железа; 6
— надпочечники;
7 — сердце; 8
— почка; 9

—
плечо, плечевой
сустав; 10
— селезенка;
11 —
толстая кишка; 12
— тонкий
кишечник; 13
—

прямая
кишка; 14—
пояснично-крестцовый отдел; 75— яичко,
яичники; 16—
половой член,

мочеточник,
простата; 17
— мочевой
пузырь; 18
— позвоночный
столб; 19
— шея; 20
— горло;