Митральная регургитация 1 степени лечение народными средствами
Общие сведения
Под регургитацией понимают обратный ток крови из одной камеры сердца в другую. Термин широко используется в кардиологии, терапии, педиатрии и функциональной диагностике. Регургитация не является самостоятельным заболеванием и всегда сопровождается основной патологией. Обратное течение жидкости в исходную камеру может быть обусловлено различными провоцирующими факторами. При сокращении сердечной мышцы идёт патологический возврат крови. Термин применяется для описания нарушений во всех 4-х камерах сердца. Исходя из объёма крови, которая возвращается обратно, определяют степень отклонения.
Патогенез
Сердце — это мышечный, полый орган, состоящий из 4 камер: 2 предсердия и 2 желудочка. Правые отделы сердца и левые отделены перегородкой. Кровь поступает в желудочки из предсердий, а дальше выталкивается по сосудам: из правых отделов – в лёгочную артерию и малый круг кровообращения, из левых отделов – в аорту и большой круг кровообращения.
Структура сердца включает в себя 4 клапана, которые определяю ток крови. В правой половине сердца между желудочком и предсердием располагается трикуспидальный клапан, в левой половине – митральный. На сосудах, выходящих из желудочков, располагается клапан лёгочной артерии и аортальный клапан.
В норме створки клапанов регулируют направление тока крови, смыкаются и препятствуют обратному течению. При изменении формы створок, их структуры, эластичности, подвижности нарушается полное закрывание клапанного кольца, часть крови забрасывается обратно, регургитирует.
Митральная регургитация
Митральная регургитация возникает в результате функциональной недостаточности клапана. При сокращении желудочка часть крови обратным током возвращается в левое предсердие. Одновременно туда же поступает кровь по лёгочным венам. Всё это приводит к переполнению предсердия и растяжению его стенок. Во время последующего сокращения желудочек выбрасывает больший объём крови и тем самым перегружает остальные полости сердца. Первоначально мышечный орган реагирует на перегрузку гипертрофией, а затем атрофией и растяжением — дилатацией. Для компенсации потери давления сосуды вынуждены сужаться, повышая тем самым периферическое сопротивление току крови. Но этот механизм лишь усугубляет ситуацию, т. к. усиливается регургитация и прогрессирует правожелудочковая недостаточность. На начальных этапах пациент может не предъявлять никаких жалоб и не чувствовать никаких изменений в своём организме благодаря компенсаторному механизму, а именно — изменению конфигурации сердца, его формы.
Регургитация митрального клапана может развиться из-за отложения кальция и холестерина на коронарных артериях, из-за нарушений функций клапанов, заболеваний сердца, аутоиммунных процессов, изменений в метаболизме, ишемии некоторых участков тела. Митральная регургитация проявляет себя по разному в зависимости от степени. Минимальная митральная регургитация может клинически никак себя не проявлять.
Что такое митральная регургитация 1 степени? Диагноз устанавливается, если обратный заброс крови в левое предсердие распространяется на 2 см. О 2 степени говорят, если патологический поток крови в противоположную сторону достигает почти половины левого предсердия. Для 3 степени характерен заброс дальше половины левого предсердия. При 4 степени поток обратной крови доходит до ушка левого предсердия и даже может заходить в лёгочную вену.
Аортальная регургитация
При несостоятельности клапанов аорты идёт возврат части крови во время диастолы обратно в левый желудочек. От этого страдает большой круг кровообращения, т. к. в него попадает меньший объём крови. Первым компенсаторным механизмом является гипертрофия, стенки желудочка утолщаются.
Мышечная масса, увеличившаяся в объёме, требует большего питания и притока кислорода. Коронарные артерии не справляются с этой задачей и ткани начинают голодать, развивается гипоксия. Постепенно мышечный слой замещается соединительной тканью, которая неспособна выполнять все функции мышечного органа. Развивается кардиосклероз, сердечная недостаточность прогрессирует.
При расширении кольца аорты увеличивается и клапан, что, в конечном счете, ведёт к тому, что створки аортального клапана не могут полностью смыкаться и закрывать клапан. Идёт обратный заброс тока крови в желудочек, при перезаполнении которого стенки растягиваются и в полость начинает поступать много крови, а в аорту – мало. Компенсаторно сердце начинает сокращаться чаще, всё это ведёт к кислородному голоданию и гипоксии, застою крови в сосудах крупного калибра.
Аортальная регургитация классифицируется по степеням:
- 1 степени: обратный ток крови не выходит за границы выносящего тракта левого желудочка;
- 2 степени: струя крови доходит до передней створки митрального клапана;
- 3 степени: струя достигает границ сосочковых мышц;
- 4 степени: доходит до стенки левого желудочка.
Трикуспидальная регургитация
Недостаточность трикуспидального клапана чаще всего носит вторичный характер и связана с патологическими изменениями в левых отделах сердца. Механизм развития связан с повышением давления в малом круге кровообращения, что создает препятствие для достаточного выброса крови в лёгочную артерию из правого желудочка. Регургитация может развиться из-за первичной несостоятельности трёхстворчатого клапана. Возникает при повышении давления в малом круге кровообращения.
Трикуспидальная регургитация может привести к опустошению правых отделов сердца и застою в венозной системе большого круга кровообращения. Внешне проявляется набуханием шейных вен, посинением кожных покровов. Может развиться фибрилляция предсердий, увеличиться в размерах печень. Классифицируется также по степеням:
- Регургитация трикуспидального клапана 1 степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени — это незначительный заброс крови, который никак себя клинически не проявляет и не оказывает воздействия на общее самочувствие пациента.
- Регургитация трикуспидального клапана 2 степени характеризуется забросом крови на расстояние 2 см или меньше от самого клапана.
- Для 3 степени характерен заброс дальше 2-х см от трёхстворчатого клапана.
- При 4 степени заброс крови распространяется на большую дистанцию.
Легочная регургитация
При неполноценном смыкании клапанов лёгочного створа в период диастолы кровь частично возвращается в правый желудочек. Сначала перегружается только желудочек из-за чрезмерного поступления крови, далее нагрузка увеличивается и на правое предсердие. Признаки сердечной недостаточности постепенно нарастают, формируется венозный застой.
Регургитация лёгочной артерии или пульмональная регургитация наблюдается при эндокардите, атеросклерозе, сифилисе, а может быть и врождённой. Чаще всего параллельно регистрируются заболевания лёгочной системы. Заброс крови возникает из-за неполного закрытия клапана в артерии малого круга кровообращения.
Пульмональная регургитация классифицируется по степеням:
- Легочная регургитация 1 степени. Никак себя клинически не проявляет, при обследовании обнаруживается небольшой обратный заброс крови. Регургитация 1 степени не требует специфического лечения.
- Легочная регургитация 2 степени характеризуется забросом крови до 2 см от клапана.
- Для 3 степени характерен заброс на 2 см и более.
- При 4 степени наблюдается значительный заброс крови.
Классификация
Классификация регургитаций в зависимости от локализации:
- митральная;
- аортальная;
- трикупидальная;
- легочная.
Классификация регургитаций по степеням:
- I степень. На протяжении нескольких лет заболевание может себя никак не проявлять. Из-за постоянного заброса крови полость сердца увеличивается, что ведёт к повышению кровяного давления. При аускультации можно услышать шум в сердце, а при проведении УЗИ сердца диагностируется расхождение створок клапана и нарушение кровотока.
- II степень. Объём возвращающегося тока крови увеличивается, наблюдается застой крови в малом круге кровообращения.
- III степень. Характерна выраженная обратная струя, поток от которой может доходить до задней стенки предсердия. Давление в лёгочной артерии повышается, правые отделы сердца перегружаются.
- Изменения касаются большого круга кровообращения. Пациенты жалуются на выраженную одышку, боли за грудиной, отёчность, нарушения ритма, посинение кожных покровов.
Тяжесть стадии оценивается по мощности струи, которая возвращается в полость сердца:
- струя не выходит за границы передней створки клапана, которая соединяет левый желудочек и предсердие;
- струя доходит до границы клапанной створки или переходит её;
- струя доходит до половины желудочка;
- струя касается верхушки.
Причины
Дисфункция клапана и регургитация может развиться в результате воспалительного процесса, из-за травмы, дегенеративных изменений и структурных нарушений. Врождённая несостоятельность возникает в результате пороков внутриутробного развития и может быть обусловлена наследственностью.
Причины, которые могут привести к регургитации:
- инфекционный эндокардит;
- системное аутоиммунное заболевание;
- инфекционный эндокардит;
- травма грудной клетки;
- кальциноз;
- пролапс клапана;
- инфаркт миокарда с поражением папиллярных мышц.
Симптомы
При митральной регургитации в стадии субкомпенсации пациенты предъявляют жалобы на ощущение учащённого сердцебиения, одышку при физической активности, кашель, загрудинные боли давящего характера, чрезмерно быструю утомляемость. По мере нарастания сердечной недостаточности присоединяется акроцианоз, отёчность, нарушения ритма, гепатомегалия (увеличение размеров печени).
При аортальной регургитации характерным клиническим симптомом является стенокардия, которая развивается в результате нарушенного коронарного кровообращения. Пациенты жалуются на пониженное кровяное давление, чрезмерно быструю утомляемость, одышку. При прогрессировании заболевания могут регистрироваться синкопальные состояния.
Трикуспидальная регургитация может проявляться цианозом кожных покровов, нарушением ритма по типу мерцательной аритмии, отёчностью, гепатомегалией, набуханием шейных вен.
При лёгочной регургитации всё клинические симптомы связаны с гемодинамическими нарушениями в большом круге кровообращения. Пациенты жалуются на отёчность, одышку, акроцианоз, увеличение размеров печени, нарушения ритма.
Анализы и диагностика
Диагностика регургитации включает сбор анамнеза, данные объективного и инструментального обследования, которые позволяют визуально оценить структуру сердца, движение крови по полостям и сосудам.
Осмотр и проведение аускультации позволяют оценить локализацию, характер сердечных шумов. Для аортальной регургитации характерен диастолический шум справа во втором подреберье, при несостоятельности клапана лёгочной артерии аналогичный шум выслушивается слева от грудины. При недостаточности трикуспидального клапана характерный шум выслушивается у основания мечевидного отростка. При митральной регургитации отмечается систолический шум на верхушке сердца.
Основные методы обследования:
- ЭКГ;
- УЗИ сердца с допплером;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ крови;
- функциональный нагрузочные пробы;
- R-графия органов грудной клетки;
- Холтеровское мониторирование ЭКГ.
Лечение и профилактика
Схема лечения и прогноз зависят от причины, которая привела к несостоятельности клапана, от степени регургитации, наличия сопутствующей патологии и возраста пациента.
Профилактика прогрессирования дисфункции клапана включает комплекс мероприятий, направленных на устранение основных причин: купирование воспалительного процесса, нормализация обменных процессов, лечение сосудистых нарушений.
При грубом изменении структуры клапанного кольца и створок, их формы, при склерозировании сосочковых мышц прибегают к оперативному лечению: коррекция, пластика либо протезирование клапана.
Доктора
Лекарства
Для поддержания работы сердца применяются антиаритмические средства, нитраты, гипотензивные препараты, антикоагулянты, сердечные гликозиды.
Процедуры и операции
При остро возникшей регургитации пациентам проводится экстренная замена клапана. Изменённый клапан удаляется, а на его место устанавливается искусственный. В некоторых случаях достаточно проведения пластики клапана. В реабилитационном периоде пациентам назначают медикаменты, которые поддерживают нормальную сердечную деятельность: вазодилататоры и ноотропы. При хронически протекающем процессе также проводятся хирургические вмешательства по замене клапана в плановом порядке при прогрессировании отрицательной динамики. При отсутствии негативной симптоматики и стабильных показателям ЭхоКГ назначается симптоматическая терапия.
Лечение регургитации народными средствами
Народная медицина может параллельно применяться с классическими традиционными методами по согласованию с лечащим врачом. Эффективно применение отваров седативных, гипотензивных, мочегонных и витаминных растительных сборов.
Профилактика
Основные мероприятия по профилактике развития клапанной регургитации направлены на своевременное лечение аутоиммунных, обменных и воспалительных заболеваний.
Последствия и осложнения
При острой митральной регургитации прогноз крайне неблагоприятный при отсутствии своевременной хирургической помощи. Прогноз ухудшается при присоединении сердечной недостаточности. При второй степени заболевания 5-летняя выживаемость без оперативного вмешательства составляет у мужчин 38%, у женщин 45%. Регургитация может осложниться эндокардитом (неинфекционного и инфекционного генеза), нарушениями ритма, инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью.
Список источников
- Л.А. Бокерия, О.Л. Бокерия, Е.Р. Джобава обзорная статья «Функциональная митральная регургитация при фибрилляции предсердий», 2015
- Машина T.В., Голухова Е.З. Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных с фибрилляцией предсердий: патогенетические механизмы и современные ультразвуковые методы оценки (аналитический обзор). Креативная кардиология. 2014
- Карпова Н.Ю., Рашид М.А., Казакова Т.В. , Шостак Н.А. Аортальная регургитация, Регулярные выпуски «РМЖ» №12 от 02.06.2014
Источник
5 мая 20197
Об анатомии и норме
Митральный клапан располагается между левым предсердием и левым желудочком. При сокращении левого предсердия кровь из него поступает в левый желудочек. Затем сокращается левый желудочек, и кровь поступает в аорту. Ток крови из левого желудочка в левое предсердие блокируется митральным клапаном.
На картинке представлена нормальная анатомия сердца
Митральная регургитация (недостаточность митрального клапана)
В некоторых случаях, митральный клапан смыкается недостаточно или его створки прогибаются в полость левого предсердия, что приводит к поступлению крови из полости левого желудочка в левое предсердие.
Причины митральной регургитации
В норме, незначительная митральная регургитация встречается и у здоровых. По некоторым данным она встречается у 70% людей. Выраженная (от умеренной до тяжелой) недостаточность митрального клапана наблюдается в следующих случаях:
- Пролапс митрального клапана
- Перенесенный инфекционный эндокардит
- Врожденный порок сердца
- Приобретенный порок сердца (например, вследствие ревматизма)
- Перенесенный инфаркт миокарда
- Травма грудной клетки
- т.н. относительная митральная недостаточность, возникшая вследствие расширения левых отделов сердца.
Выраженность митральной недостаточности (классификация митральной регургитации по степеням)
- I степень – незначительная митральная регургитация
- II степень – умеренная митральная регургитация
- III степень – выраженная митральная регургитация
- IV степень – тяжелая митральная регургитация
Осложнения митральной недостаточности
- Гипертрофия (увеличение мышечной массы) и дилатация (расширение) полостей сердца
- Сердечная недостаточность
- Нарушения ритма сердца (фибрилляция предсердий)
- Легочная гипертензия
Симптомы митральной недостаточности
Непосредственно, митральная недостаточность не имеет симптомов, кроме шума в сердце, который может выслушать врач. Зависимости интенсивности шума от выраженности недостаточности нет. Появление симптоматики связано с осложнениями митральной ругргитации: сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий.
Диагностика митральной регургитации
Ультразвуковое исследование сердца подтверждает или опровергает диагноз, а так же позволяет определить степень митральной недостаточности. Остальные исследования направлены на оценку состояния организма, выявление дополнительных факторов риска и возможных осложнений заболевания. Вероятнее всего врач предложит Вам провести следующие исследования:
- ЭКГ
- Холтеровский мониторинг
- Рентгенографию органов грудной клетки
- Нагрузочную пробу (например, велоэргометрия)
- Биохимическое исследование крови
- Общий анализ крови
Лечение митральной недостаточности
Обычно незначительная и умеренная митральная недостаточность не нуждаются в каком-либо лечении. При выраженной и тяжелой митральной недостаточности проводят оперативное лечение: протезирование или пластика митрального клапана. Медикаментозное лечение показано при осложнениях митральной недостаточности.
Митральная недостаточность и физические нагрузки
Незначительная и умеренная митральная недостаточность не накладывает каких-либо ограничений на выполнение физических нагрузок. Для оценки допустимых нагрузок при выраженной и тяжелой митральной недостаточности требуется провести дополнительные исследования, по результатам которых врач сообщит Вам о разумном подходе к нагрузкам
Митральная недостаточность и беременность
И в данном случае незначительная и умеренная недостаточность не является ограничением к беременности и родам. При более высоких градациях недостаточности – дополнительное обследование и оценка риска, и только затем принятие решения.
Митральная недостаточность и инфекционный эндокардит
Нет какой-либо необходимости в профилактическом приеме антибиотиков, за исключением случаев оперативной коррекции митральной регургитации и показаний к профилактике вследствие причин вызвавших митральную регургитацию (например, выраженная митральная недостаточность вследствие миксоматозной дегенерацией митрального клапана)
Источник
Митральная регургитация 1 степени является достаточно распространенной сердечной патологией. Заболевание способно принимать острую и хроническую формы. Чаще всего недуг называют недостаточностью митрального клапана.
Заболевание влечет за собой сбой в сердечной системе кровообращения, когда резко снижается объем крови, которую сердце должно направлять к тканям и органам тела. Митральный клапан по своему внешнему виду напоминает створки, они отделяют предсердие от левого желудочка. Возникновения обратного потока через сердечный клапан является причиной того, что полноценное функционирование сердечно-сосудистой системы оказывается нарушенным. Осложнения, которые несет с собой патология, опасные для жизни. Среди них:
- сердечная недостаточность;
- эндокардит;
- различные виды аритмий.
Почему митральный клапан так важен?
Сердце состоит из четырех камер, две из которых являются предсердиями, две – желудочками. Сначала кровь поступает в правое предсердие, через правый желудочек, далее осуществляется ее транспортировка в легкие. В них происходит обмен: кровь получает кислород и отдает находящийся в ней углекислый газ. Далее происходит транспортировка крови в левое предсердие, после него она оказывается в левом желудочке, затем – в аорте. От последней осуществляется транспортировка жидкости к органам тела.
Если сердце здоровое, его сокращения и расслабления имеют свойство ритмичности. Во внутреннем органе происходят перепады давления, в результате чего он наполняется кровью, то выталкивает ее. Первый процесс происходит при расслаблении сердца, второй – когда оно сокращается. С помощью клапанов внутреннего органа осуществляется транспортировка крови в необходимом направлении.
Если сокращения сердца начинают сопровождаться течением крови в противоположную сторону, у пациента диагностируют возникновение митральной регургитации 1 степени. Уже на этой стадии заболевания организм перестает получать необходимую для его нормальной жизнедеятельности количество крови, обогащенной кислородом. Первая степень патологии считается наиболее легко переносится организмом, так как на данном этапе заболевания поток крови, поступающей в предсердие, небольшой.
В этой части внутреннего органа кровь скапливается не сразу. Чтобы весь ее объем транспортировать от предсердия к желудочку, нагрузка на орган значительно возрастает. Процесс отражается на состоянии тканей левого желудочка, он начинает увеличиваться в размерах. Гипертрофия желудочка и является одним из признаков началась митральной регургитации.
Данную патологию люди, чья работа не относится к сфере здравоохранения, часто путают с трикуспидальной недостаточностью. По ряду предпосылок и симптоматических проявлений болезни, действительно, в определенной степени схожи. Второй вид регургитации характеризует обратный заброс крови из правого желудочка в правое предсердие. Первопричиной этого порока сердца является недостаточность трехстворчатого клапана, чьи створки в полном объеме смыкаются. Этот вид недуга тоже, как и митральная регургитация 1 степени, способен быть врожденным или приобретенным.
Но пациенты, у кого диагностирован трикуспидальная патология, встречаются в медицинской практике значительно реже, чем те, у кого обнаруживается митральная недостаточность первой степени. Как правило, первое заболевание является частью «букета» сердечных патологий и наблюдается у людей, у которых уже есть пороки сердца и отклонения в работе сердечно-сосудистой системы. В изолированном виде болезнь практически не встречается, но он способен развиваться одновременно с митральной недостаточностью, например, при митрально-аортально-трикуспидальном сердечном пороке.
Здоровый организм не гарантия отсутствия патологии!
Более половины людей, страдающих митральной недостаточностью 1 степени, является физически здоровыми. В ряде случаев к заболевания относятся практически как к норме при условии: у пациента нет других сердечных патологий, сердечно-сосудистых заболеваний, митральная недостаточность у него не прогрессирует.
1 степень митральной регургитации с одинаковой частотой встречается у мужчин и у женщин, но в основном заболеванию подвержены люди молодого трудоспособного возраста. Существует жесткая закономерность: чем выше обратный ток крови в предсердия, тем более выражена симптоматика первой степени патологии.
Причины недуга могут быть самыми разнообразными. В их перечне:
- травмы грудной клетки;
- перенесенный человеком инфаркт миокарда;
- ревматизм, из-за которого возник порок сердца;
- различные виды врожденных и приобретенных пороков сердца;
- перенесенная инфекционная форма эндокардита;
- Пролапс митрального клапана.
А каковы причины возникновения недуга?
Предпосылками для возникновения митральноїнедостатности первой степени являются частые эмоциональные и физические перегрузки, стрессы, которые негативно отражаются на функционировании сердечных отделов и мышц. Если человек злоупотребляет спиртными напитками, увлекается табакокурением, велика вероятность, что у него разовьется митральная регургитация. Расширение кольца митрального клапана и неишемична дисфункция сосочковых мышц тоже способны привести к митральноїнедостатности 1 степени.
Среди редких причин возникновения хронической формы патологии врачи называют микс предсердия – врожденный дефект эндокарда, сопровождающееся возникновением расщепления передней створки клапана. У женщин пожилого возраста одной из предпосылок появления митральной регургитации способен стать кальциноз митрального кольца. У грудных младенцев митральная недостаточность 1 степени появляется из-за дисфункции сосочковых мышц, ендокардиального фиброеластози, острой формы миокардита, расщепление митрального клапана (При наличии или отсутствии ендокардиального дефекта основания), миксоматозной дегенерации этого же клапана.
При хронической форме заболевания изменения в тканях внутреннего органа и его функционировании наступают постепенно. При первой степени митральноїнедостатности сохраняется компенсация потока регургитации. Особенностью этой степени недуга является то, что состояние декомпенсации у человека, что страдает заболеванием, не наступает.
Что поможет выявить патологию?
Симптомы, которые указывают на наличие сердечной патологии, на первой стадии митральноїнедостатности обычно не проявляются.
1 степень митральной регургитации часто протекает без специфических заметных симптомов.
Нужно немедленно обратиться к кардиологу и пройти аппаратную диагностику состояния сердца и сердечно-сосудистой системы, если заметили у себя:
- боли в области сердца, причинами которых может быть выпячивание створки митрального клапана;
- одышку;
- нарушения сердечного ритма;
- ускоренную частоту сердечных сокращений;
- головные боли и сопутствующие им состояния, свойственные мигрени.
Перечисленные отклонения свойственные многим сердечным патологиям. И они же укажут и на что развивается митральнийнедостатнисть 1 степени. Часто повторяющиеся лихорадочные состояния и резкая потеря, на первый взгляд беспричинная, массы тела тоже являются симптомами этого заболевания, которые проявляются, если у человека вместе с патологией прогрессирует эндокардит. Но ведущим признаком митральной регургитации является пансистоличний шум. Его возможно определить и без сложных методов аппаратной диагностики – с помощью стетоскопа с диафрагмой. Во время диагностики первой степени митральной регургитации пациент находится в позе лежа на левом боку, а врач прослушивает верхушку сердца. Интенсивность шума, издаваемого внутренним органом, может при митральноїнедостатности нарастать, когда пациент, страдающий заболеванием, выполняет определенные действия, например, приседает.
Диагностика патологии осуществляется с помощью УЗИ, Допплеровского Эхокг, получаемые в ходе исследования данные и определяют стратегию лечения митральноїнедостатности. Если у человека есть 1 степень митральной регургитации, в ходе ЭКГ будет обнаружено, что левое предсердие расширено и является гипертрофия левого желудочка (с признаками ишемии или без них) – эти же данные способна подтвердить и рентгенография. Второй вид диагностики может выявить изменение тени сердца только в том случае, если 1 степень митральноїнедостатности протекает на фоне других патологий внутреннего органа. Что касается синусового ритма, он наблюдается не всегда, поэтому его отсутствие нельзя принимать за подтверждение, что патология отсутствует.
Человек, у которого обнаружена митральная регургитация 1 степени, должен проходить регулярное кардиологическое обследование, чтобы врачи получали максимальную информацию о состоянии сердца и динамике прогрессирования недуга и могли правильно назначить лечение.
Источник
