Невринома позвоночника поясничный отдел кибер нож
Радиохирургическая система КиберНож является одним из самых прогрессивных методов лечения невриномы спинного мозга. Она эффективна даже в тех случаях, когда пациенту противопоказано хирургическое вмешательство.
Невринома спинного мозга, как правило, развивается в грудном или шейном отделе позвоночника, реже — в поясничном. Данный вид опухоли может распространяться сквозь межпозвоночное отверстие между позвоночным каналом и твердой мозговой оболочкой спинного мозга. Подобная форма невриномы характерна для шейного отдела позвоночника.
Существует и такой вид новообразований, как опухоль корешков спинномозговых нервов. Она опасна тем, что может провоцировать особые костные изменения, диагностировать которые можно при помощи спондилографии — рентгенологического исследования позвоночника.
Невринома спинного мозга является доброкачественной опухолью. Она развивается довольно медленно и не дает метастазов, лишь в редких случаях перерождаясь в злокачественную опухоль.
Причины невриномы спинного мозга
Причины возникновения данной опухоли до конца не изучены, однако многие ученые считают основным фактором риска возникновения заболевания генетическую предрасположенность.
Невринома спинного мозга образуется из спинномозговых корешков, покрытых шванновскими клетками. Как показывают статистические данные, более всего подвержены данному заболеванию женщины зрелого и пожилого возраста.
Симптомы
На ранних этапах невринома протекает, не давая ярко выраженных симптомов. Первым и зачастую единственным симптомом является боль, которая появляется в том отделе позвоночника, где и образуется опухоль. Так, при поражении шейного и грудного отдела позвоночника локализируется боль в шее, спине реже — в плече.
На более поздних стадиях у больного могут наблюдаться следующие симптомы:
- двигательные расстройства.
- Синдром Броун-Секара – симптомокомплекс, возникающий при поражении половины поперечника спинного мозга. Он характеризуется параличом на стороне поражения и выпадением болевой чувствительности на противоположной.
Двигательные расстройства могут варьироваться от легкого пареза до полного паралича. Их характер меняется в зависимости от локализации опухоли в том или ином отделе позвоночника.
Диагностика невриномы спинного мозга
К сожалению, выявить подобную опухоль на ранних стадиях довольно сложно. Ее можно случайно заметить при рентгенологическом исследовании позвоночника, которое проводится, как правило, по другим причинам, нежели подозрение на данное заболевание.
Если невринома расположена в шейном или грудном отделе позвоночника, то иногда ее удается прощупать во время пальпации. По ощущениям она напоминает небольшой комок, прикосновение к которому не вызывает боли.
По мере развития опухоли начинается проявление симптомов, описанных выше. Бывает так, что между этапом образования опухоли и проявлением симптомов может пройти не один год.
Лечение невриномы спинного мозга
На выбор метода терапии при данном заболевании влияет множество факторов, таких, как общее состояние пациента, наличие у него хронических заболеваний и так далее. Лечение невриномы спинного мозга зависит от размеров опухоли и темпов ее роста, цена же терапии варьируется. В определенных случаях врач-онколог может назначить прием препаратов, замедляющих рост опухоли. Также пациент обязан проходить регулярные обследования, которые необходимы для того, чтобы врач имел точное представление о том, как быстро развивается новообразование.
Операция при невриноме спинного мозга возможна не всегда. Это объясняется тем, что любое хирургическое вмешательство связано с риском, так как оно может привести к повреждению какого-либо нерва.
Сегодня в большинстве случаев в качестве лечения невриномы спинного мозга используют радиоволновую методику. Она подразумевает воздействие на опухоль ионизирующего излучения, которое быстро уничтожает ее клетки. При этом клетки спинного мозга и нервных корешков не повреждаются. После лечения организм пациента восстанавливается постепенно, однако качество его жизни остается довольно высоким.
КиберНож
Стереотаксическая радиохирургия является наиболее эффективным методом лечения невриномы спинного мозга. К ней относится система КиберНож.
Ее преимущества заключаются в том, что все необходимые манипуляции выполняются под местной анестезией, а лечение осуществляется амбулаторно. Именно это обеспечивает довольно короткий и легкий восстановительный период пациентов после операции.
В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.
Подробную информацию о лечении невриномы спинного мозга на системе «КиберНож» Вы можете получить у наших специалистов центра лучевой терапии «Онкостоп» по телефону +7 (495) 215-00-49
| Стоимость лечения | |
| Опухоль спинного мозга (от 305 000) |
Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом
Источник
Роботизированная радиохирургическая система CyberKnife была сертифицирована в 2001 году в США Федеральным Агенством по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения опухолей в любом месте тела, включая позвоночник
Лечение с помощью системы Кибернож, вопреки своему названию, не является хирургической процедурой. В процессе не проводится разрез кожи и не используется наркоз. Технология обеспечивает максимально точное подведение высоких доз облучения к патологическим образованиям позвоночника за ограниченное количество сеансов.
Альтернативный метод лечения опухоли позвоночника
Система Кибернож предлагает пациентам альтернативу хирургическому вмешательству. Она может быть использована для лечения опухолей позвоночника и спинного мозга, недоступных для традиционного хирургического удаления. Кибернож, как альтернативный способ лечения рака, подойдет для тех пациентов, которым противопоказана операция из-за плохого состояния здоровья, а также тем, кто отказывается от хирургии. Радиохирургия проводится амбулаторно, в течение 1-5 дней, и не требует госпитализации. Как правило, пациенты не испытывают никаких побочных эффектов во время терапии.
Команда специалистов из разных областей
Лечение на системе Кибернож проводится командой специалистов:
- нейрохирург
- хирург-ортопед
- лучевой терапевт
- ассистент лучевого терапевта
- медицинский физик
Подготовка к лечению Киберножом
После того, как определены показания к лечению, начинается подготовка к радиохирургии.
Обычно она включает 3 этапа:
- топографическая подготовка
- обработка полученных изображений
- планирование облучения
Вначале проводится компьютерная томография (КТ). Данные КТ используются командой медиков для точного определения размера, формы и расположения опухоли. Для полной визуализации опухоли и смежных анатомических структур также могут быть необходимы МРТ, ПЭТ-сканирование или ангиография.
Пациент располагается на специальном вакуумном матрасе, который создаётся индивидуально. Если опухоль находится в верхней шейной области, ассистент радиационного терапевта создаёт мягкую сетчатую маску, которая устанавливается на лицо и плечи пациента. Использование вакуумного матраса и термопластической маски безболезненно и полностью неинвазивно. После того, как сканирование окончено, маска и матрас сохраняются до момента лечения.
Планирование лечения проводится лучевым терапевтом и медицинским физиком. Во время планирования данные КТ, МРТ и ПЭТ-КТ загружаются в компьютеры системы CyberKnife. На этом этапе присутствие пациента не требуется. Медицинская команда определяет размеры области, на которую должно быть направлено излучение, а также дозы облучения.
Определяются критические структуры, например, спинной мозг, где облучение должно быть сведено к минимуму. Используя эту информацию, рассчитывается оптимальный план доставки излучения. План лечения в полной мере использует маневренность робота Кибернож, что позволяет проводить максимально безопасное и точное облучение.
Лечение рака спинного мозга Киберножом
После создания и верификации плана лечения, пациент приглашается в клинику для проведения сеансов на установке Кибернож М6. Как правило, радиохирургия для спинальных опухолей проводится от одного до пяти дней, в зависимости от решения врачей. В большинстве случаев лечение проходит полностью безболезненно.
Пациенты чувствуют себя комфортно в своей одежде во время сеанса, по их желанию может играть музыка. Они также могут пригласить сопровождающего, который будет их поддерживать во время и после процедуры.
В случаях, когда лежать на спине болезненно, врач может назначить обезболивающие препараты, чтобы свести к минимуму любой дискомфорт. Ассистент лучевого терапевта поможет пациенту удобно расположиться на индивидуальном матрасе в процедурной комнате. Медицинская команда будет наблюдать за пациентом во время всего лечения.
Излучатель под управлением компьютера движется вокруг тела пациента и из различных позиций осуществляет облучение. Специальное программное обеспечение точно определяет, в какую точку позвоночника должно быть доставлено облучение.
На протяжении всего сеанса система визуализации контролирует местоположение опухоли. Если пациент пошевелится, даже незначительно, компьютер автоматически корректирует движения манипулятора. Во время лечения от пациента не требуется никаких усилий, за исключением того, чтобы расслабиться и лежать неподвижно. Люди часто даже засыпают во время процедуры.
Вероятность побочных эффектов
Побочные эффекты могут возникать во время или сразу после лечения, и обычно проходят через несколько недель. Иногда пациенты сообщают о лёгкой, временной тошноте, особенно, если проходит лечение поясничного отдела позвоночника. Также существуют поздние побочные эффекты, которые могут проявиться через несколько месяцев или лет. Некоторые из них могут потребовать вмешательства. Обсудите свой конкретный случай с вашим врачом, чтобы полностью понять потенциальные риски, связанные с режимом лечения.
Побочные эффекты могут включать в себя:
- дисфагию (неспособность питаться) и эзофагит (воспаление пищевода) для пациентов с поражением верхних отделов позвоночника
- преходящий постлучевой миелит (может потребоваться лечение кортикостероидами)
- постлучевой некроз спинного мозга
- переломы позвоночника
- запоры
- недержание кала
- кровь в стуле
- повреждение прямой кишки или стенки мочевого пузыря
- недержание мочи
- эректильная дисфункция
Оценка эффективности лечения
После завершения лечения пациентам назначаются плановые приемы. Важно понимать, что опухоль не исчезает мгновенно. Для определения эффективности лечения может потребоваться несколько месяцев. Клинический опыт показал, что большинство пациентов очень хорошо реагируют на лечение на системе Кибернож. Регулярно оценивая симптомы и данные МРТ, врач наблюдает прогресс, достигнутый пациентом.
ЦСР «Сигулда», ул. Лакстигалас 13, г. Сигулда, Латвия, LV-2150 Тел.: +37125561759 | Copyright © 2020
Источник
По своей природе невринома является опухолью в нервной оболочке. Привычное место образования невриномы – слуховой и тройничный нерв. Внутричерепные шванномы составляют 14% от всех новообразований черепа. Такая опухоль может окружать важные мозговые центры. При давлении на них развиваются смертельно опасные патологии. 20% неврином встречается при патологиях позвоночника. Характерны другие локализации, которые встречаются довольно редко.
Опухоль находится в капсуле, на вид округлая, плотная. Капсула состоит из соединительной или фиброзной ткани. Невринома растёт очень медленно, но симптомы проявляются при маленьких узлах. В редких случаях рост невриномы стремительно прогрессирует, сдавливает нерв и окружающие ткани.
Виды
В зависимости от строения опухоль бывает:
- Эпителиоидная. Состоит из близкорасположенных клеток с включениями волокон.
- Ангиоматозная. Содержит кавернозные полости, которые возникли на фоне расширения сосудов.
- Ксантоматозная. Содержит ксантохромные клетки.
Невринома позвоночника – это новообразование доброкачественного типа, при котором поражается нервная оболочка корешка спинного мозга. Формируется из шванновских клеток. Клетка имеет аномальное строение, беспорядочно делится, вследствие чего прогрессирует болезнь.
Патология может развиваться во всех отделах позвоночного столба. Чаще в шейном и грудном. Встречаются единичные и множественные опухоли. В группу риска попадают все возрастные категории. Патология обычно диагностируется у женщин.
По МКБ-10 доброкачественное новообразование имеет код G95. Без лечения заболевание иногда малигнизирует, начинает метастазировать в соседние органы, и распространять злокачественные клетки по всему организму.
Этиология заболевания
Ученые выясняют истинную причину возникновения доброкачественных опухолей спинальной части тела. Известен только состав новообразований и то, что процесс запускается из-за мутаций 22 хромосомы. Причины, влияющие на генетические изменения, неизвестны. Среди врачей во внимание берут некоторые факторы, влияющие на возникновение невриномы:
- Наличие заболевания у родителей. Даже если невринома была давно удалена, риск развития патологии у потомков составляет 50%.
- Долгое нахождение в месте с повышенным радиационным фоном. Обычно это относится к профессиональным издержкам. Заболеванию подвержены работники атомных электростанций, подводных лодок и другие.
- Опухоли других тканей и органов. На формирование невриномы влияют доброкачественные новообразования мягких тканей и костей.
Симптоматика болезни
Если новообразование поражает передние нервы, развивается паралич конечностей. При образовании узла на задних нервах в мышцах наблюдается постоянное покалывание и онемение отдельных участков. Шваннома проявляется в зависимости от месторасположения:
- Невринома грудного отдела позвоночника характеризуется болями между лопаток. Поражённый нерв провоцирует нарушения дыхания из-за сильных болей при давлении раскрытых лёгких на нервный корешок. Заболевание может быть спутано с остеохондрозом.
- При невриноме шейного отдела больной испытывает пульсирующую боль при наклонах головы. Сдавленный спинномозговой корешок провоцирует сильные головные боли. Возникает стреляющая боль в ключице и плече, иррадиирует в руку.
- Поясничный отдел и область крестца отвечают за движение нижних конечностей и работу выделительной системы. Доброкачественный процесс в пояснице проявляется опоясывающими болями. При крупном размере опухоль может давить на соседний орган. Со временем у пациента развивается неконтролируемый процесс дефекации и мочеиспускания. Сдавленный нерв не позволяет ощущать позывы и сдерживать естественные процессы. Боль отмечается в забрюшинной полости. Опухоль является внеорганной, поэтому неприятные ощущения не связаны с внутренними органами.
- Кроме болевого синдрома в онемевшей конечности возникает симптом атрофирующейся мышцы.
- Новообразование может прорастать в межпозвонковые щели и деформировать кости. Процесс сопровождается острой болью. Больной отмечает изменения во внешности, невозможность поставить голову в нормальное положение.
- Болевой синдром усиливается при занятии лежачего положения. Вначале боль периодическая разной интенсивности. По мере роста опухоли болевой синдром приобретает постоянный характер. Человек испытывает острые приступы, тянущую и пульсирующую боль. Анальгетики не способны устранять ощущения на долгое время.
У человека развивается депрессивное состояние, повышенная нервозность. В некоторых случаях нужна консультация психолога.
Злокачественная невринома опасна возникновением вторичных очагов во всех частях организма. Симптоматика будет расширяться за счёт органа с метастазами. На последней стадии разовьются общие симптомы интоксикации:
- Снижение веса;
- Тошнота;
- Вялость;
- Рвота;
- Повышенная температура;
- Боли и ломота в теле;
- Кровотечения.
Диагностические методы исследования патологии
За медицинской помощью люди обращаются при наличии серьёзных симптомов, что говорит о длительном развитии новообразования. Ознакомившись с жалобами пациента и проведя внешний осмотр, врачом назначается комплексная диагностика для уточнения диагноза.
- Простой и доступный метод, используемый во всех клиниках – рентгенография позвоночного отдела. Рентген выявляет размер опухоли и месторасположение.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет провести детальное исследование позвонков, определить размер и локализацию новообразования, способ кровоснабжения и составить план операции.
- Компьютерная томография (КТ) не уступает по информативности МРТ. Метод основан на радиационном излучении. Имеет доступную цену.
- При болях в забрюшинном пространстве рекомендовано ультразвуковое исследование. Оно не определит опухоль, но позволит исключить патологии внутренних органов.
- Ткань новообразования для гистологического исследования получают с помощью биопсии. Важно провести дифференцировку узла и исключить злокачественный процесс.
Лечебная тактика
Лечение зависит от природы новообразования, размера и локализации. Из-за причиняемых неудобств и нарушений нормального образа жизни рекомендуется удалить невриному. Консервативное лечение направлено на снятие болевых ощущений. Используется в период подготовки к операции.
Медпрепаратами возможно замедлить рост узла на начальной стадии и при небольшом размере. Для этого применяют диуретики, глюкокортикоиды и мышечные релаксанты. Пациенту рекомендовано избегать солёных блюд и не пить много жидкости. Без операции больной находится под регулярным наблюдением врача и отслеживанием динамики роста невриномы до возникновения серьёзных симптомов.
Операция по удалению новообразования проходит после детального составления плана. Врачи учитывают все риски и подбирают оптимальный подход:
- Если новообразование имеет сложное строение и крупный размер, возможно проведение частичной резекции. При отсутствии возможности провести хирургическое вмешательство, к примеру, если шваннома приросла к костному мозгу, опухоль устраняют при помощи радиоволновой хирургии. При этом повышается шанс развития рецидива.
- Для борьбы с новообразованиями до 30 мм или при пожилом возрасте пациента применяют кибер-нож. Метод также является радиоволновым. Во время процедуры больному дают успокоительное, но не вводят наркоз. Радиация проникает целенаправленно в опухоль, не повреждая прилежащие ткани. Лечение проходит в несколько этапов. Эффект наблюдается через 3-4 недели. Пациент не нуждается в госпитализации.
- Удаление невриномы через разрез требует подготовки. Перед хирургическим вмешательством больной сдает ряд лабораторных анализов:
- Кровь на ВИЧ, гепатит и сифилис.
- Устанавливается группа крови и резус-фактор.
- Коагулограмма определяет степень свертываемости крови.
- Биохимический анализ сдается для оценивания работоспособности внутренних органов.
- Клинические анализы крови и мочи нужны для исключения воспалительных процессов.
- Проводятся аллергопробы предполагаемого наркоза и антибиотиков. Этап важен для предотвращения развития анафилактического шока.
Наркоз, применяемый при удалении неврином позвоночника, обычно общий. Операция противопоказана людям с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.
Широкий доступ позволяет удалить новообразование крупного размера, отделив его тело от окружающих тканей. Вначале вскрывается оболочка, из которой вычищается содержимое. После этого извлекается сама капсула.
Всегда присутствует риск развития осложнений. При масштабном поражении нервного корешка может потребоваться его удаление. К примеру, после удаления опухоли крестцового отдела пациент может потерять чувствительность органов малого таза. Однако хирургическое вмешательство избавит больного от постоянной боли.
Народная медицина не в состоянии справиться с новообразованиями позвоночника. Отказ от традиционной лечебной тактики заставляет больного испытывать сильные боли, мешающие нормальной жизни.
При злокачественной форме невриномы лечение кардинально отличается:
- Оперативное вмешательство показано при любых размерах опухоли. Действия хирургов направлены на удаление большинства атипичных клеток. Велик риск потерять чувствительность и двигательные функции.
- До и после хирургического вмешательства больной проходит курс химиотерапии. Препарат вводят в организм внутривенно. Он препятствует делению клеток и останавливает раковый процесс. При этом страдают здоровые клетки, поэтому соблюдаются интервалы между капельницами.
- Лучевая терапия действует на патологический очаг, нарушая структуру клетки, и препятствует росту шванномы. Имеет обезболивающий эффект.
Если проведение операции не целесообразно или противопоказано, назначается паллиативное лечение. При этом используют химиопрепараты, ионизирующее излучение и обезболивающие средства.
Период восстановления и прогнозы
Послеоперационный период проходит долго и болезненно. Несколько дней после операции больному нельзя вставать для сохранения целостности швов. Затем организму необходимо восстановиться и войти в прежний режим. Для этого назначается реабилитация. В нее входят:
- Физиотерапевтические процедуры;
- Массаж;
- Лечебная физкультура.
Восстановление работоспособности частей тела зависит от качества проведения операции и выполнения врачебных рекомендаций после хирургического вмешательства.
В 98% случаев после тотальной резекции шванномы болезнь не развивается повторно. Вторичное возникновение опухоли возможно в редких случаях.
Профилактических мер от невриномы не существует. Человек должен тщательно следить за здоровьем, проходить медицинские осмотры и обращаться за врачебной помощью в случае развития неприятных симптомов. Важно избегать проживания в местах с негативной экологической обстановкой и повышенным радиационным фоном.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник
