Мультиспиральная компьютерная томография поясничный отдел
Главная > МСКТ позвоночника > МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Крестцовый отдел позвоночника – одна из самых сложных структур в человеческом организме, особенностью которой является повышенная подверженность нагрузкам. Крестцовый отдел, где расположены многочисленные нервные окончания и костно-хрящевые структуры, однако, не рассчитан на подобные нагрузки, поскольку в ходе эволюции способность к прямохождению развилась у человека несколько позже, чем возникли структуры крестца. Следствием такой особенности стала уязвимость позвоночных дисков в области поясницы.
С возрастом диски истончаются, возрастает риск их смещения. Костная ткань позвонков из-за истончения межпозвоночных дисков также изнашивается, развиваются ее патологии, могут ущемляться нервные окончания и даже возникать грыжи. Подобные проблемы неизменно сопровождаются регулярными болями в области крестца и поясницы, однако причиной болей могут стать и заболевания внутренних органов (к примеру, камни в почках). Поэтому так важно грамотно поставить диагноз, и одним из самых точных методов его постановки является МСКТ.
Показания
МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть назначена в следующих случаях:
- Трещины и переломы позвонков,
- Выявление опухолей и метастазов,
- Остеохондроз,
- Грыжа межпозвоночных дисков,
- Спондилез,
- Дископатии,
- Нестабильность позвоночника,
- Ревматические процессы,
- Стеноз спинномозгового канала,
- Кровоизлияние в спинной мозг в области крестца,
- Остеопороз,
- Нарушения развития позвоночника.
Противопоказания
МСКТ ни в коем случае не проводится при беременности, а также при планировании беременности во II и III декадах менструального цикла, поскольку в этот период велик шанс зачать ребенка.
При назначении обследования с контрастированием противопоказаниями также являются тяжелый сахарный диабет и почечная либо печеночная недостаточность. Относительные противопоказания к обследованию с контрастированием таковы:
- Кормление грудью (следует отказаться от него на 1-2 дня после МСКТ),
- Аллергия на йод,
- Астма,
- Заболевания щитовидной железы,
- Заболевания сердечно-сосудистой системы,
- Проведенное недавно МСКТ с контрастированием или радиоизотопное сканирование.
О наличии всех перечисленных противопоказаний обязательно следует сообщить лечащему врачу до назначения им обследования.
Подготовка
С собой на обследование необходимо взять выписку из истории болезни, направление на процедуру и результаты всех предыдущих анализов. Перед обследованием необходимо переодеться в удобную свободную одежду и снять все ювелирные украшения, а также очки и ремни с металлическими пряжками. Если МСКТ совпадает с назначенным анализом крови или мочи, то вначале следует сдать анализы. Аналогично – если на день МСКТ назначена колоноскопия.
Кроме того, за 1-2 дня до процедуры следует отказаться от употребления в пищу продуктов, способствующих повышенному газообразованию.
При подготовке к МСКТ с введением контрастного вещества предварительно следует сдать анализы крови на мочевину и креатинин, а также анализы на АЛТ и АСТ – это делается для определения почечной или печеночной недостаточности.
Как делают?
Для проведения процедуры МСКТ пациента проводят в аппаратную и укладывают на передвижной стол, который затем заезжает в кольцо томографа. Кольцо во время процедуры вращается вокруг стола, издавая гул – из-за этого шума может возникать дискомфорт и даже страх, но это совершенно нормальные явления, о которых можно будет в любой момент сообщить врачу. Сама же процедура совершено безболезненна.
В течение обследования пациент должен сохранять неподвижность.
Некоторые клиники предлагают услугу проведения МСКТ на открытых томографах – это актуально для тех пациентов, которые страдают клаустрофобией.
Если назначено МСКТ с контрастированием, то процедура увеличивается по длительности с 10-15 минут до получаса. Вначале выполняется серия снимков без контраста, затем вводится контрастное вещество (внутривенно) и выполняется новая серия.
Результат исследования
На снимках, полученных методом МСКТ, можно увидеть:
- Состояние позвонков,
- Ширину просвета позвоночного канала,
- Структуру спинного мозга в области крестца и поясницы,
- Состояние нервных корешков,
- Состояние межпозвонковых дисков и связок,
- Воспалительные и дегенеративные процессы,
- Последствия травм.
Всю полученную со снимков информацию врач, проводивший обследование, описывает в заключении. Заключение вместе со снимками выдается пациенту на руки на следующий день. Также эти данные могут быть по желанию пациента записаны на компакт-диск. В качестве дополнительной услуги также может быть предложено создание трехмерной модели обследованной зоны (оплачивается отдельно).
Использование контраста
МСКТ с контрастированием проводится в тех случаях, когда необходимо получить более точные данные о патологиях в области крестца, в частности, при выявлении опухолей, метастазов и патологических очагов малого размера.
Преимущества метода
При проведении МСКТ на пациента воздействуют рентгеновские лучи, однако их интенсивность ничтожно мала даже по сравнению с обычным рентгеновским исследованием. Поэтому наносимый организму вред минимален при однократно проведенной процедуре.
Кроме того, само по себе обследование на современном томографе занимает очень мало времени, и за это время облучается лишь крошечный участок тела. Облучение при этом является узконаправленным и не затрагивает соседние области. Облучение каждого участка обследуемой зоны длится всего несколько секунд – этого вполне достаточно для получения всей необходимой информации. Доза полученной при этом радиации не превышает биологической нормы.
Возможные риски
Однако МСКТ все же остается методикой, связанной с облучением организма, и ввиду этого сохраняются определенные риски. Так, при частом прохождении процедуры возрастает вероятность развития онкологических заболеваний. При проведении МСКТ детям до 14 лет сохраняется риск нарушений в развитии, поскольку растущий организм более чувствителен к рентгеновским лучам.
Альтернативы
- КТ. Данная методика лучше показывает себя при визуализации костных тканей, а также таких патологий, как остеофиты, остеохондроз, субхондральные склеротические процессы. Кроме того, КТ является оптимальным методом для прояснения причины болей в пояснице, если есть вероятность, что эти боли вызваны поражением внутренних органов, а не позвоночного столба. КТ, как и МСКТ, также лучше визуализирует переломы и трещины в позвонках, а также ушибы и открытые кровотечения, и по времени такая визуализация быстрее, чем при МРТ-обследовании.
- МРТ. Этот метод лучше работает при визуализации мягких тканей – нервных корешков, хрящей, мышц. По информативности в плане обследования кровеносных сосудов МРТ и КТ примерно одинаковы. И МРТ, и КТ при использовании контраста одинаково хорошо визуализируют метастазы и опухоли как участки с патологически развитым кровотоком. Обе методики позволяют выявить эти патологии уже на ранней стадии. МРТ как метод имеет меньше противопоказаний, поэтому может проводиться даже беременным женщинам благодаря отсутствию лучевого воздействия на организм. Однако при наличии клаустрофобии МРТ не может быть проведена, поскольку на сегодняшний день все магнитно-резонансные томографы являются закрытыми устройствами, и пациент внутри такого томографа находится в замкнутом пространстве.
- УЗИ. Эта методика лучше работает как способ экспресс-диагностики и позволяет получить общую информацию о состоянии позвоночника.
- Рентгеновское обследование. Этот способ хорош при диагностике трещин и переломов позвоночника, однако бесполезен при необходимости дифференциальной диагностики и выявления любых патологий мягких тканей.
Окончательный выбор метода обследования осуществляет врач, основываясь на показаниях, предполагаемом диагнозе и задачах, которые ставит перед собой диагностика в данном случае.
Стоимость
Цена МСКТ пояснично-крестцового отдела в Москве начинается от 5 тысяч рублей и может варьироваться в зависимости от выбранной клиники, от необходимости введения контраста и других факторов. Стоимость МРТ приблизительно одинакова. Рентгеноскопия и УЗИ обойдутся существенно дешевле – около тысячи рублей.
Источник
МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) пояснично-крестцового отдела позвоночника – это, наравне с МРТ, информативный метод визуализации тканей позвоночника. Но в отличие от МРТ при МСКТ используется рентгеновское излучение, а не магнитное поле. Мультисрезовое послойное сканирование толщиной срезов до1 мм позволяет детально и точно визуализировать не только костные ткани, но и мягкие ткани структур поясничного отдела позвоночника (позвонки, диски, нервные корешки, спинномозговой канал). Кроме того, возможно получение информации о других тканях этой области, таких как связки, сухожилия, мышцы, сосуды.
Показания для проведения компьютерной томографии (МСКТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Дегенеративные дистрофические изменения в позвоночнике (остеохондроз, спондилез)
- Травмы позвоночника (компрессионные переломы) или мягких тканей
- Вторичное разрушение позвонков (инфекционная или метастатическая деструкция позвонков)
- Грыжи, протрузии дисков
- Стеноз спинального канала
- Диагностика болей в пояснице неясного генеза
- Компрессия корешков или спинного мозга
- Наличие снижения плотности костной ткани (остеопороз)
- Аномалии развития
- Опухоли как доброкачественные, так и злокачественные
- Планирование оперативного лечения и контроль результатов оперативного лечения.
Противопоказания для проведения МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Наличие беременности
- Возраст меньше 14 лет
- Большой вес пациента, так как томограф имеет ограничения по весу (в нашем центре это180 кг)
- Если планируется введение контраста, то противопоказаний больше:
- Аллергия на контрастное вещество
- Наличие тяжелой соматической патологии или общее тяжелое состояние пациента, так как введение контраста требует достаточно много времени и сам контраст может привести к нежелательным осложнениям.
- Если исследование с контрастом проводится кормящим матерям, то рекомендуется в течение 48 часов после исследование не прикладывать ребенка к груди.
- Проведение МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Процедура проведения МСКТ требует выполнения определенных рекомендаций для того, чтобы изображение было качественным. Рекомендуется за 2 дня до проведения процедуры исключить из питания продукты с высоким содержанием клетчатки, что позволит избежать газообразования. Кроме того, рекомендуется за 6 часов до исследования не принимать пищу. Процедура МСКТ абсолютно безболезненна и занимает мало времени (10-15 минут).
Преимущества и риски
- МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) позволяет получить качественное изображение тканей поясничного отдела позвоночника, в том числе и в трехмерном формате.
- Лучевая нагрузка при проведении МСКТ незначительная и при необходимости возможно повторное исследование.
- Наличие металла в теле (эндопротезы, штифты, пластины и т.д.) или имплантированных устройств не является противопоказанием к проведению МСКТ, в отличие от МРТ.
- МСКТ менее чувствительно к движениям пациента.
- МСКТ позволяет получать изображение в реальном времени.
- МСКТ более информативно при планировании операций на позвонках.
- При проведении многократных повторных исследований увеличивается риск вредного воздействия рентгеновского излучения на организм человека
- При необходимости детальной визуализации мягких тканей рекомендуется МРТ исследование.
Источник
Главная
МСКТ позвоночника – один из самых информативных и достаточно безопасных методов визуализации позвоночного столба и окружающих тканей. Возможность мультисрезового сканирования с толщиной среза от 1 мм дает возможность получить подробнейшую информацию о костных структурах и мягких тканях позвоночника, включая не только позвонки, но и межпозвоночные диски, спинной мозг и нервные корешки, а также сухожилия, мышцы и кровеносные сосуды, расположенные рядом с позвоночником.
Показания
МСКТ позвоночника может быть назначена в следующих случаях:
- При наличии изменений в позвоночнике, носящих дегенеративно-дистрофический характер (спондилез, остеохондроз и т.п.),
- При переломе позвоночного столба, в том числе компрессионного типа,
- При инфекционном или метастатическом разрушении позвонков,
- При стенозе спинномозгового канала,
- При подозрении на грыжу дисков,
- При остеопорозе (уменьшении плотности костной ткани),
- При аномалиях развития позвоночного столба и искривлениях позвоночника,
- При компрессии спинномозговых корешков,
- При наличии опухолей в позвоночнике или подозрении на опухоли,
- При необходимости установления причины болей в спине,
- При планировании хирургического вмешательства на позвоночнике и с целью последующего контроля эффективности операции.
Противопоказания
МСКТ не может быть выполнена в следующих случаях:
- При наличии беременности,
- При весе пациента свыше 150 кг (в некоторых центрах используются томографы нового типа, которые увеличивают этот показатель до 180).
В случае проведения МСКТ с контрастированием список расширяется:
- Наличие аллергии на контрастный препарат,
- Общее тяжелое состояние обследуемого,
- Кормление грудью.
Не рекомендуется также проводить процедуру пациентам моложе 14 лет.
Подготовка
Для получения максимально качественного изображения к процедуре МСКТ следует подготовиться. За два дня до процедуры необходимо исключить из рациона продукты, приводящие к повышенному газообразованию (содержащие клетчатку). За 4-6 часов до обследования следует отказаться от приема пищи.
При выполнении МСКТ позвоночника с контрастированием предварительно следует сдать анализы крови и мочи.
С собой на процедуру следует принести выписку из истории болезни, направление на МСКТ от лечащего врача и результаты предыдущих исследований.
Виды
Существует несколько подвидов МСКТ позвоночника.
- Обследование шейного отдела. Проводится при аномалиях развития шейного отдела позвоночника, травмах данной области, миелопатии, компрессии позвоночных артерий и нервных корешков, болях в шее неясного генеза, головных болях.
- Обследование грудного отдела. Проводится при артрозе реберно-позвоночных сочленений, патологических изменениях осанки, ревматизме, спондилезе, травмах спины, стенозе позвоночного канала, кровоизлияниях в спинной мозг в области грудного отдела.
- Диагностика пояснично-крестцового отдела. Проводится пре переломах позвоночника в области поясницы или крестца, нестабильности позвонков в данной области, остеопорозе, аномалиях развития позвоночника.
Как делают?
Томограф – прибор для выполнения процедуры МСКТ – имеет форму тоннеля, внутрь которого задвигается специальный стол. Пациента укладывают на стол и просят сохранять неподвижность в течение всей процедуры. «Тоннель» сканера вращается вокруг стола, получаемые сигналы улавливаются датчиками и записываются в память компьютера.
Если проводится МСКТ с контрастированием, то после получения первых снимков стол снова выдвигается, и пациенту вводится контрастное вещество. Затем следует серия снимков с контрастом.
При обнаружении аллергической реакции на контраст (зуд, покраснение кожи, затрудненное дыхание) или других неприятных ощущений (страх, боль и т.д.) пациент может сразу же сообщить об этом врачу по системе связи.
Сама по себе процедура МСКТ безболезненна и не несет неприятных ощущений, однако после введения контраста может появляться металлический привкус во рту.
После окончания процедуры МСКТ пациент может вернуться домой.
Результат исследования
Получаемые в ходе обследования срезы (снимки) дают возможность увидеть такие патологии, как грыжи, гематомы, сдавливание спинного мозга, абсцессы, проявления ревматизма, воспалительные процессы, травмы, а также опухоли и метастазы. В случае проведения МСКТ шейного отдела позвоночника появляется возможность выявить причину головных болей и регулярных головокружений.
По итогам полученных снимков возможно также создание трехмерной модели обследуемого участка.
Все полученные данные могут быть записаны на компакт-диск и переданы пациенту в таком виде (обычно эта услуга оплачивается отдельно).
Спустя несколько часов или уже на следующий день пациент получает заключение с приложенными снимками, где делается акцент на проблемные участки и ставится окончательный диагноз.
Использование контраста
Контрастное вещество зачастую применяют при необходимости выявления опухолей и метастазов в области позвоночного столба. Контраст представляет собой йодсодержащий раствор, вводимый внутривенно. Время проведения процедуры в этом случае увеличивается с 5-10 минут до 20-30.
Преимущества метода
МСКТ как метод диагностики обладает следующими преимуществами:
- Дает возможность получения качественного и подробного изображения позвоночного столба и окружающих тканей,
- Дает малую лучевую нагрузку на организм пациента, при этом возможно повторное обследование (в отличие от рентгена),
- Процедура может быть проведена даже пациентам с металлическими имплантатами в теле,
- МСКТ менее чувствительна к движениям пациента по сравнению с МРТ,
- Этот метод весьма эффективен при планировании хирургического вмешательства на позвоночнике.
Возможные риски
МСКТ дает хоть и малую, но все же отличную от нуля нагрузку на организм пациента. В связи с этим при проведении многократных обследований возрастает риск развития рака. Особенно это актуально при выполнении МСКТ грудного отдела – частые процедуры чреваты развитием рака легких.
Кроме того, всегда сохраняется риск неожиданного развития аллергической реакции на контрастное вещество.
Альтернативы
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – метод, использующий не лучевое воздействие, а безопасное магнитное поле. По информативности сравним с МСКТ, а при необходимости отображения мягких тканей даже превосходит последний.
- Обычная компьютерная томография – более длительный способ, дающий, к тому же, вдвое большую лучевую нагрузку.
- Рентгеновское обследование – дает возможность визуализировать только костные структуры, потому малоэффективно при подозрении на опухоли и при патологиях мягких тканей.
Таким образом, при необходимости дифференциальной диагностики преимущество имеют методы МРТ и МСКТ. Для диагностики переломов позвоночника подойдет и рентгеновское обследование, а выявление патологий мягких тканей лучше производить методом МРТ.
Стоимость
Цена МСКТ позвоночника рассчитывается в каждом случае индивидуально и зависит от таких факторов, как количество обследуемых областей (грудная, шейная, поясничная зоны) и необходимость введения контраста. Стоимость обследования одной области начинается от 2-3 тысяч рублей.
Стоимость МРТ аналогична и складывается из тех же факторов.
Рентгеновское обследование обойдется значительно дешевле – менее 1000 рублей.
Источник
