Мягкий шанкр лечение народными средствами
Мягкий шанкр (шанкроид, венерическая язва) — классическое венерическое заболевание. Единичные случаи этого заболевания, отмеченные в нашей стране, связаны с завозом инфекции из-за рубежа. Эта болезнь встречается, в основном, в странах Азии и Африки. Риску подвержены туристы, отдыхающие в тропических странах, настроенные на экзотический секс.
Основной путь заражения — половой. Взбудитель мягкого шанкра
Возбудителем является стрептобацилла с редким и прекрасным названием Диокрея-Крефтинга-Унны, по латыни Ulcus Molle. Она обнаруживается при микроскопическом исследовании Экссудат из язв. Гной мягкого шанкра при комнатной температуре сохраняет заразительность до 8 дней. Инкубационный период шанкроида у мужчин чаще равен 2-3 дням, в редких случаях, достигает 2-3 недель. У женщин этот период длиннее: до 2-3 недель.
Симптомы мягкого шанкра
В активной фазе заболевания, первым признаком является, появление на месте внедрения возбудителя мягкого шанкра небольшого красного пятна. В дальнейшем на месте пятна развивается пустула с гнойным содержимым. Вскрываясь, пустула формирует болезненную язву, неправильной формы, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, мягкой консистенцией с неровными краями. При этом дно язвы покрыто характерным некротическим налетом. Язва редко бывает единичной, чаще язвы множественные и имеющие тенденцию к слиянию. При мягком шанкре язвы чаще всего располагаются на половых органах, несколько реже они расположены вокруг анального отверстия, и совсем редко на слизистой оболочке ротовой полости.
У мужчин, мягкий шанкр, наиболее часто локализуется на крайней плоти полового члена, на его головке и стволе.
У женщин, мягкий шанкр, обычно поражает половые губы, клитор и влагалище.
При занесении гнойного содержимого из пустул и язв на внутреннюю поверхность бедер или другие участки тела, часто отмечается вторичные проявления мягкого шанкра. Примерно у 50% больных через 7-10 дней после начала заболевания развивается паховая аденопатия (бубон). Что выражается в резком увеличении лимфатических узлов в паховой области, и их болезненности. При этом кожа, над воспаленными лимфатическими узлами приобретает ярко красный цвет и становится горячей на ощупь. Воспаление лимфатических узлов в этом случае сопровождается повышением температуры тела больного и общим недомоганием. Через некоторое время воспаленные лимфатические узлы становятся мягкими и вскрываются, с образованием рубца в течение нескольких недель.
Осложнения шанкроида (мягкого шанкра)
Чаще всего встречаются: лимфангиит (воспаление лимфатических протоков), лимфаденит (воспаление лимфоузлов), фимоз (сужение отверстия крайней плоти), парафимоз (ущемление головки полового члена суженной крайней плотью). Диагностика мягкого шанкра
Диагностика основана на клинической картине и микроскопии отделяемого язвы или бубона. В ряде случаев применяют посев и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).
Мягкий шанкр сложно отличить от первичного сифилиса. Для этого используют серологические реакции на сифилис и обследование половых партнеров больного за последние 3-6 месяцев.
Лечение мягкого шанкра
Как правило, мягкий шанкр достаточно легко и полностью излечивается при помощи антибиотиков или сульфаниламидных препаратов. Чаще всего используются антибиотики, действие которых направлено на уничтожение не только стрептобацилл, но и бледных трепонем — возбудителей сифилиса.
Курс лечения венерической язвы обычно составляет 1—2 недели, после чего пациент в течение полугода должен профилактически посещать врача для того, чтобы избежать рецидивов и развития других инфекций, наиболее опасной из которых является сифилис.
Кроме антибиотиков общего действия при лечении мягкого шанкра используются местные антибиотики, как правило, в виде мазей, которые помогают устранить клинические симптомы мягкого шанкра, причиняющие пациенту боль и неудобства.
Кроме того, в лечении мягкого шанкра в качестве дополняющих основное лечение средств используются общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты.
Лечение мягкого шанкра нужно начинать как можно скорее, чтобы не было осложнений. Если больной вовремя обратился к врачу, можно избежать хирургического вмешательства и ускорить процесс выздоровления на ранних стадиях.
Источник
Мягким шанкром называют венерическую патологию, спровоцированную бактериальной инфекцией Haemophilus ducreyi. Возбудитель отличается палочковидной формой и неподвижностью. Результатом жизнедеятельности его жизнедеятельности становятся колонии, имеющие вид цепочки.
Описание заболевания
В зону распространения входят страны, находящиеся на территории Африки, Юго-Восточной Азии, Южной и Центральной Америки. Это обусловлено климатическими условиями, в частности, жарой и повышенной влажностью воздуха.
Проникнув в слизистые оболочки и кожные покровы, стрептобациллы начинают образовывать микропустулы. Макрофаги и лимфоциты не могут подобраться к возбудителю из-за его вирулентности. По внешнему виду мягкий шанкр представляет собой круглую плоскую язву, сальное дно которой имеет серый или желтый оттенок. Болеют чаще всего мужчины, вероятность инфицирования во время первого полового контакта составляет 50 %.
Стрептобацилла Дюкрея-Унны-Петерсона сохраняет жизнеспособность в крови, гное и слизи на протяжении 2-3 часов. Возбудитель устойчив к низкой температуре, но при этом гибнет при высушивании и перегреве. Инкубационный период варьируется от 2 до 10 суток. Если больной принимает антибиотики, недуг может развиваться латентно. Характерные симптомы проявляются в первые 24 часа после инфицирования у людей, страдающих от алкогольной интоксикации, иммунодефицита и хронических патологий. Заражение может произойти двумя способами, среди них:
- половой (вагинальный, оральный, анальный секс);
- контактно-бытовой.
В 10 % случаев мягкий шанкр сопровождается генитальным герпесом и сифилисом. К факторам, повышающим риск инфицирования, причисляют:
- асоциальный образ жизни;
- частую смену половых партнеров;
- отказ от использования надежных средств контрацепции;
- длинную крайнюю плоть;
- другие венерические заболевания;
- прикосновение к уже образовавшимся язвам;
- воспалительные недуги;
- прием медикаментов, провоцирующих развитие аллергии в области промежности.
Симптомы заболевания
У мужчин язвы располагаются на крайнем плоти, мошонке, уздечке, венечной борозде, стволе и головке пениса. Женщины могут обнаружить шанкр на половых губах, клиторе, возле влагалища. При контактном заражении или случайном переносе инфекции мягкие язвы образуются в области бедер, лобка, ануса, груди. Люди, входящие в группу риска, должны регулярно осматривать руки и голени.
В клинической картине помимо шанкроидов присутствует гнойное воспаление лимфатических узлов и общее недомогание. Специалисты выделяют несколько разновидностей недуга. Они представлены в таблице.
| Тип шанкра | Описание |
| Карликовый | Небольшая поверхностная язва, при прикосновении к которой не возникает боль. |
| Гигантский | Образуется на месте пахового бубона. В последующем выходит за его пределы. |
| Фолликулярный | Пустулы, появившиеся на первой стадии, с течением времени превращаются в мелкие и глубокие язвы. |
| Серпингиозный | В результате соединения отдельных язв возникает сплошной дуговидный очаг. С одной стороны он разрастается, с другой рубцуется. |
| Фагеденитический | Причиной образования шанкров этого вида становится вторичное заражение. При отсутствии своевременного лечения происходит полное разрушение функциональных тканей полового члена. |
| Папулезный | Гранулезная папула, которая по внешнему виду напоминает широкую кондилому. |
| Смешанный | Образуется при заражении сразу несколькими инфекциями. В начале язва отличается мягкостью, после происходит ее уплотнение. |
| Переходный | Герпетиформные язвы с поверхностной локализацией. |
| Гангренозный | В симптоматике присутствует некроз функциональных тканей. |
| Дифтероидный | Из-за инфицирования ложнодифтерийной палочкой язвы покрыты пленкой серо-зеленого налета. |
| Воронкообразный | Глубокая рана образуется на головке пениса, под крайней плотью. |
Код заболевания по МКБ 10 – А57. После окончания инкубационного периода наступает эритематозно-папулезная стадия. Ее длительность составляет 24 часа. Этого времени достаточно, чтобы из пятна образовалась папула. В следующие 3 дня она трансформируется в язву, которая держится на протяжении месяца. Вокруг ее неровных краев возникает воспалительный венчик. При пальпации основания больной чувствует резкую боль. На последнем этапе рана заживает и рубцуется. В результате остается только плоский шрам. Необходимо отметить, что защитные антитела к Haemophilus ducreyi не вырабатываются.
Обследование
Обследование проводят в три этапа. На первом врач опрашивает и осматривает больного, берет материал для лабораторных исследований. К последним относят:
- бактериоскопический метод – выявление микроорганизмов грамотрицательного типа;
- культуральный посев – возбудителя определяют по цвету и форме выращенных колоний;
- ПЦР – тест дает наибольшую чувствительность. Без него диагностировать недуг вряд ли получится;
- серологический метод – используют в эндемических районах;
- гистологию – биоптатом становится ткань, взятая с края раны.
Больному обязательно назначают специфические анализы, целью которых является определение генитального герпеса, ВИЧ-инфекции и сифилиса. Клиническая картина мягкого шанкра также схожа с симптоматикой таких заболеваний, как
- острая язва вульвы Липшютца-Чапина;
- плоскоклеточная карцинома;
- донованоз;
- экссудативная эритема;
- кожный туберкулез;
- болезнь Крона;
- синдром Бехчета.
Третий этап считается заключительным. Врач анализирует все полученные данные и определяет точную причину недомогания больного.
Мягкий шанкр у женщин фото
Схема лечения
Доктор при проведении терапии должен руководствоваться предписаниями ВОЗ. По результатам диагностического обследования больному могут назначить синдромное лечение. Данный метод предусматривает использование Азитромицина и бензатина бензилпенициллина.
Также могут прописать следующую схему:
- 1 г Азитромицина (пероральный прием) или 250 мг Цефтриаксона (внутримышечное введение) – однократно.
- Эритромицин (по 2 г сутки на протяжении недели) или Ципрофлоксацин (по 1 г ежедневно в течение 3 суток). Препараты принимают пероральным путем.
Цефтриаксон разрешено принимать беременным женщинам и детям. Этого нельзя сказать про Ципрофлоксацин. Комплекс из перечисленных медикаментов дает мощный эффект, что существенно сократит продолжительность терапевтического курса. Если начался абсцесс лимфатических узлов, проводят аспирацию.
Если лечение действует, язвы начнут затягиваться уже через три дня. Длительность лечения зависит от того, насколько велика зона поражения. При осложненной форме мягкого шанкра может потребоваться хирургическое вмешательство. Шанкроиды устраняют посредством мазей с антибактериальным действием и аппликаций. Чтобы очистить язвы, используют ируксол или другие ферментные препараты.
Осложнения
Перечень негативных последствий довольно обширен, в него включают:
- ВИЧ-инфекцию. Связь между мягким шанкром и данным заболеванием доказана. Взяв жидкий биоматериал из язвы, можно обнаружить большое количество CD4-позитивных лимфоцитов;
- Фимоз. Игнорирование симптомов, свидетельствующих о его появлении, чревато развитием парафимоза. Язвы, образовавшиеся на поверхности пениса, приведут к сужению крайней плоти, а в дальнейшем к ущемлению головки;
- Свищ. Данный недуг развивается в результате вскрытия поврежденных лимфоузлов, расположенных в паху;
- Лимфаденит. Это заболевание может привести к заражению крови. В клинической картине присутствуют такие симптомы, как сильное увеличение лимфатических узлов, синюшно-багровый оттенок кожи. В зоне поражения образуются бубоны;
- Лимфангит. Проявляется уплотненный тяж, при пальпации которого возникает боль. Кожные покровы сильно отекают.
Профилактика
Любое заболевание проще предупредить, чем вылечить. Самой эффективной профилактической мерой является отказ от случайных связей. Особенно при посещении стран, которые эндемичны по мягкому шанкру. Чаще всего заболевают люди, возраст которых варьируется от 20 до 30 лет. При отсутствии постоянного партнера не следует игнорировать средства контрацепции.
Заключение
Чтобы предупредить появление мягкого шанкра, необходимо соблюдать общие принципы профилактики ЗППП. Если же избежать инфицирования не удалось, лечение потребуется не только пациенту, но и его половому партнеру.
Источник
Среди инфекций, которые передаются половым путем, встречается «венерическая язва» (шанкроид). У мужчин симптомы, как правило, выражены явно. У женщин они могут быть скрытыми. Локализация язв зависит от способа осуществления полового контакта. Заболевание чаще встречается у жителей стран с теплым и влажным климатом (Африки, Юго-восточной Азии, Южной и Центральной Америки). Однако миграция населения и развитие туризма способствуют быстрому распространению инфекции в другие регионы. Так, случаи заражения россиян «мягким шанкром» чаще всего отмечаются в связи с заграничными путешествиями.
Содержание:
- Что представляет собой шанкроид
- Как протекает заболевание
- Причины возникновения
- Локализация язв
- Симптомы заболевания
- Типичные формы шанкроида
- Нетипичные формы
- Осложнения шанкроида
- Диагностика
- Лечение
Что представляет собой шанкроид
Возбудителем инфекции является стрептобацилла (палочка) Дюкрея-Унны-Петерсена, названная именами ученых и врачей, открывших ее. Палочки устойчивы к низким температурам и многим химическим веществам. Однако они быстро погибают при температуре выше 40°.
Местом обитания и активного размножения бацилл является кожа и слизистые оболочки гениталий человека. В процессе их жизнедеятельности выделяются токсичные вещества, вызывающие воспаление тканей.
Как протекает заболевание
Первые симптомы шанкроида проявляются обычно через 3-10 дней после заражения. На месте внедрения бациллы появляется ярко-красное пятно, возникает отек. Постепенно в его центре образуется пузырек, содержащий гной. После того как он лопается, появляется язва (шанкр). В отличие от сифилиса, при котором шанкр имеет плотную консистенцию (поэтому его называют «твердым»), при шанкроиде язва имеет мягкую основу и называется «мягким шанкром».
Мягкая на ощупь язва имеет неровные края. Окружающая область отекает. Разрушение сосудов приводит к скоплению крови в области лопнувшего узелка. Ощущается сильная боль. Кровянисто-гнойная масса попадает на соседние участки, что приводит к образованию новых язв меньшего диаметра, располагающихся по периметру. Постепенно они сливаются, шанкр как бы «расползается».
Размеры сливающихся изъязвлений могут увеличиваться до нескольких сантиметров. Процесс продолжается в течение 2-4 недель.
Постепенно язва очищается, начинается ее заживление. Примерно через 1 месяц после появления симптомов она исчезает. На месте шанкра остается рубчик.
Примечание: Если пациент не обращается к врачу при первых подозрениях на заражение, лечение не начинается на раннем этапе, возникают серьезные осложнения. Болезнь протекает тяжелее, а выздоровление надолго затягивается.
Заболевание может протекать также в форме скрытого бациллоносительства. При этом симптомы шанкроида отсутствуют, хотя человек является невольным распространителем инфекции и заразен для полового партнера. Подобная форма гораздо чаще наблюдается у женщин.
Причины возникновения
Как и остальные венерические заболевания, мягкий шанкр возникает у людей в результате заражения, которое происходит преимущественно половым путем. Незащищенный половой акт с партнером, у которого имеется подобное заболевание, приводит к инфицированию примерно в 50% случаев. Нередко происходит одновременное заражение человека шанкроидом, сифилисом, генитальным герпесом и ВИЧ.
Распространение инфекции другими путями происходит чрезвычайно редко. Например, теоретически возможно заражение ребенка от больной матери во время родов, если заболевание у женщины протекало в скрытой форме.
Возможно заражение врача при осмотре пациента и случайном контакте с содержимым язвы. При этом мягким шанкром поражаются кисти или пальцы рук.
В других случаях, когда люди предполагают, что заражение произошло контактно-бытовым путем, как правило, оказывается, что причиной заболевания был все же незащищенный секс.
Видео: Как возникает и развивается мягкий шанкр
Локализация язв
Чаще всего шанкры у мужчин локализуются в различных участках полового члена, у женщин – на половых губах. Однако встречаются и так называемые внеполовые первичные венерические язвы. Они могут появляться в области заднего прохода при заражении во время анального полового контакта (возникает болезненная и глубокая трещина). Их можно обнаружить также во рту (после орального секса). Возможно образование не только первичных язв, но и вторичных – на внутренней поверхности бедер и других участках тела, куда бациллы заносятся руками.
Наиболее часто случаи заражения мягким шанкром наблюдаются у мужчин, пользующихся платными секс-услугами или у женщин, вступающих в случайные половые связи.
Симптомы заболевания
В зависимости от характера симптомов различают несколько разновидностей заболевания. Их проявления могут быть типичными или нетипичными. Как правило, болезнь протекает с ухудшением общего самочувствия (сопровождается повышением температуры, головной болью).
Типичные формы шанкроида
Гангренозный шанкр. Язва распространяется в глубь тканей. Этот тип наиболее опасен, так как шанкр осложняется гангреной, может привести к сильным кровотечениям и возникновению сепсиса из-за расплавления тканей и их некроза.
Импетигинозный. Обширные мягкие язвы покрываются гнойными корочками.
Дифтероидный. В результате попадания в рану бактерий на дне язвы появляется темно-зеленая пленка, похожая на дифтерийный налет.
Воронкообразный. Образуется на шейке полового члена или у женщин на больших половых губах. Язва имеет форму глубокой воронки.
Нетипичные формы
Серпигинозный шанкр возникает в результате распространения язв в периферические участки (в область лобка, ануса, внутренней поверхности бедер, в промежность).
Фагеденическая форма. Язва разрастается как по окружности, так и вглубь. Нередко переходит в гангренозную форму.
Фолликулярная форма. Множественные глубокие язвы небольшого размера возникают из-за проникновения бактерий в сальные железы.
Смешанный шанкр появляется при одновременном заражении шанкроидом и сифилисом. Вначале на протяжении 1 месяца развивается мягкий шанкр, который затем приобретает признаки твердого шанкра: края язвы твердеют, гной исчезает, они становятся менее болезненными.
Осложнения шанкроида
Наиболее типичными осложнениями являются распространение инфекции на лимфатические узлы и патологические изменения в тканях гениталий.
Последствиями развития заболевания могут быть:
- Лимфангит – гнойное воспаление лимфатических сосудов, расположенных на спинке полового члена у мужчин. У женщин такая патология возникает на наружной поверхности половых губ и распространяется на лобок. О подобном осложнении может говорить выделение гноя через свищи, образующиеся в области прорвавшихся сосудов.
- Регионарный лимфаденит (бубон). Возникает воспаление паховых лимфоузлов, которое приводит к их отеку, покраснению. Возможно образование гноя, возникновение свищей, появление новых язв. У человека, столкнувшегося с подобным последствием мягкого шанкра, на месте бубонов образуются рубцы. Свищи могут открыться не только наружу, но и в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита.
- Фимоз (язвы на головке полового члена) приводит к отеку крайней плоти и сужению (а иногда и к полному перекрыванию) выходного отверстия. Осложняется мочеиспускание, через зауженное отверстие выделяется гной, который образуется в результате размножения бактерий.
- Парафимоз. Отек крайней плоти приводят к передавливанию кровеносных сосудов. Нарушение кровообращения в головке полового члена ведет к его набуханию, посинению, последующему некрозу тканей и гангрене.
У женщин осложняется протекание беременности.
Диагностика
Диагноз устанавливается после осмотра пациента и проведения лабораторных анализов с целью обнаружения возбудителей данной инфекции. Для осуществления диагностики с помощью специальной ложки берется образец ткани с края шанкра. Исследуется также гнойное содержимое воспаленного лимфатического узла.
При наличии стрептобацилл под микроскопом можно увидеть характерные цепочки из 20-30 элементов, образующих как бы «стаю рыбок». Если картина не совсем явная, производится бактериологический посев материала в особую питательную среду, где происходит быстрый рост бацилл. После этого образец изучают под микроскопом.
С высокой точностью стрептобациллы обнаруживают методом ПЦР (идентификация возбудителя по его генетическим особенностям).
Важная роль отводится также дифференциальной диагностике, необходимой для обнаружения «бледной трепонемы» (возбудителя сифилиса), вирусов герпеса или других видов инфекции (туберкулеза, дифтерии). При этих заболеваниях также возможно образование язв в области гениталий.
Если обнаружено, что мягкий шанкр сосуществует с сифилисом, обследуются все люди, с которыми больной вступал в половые контакты в последние несколько месяцев. Сам больной должен ежемесячно проходить обследование еще в течение полугода после выздоровления.
Лечение
При обнаружении узелков, пятен, сыпи, которые могут быть признаками заражения венерическими инфекциями, необходимо сразу обратиться к дерматовенерологу и строго следовать всем его рекомендациям.
При обнаружении мягкого шанкра, в первую очередь, производится лечение антибиотиками, такими как азитромицин, доксициклин, тетрациклин, гентамицин, цефтриаксон. Используются также бисептол и сульфадиметоксин. При беременности прием сильных антибиотиков может быть опасен для развития плода. При лечении назначается лишь эритромицин.
Обработку язв производят с помощью слабого марганцевого раствора или хлоргексидина. В качестве препаратов местного действия для уничтожения возбудителей и ускорения заживления язв используются мази с антибиотиками, а также антисептические подсушивающие присыпки (ксероформ, например).
Осуществляется также общеукрепляющая терапия с использованием витаминных препаратов и иммуномодуляторов.
Обязательно проводится лечение половых партнеров, даже если у одного из них мягкий шанкр не проявляется явно. До полного излечения пациент не должен вступать в половые отношения, посещать общественные бани и бассейны, употреблять алкоголь.
После случайного полового контакта возможно проведение профилактического антибактериального лечения (прием сульфаниламидных препаратов внутрь в первые 3 часа или использование их в виде мазей). Обработка органов мирамистином или другими дезинфицирующими растворами до и после полового акта не является эффективным способом защиты от заболевания.
Видео: Симптомы и лечение мягкого шанкра
15 января 2019
Ольга Пискунова
Врач-терапевт общей практики
Источник
