Народные средства для лечения краниофарингиомы

С рождения человек может столкнуться с заболеванием головного мозга, представляющим собой доброкачественное новообразование в виде кист. Патология носит название краниофарингиомаголовного мозга. Она концентрируется в области турецкого седла. Опасность заболевания заключается в том, что по мере роста у человека наблюдается повышение внутричерепного давления, нарушается зрительная функция. Ребёнок может отставать в физическом или психическом развитии.

Причины патологии

Редко кто может похвастаться, что никогда не испытывал головную боль. Это один из самых распространенных болевых синдромов, которым страдает население. Диагноз краниофарингиома выявляется чаще всего в детском возрасте от 5 до 14 лет.

Причин заболевания несколько:

• Наследственный фактор.
• Перенесение в период беременности тяжелых заболеваний. К ним относятся патологии почек, туберкулез, сахарный диабет.
• Повлиять на развитие доброкачественной опухоли может ранний токсикоз в период беременности.
• Внутриутробные инфекции, которые привели к развитию интоксикации плода.
• Радиоактивное излучение, которому подвергалась женщина в период вынашивания ребенка.

Симптомы

Основным признаком наличия краниофарингиомы головного мозга является сдавливание структуры головного мозга. Это приводит к повышению внутричерепного давления, которое вызывает целый ряд симптомов, начиная с головных болей и заканчивая развитием ЗПР. Симптомы доброкачественной опухоли различаются у взрослых и детей. Основные признаки проявляются в следующем:

• Отставание в росте и развитии – это наиболее яркое проявление наличия опухоли в детском возрасте. У ребенка наблюдается замеленное развитие как в росте, так и по физическим и психическим показателям. Чаще всего именно эти признаки позволяют определить наличие краниофарингиомы.

Из-за роста опухоли замедляется развитие передней части гипофиза. Это приводит к снижению выработки гормонов. Как следствие проявляется задержка в физическом и психическом развитии, частые переломы костей у ребёнка. В ситуациях с подростками может наблюдаться очень раннее или, наоборот, слишком позднее половое созревание.

• Головные боли – этот признак наблюдается у всех больных независимо от возраста. Боли беспокоят с нарастающей интенсивностью, при этом уменьшается интервал между проявлениями приступов. Чаще всего болевые ощущения связаны с повышением внутричерепного давления.
• Ожирение – у 20% больных с новообразованиями в головном мозге наблюдается ожирение, несахарный диабет.

• Нарушение зрения – этот симптом относится к раннему проявлению патологии. Он встречается практически у всех больных более чем в 90% случаев. Ухудшением зрения страдают и дети, и взрослые. Опасность заключается в том, что выявляются симптомы уже на стадии атрофии зрительного нерва. На этом этапе уже идет необратимый процесс потери зрительной функции.
• Психические нарушения – они характерны для взрослых пациентов. При этом изменения происходят незаметно для самого больного.

Практически у всех пациентов, у которых болезнь длится долгий период, наблюдается снижение интеллектуальных способностей. Это связано с тем, что образование повреждает мозг и приводит к нарушению высших корковых функций.

Методы диагностирования

Диагноз краниофарингиомы ставится только после проведения глубокого комплексного обследования пациента. Больной должен получить консультации у ряда специалистов, включая кардиолога, невролога, эндокринолога, окулиста.

Методом рентгена производится установление размеров опухоли, эрозии стенки. Пациенту обязательно назначаются анализы на определение уровня гормонов и установления работы щитовидной железы. Дополнительными методами исследования являются МРТ и КТ. С их помощью специалист получает изображение мозговых тканей слоями. Это позволяет определить точное место локализации новообразования.

Лечение

Терапией краниофарингиомы головного мозга является радикальное удаление новообразования в области гипофиза с целью устранения сдавливания и восстановления функции. Операцию не всегда получается провести в полном объеме. Сложность связана с тяжестью доступа к локализации кист.

Хирургическое вмешательство может быть нескольких видов:

• Паллиативная операция – эффективный способ, но часто становится временным решением.
• Шунтирующая операция – применяется при развитии водянки, снижает внутричерепное давление. Чаще всего шунтирование рассматривается как первоначальный этап лечения, в дальнейшем производится удаление новообразования.
• Аспирация кист – ее приходится выполнять в экстренном порядке. Аспирация представляет собой установку в кисту систему Оммайя, которая обеспечит контроль над ней. Чаще всего система применяется для дальнейшего облучения кисты.
• Радикальное вмешательство – на сегодняшний день в медицине такой вид считается самым эффективным. Капсула опухоли удаляется полностью. Если в ходе операции удалить капсулу полностью не представилось возможным, после хирургического вмешательства назначается лучевая терапия. Чаще всего сочетают радикальное удаление с лучевой методикой. Это помогает избавить пациента от внутричерепного давления, предотвратить рост новообразования.

Если локализация опухоли позволяет, хирургическое вмешательство проводится через носовые проходы. Такой вид операции позволяет снизить риск возможных осложнений, а также уменьшается восстановительный послеоперационный период.

Если у пациента диагностировано крупное кистозное образование, то проводится открытая имплантация внутрикистозного катетера.

Возможные осложнения

Вопрос радикального хирургического вмешательства до сих пор активно обсуждается между нейрохирургами. Это касается возможности подбора более оптимального метода в случаях с детьми и подростками.

Многие нейрохирурги критично относятся к такому способу из-за риска повреждения гипоталамуса, а также большой процент рецидивов. В качестве осложнений могут быть инфицирование, открытие кровотечение и травмирование мягких тканей, нервов и сосудов.

Ранее курс лечения состоял из лучевой терапии на протяжении нескольких недель. При этом производилось облучение области головы. Процедуры проходили пять раз в неделю. Недостатком такого метода является невозможность удалить опухоль полностью. Происходит лишь остановка ее роста.

Сегодня в большинстве клиник используется более инновационный метода – радиохирургия. К ней относится гамма-нож и кибер-нож. Суть метода заключается в том, что специальным аппаратом воздействие на головной мозг производится пучками радиации под разными уклонами. В отличие от хирургической операции эффект от радиохирургии наблюдается не сразу, а только через несколько недель.

Большим преимуществом такого метода является снижение риска осложнений. Кроме того, процедуры проводятся без анестезии. Для радиохирургии характерно точное направление луча, которое корректируется с учетом показаний МРТ. После проведения такого метода лечения пациенту не требуется восстановительный период.

Послеоперационный период

В период послеоперационного восстановления больному назначается:

• Препараты, которые способствуют снятию отечности и уменьшения воспаления в мягких тканях мозга.
• Мочегонные лекарственные средства.
• Так как наличие доброкачественной опухоли не может исключить возникновение рецидивов, после проведения хирургического вмешательства назначается курс лучевой терапии.

От удаленной опухоли могут сохраняться остаточные явления. У больного может наблюдаться снижение зрения, увеличение суточного объема мочи, снижение потенции, нарушение менструального цикла.

Прогнозы

Прогноз на дальнейшую жизнь после краниофарингиомы головного мозга зависит от успеха проведения операции и размера опухоли. Летальные исходы в ходе хирургического вмешательства составляют не более 10%. Чаще всего это происходит из-за повреждения гипоталамуса.

До 85% прооперированных пациентов выживают после хирургического лечения и периода восстановления. Статистика берется за пять лет. На протяжении всего периода возможны рецидивы. Наиболее опасны осложнения, которые могут возникнуть в течение года после операции.

В качестве профилактических мер возникновения заболевания используется предотвращение вредных воздействий на беременных женщин в первый триместр. Должны быть исключены любые виды интоксикации и воздействия радиации. Большую роль играет ранняя постановка беременной женщины на учет. Это позволит на начальной стадии исключить возможность появления опухоли.

Если возникновения краниофарингиомы головного мозга избежать не удалось, важно поставить диагноз на ранних стадиях заболевания. Это поможет избежать осложнений и назначить своевременное хирургическое лечение.

[читать] (или скачать)
статью в формате PDF

Краниофарингиомы (КФ) — это доброкачественные эпителиальные опухоли, развивающиеся из остатков клеток кармана Ратке, соединяющего в эмбриональном периоде полости первичной ротовой трубки с гипофизом (предполагается также, что КФ могут развиваться в результате метаплазии эпителиальных клеток в хиазмально-селлярной области). КФ могут формироваться в любом месте в проекции остатков краниофарингеального хода. Наиболее часто опухоли образуются по ходу ножки гипофиза от турецкого седла до гипоталамуса, но могут обнаруживаться и в носоглотке, основной кости или интравентрикулярно. Несмотря на гистологически доброкачественный вид, КФ при полном удалении рецидивируют в 30 % случаев в течение 10 лет после операции. Чаще всего КФ проявляют себя в 2 возрастных группах (пики встречаемости): у детей в 5 — 14 лет и у взрослых в возрасте 50 — 74 лет (КФ составляют 2 — 5% всех интракраниальных опухолей у взрослых и 5,6 — 13% — у детей).
читайте также пост: Карман Ратке и киста кармана Ратке (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Только 10 % КФ имеют полностью солидное строение. Формирование различных по объему кист характерно для остальных 90 %. В 60 % случаев кистозный компонент доминирует по объему. Гистологическая структура КФ представлена двумя вариантами (имеющими значительные различия в биологическом и клиническом поведении): [1] адамантиномоподобные [АКФ] (встречаются преимущественно у детей и лиц молодого возраста, редко у пожилых людей; характеризуются наклонностью к кистообразованию и наличием скоплений кристаллов холестерина; при этом варианте КФ часто развивается кератоидная дегенерация с образованием слоистых роговых масс, образованием гигантоклеточных гранулем инородных тел, характерны явления обызвествления и оссификации); [2] папилломатозные [ПКФ] встречаются у взрослых, имеют более компактное солидное строение, значительно реже содержат кисты и петрификаты (как правило не образуют кист и не обызвествляются).

Существуют 2 теории формирования КФ — [1] эмбриогенетическая и [2] метапластическая. В первом случае предполагается, что остатки фарингеального эпителия и/или остатки кармана Ратке претерпевают опухолевую трансформацию в процессе развития аденогипофиза (полагают, что именно так формируются АКФ). Второй вариант подразумевает развитие метаплазии остатков чешуйчатого эпителия (полагают, что именно так формируются ПКФ)

В зависимости от анатомо-топографического варианта (места первичного роста и расположения опухоли) выделяют три основных локализации КФ: [1] эндосупраселлярные КФ — располагаются в полости турецкого седла и по мере своего роста приподнимают диафрагму, располагаясь антехиазмально; [2] стебельные КФ — происходят из ножки гипофиза, образуя многочисленные кисты на основании мозга; [3] интра-экстравентрикулярные КФ — гистогенетически связаны с воронкой дна III желудочка, часто разрушают его, вызывая при росте окклюзию ликворных путей. [4] Встречаются также более редкие формы: субселлярные КФ (растут из основной пазухи); интравентрикулярные КФ (расположены в III желудочке, дно III желудочка при этом остается интактным).

Клиническая симптоматика КФ определяется близостью к зрительным нервам и хиазме, гипоталамо-гипофизарной системе и ликворопроводящим путям ([!!!] КФ в большинстве случаев диагностируется уже на поздней стадии, иногда через несколько лет после первых симптомов). Таким образом, в клинике КФ выделяют четыре основных синдрома: хиазмальный, эндокринный, гипертензивно-гидроцефальный и психопатологический. К. эндокринным синдромам относят гипогонадный, несахарный диабет, гипотиреоз, гипокортицизм. Часто гипогонадизм и несахарный диабет являются первыми симптомами КФ. Гипотиреоз и гипокортицизм носят скрытый характер. Гипертензивно-гидроцефальный синдром (вследствие нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости) проявляется головной болью, рвотой, нарушением сознания. При этом выявляются окклюзионная гидроцефалия, отек или вторичная атрофия дисков зрительных нервов. Психопатологические нарушения характеризуются нарушениями сознания, уровня активности и памяти. Зрительные нарушения включают снижение остроты зрения, первичную атрофию дисков зрительных нервов, сужение полей зрения. Клиническая картина в дебюте болезни, как правило, включает в себя неспецифические проявления внутричерепной гипертензии; вдальнейшем манифестируют зрительные и гормональные нарушения. Эндокринные нарушения встречаются при всех типах КФ, гипогонадизм и/ или несахарный диабет имеются у 87% больных. СТГ-недостаточность значительно отягощает заболевание и влияет на продолжительность жизни в отдаленном послеоперационном периоде.

читайте также пост: Обусловленные аденомой гипофиза зрительные и глазодвигательные нарушения (на lae-sus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Дифференциальную диагностику КФ следует проводить с аденомой гипофиза, глиомой гипоталамуса и зрительного тракта, кистами кармана Ратке, эпидермоидными опухолями, герминомами, гистиоцитозом клеток Лангерганса, аневризмой, арахноидальными кистами, коллоидными кистами третьего желудочка. [!!!] У детей при проведении дифференциальной диагностики, как правило, наблюдается сочетание следующих симптомов: головная боль, зрительные нарушения, отставание в росте, полидипсия и полиурия, что говорит в пользу КФ (обратите внимание: анализ антропометрических данных, полученных в процессе регулярных медицинских осмотров до диагностирования КФ у 90 детей, показал, что нарушение темпов роста можно выявить уже в возрасте 12 месяцев, что рассматривается ранним симптомом заболевания; увеличение массы тела — более позднее проявление, наблюдаемое незадолго до постановки диагноза).

Лучевая диагностика. Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) определяют КФ как опухоль, в большинстве случаев имеющую кистозный компонент, интраселлярной и/или супраселлярной области. КТ лучше выявляет кальцификацию, которая наблюдается более чем в 90% случаев. Интенсивность КФ на МРТ крайне изменчива, поскольку зависит от содержания белка в кистах. Солидные части опухоли и оболочки кисты, часто с несколько неоднородной структурой, изоинтенсивны на Т1-взвешенных изображениях. Сочетание солидных, кистозных и петрифицированных компонентов опухоли служит важным диагностическим критерием, характерным для КФ. Выявленная в ходе МРТ интраселлярная и/или супраселлярная опухоль требует проведения дополнительного обследования, в том числе КТ для выявления петрификатов.

КТ- и МРТ-сканы краниофарингиомы на radiopaedia.org [смотреть]

Принципы лечения. Хирургическое удаление до сих пор считается основным методом лечения КФ. Вероятность радикального удаления, по разным данным, составляет 50 — 80%. В настоящее время имеются противоречивые данные об эффективности послеоперационного облучения — от достижения безрецидивной выживаемости 95% до полной неэффективности. Благодаря внедрению новых диагностических возможностей, микрохирургии, современной лучевой терапии, а также развитию нейрореаниматологии и эндокринологии послеоперационная летальность снизилась до 0 — 4%, а продолжительность жизни больных значительно увеличилась.

Обратите внимание! Большое внимание уделяется качеству жизни пациентов после удаления опухоли, их социальной адаптации и реабилитации. Наиболее весомое отрицательное влияние на качество жизни пациентов, безусловно, оказывает ожирение. Гипоталамическое ожирение — это сложная медицинская и социально значимая проблема, требующая разработки новых терапевтических стратегий, которые позволят достичь успеха в лечении болезни и значительно улучшить качество жизни пациентов. Для достижения наилучших результатов необходимо пожизненное адекватное наблюдение данной группы пациентов многопрофильной командой врачей: нейрохирургом, эндокринологом, офтальмологом, неврологом, нейро-психологом.

читайте также пост: Гипоталамическое ожирение (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Литература:

статья «Современные принципы лечения краниофарингиом» А.Н. Коновалов, М.А. Кутин, Б.А. Кадашев, П.Л. Калинин, Д.В. Фомичев, Л.И. Астафьева, А.В. Голанов, Ю.Ю. Трунин; ФГБУ «Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» РАМН, Москва (журнал «Опухоли головы и шеи» №3, 2012) [читать];

статья «Биология краниофарингиом» М.А. Кутин, Д.Л. Ротин, Л.В. Шишкина, Б.А. Кадашев; ФГБУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» РАМН, Москва (журнал «Вопросы нейрохирургии» №1, 2013) [читать];

статья «Краниофарингиомы у детей и подростков: диагностика и лечение» Е.Ю. Ильина, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова; Н.А. Стребкова, Э.С. Кузнецова, В.А. Петеркова, Институт детской эндокринологии ФГБУ ЭНЦ, Москва (журнал «Вопросы современной педиатрии» №6, 2011) [читать];

статья «Послеоперационный пангипопитуитаризм после хирургического лечения краниофарингиомы. Клинический случай» Глушкова О.В., Чистякова С.В., Репинская И.Н., Халилова Э.Э.; Кафедра внутренней медицины №2, Кафедра офтальмологии, Медицинская академия имени С. И. Георгиевского; ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь (журнал «Таврический медико-биологический вестник» №1, 2016) [читать];

статья «Ошибки и трудности лечения кистозных краниофарингиом. Заметки из практики» Д.А. Мирсадыков, М.М. Абдумажитова; Ташкентский областной многопрофильный медицинский центр, Ташкент, Республика Узбекистан (журнал «Нейрохирургия и неврология детского возраста» №3, 2015) [читать];

статья «Трансназальное транссфеноидальное эндоскопическое удаление краниофарингиомы у ребенка (случай из практики)» С.К. Акшулаков, Д.К. Тельтаев, М.Р. Рабандияров, Х.А. Мустафин, Н.А. Рыскельдиев, Ж.Б. Накипов; АО «Республиканский Научный Центр Нейрохирургии», Астана, Республика Казахстан (журнал «Нейрохирургия и неврология детского возраста» №1, 2011) [читать]