Можно ли делать массаж при радикулите поясничного отдела
В современном подходе к лечению радикулопатии приоритетное значение имеет консервативная терапия, позволяющая эффективно воздействовать на патофизиологические механизмы боли уже в раннем течении болезни, снижая риск её хронизации.
Неотъемлемой составляющей консервативного ведения пациента, страдающего радикулитом, является физиотерапия.
Несомненное её преимущество в сравнении с прочими методами лечения — высокая эффективность, сочетающаяся с безопасностью.
Лечебный массаж, как физиотерапевтический метод, применяющийся для лечения радикулита, получил широкое применение не только благодаря своему активному оздоравливающему воздействию.
Использование массажа позволяет сократить приём фармацевтических препаратов и свести к минимуму их нежелательные побочные эффекты, нередко отрицательно сказывающиеся на иммунных свойствах организма.
Что такое радикулит
Бытующее мнение о том, что радикулит является отдельным заболеванием, не совсем верно. Под радикулопатией официальная медицина подразумевает совокупность симптомов, возникающих в результате воспалительных или деформирующих процессов в нервных волокнах, отходящих от спинного мозга через межпозвонковые отверстия.
Наиболее часто наблюдаемая клиническая картина при радикулите: острая интенсивная боль, которая может появляться внезапно при выполнении привычных физических нагрузках и движениях или в период покоя спустя какое-то время.
Болевой синдром может проявляться как непосредственно в очаге поражения, так и распространяться в зоны, иннервируемые поражённым спинномозговым корешком.
Здесь нередко параллельно с болевыми ощущениями отмечаются такие симптомы, как:
- нарушения чувствительности (онемение, парестезии);
- снижение двигательных рефлексов;
- ухудшение мышечного тонуса.
Довольно часто больной вынужденно принимает позу, которая несколько облегчает физические страдания: например, сидя с подогнутой ногой или наклонив голову по типу острой кривошеи.
Помимо дистрофических изменений в позвоночнике этиологическими факторами радикулита могут являться:
- острые инфекционные заболевания;
- травмы;
- чрезмерные физические нагрузки;
- корешковые проявления нейровирусных заболеваний;
- переохлаждение.
В отсутствие терапии снижение качества жизни и утрата работоспособности — не самые серьёзные последствия радикулопатии. Главную опасность представляет то, что не лечатся и заболевания, послужившие причинами развития радикулита, — стеноз позвоночника, межпозвонковая грыжа, остеохондроз. Отдалённым прогнозом исхода такой ситуации являются нарушения функций органов малого таза, инфаркт спинного мозга, паралич конечностей, инвалидизация.
Какие основные методы лечения радикулита
Выбор тактики лечения зависит от степени тяжести болевого синдрома, его длительности, характера изменений моторики движений.
Хирургическое вмешательство целесообразно лишь в том случае, если:
- пациент испытывает интенсивную боль на протяжении 8 и более недель;
- имеются симптомы, указывающие на сопутствующую компрессию спинного мозга;
- консервативная терапия была безуспешной.
Поэтому прежде всего говорят о необходимости проведения комплексного консервативного лечения paдикулитa, которое включает в себя следующие методы.
Медикаментозное лечение, направленное на:
- максимально быстрое купирование болевого синдрома;
- снижение воспалительных явлений;
- восстановление нарушений кровообращения;
- расслабление мышц в очаге патологии;
- устранение компрессии нервных корешков.
С этой целью назначают анальгезирующие и противовоспалительные препараты следующих групп: НПВП; антиагреганты; антибактериальные средства, имеющие широкий спектр действия; нейропротекторы; препараты спазмолитического действия.
Целью физиотерапевтических процедур, составляющих основу консервативного лечения, являются устранение отёчности тканей, стимуляция кровообращения, улучшение иннервации каналов спинного мозга и протекающих в нём метаболических процессов, усиление регенеративных процессов.
В круг этих мероприятий входят:
- массаж;
- ЛФК;
- бальнеологические процедуры (грязевые аппликации, радоновые ванны);
- гальванотерапия;
- лазеротерапия;
- рефлексотерапия;
- фонофорез.
В подавляющем большинстве случаев консервативное лечение радикулопатий обеспечивает эффективные результаты, позволяющие ослабить болевой синдром и стабилизировать состояние пациента.
Применение массажа при радикулите
Для лечения и профилактики радикулита широкое распространение в составе консервативной терапии получил лечебный массаж.
Как массаж может помочь при радикулите
Благотворное воздействие массажа на организм при проявлениях радикулопатии обусловлено энерготропными свойствами процедуры, направленной в первую очередь на оптимизацию функций нервно-мышечного аппарата. В результате:
- улучшается обмен веществ в мышечной ткани;
- повышается образование ацетилхолина — биологически активного химического вещества, осуществляющего нервно-мышечную передачу;
- ускоряется передача нервного возбуждения к мышечным волокнам;
- стимулируется синтез гистамина — органического соединения, расширяющего сосуды мышц;
- за счёт повышения температуры тканей массажируемой зоны ускоряются ферментативные процессы в мышечных тканях.
При выполнении массажа в организме происходят следующие явления:
- активизируются рецепторы в сегментах спинного мозга, что рефлекторно влияет на поражённый корешок;
- усиливается приток крови к сердцу;
- высвобождаются биологически активные вещества и происходит активация нейрогуморальных процессов за счёт стимуляции тучных клеток подкожной клетчатки;
- снижаются одиночные мышечные сокращения;
- увеличивается общая сила группы мышц.
Эти процессы в совокупности способствуют формированию прочного каркаса для позвоночного столба из его собственных мышц, что позволяет снизить болевой синдром и обеспечить подвижность позвоночника.
Видео: «Мануальная терапия при радикулите»
На каких стадиях можно делать массаж
В остром течении радикулита главными симптомами компрессии корешка являются его отёк и воспаление, выраженный болевой синдром. Массажные движения, стимулирующие приток жидкости к очагу патологии, усугубляют клиническую картину.
Поэтому процедуру не проводят в острой стадии радикулопатии. Для лечебного массажа наиболее оптимальными периодами в течении болезни являются её подострая и хроническая фазы, а также стадия ремиссии.
Противопоказания к применению массажа при радикулите
Как любая терапевтическая мера, массаж имеет противопоказания и ограничения для проведения.
Запрещено проводить процедуру, если у пациента выявлены:
- острая стадия радикулита;
- алкогольное или наркотическое опьянение;
- открытая форма туберкулёза;
- грибковые заболевания кожи и ногтей;
- дисфункции печени и почек;
- заболевания инфекционно-вирусной этиологии;
- нервные и психические расстройства;
- новообразования, как добро-, так злокачественные.
С осторожностью массажные процедуры назначают беременным женщинам, а также лицам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипер- и гипотензией, гипокоагуляцей (пониженной свёртываемостью крови). Для пациентов из этих групп избираются специальные или щадящие методики массажа, исходя из индивидуальных показателей их самочувствия на момент проведения курса.
Видео: «Прием в массаже от болей в спине при радикулите»
Виды массажа и техника выполнения при радикулите
Существует несколько методов массажа, применяющегося при лечении радикулита.
| Сегментарно-рефлекторный | направлен на устранение рефлекторных изменений в тканях, вызванных патологическим процессом. |
| Периостальный | оказывает воздействие на определённые точки, расположенные недалеко от хода нервных стволов, с целью раздражения интерорецепторов надкостницы. |
| Точечный | в его основе лежит стимуляция так называемых биологически активных точек (БАТ) с целью расслабления мышц, испытывающих гипертонус. |
| Баночный | также воздействующий на БАТ, но за счёт создания вакуума медицинскими банками. Вакуумный массаж позволяет активизировать периферическое кровообращение, улучшить питание мышечных тканей. |
Однако в подавляющем большинстве случаев при радикулопатиях используют классический массаж, как наиболее эффективную, практически универсальную процедуру, имеющую малый круг противопоказаний и ограничений.
Чаще всего применяется его локальная методика, при которой прорабатывается только область спины. Массажист обычно сам выбирает схему воздействия, обеспечивающую достижение максимального результата.
Во время процедуры используются следующие технические приёмы:
- поглаживания разной направленности и степени интенсивности;
- растирания ребром ладони, фалангами и подушечками пальцев;
- вибрации;
- разминания.
Эти основные способы воздействия, исходя из целесообразности, могут быть дополнены растираниями по прямой, спиралевидной или кольцеобразной траектории, движениями, имитирующими пиление.
- На предварительном этапе, применяя поглаживания, расслабляют мышцы спины. После чего эту зону 8-10 раз прорабатывают, чередуя прямолинейные движения с поперечными, применяют выжимания внешней стороной ладони (3-4 раза), двойные круговые выжимания.
- Далее массируют ягодичные мышцы. Начинают проработку зоны с прямых поглаживаний, после чего 4-6 раз выполняют двойные круговые поглаживания, чередуя их с вибрациями. Затем 6-7 раз выполняют комбинированные поглаживания и 4 раза — разминания бедренных мышц. В завершение 5-6 раз проводят комбинированные поглаживающие движения.
- Возвращаясь к спинным мышцам, 3-4 раза массируют их выжиманиями основанием ладони и кругообразными разминаниями пальцами. Короткие мышцы прорабатывают кольцевыми разминаниями, комбинируя их с вибрацией и поглаживанием.
- На финиширующем этапе используют те же комбинированные поглаживания, что и на предварительной стадии.
Сеанс массажа начинается с 10 минут (первая, самая короткая процедура курса), постепенно увеличивающаяся продолжительность достигает 40 минут. Длительность курса составляет от 10 до 14 сеансов, которые проводятся на основании рекомендаций лечащего врача ежедневно или через день.
Заключение
Пациентам, страдающим радикулитом и проходящим курс лечебного массажа, нужно обратить внимание на следующие моменты:
- Назначать лечебный массаж может только врач, диагностировавший радикулопатию: он, с учётом стадии развития патологии, состояния и индивидуальных особенностей больного, принимает решение о целесообразности проведения курса процедур.
- Непосредственно осуществлять массаж должен опытный, прошедший профессиональную подготовку специалист. Процедура, которую проводит человек, не имеющий должных познаний в анатомии и физиологии, не понимающий причин и сущности патологических процессов при радикулите (так называемые знахари, народные целители, «терапевты-мануалы»), способна нанести невосполнимый вред.
- Максимальный эффект процедуры достигается, если проводить её в первой половине дня — до 12 часов, во второй — после 16 часов. За час до сеанса не рекомендованы приём пищи и питьё большого количества жидкости.
- Пациенту необходимо строго придерживаться назначенного режима и длительности курса массажа: длительные перерывы между сеансами, прерванный курс делают бесполезными все предыдущие процедуры или значительно снижают их эффективность.
- В течение всего курса исключаются любые чрезмерные физические нагрузки на позвоночный столб.
При соблюдении этих условий лечебный массаж в полной мере проявляет свои оздоровительные свойства при лечении радикулита.
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Воспалительный процесс в позвоночнике, возникающий внезапно и сопровождающийся сильной болью, является радикулитом. Воспалятся нервные корешки, выходящие из межпозвоночных отверстий, могут по разным причинам, но самой частой является хронический остеохондроз поясницы. Массаж при радикулите поясничного отдела – это дополнительный, достаточно эффективный, метод лечения, входящий в состав комплексной терапии. Правильно проведенные мануальные процедуры помогают снять воспаление и болевой синдром, поскольку снимают мышечные спазм и улучшают кровообращений. Но в острый период одним массажем не обойтись, потребуется медикаментозная терапия.
Поясница
Что такое радикулит
Официальное название болезни радикулопатия, в народе же патологию именую радикулит. Заболевание возникает на фоне поражения корешков спинного мозга. Процесс бывает первичным или вторичным. В первом случае фактором, вызывающим симптоматику является:
- инфекционное или токсическое поражение ;
- травма;
- ушиб.
Вторичный радикулит является следствием хронического воспаления около позвоночных тканей, а также деструктивных изменений самих позвонков, возникающие вследствие:
- остеохондроза;
- межпозвоночных грыж;
- костных разрастаний;
- деформации позвоночного столба;
- опухолей позвоночника.
Приступ может возникнуть при резком повороте, смене положения тела, подъеме тяжестей. Радикулитный синдром возникает и у беременных. Это связанно с повышенным давлением на позвоночник растущим плодом. После родов симптоматика исчезает.
Радикулит
Заболевание может поражать любой сегмент позвоночника. Радикулит шеи поражает корешки первых 4-х позвонков. Боль локализуется в области основания черепа, отдает в затылок, верх плечевого пояса. Отмечается напряжение шейных мышц, снижение чувствительности затылка. Визуально видно, что больной вынужден держать голову в удобном положении. При поражении шейно-грудного отдела боль отдает не только в шею, но идет по наружной поверхности руки. Если же процесс запущен, то отмечается неравномерная атрофия мышечных волокон верхней конечности (рука частично «усыхает»). Радикулит грудной зоны встречается редко и имеет симптоматику похожую на межреберную невралгию (боль острая, опоясывающая, отдающая в область сердца).
Радикулит поясницы наиболее распространен, поскольку эта область позвоночника несет большие нагрузки. Часто причиной боли становится переохлаждение и травматический фактор. Под травматизмом подразумевают перенапряжение, связанное с физической работой, резкими движениями. Также спровоцировать радикулит могут врожденные дефекты формирования позвоночника. Кроме этого патологию вызывают хронические заболевания:
- спондилоартрит;
- остеохондроз;
- грыжи позвонковых дисков.
Синдром характерен рецидивирующим течением – периоды «затишья» сменяются острой клиникой. Боль разной интенсивности (от ноющей до острой). Локализуется в зоне поражения, распространяется на область ягодиц и верхнюю часть бедер. В период обострения боль очень сильная. Человек не может спать, изменить положение тела, ходить, наклоняться вперед.
Важно! Нельзя терпеть радикулитные боли, поскольку постоянный болевой синдром приводит к снижению чувствительности нервных окончаний, их атрофии.
Какие основные методы лечения радикулита
Прежде чем начать лечение нужно удостовериться в правильности предварительного диагноза. Для этого больному назначается рентген, электромиография, а при спорности утверждения – МРТ. После выяснения точной причины болей и зависимо от характерных особенностей течения заболевания, пациенту назначается курс терапии. Консервативный метод включает:
- прием медикаментов;
- физиопрцедуры;
- массаж;
- рефлексоткрапия;
- ЛФК.
Применяют лекарства для купирования болевого синдрома, снятия отечности, воспаления с нервных волокон и восстановления тканей позвоночника. Для этих целей используют:
- НПВС («Ибупрофен», «Нимесулид»);
- анальгетики («Ксефокам»);
- диуретики («Лазикс»);
- согревающие мази («Финалгон»);
- миорелаксанты («Мидокалм», «Тизалуд»);
- витамины группы В.
Применение комплекса препаратов устраняет мышечный спазм, обезболивают, улучшают кровообращение и питание тканей. По показаниям проводят тракцию – это вытяжение позвоночника с помощью подвесного груза, закрепленного на талии больного. Процедура выполняется в бассейне. Проводят манипуляцию в случае радикулита, вызванного ущемлением межпозвонковой грыжи.
Медикаменты при радикулите
Иглоукалывание проводится опытным мануалистом, имеющим большой опыт в проведении подобных процедур. Серебряные иглы вводятся в активные точки на теле пациента. Таким образом происходит стимуляция проводимости импульсов по нервным волокнам.
Повышают эффект от медикаментозных препаратов выполнение физпроцедур:
- ультразвук;
- амплипульс;
- электрофорез с гидрокортизоном или лидокаином.
Всем больным после снятия острой симптоматики рекомендуют выполнять комплекс специальной гимнастики. ЛФК способствует укреплению мышечного корсета спины, улучшению циркуляции крови, активации метаболических процессов в тканях позвоночника.
Физпроцедуры при радикулите
Если пациент страдает избыточным весом, то ему рекомендуется диета для нормализации массы тела, поскольку ожирение создает постоянную нагрузку на позвонки. Рацион таких больных предполагает:
- снижение потребления соли;
- отказ от жирной, жаренной и острой пищи;
- запрет на кофе, алкоголь и курение;
- увеличение приема овощей и фруктов;
- употребление молочных продуктов;
- прием легкоусвояемой пищи (белое мясо, крупы, рыбу).
Если по истечении 3-4 месяцев лечения не удается достичь стабильного состояния и убрать болевой синдром, то выполняют операции по устранению причины боли. Посредством хирургического вмешательства проводят декомпрессию нервного волокна.
Использование массажных методик при радикулите
Массаж при радикулите используется как в комплексе со всеми иными процедурами, так и в период ремиссии для предупреждения рецидивов заболевания. В любом случае применение различных техник выполнения манипуляции способствует:
- улучшению кровообращения;
- стимуляции мышечного тонуса;
- активации обменных процессов;
- восстановлению подвижности массируемого отдела позвоночника;
- распределению нагрузки на весь позвоночный столб;
- улучшению осанки.
Во время массажа мышцы спины укрепляются, позволяют больному в дальнейшем выполнять умеренную физическую работу. Техника массажа зависит от периода течения заболевания и определяется, как лечебная и профилактическая.
Чем массаж помогает при радикулите
Причиной радикулита является компрессия нервных окончаний, возникшая в результате сдавливания их позвонками или иными воспаленными тканями спины. Массаж помогает расслабить мускулатуру,снять отек. Но в случае острого периода болезни, мануальная терапия выполняет дополнительную функцию, основное действие осуществляется за счет прима лекарств. Задача лечебного массажа – улучшить крово- и лимфоток и, таким образом, уменьшить мышечное напряжение, отечность и сдавливание нервов.
Важно! При обострении массировать пораженную область нужно с первых дней болезни. Но это должен делать специалист, применяя щадящую технику массажа. Нельзя самостоятельно выполнять разные растирания, поскольку этим можно усугубить состояние.
На каких стадиях можно делать массаж
Проведения массажа показано с момента установления диагноза и начала лечения. Процедуру делают, даже если больному назначен постельный режим. Вначале массажист применяет щадящее массирование пораженного участка. Манипуляция длится 7-10 минут, зависимо от самочувствия больного. Легкий массаж выполняют 6-7 дней. В дальнейшем, по мере стихании острых симптомов, длительность манипуляции доходит до 20 минут, массаж становиться более глубоким и целенаправленным. Его задача в этот период не только повысить циркуляцию крови, но и восстановить утраченные функциональные способности конечностей и поврежденного участка спины. Применяется жесткое и глубокое массирование тканей.
Вместе с массажем выполняют ручное вытяжение позвоночника. Также больному рекомендуют делать специальный комплекс, состоящий из 3-4 упражнений. Все манипуляции выполняются под руководством врача-реабилитолога. После снятия болевой симптоматики и улучшения общего состояния больного, прорабатывают не только пораженный отдел позвоночника, но и конечности. Массажист больше времени уделяет массажу ног и рук, чтобы исключить атрофию мышц, восстановить их тонус.
Противопоказания к применению массажа при радикулите
Не смотря на положительный эффект от массажа, проведение методики имеет свои противопоказания. К ним относят:
- состояние алкогольного и наркотического опьянения;
- наличие злокачественных опухолей, не зависимо от места расположения;
- психические болезни;
- активную форму туберкулеза легких или костей;
- декомпенсированную форму сердечной недостаточности;
- ВИЧ;
- гангрену;
- тромбоз;
- остеомелит;
- нарушение формулы крови;
- высокое артериальное давление;
- воспалительный процесс в организме;
- инфекционное поражение;
- аневризму аорты;
- лихорадку;
- печеночную или почечную недостаточность.
При беременности массаж также не проводят.
Виды массажа и техника выполнения при радикулите
Способ прорабатывания мышц при радикулите имеет несколько видов. Это:
- лечебный или традиционный;
- точечный;
- медовый;
- баночный;
- тайский.
Лечебный массаж имеет два вида – локальный и общий. В первом случае прорабатываются болезненные участки спины, во втором – проводится массирование всего тела (голову не трогают). Зачастую используют локальное действие на больной участок с целью снижения боли, уменьшения воспаления, предупреждения атрофии мышечных волокон. В процессе выполнения манипуляции применяют основные методики:
- поглаживание;
- растирание;
- встряхивание;
- разминание.
Движения проводятся в разных направлениях (продольные, поперечные, круговые, зигзагообразные). Первые манипуляции выполняются мягко, без резких нажимов и толчков. Таким образом подготавливают организм к более глубокому воздействию. Каждая последующая манипуляции проводится в более интенсивном режиме.
Вначале поглаживают поясницу, область крестца и верхнюю часть ягодиц. Затем проводят сжимание и растирание ягодичных мышц, прямолинейные и круговые движения в поврежденной зоне. Выполняются движения подушечками пальцев или ребром ладони, как одной, так и обеих рук. Возможно разминание фалангами пальцев. Дальше массажист переходит на область бедра и поверхность голени. Техника выполнения массажа в этих областях такая же. Заканчивается процедура расслабляющим потряхиванием и поглаживанием. Длительность манипуляции 25-30 минут, а курса – 10-15 сеансов.
Важно! Массаж не должен вызывать у пациента сильной боли. В противном случае нужно ослабить интенсивность массирования, поскольку это вызовет травмирование тканей и обострение болезни.
Иные виды массажей преследуют те же цели, что и традиционная методика, только, применяемые техники, имеют свои особенности.
- Точечный – воздействие на активные точки тела человека с целью активации кровообращения и обменных реакций.
- Баночный – создает отвлекающий и согревающий эффект, обезболивает.
Массаж банками
- Тайский – воздействие большой силы на наружные слои кожи с помощью специальной техники массажа (выполняет специально обученный массажист).
Тайская методика
- Медовый – втирание меда в позвоночную область с целью создания разогревающего и противовоспалительного действия.
Массаж медом
Любой вид манипуляции должен делать специалист во избежание негативных последствий.
Небольшое заключение
Радикулит – сложное заболевание, поскольку зачастую переходит в хронику. На первые прострелы никто не обращает внимания. Поэтому не нужно игнорировать дискомфорт в спине – это вызывает плохие последствия в виде рецидивов и потери двигательной функции, как частичной, так и полной.
Источник
