Невринома позвоночника поясничный отдел операция риск
Факторы риска, причины
Выяснить, причины, по которым начинают активно разрастаться шванновские клетки, медикам пока не удалось. Известно только, что развивается эта патология из-за мутации генов, находящихся в 22 хромосоме.
Исследователи выделяют определенные факторы риска, под воздействием которых появляется вероятность развития патологии.
Чаще всего медики называют такие провоцирующие факторы:
- влияние радиации;
- контакт с различными химическими веществами на протяжении длительного времени;
- наследственная предрасположенность к появлению опухолей;
- нейрофиброматоз;
- наличие иных опухолей;
- травматические поражения нервных окончаний.
Вероятность развития невриномы при наличии этого заболевания у одного из родителей составляет 50%, у двоих родителей – 66,7%.
Последствия
Влияние шванном на здоровье человека зависит от места дислокации опухоли, ее размеров. При невромах позвоночника возможно развитие парезов и параличей. Они появляются из-за сдавливания растущим новообразованием структур спинного мозга.
Если степень сдавливания невелика, то появляются парезы. Это неврологический синдром, характеризующийся ослаблением произвольных движений конечностей, они становятся заметно слабее. Наблюдается ригидность мышц, появление трофических изменений.
При интенсивном сдавливании происходит полный паралич. Больной не может двигать конечностями.
Парезы и параличи могут поразить как одну сторону (монопарез, моноплегия), так и 2 одновременно (параплегия, парапарез).
Какой врач лечит невриному?
Среди основных методов лечения можно выделить 3 группы по инвазивности (воздействию на организм):
- Неинвазивный — медикаментозный;
- Малоинвазивный — радиохирургический;
- Инвазивный — открытое оперативное вмешательство.
Медикаментозную терапию применяют на всех стадиях болезни. Она включает в себя симптоматические и патогенетические аспекты борьбы (обезболивание, снятие воспаления, замедление роста и активности процесса). На начальных этапах развития, когда опухоль не сдавливает окружающие нервы и не провоцирует типичную клиническую симптоматику, достаточно ограничиться лекарственными средствами, замедляющими рост и активность опухолевых клеток.
Препараты заметно снизят развитие опухоли и минимизируют риск малигнизации процесса (перерождение в рак). К сожалению, эти лекарственные средства не являются панацеей. Они лишь замедляют процесс, но никак не купируют его. Поэтому конечным вариантом лечения все равно является малоинвазивное вмешательство с удалением опухолевых клеток.
Радиохирургическое лечение подразумевает под собой применение гамма-ножа. Этот аппарат с помощью гамма-излучения высокой интенсивности без повреждения окружающих тканей и нарушения целостности кожных покровов уберет опухоль вместе с капсулой, что позволит полностью избавиться от заболевания. Правильно проведенная операция с иссечением всех видоизмененных клеток и окружающей капсулы позволит победить патологию без развития рецидивов.
Открытое оперативное вмешательство проводится только на поздних этапах болезни с развитием осложнений. Вмешательство несет в себе огромный риск развития послеоперационных осложнений. Но этот риск имеет оправданный характер. Если опухоль имеет ограниченную структуру и капсулу, то иссекается только новообразование, производится инкапсулированная резекция.
Если же опухоль успела малигнизироваться, то операция носит более развернутый характер и включает в себя иссечение всех мягких видоизмененных тканей с частичной резекцией спинного мозга.
Выбор метода лечения полностью зависит от стадии и запущенности процесса. Поэтому так важно обращаться за специализированной помощью с первым появлением какой-либо симптоматики.
Лечением шванномы занимается врач-нейрохирург. При необходимости пациенту может понадобиться дополнительная консультация онколога.
Прогноз выздоровления
При своевременном выявлении невриномы врачи дают благоприятный прогноз при условии, что пациент согласен на удаление новообразования. Если не отказываться от лечения, то вероятность парезов, параличей сводится к минимуму.
Даже при выявлении злокачественных неврином существует от 37 до 65% вероятности, что пациент проживет более 5 лет. Такие виды образований растут медленнее, чем другие опухоли. Правда, если возможность удалить шванному отсутствует, то прогноз менее оптимистичный.
Меры профилактики
Специфических профилактических мер, позволяющих предупредить развитие невриномы, не существует. Но есть несколько общих рекомендаций, позволяющих укрепить организм в целом и снизить вероятность образования опухолей:
- своевременное лечение патологий вирусного и соматического характера, например, кариеса или герпеса;
- ведение активного образа жизни (но физические нагрузки на организм при этом должны быть умеренными);
- здоровое и сбалансированное питание;
- применение витаминных комплексов для укрепления иммунной системы;
- соблюдение режима дня (приемы пищи должны быть примерно в одно и то же время, а длительность сна – не менее 8 часов в сутки).
Соблюдая все эти рекомендации, можно защитить свой организм от различных заболеваний, в том числе и шванномы.
Профилактика развития невриномы позвоночника была и остается довольно сложным вопросом, поскольку единственно правильной тактики, направленной на предотвращение этого опасного заболевания, не существует.
Чтобы хоть немного снизить риск возникновения патологии, можно соблюдать следующие рекомендации:
- Людям с генетической предрасположенностью к шванноме рекомендуется регулярно проходить профилактические медицинские обследования. Они помогут выявить болезнь на ранней стадии развития и предотвратить ее дальнейшее прогрессирование.
- Избегать спинальных травм. Прежде всего, это касается людей, работающих в опасных или экстремальных условиях. Соблюдение техники безопасности труда – главный залог здоровья позвоночника.
- Избегать длительного воздействия радиации на организм (насколько это возможно).
Не следует забывать, что это доброкачественное новообразование может развиться у каждого без исключения человека и даже у новорожденного ребенка. Поэтому единственной мерой профилактики осложнений патологии является обращение к врачу при первых тревожных проявлениях заболеваний позвоночника.
Заключение
При выявлении неврином отказываться от лечения не стоит, даже если неприятные симптомы отсутствуют. Со временем опухоль вырастет, начнет давить на нервные окончания, возникнет корешковый синдром, появятся вегетативные нарушения и симптомы повреждения поперечника спинного мозга.
- Невриномой позвоночника называют шарообразные доброкачественные опухоли, которые образуются из оболочки нервных волокон.
- Предрасположенность к появлению неврином обусловлена генетически. Она появляется при повреждении генов в 22 хромосоме. Вероятность развития повышается под воздействием факторов риска: радиоактивное облучение, контакт с химическими веществами, травмы, наличие иных опухолей.
- При отказе от лечения невриномы в будущем возможен парез, паралич конечностей на стороне расположения опухоли.
- Заподозрить развитие невриномы можно по болям, которые усиливаются в горизонтальном положении и не проходят при назначении стандартного лечения противовоспалительными препаратами. Выявить шванному можно при проведении рентгенографии, КТ, МРТ.
- Чаще всего назначают оперативное лечение. С помощью медикаментов можно только приостановить рост опухоли и немного уменьшить выраженность симптомов.
- При удачно проведенной операции прогноз врачи дают благоприятный.
Тест!
Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое невринома позвоночника? Как и у кого формируется невринома? Как лечить невриному?
Причины возникновения
Невринома позвоночника, как правило, сама по себе не возникает, но врачи пока не могут установить точные факторы, способные спровоцировать патологию.
Главная причина – это увеличение количества шванновских клеток, что и привело к появлению такого названия болезни. Ученые смогли установить, что способствовать развитию опухоли может мутация генов, но что именно поспособствовало таким изменениям – пока остается под вопросом.
Наиболее распространенные причинные факторы, которые известны на сегодняшний день:
- наличие сопутствующих новообразований;
- генетическая предрасположенность к развитию опухолей;
- развитие нейрофиброматоза второго типа – хронического заболевания, что предрасполагает к появлению опухолей;
- негативное воздействие различных химических веществ (в первую очередь, это относится к людям, работающим с опасными химикатами);
- длительное воздействие радиации на организм.
Не последнюю роль в патогенезе играет наследственный фактор, особенно если кому-то из родителей ране приходилось сталкиваться с нейрофиброматозом второго типа. Также при диагностировании невриномы позвоночника у близких родственников шансы на то, что болезнь появится у детей, увеличиваются.
Характерные симптомы
Стоит отметить, что на раннем этапе развития невринома позвоночника никак себя не проявляет. Человек может прожить не один десяток лет, даже не подозревая, что в его организме растет опасная для здоровья и жизни опухоль.
Если болезнь не сопровождается серьезными осложнениями, а размеры самого новообразования – небольшие, то исход шванномы в данном случае будет благоприятным.
Развитие образования, сопровождающееся изменением ее формы и размеров, приводит к появлению следующих симптомов:
- болезненные ощущения в районе позвоночника (со временем болевой синдром может распространиться и на другие участки тела);
- непроизвольное испражнение кишечника и мочевого пузыря;
- снижение мышечного тонуса, атрофия;
- нарушение двигательной активности;
- отекание нижних или верхних конечностей (в зависимости от того, где именно была диагностирована опухоль), ощущение жжения или покалывания;
- снижение чувствительности определенных участков тела больного;
- развитие эректильной дисфункции.
В редких случаях развитие невриномы позвоночника может сопровождаться полным параличом тела или патологией костной ткани. В зависимости от расположения, размера или формы опухоли степень выраженности вышеуказанных симптомов может меняться.
Источник
Лечение
Невриномы располагаются преимущественно за пределами спинного мозга, они окружают его. На ранних стадиях никаких признаков заболевания не наблюдается, но по мере роста опухоли одновременно появляется несколько симптомов.
К основным признакам появления невриномы относят:
- болевой корешковый синдром;
- появление вегетативных нарушений;
- возникновение синдрома поражения спинномозгового поперечника.
Так как шваннома давит на структуры позвоночника, то возникает корешковый синдром
При развитии корешкового синдрома пациенты начинают жаловаться не только на боли в участке, где растет опухоль. Болевые ощущения могут распространяться на разные отделы позвоночника и другие участки тела. Они усиливаются, если пациент находится в горизонтальном положении, и ослабевают в вертикальном.
Выраженность и характер проявления корешкового синдрома напрямую связан с тем, какой нерв был поражен. Передние корешки контролируют движения. Если они будут поражены, то возникает паралич определенных нервных волокон. Если неврома поражает задние корешки, то появляются боли, нарушается чувствительность.
Пациенты жалуются на:
- ощущение тепла, холода;
- чувство ползающих мурашек;
- онемение.
Дискомфорт концентрируется в том участке, который иннервируется соответствующим нервным сплетением. При невромах в шейном отделе боли возникают в затылочной области, могут беспокоить плечи, шея.
Если шваннома расположена в грудном отделе, то боль отдает в руки, грудную клетку, между лопатками. Ощущения схожи с теми, которые возникают при стенокардии. Боли локализируются в загрудинной области, отдают в лопатку, руку.
Грудная невринома приводит к нарушениям сердечно-сосудистой деятельности (уменьшается частота сокращений, ухудшается сердечная проводимость), появлению болей в области поджелудочной железы, желудка.
При шванномах поясничного отдела появляется слабость, чувство скованности в ногах, снижается сила. Также потеря чувствительности и боли могут возникать в нижних участках живота.
Невринома в пояснице может спровоцировать нарушение процесса мочеиспускания и дефекации. У мужчин появляется эректильная дисфункция.
Если поражен шейный отдел, то появляются проблемы с дыханием, иногда нарушается глотательная функция. У некоторых пациентов даже поднимается давление.
При поражении спинномозгового поперечника развивается спастический паралич либо парез с той стороны, где локализируется невринома. На противоположной стороне теряется болевая и температурная чувствительность.
Для выявления невриномы после сбора анамнеза и проведения неврологического обследования назначают рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Это основные методы диагностики.
Невринома на снимке КТ
Для избавления от невриномы в зависимости от ее величины, месторасположения и сопутствующих симптомов назначают такие методы терапии:
- консервативное;
- хирургическое;
- радиохирургическое.
Тактику терапии определять должен врач.
Хотите знать какие еще бывают опухоли позвоночника?
Препараты
При лечении консервативными методами упор делают на то, что необходимо избавить пациента от болей, уменьшить темп роста опухоли и устранить иные сопутствующие симптомы.
Консервативное лечение допустимо на ранней стадии заболевания либо в случаях, когда операцию проводить нежелательно. Назначают специальные средства, замедляющие рост опухолей.
Врач может выписать:
- диуретики (Маннитол);
- миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм);
- кортикостероидные средства (Преднизолон).
В перечень обязательных рекомендаций входит уменьшение количество потребляемой соли, жидкости и соблюдение водно-электролитного баланса.
Чаще всего пациентам рекомендуют удалять невриномы сразу после их выявления. Врач может посоветовать обычную операцию, при которой извлекают невриному и капсулу, радиоволновую терапию, Кибернож.
Невриному лечат только хирургическим методомПри обычном хирургическом вмешательстве разрезают ткани, вытаскивают невриному в оболочке (если она небольшого размера). Операция проводится с помощью эндоскопических инструментов.
При больших опухолях вначале рассекают капсулу и вытаскивают невриному.
После этого аккуратно отделяют оболочку от окружающих тканей и извлекают ее.
В некоторых случаях врачи предпочитают использовать радиоволновую хирургию.
Такой метод удаления применяется только в ситуциях, если размер образования не более 3 см.
Его используют при наличии противопоказаний к проведению операции. Проблемную область обрабатывают ионизирующим излучателем, под влиянием которого все атипичные клетки гибнут.
На начальных этапах развития симптомы невриномы, поразившей спинной мозг, практически не выражены, поэтому человек, не догадываясь о болезни, не обращается к врачу. Однако опухоль может увеличиваться в размерах, что просто не может не сказаться на самочувствии больного.
Так, неврилеммома может проявиться следующими симптомами:
- ограничением двигательной функции той части хребта, где расположено новообразование;
- резкими, острыми болями: если имеет место невринома поясничного отдела позвоночника, боль будет ощущаться в области крестца, при наличии новообразования в грудном отделе, болевой синдром будет проявляться в грудной клетке, а при шейной шванноме – в области шейных позвонков;
- слабостью скелетной мускулатуры;
- парезом конечностей;
- снижением чувствительности в разных частях тела;
- онемением рук и ног, которое ощущается ниже пораженного опухолью участка хребта;
- нарушением в функционировании мочеполового тракта;
- непроизвольными процессами мочеиспускания или дефекации.
Наличие таких признаков свидетельствует о том, что заболевание уже перешло на позднюю стадию развития и дальнейшее отсутствие лечения может иметь крайне тяжелые последствия.
Какой врач лечит невриному?
Лечением шванномы занимается врач-нейрохирург. При необходимости пациенту может понадобиться дополнительная консультация онколога.
Лечение невриномы позвоночника зависит от нескольких факторов:
- возраста пациента;
- степени тяжести патологического процесса;
- размеров опухоли;
- места расположения новообразования.
При этом врач должен быть уверен в доброкачественной природе невриномы (то есть, исключить ее озлокачествление). Лечить патологию можно тремя методами:
- консервативным;
- хирургическим;
- радиохирургическим.
Так, консервативной терапии отводится особая роль, однако применяется она редко, так как зачастую шваннома обнаруживается уже на поздних стадиях своего развития. При этом медикаментозные препараты практически не используются, разве что при невозможности хирургического лечения. В этом случае пациенту назначаются лекарства, которые будут тормозить рост опухоли.
Факторы риска, причины
Выяснить, причины, по которым начинают активно разрастаться шванновские клетки, медикам пока не удалось. Известно только, что развивается эта патология из-за мутации генов, находящихся в 22 хромосоме.
Исследователи выделяют определенные факторы риска, под воздействием которых появляется вероятность развития патологии.
Чаще всего медики называют такие провоцирующие факторы:
- влияние радиации;
- контакт с различными химическими веществами на протяжении длительного времени;
- наследственная предрасположенность к появлению опухолей;
- нейрофиброматоз;
- наличие иных опухолей;
- травматические поражения нервных окончаний.
Вероятность развития невриномы при наличии этого заболевания у одного из родителей составляет 50%, у двоих родителей – 66,7%.
Последствия
Влияние шванном на здоровье человека зависит от места дислокации опухоли, ее размеров. При невромах позвоночника возможно развитие парезов и параличей. Они появляются из-за сдавливания растущим новообразованием структур спинного мозга.
Если степень сдавливания невелика, то появляются парезы. Это неврологический синдром, характеризующийся ослаблением произвольных движений конечностей, они становятся заметно слабее. Наблюдается ригидность мышц, появление трофических изменений.
При интенсивном сдавливании происходит полный паралич. Больной не может двигать конечностями.
Парезы и параличи могут поразить как одну сторону (монопарез, моноплегия), так и 2 одновременно (параплегия, парапарез).
Прогноз
При своевременном обнаружении невриномы и правильном ее лечении прогноз на выздоровление вполне благоприятен. Если же болезнь находится в запущенном состоянии, то существует огромный риск развития опасных осложнений.
При своевременном выявлении невриномы врачи дают благоприятный прогноз при условии, что пациент согласен на удаление новообразования. Если не отказываться от лечения, то вероятность парезов, параличей сводится к минимуму.
Даже при выявлении злокачественных неврином существует от 37 до 65% вероятности, что пациент проживет более 5 лет. Такие виды образований растут медленнее, чем другие опухоли. Правда, если возможность удалить шванному отсутствует, то прогноз менее оптимистичный.
Возможные осложнения
Даже доброкачественная опухоль позвоночника может иметь опасные для здоровья человека последствия. Она способна сдавливать спинальные нервы, что может приводить к:
- частичной потере двигательных функций;
- сбоям в работе кишечника;
- нарушениям функционирования мочевыделительной системы.
К тому же шванномы способны перерождаться в злокачественные опухоли, а это уже потенциально опасно не только для здоровья, но и для жизни человека.
Заключение
При выявлении неврином отказываться от лечения не стоит, даже если неприятные симптомы отсутствуют. Со временем опухоль вырастет, начнет давить на нервные окончания, возникнет корешковый синдром, появятся вегетативные нарушения и симптомы повреждения поперечника спинного мозга.
- Невриномой позвоночника называют шарообразные доброкачественные опухоли, которые образуются из оболочки нервных волокон.
- Предрасположенность к появлению неврином обусловлена генетически. Она появляется при повреждении генов в 22 хромосоме. Вероятность развития повышается под воздействием факторов риска: радиоактивное облучение, контакт с химическими веществами, травмы, наличие иных опухолей.
- При отказе от лечения невриномы в будущем возможен парез, паралич конечностей на стороне расположения опухоли.
- Заподозрить развитие невриномы можно по болям, которые усиливаются в горизонтальном положении и не проходят при назначении стандартного лечения противовоспалительными препаратами. Выявить шванному можно при проведении рентгенографии, КТ, МРТ.
- Чаще всего назначают оперативное лечение. С помощью медикаментов можно только приостановить рост опухоли и немного уменьшить выраженность симптомов.
- При удачно проведенной операции прогноз врачи дают благоприятный.
Профилактика
Профилактика развития невриномы позвоночника была и остается довольно сложным вопросом, поскольку единственно правильной тактики, направленной на предотвращение этого опасного заболевания, не существует.
Чтобы хоть немного снизить риск возникновения патологии, можно соблюдать следующие рекомендации:
- Людям с генетической предрасположенностью к шванноме рекомендуется регулярно проходить профилактические медицинские обследования. Они помогут выявить болезнь на ранней стадии развития и предотвратить ее дальнейшее прогрессирование.
- Избегать спинальных травм. Прежде всего, это касается людей, работающих в опасных или экстремальных условиях. Соблюдение техники безопасности труда – главный залог здоровья позвоночника.
- Избегать длительного воздействия радиации на организм (насколько это возможно).
Не следует забывать, что это доброкачественное новообразование может развиться у каждого без исключения человека и даже у новорожденного ребенка. Поэтому единственной мерой профилактики осложнений патологии является обращение к врачу при первых тревожных проявлениях заболеваний позвоночника.
Нет похожих статей.
Тест!
https://www.youtube.com/watch?v=Kn1IlregsNg
Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое невринома позвоночника? Как и у кого формируется невринома? Как лечить невриному?
Источник
