Менингоцеле поясничного отдела у взрослых форум
Я тут сёч провел …
Поиск в базе MEDLINE Plus ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])
Годы поиска 1990-2007
Запрос: «thoracic meningocele neurofibromatosis»
Сортировка результатов: по релевантности.
Просмотрены первые 20 наиболее релевантных источников, по возможности, получены фуллтексты.
Результат:
Передне-боковое грудное менингоцеле — крайне редкое состояние, выявлемое как правило (в 60-85% случаев) у взрослых с нейрофиброматозом, хотя опубликованы отдельные случаи у детей и у пациентов без нейробиброматоза (в этом случае не исключается т.н. мозаичный нейрофиброматоз (местный, если можно так выразиться)). Описние первого случая принадлежит R. Pohl (1933).
Механизм возникновения менингоцеле при нейрофиброматозе точно не известен; среди возможных обсуждаются следующие причины и механизмы: травма, врожденная аномалия развития, приобретенное «выпячивание» периневральных оболочек, дисплазия твердой мозговой оболочки, кистозная дегенерация нейрофибромы (опухоль). Мне удалось обнаружить описания всего трех случев морфологического исследования оболочек менингоцеле (1,2,13), у всех пациентов получены даные за опухолевое происхождение образования (нейрофиброма); предполагается что длительно существующая нейрофиброма по неясным причинам претерпевает кистозную дегенерацию, затем, вторично, возникает сообщение кистозной полости с субарахноидальным пространством. Последнее (сообщение с САП) есть практически всегда (3), его можно подтвердить данными МРТ (последовательности чувствительные к пульсации ликвора, МРТ миелография), КТ- миелогафии либо стандартной миелографии (последние два исследования инвазивные — нужно эндолюмбальное введение контраста).
У большиства пациентов (более половины) к моменту постановки диагноза заболевание не вызывает симптомов и является случайной находкой (6,8). Примерно в 20% случаев имеется болевой синдром, в 10% случаев имеется незначитльеный неврологичский дефицит (гиперрефлексия, слабость, чувствительные расстройства), в 10% случаев имеется выраженный парапарез (слабость в ногах) (6). Эти данные нужно интерпретировать с осторожностью, поскольку они оносятся к «до КТ/МРТ»-эре. Также среди симптомов, ставших причиной обследвания, перечисляют боль в спине, парапарез (слабость в ногах), одышка, кашель, головная боль, нарушения глотания (7).
Показания к операции, результаты лечения и осложнения — выборка по первым двадцати источникам (в скобках — номер литературного источника):
(1) локальный дискомфорт; операция — ламинектомия и перевязка мешка менингоцеле с частичным иссечением стенки. Результат операции — сохраняется дискомфорт; осложнений нет.
(3,4) случайная находка; лечние и исход не описываются.
(5) выраженный кифосколиоз — 90 град, кашель, боль в грудной клетке; перевязка мешка менигоцеле из бокового доступа (костотрансверзэктомия). Осложнения — параплегия (отсутсвие движений в ногах), которая возникла спустя сутки после операции, причина осложнения не ясна; спустя 3-6 мес — восстановление до парапареза (слабость в ногах, ходит с опорой), кашель и локальные боли в результате операции регрессировали. Спустя 9 мес после первой операции потребовалась стабилизация.
(7) -случай 1: боль в спине с иррадиацией, парапарез; операция — ламинектомия, другие детали операции не описаны; осложнеиний не отмечено, после операции заметного улучшение со стороны жалоб не прозошло.
(7) -случай 2: локальная боль с иррадиацией, многие (с 35 до 53 лет) годы лечился консервативно, прогрессия болевого синдрома стала показанием к операции, кроме того имелась слабость в одной ноге; операция — ламиннектомия, отсечение менингоцеле с ушиванием тврдой мозговой оболочки; без осложнений; после операции слабость в ноге уменьшилась, в связи с сохранявшейся болью использовалась чрескожная электростимуляция.
(11) случайная находка, заметное увеличение в динамике, заднебоковой экстрадуральный доступ, перевязка шейки и пункционное опорожнение мешка. Без осложнений.
(12) кифосколиоз, одышка; Операция — ламинектомия, удаление менингоцеле. Одышка регрессировала, однако при динамическом наблюдении стали нарастать неврологические расстройства (парапарез, нарушение мочеиспускания), предположительная причина — компрессия спинного мозга в результате прогрессии деформации позвоночника, причиной нарастания деформации, в свою очередь, посчитали лиминектомию. Потребовалась вторая операция — стабилизация позвоночника (задняя), после которой парапарез частично регрессировал, пациентка снова смогла ходить без посторонней помощи. В дальнейшем снова медленное нарастание слабости в ногах, причина к моменту публикации не ясна.
(13) случайная находка, ортопедических деформаций нет; операция, предоперационный диагноз — невринома, во время операции находка — менингоцеле. Частичное удаление, тщательное восстановление целостности ТМО, данных о послеоперационном течении нет.
(14) болевой синдром, операция — удаление мениноцеле из торакотомии. В результате операции — регресс болевого синдрома, осложнний нет.
Другие сообщения об осложнениях (по ссылкам из просмотренных источников)
(9) пациент без ортопедических деформаций, операция из костотрансверзектомии, осложнение — парапарез и чувствительны расстройства. Операция прошла без катастроф, неврологический дефицит возник сразу после операции.
(10) описано 4 пациента, 2 консервативное лечение, 2 оперировано — перевязка дурального мешка у основания, доступ не указан, в одном случае течение без осложнений, динамика симптомов не указывается, в одном случае — осложнение — выраженный парапарез, менингит (который стал причино смерти).
Во всех случаях причина парапареза, возникшего вскоре или сразу после операции, не ясна; понятно лишь, что его возникновение не связано с прямой травмой спинного мозга во время операции и не обусловлено развитием послеоперационых гематом (7).
По-видимому, среди приведенных случаев частота осложнений выше, чем в реальной жизни (publication bias), но, можно полагать, что здесь достаточно верно представлена структура возможных осложнений.
1. Ogose A, Hirano T, Hasegawa K et al. Tumoral nature of intrathoracic meningocele in neurofibromatosis 1. Neurology 2002;59(9):1467-8. (фултекст)
2. Nanson EM. Thoracic meningocele associated with neurofibromatosis. J Thoracic Surg 1957;33:650-662.(по цитате)
3. Gibbens DT, Argy N. Chest case of the day. Lateral thoracic meningocele in a patient with neurofibromatosis. AJR Am J Roentgenol 1991;156(6):1299-300. (фултекст)
4. Saint-Georges F, Bibi R, Roy F, et al. An unusual thoracic opacity. Rev Mal Respir (France) 2000;17(6):1115-6. (абстракт)
5. Nakai S, Ibe S, Otani K Paraparesis after excision of intrathoracic meningoceles in a patient with neurofibromatosis.J Orthop Sci (Japan) 2002;7(1):143-6. (фултекст)
6. Miles J, Pennybacker J, Sheldon P. Intrathoracic meningocele: its development and association with neurofibromatosis. J Neurol Neurosurg Psychiatr 1969;32:99-110. (по цитате)
7. Rainov NG, Heidecke V, Burkert W Thoracic and lumbar meningocele in neurofibromatosis type 1. Report of two cases and review of the literature.
Neurosurg Rev (Germany) 1995;18:127-34. (фултекст)
8. Geerts Y, Marchau M. Intrathoracic meningocele. J Spinal Disord 1992;5:116-21. (по цитате)
9. Ammann JF, Vogt BP. Paraparesis after operation for intrathoracic meningocele. An unknown complication. J Thorac Cardiovasc Surg 1973;65:453-7. (по цитате)
10. Shibuya M, Mikoshiba M, Ikeda J, Ito Y, Miwa T. [A report of four cases of intrathoracic meningocele] No Shinkei Geka. 1992;20(9):979-83. Japanese. (абстракт).
11. Sonoda Y; Tominaga T; Koshu K; Ogawa A; Yoshimoto T. Posterolateral extradural approach for lateral thoracic meningocele—case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 1994;34(9):624-7. (абстракт)
12. Ebara S, Yuzawa Y, Kinoshita T, et al.A neurofibromatosis type 1 patient with severe kyphoscoliosis and intrathoracic meningocele.J Clin Neurosci (Scotland) 2003;10:268-72. (фултекст)
13. Gocer AI, Tuna M, Gezercan Y, et al. Multiple anterolateral cervical meningoceles associated with neurofibromatosis. Neurosurg Rev (Germany) 1999;22:124-6. (фултекст)
14. Yotsumoto K; Morifuji H; Ohkubo C; Mitani K; Shimazu H; Nishi M [A successfully treated case of thoracic meningocele with von Recklinghausen’s disease] Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi 1992;40:1249-53.(абстракт).
Всего доброго,
Коршунов А.Е.
Дополнено 12.04.07 22:10
Источник
Результат узи: спина-бифида, менингоцеле на границе спина-шея.
Хочу поделиться своей историей.
Ищу поддержки, наверное.
Вторая беременность, планируемая и очень желанная.
Первое узи: установили срок 8-9 недель.
Направили на первый скрининг в 12 недель.
Все бы хорошо, но ТВП поставили 4,19; узист сообщила, что не видит границы воротниковой зоны. Не знает что это такое и отправила на амниоцентоз в больницу.
Сделали прокол, анализ не показал ни одной хромосомной аномалии (из 21-й известной, синдром Нунена также исключили).
Направили на узи в 14 недель к специалистам из госпиталя в Роттердаме…
Читать далее →
Плановое УЗИ 20 недель.
Хочу поделиться нашими новостями.
Сегодня были на УЗИ 20 недель и видели нашего мальчишечку.
Он двигается, и все у него хорошо. Утолщение шейной зоны никуда не делось. Но гидроинцефалии нет. Не видят никаких аномалий головного мозга. Вот только размер мозжечка ниже нормы. Хотя, точный срок они мне на узи не сказали. По остальным замерам плода срок 19 недель 5 дней. И если этот срок верный, то и мозжечок у нас в пределах нормы 19 недель. Может это мое отрицание горя…..
Читать далее →
Мой малыш улетает на небеса
девочки, наверное, я сошла с ума, но я согласилась на прерывание. у меня шок, у мужа шок. вся семья в слезах. ребенку 18 недель. папп анализ 2 раза показал повышение АФП. сделали внеплановое Узи, кот. показало , что у малыша ВПР-спина бифида, аномальное развитие мозжечка, аномальное развитие стоп, аномальное развитие предплечий и менингоцеле.мне сказали, что ребенок вряд будет ходить. но это не страшно. он не будет ничего понимать…………я согласилась прервать беременность. уже убрала значок о беременностиумру сама вместе с ним…но я…
Читать далее →
Менингоцеле
Добрый день у моей доченьки менингоцеле в районе малого родничка кто сталкивался с этим диагнозом люди не будьте ровнадушными помогите
Читать далее →
Здоровье будущей мамы и малыша
Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей
Бэбиблога
Перейти в сообщество
Мальчик наш, Исая, ты всегда будешь жить в нашей памяти и сердцах
Простите за много букв, просто очень нужно выговорится и вылить душу. Я не умею убирать под кат, простите
В марте этого года мы с мужем узнали, что ждем третьего ребенка. Беременность наступила в феврале, но мы об этом не знали, так как я еще кормила грудью младшего сына и цикл толком не восстановился. Когда я увидела две полоски то обрадовалась и немножко испугалась. Мы с мужем всегда хотели много деток, но я не думала, что беременность наступит так быстро, после…
Читать далее →
Диагноз по результатам МРТ. Серьезные дефекты ЦНС, пороки когнитивного развития.
Сегодня овучили результаты МРТ. С нашим утолщением в цервикальной зоне еще можно бороться. Там только жидкость, тканей головного или спинного мозга нет. Но нам поставили ряд очень серьезных отклонений: синдром Денди Уокера, вентрикуломегалия, дефект строения можжечка и задней части головного мозга, можество кистозных образований. Ребенок будет инвалидом, с поражением когнитивных функций головного мозга. Цервикальная менингоцелия. Есть вариант развития гидроинфалоцефалии. Это еще не все, что я перевела из заключения МРТ… Похоже даже на мальформацию Киари типа 2.
Речь идет о невозможности…
Читать далее →
Источник
30.03.2009, 17:11 | |||
| |||
Менингоцеле крестцово-поясничного отдела Добрый день! Мне 52 года и диагноз множественные менингоцеле крестцово-поясничного отдела, распространяющиеся в область малого таза. |
31.03.2009, 09:52 | |||
| |||
Очень жду ваши советы, т.к. боли сильные, постоянно пью кетанов. |
31.03.2009, 15:52 | |||
| |||
Нужно выложить сами снимки. Прочтите тему в разделе Туберкулез — Как размещать снимки на форуме. |
06.04.2009, 23:31 | |||
| |||
Большое спасибо за ответ. Разрешение пока не очень, но скоро сделаю более удачные фото. |
07.04.2009, 21:01 | ||||
| ||||
Менингоцеле — ситуация врожденная. Вам 52 года и все это время менингоцеле Вас не беспокоило. Почему вообще возникла идея связывать боли с врожденной неманифестной патологией и тем более обсуждать возможности хирургического лечения. Очень вероятно, что менигоцеле в генезе Вашего болевого синдрома не участвует, а боли связаны с другими факторами. __________________ |
Источник
инвалидность при кистах позвоночника менингоцеле парапарезах | |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
|
Источник