Обезболивающие для поясничного отдела позвоночника
Чтобы избежать болевого шока, фармакология имеет в своем запасе целый арсенал обезболивающих препаратов. Средства принимаются как в период лечения, так и во время диагностических мероприятий. Для недопущения привыкания важно соблюдать дозировки и ограниченные врачом сроки терапии (5-10 дней).
Группы препаратов с обезболивающим эффектом
Препараты с обезболивающим эффектом подразделяются на наркотические и ненаркотические. К наркотическим относятся, например, Морфин, Фенталин, Буторфанол. Ненаркотические подразделяются на алкановые кислоты (Вольтарен), производные пиразолона (Бутадион и Анальгин) и наркозные препараты Лидокаин, Новокаин, Анестезин).
Болеутоляющие средства классифицируются также по особенностям наркотического воздействия:
- Анальгетики, действующие на внутреннюю болеутоляющую систему в ЦНС (опиоидные), приводят к устранению выраженной сильной боли. Данные средства отличаются своей эффективностью, их негативная специфика заключается в способности вызывать зависимость. Требуется тщательно следить за дозировкой.
- Неопиоидные анальгетики. Назначаются с целью снижения очень высокой температуры.
Из-за особенностей биохимического воздействия на организм человека анальгетики классифицируются по биохимическому воздействию:
- средства, противодействующие проникновению в мозг болевых сигналов.
- анальгетики, оказывающие сопротивление наряду с простагландинами и действующие непосредственно на центр болевых ощущений.
Классификация по противовоспалительному эффекту подразделяет препараты на антипиретики, которые устраняют болевой синдром, обусловленный воспалением, лишь на ограниченное время. Противовоспалительные нестероидные препараты наряду с устранением боли снимают воспаление.
Наркотические анальгетики классифицируются так:
- производные дифенилпиперидина: Фентанил, Промедол;
- производные бензоморфина: Пентазоцин;
- производные алкалоидов опия: Этилморфина гидрохлорид, Кодеин, Морфин;
- производные дифенилметана: Дипидолор.
Показания к использованию наркотических препаратов
Список показаний для приема наркотических препаратов является строго ограниченным. Решение о назначении принимает врач, который осуществляет контроль приема средств. Лекарства, предусмотренные к применению и показания к их приему:
Производные | Показания к использованию |
Морфин, Омнопон, Кодеин, Этилморфина гидрохлорид |
|
Промедол, Фентанил, Дипидолор |
Ненаркотических
Применение ненаркотических анальгетиков имеет следующие показания:
Наименование препарата | Показания к использованию |
Мелоксикам | Боли в области позвоночного столба, суставов, развитие туннельного синдрома, сколиоз |
Диклофенак | Патологии опорно-двигательного аппарата, онкология, метастазы в спинной мозг |
Кетонал | Болевая симптоматика, спазмы мускулатуры, грыжа, протрузия, артралгия, остеопороз, люмбаго |
Фастум гель, Быструмгель, Ортофеновая мазь, Феброфид, Финалгель, Кетонал | Боли после переохлаждения, травм, операций, ревматоидные, миозит, миалгия, остеоартроз |
Капсикам, Никофлекс, Апизатрон | Купирование болей в спине, межреберная невралгия, анкилозирующий спондилоартроз, обострение остеохондроза, радикулопатия |
Быстродействующие средства при болях в спине
Для устранения болей в спине, суставах используют быстродействующие средства в виде таблеток, уколов, мазей, кремов и суппозиториев. В зависимости от состава и формы выпуска отличается их дозировка, длительность приема, способ применения.
Таблетки
Способ применения таблеток прост: принимать после еды по 1 шт. 2-3 раза в день. Курс лечения длится не дольше 3-5 суток, если иного не назначит врач. Противопоказаниями к приему средств служат:
- непереносимость компонентов;
- обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- беременность, лактация, детский возраст.
Для лечения выбирают следующие группы препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства: Целебрекс, Диклак, Тексамен, Аркоксиа, Ортофен, Налгезин, Нурофен, Мовалис, Аэртал, Нимесулид, Ибупрофен;
- комбинированные средства: Доларен, Нейродикловит;
- миорелаксанты (расслабляют мышцы): Гидроксизин, Баклофен;
- хондропротекторы: Алфлутоп;
- на основе кеторолака: Кеторол, Кетанов;
- на основе диклофенака: Вольтарен, Наклофен.
Уколы
Суточная доза уколов в поясницу при ревматических болях вводится в 1-2 приема, иногда через день.
Лечение продолжается не дольше 3-5 суток. Уколы делают внутримышечно или внутрь сустава.
Противопоказаниями внутримышечных новокаиновых блокад являются:
- непереносимость компонентов состава;
- острые нарушения работы сердца, сердечная недостаточность;
- язва желудка;
- эритремия;
- тромбоэмболия;
- брадикардия, кардиогенный шок;
- порфирия, миастения;
- синдром слабости синусового узла;
- тяжелые почечные, печеночные нарушения.
Для лечения используют быстродействующие средства:
- комбинированные витаминные: Нейробион, Мильгамма, Тригамма, Комбилипен;
- нестероидные противовоспалительные: Мелоксикам, Артрозан, Мовалис, Кетопрофен, Кетонал, Флексен, Артрозилен.
- на основе кеторолака: Кетанов, Кеторолак;
- на основе диклофенака: Диклофенак, Вольтарен, Наклофен;
- препятствующие разрушению хрящевой ткани: Хондроитина сульфат;
- кортикостероиды: Метилпреднизолон, Медрол, Дипроспан, Дексаметазон.
Мази
За счет действия мазей улучшается метаболизм в тканях, восстанавливается хрящевая ткань, уходят отеки, воспаление, боль. Мази, кремы, гели и лосьоны наносят на пораженное место 3-4 раза в день, тщательно втирают, курс длится от 3 до 10 дней. Противопоказаниями служат:
- непереносимость компонентов состава;
- повреждение кожных покровов, травмы, царапины, ссадины;
- склонность к появлению кожных высыпаний, бронхиальной астме;
- беременность, лактация.
Применяемые средства делятся на группы:
- гомеопатические: Цель Т, Траумель С;
- разогревающие: Випросал, Капсикам, Финалгон, Никофлекс;
- хондропротекторы: Терафлекс, Хондроксид, Артрон, Артроцин, Хонда, Хондроитин;
- нестероидные противовоспалительные: Найз, Фастум, Быструм-гель, Финалгон, Кетонал, Вольтарен, Финалгель, Ортофен, Долгит, Бутадион, Дикловит;
- комбинированные: Долобене, Релиф.
Свечи
Для использования суппозиториев нужно вскрыть пачку, очистить кишечник от содержимого естественным путем или при помощи клизмы, вставить свечу как можно глубже в задний проход на ночь, после введения нельзя вставать полчаса. В день можно использовать не более 1 шт. Длительность лечения составляет 3-5 суток. Противопоказания к использованию свечей:
- непереносимость компонентов;
- повреждения кожи перианальной области, анальные трещины;
- кровотечения из прямой кишки;
- диарея;
- язва желудка;
- неврологические, психические заболевания;
- обострение внутреннего геморроя.
Для быстрого купирования приступов боли в спине используют следующие ректальные средства:
- универсальные, на основе диклофенака: Артрозан, Ортофен, Раптен, Дикловит, Вольтарен;
- нестероидные противовоспалительные: Индометацин, Ибупрофен, Метиндол, Нурофен, Индомин, Пироксикам, Эразон, Пирокам, Ксефокам, Лорноксикам, Кетопрофен, Артрозилен, Кетонал, Кеталгин, Кеторолак;
- обезболивающие: Анальгин, Эффералган, Лидокаин, Памол, Акамол.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник
Обезболивающее при поясничном остеохондрозе входит в состав комплексной терапии заболевания и является первой помощью при болях. На фармацевтическом рынке существует множество лекарственных препаратов. Все они подразделяются на препараты для наружного, внутреннего и внутримышечного применения. Сюда относят капсулы, таблетки, гели, мази, кремы, пластыри, спиртовые натирания, инъекционные формы выпуска.
Методы и принципы обезболивания
Требования к обезболивающим средствам в различных ситуациях отличаются. Это обусловлено характером и происхождением боли. Основные принципы обезболивания:
- устранение источника боли;
- устранение отечности, воспалительного процесса;
- торможение болевого импульса по периферическим нервам;
- влияние на процессы, протекающие в спинном мозге;
- при хронической боли, воздействие осуществляется на симпатическую активацию;
- влияние на психологические составляющие боли.
Механизм действия обезболивающих:
- анальгетики тормозят выработку простагландинов. При этом снижается стимуляция нервных волокон и проведение болевых импульсов. Также они увеличивают порог чувствительности в головном мозге, тем самым снижая силу болевого синдрома.
- Спазмолитики снижают тонус мышечных волокон и устраняют боль, вызванную спазмом. Сюда относятся препараты, которые воздействуют на симпатическую систему.
При воздействии обезболивающих и НПВС купируется воспалительный процесс, проходит отечность, снижается интенсивность боли, повышается двигательная активность.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>
Польза и вред
Польза препаратов заключается в избавлении от боли. Они хорошо избавляют от мышечной, суставной, головной и невралгической боли. Также они эффективны при повышении температуры тела и снимают спазм.
Кроме этого препараты оказывают немало вреда для организма при бесконтрольном их применении:
- не убирают причину, а только снимают симптом;
- применение обезболивающих может смазать клиническую картину заболевания, тем самым затрудняя диагностику и выбор подходящего лечения;
- обладают массой побочных эффектов (влияют на почки, сердце, печень, желудок, повышают АД);
- запрещены беременным и кормящим женщинам;
- потребление большого количества препаратов может привести к смерти;
- при применении может развиться аллергическая реакция и судороги;
- комбинированные средства, содержащие наркотическое вещество вызывают привыкание организма.
Показания к применению
- остеохондроз, артрит, артроз, спондилез, радикулит, ревматизм;
- травмы, вывихи, переломы, растяжения;
- миалгия, невралгия и другие заболевания;
- как жаропонижающее при лихорадке;
- подагра (средства усиливают выведение мочевой кислоты);
- для разжижения крови и профилактики инфаркта.
Противопоказания
- гастрит, ЯБЖ и кишечника;
- нарушение кроветворения;
- беременность и кормление ребенка;
- патологии в работе печени и почек;
- БА и аллергия;
- высокая чувствительность к компонентам;
- некоторые препараты нельзя применять детям.
В каком случае к врачу?
При возникновении острой, нестерпимой боли, ограничении подвижности, прострелах необходимо срочно обратиться к врачу невропатологу для дальнейшей диагностики и лечения заболевания.
Обзор средств
Таблетки
Таблетки – форма выпуска, которую применяют внутрь.
Оказывают лечебный эффект спустя некоторое время (сначала таблетка должна раствориться в желудке, при этом его кислая среда может разрушать компоненты).
Миоспазмалитики – вещества, которые устраняют воспалительные процессы в хрящевой ткани, тем самым избавляя человека от боли.
Миоластан. Относится к группе миорелаксантов центрального действия и оказывает ярко-выраженный мышечно-релаксирующий эффект. Кроме этого Миоластан оказывает седативное, снотворное, противосудорожное и амнезирующее действие. Противопоказан при беременности, лактации, детям до 12 месяцев, пациентам с аллергией и дыхательной недостаточностью, повышенной возбудимостью. Пожилым пациентам нужно принимать препарат с осторожностью. Отпускается строго по рецепту врача. Цена: 250-400 руб.
Сирдалуд. Миорелаксант центрального действия. Выпускают в дозировке 2 и 4 мг. Средство снижает тонус мышц, устраняет спазмы, оказывает незначительное обезболивающее действие. Нельзя применять беременным, кормящим, при патологиях печени, несовершеннолетним детям. Цена: 260-355 руб.
Мидокалм. Основное вещество толперизон, снижает мышечный тонус, оказывает седативный эффект, избавляет от боли, подавляет спинальные рефлексы. Нельзя использовать при миастении, паркинсонизме, остром психозе, индивидуальной непереносимости, эпилепсии, наркотической зависимости, патологиях печени, почек, детям до года. Цена: 260-330 руб.
Нестероидные противовоспалительные средства.
Лекарственные препараты тормозят выработку медиаторов боли и воспаления.
Пироксикам. Выпускают в таблетках и капсулах для внутреннего применения. Противопоказан при патологиях ЖКТ, патологиях печени, беременности, также в период кормления малыша. Запрещено одновременное употребление с другими представителями данной фармакологической группы и при высокой чувствительности к активному веществу. Цена: 25-60 руб.
Ибупрофен. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антипиретическое действие. Детям применяют как жаропонижающее средство. Противопоказан при беременности, лактации, патологиях ЖКТ, печени, почек, индивидуальной непереносимости, гиперкалиемии. Цена: 30-60 руб.
Диклофенак. Вещество является производным фенилуксусной кислоты и эффективно устраняет боль, подавляя синтез простагландинов. Выпускают диклофенак ретард, который позволяет сохранить лечебный эффект в течение длительного времени. Применяются преимущественно при хронических болевых синдромах. Нельзя употреблять при ЯБЖ и кишечника, гастрите, кровотечениях, БА, гиперчувствительности, беременности и при кормлении малыша. Цена: 55-120 руб.
Препараты для снятия болевого синдрома
Найз. Препарат устраняет боль, воспаление и отечность, препятствует тромбообразованию. Противопоказан при патологиях желудка, кровотечениях, недостаточности печени и почек, аспириновой астме, аллергии, беременным и кормящим. Цена: 190-230 руб.
Индометацин. Восстанавливает подвижность позвоночника, эффективно понижает температуру. Эффект развивается на 5-7 день приема. Противопоказания: кровотечения, патологии ЖКТ, печени, сердца и почек, беременность, период лактации, ХСН, повышенное АД, панкреатит. Цена: 60-95 руб.
Бутадион. Действующее вещество – фенилбутазон, снимает боль и воспаление. Нельзя применять при патологиях сердца, печени, почек, непереносимости аспирина, аллергии, гиперчувствительности, беременности и лактации. Цена: 90-120 руб.
Анальгетики
Кеторол. Является одним из сильных ненаркотических анальгетиков. Отпускается строго по назначению врача. При длительном применении оказывает множество побочных эффектов. Противопоказан при патологиях печени, сердца, почек, аллергии, беременности, лактации. Цена: 45-63 руб.
Анальгин. Содержит метамизол натрия. Быстро купирует боль. Противовоспалительное действие слабо выражено. Запрещено применение при тромбоцитопении, пониженном давлении, нефритах, высокой чувствительности к компонентам препарата, агранулоцитопении. Беременным и кормящим также нельзя его принимать Цена: 15-60 руб.
Баралгин. Содержит метамизол натрия, но действует быстрее, чем анальгин и является наиболее безопасным. Имеет ярко выраженный анальгезирующий эффект. Нельзя применять при непереносимости, заболеваниях печени, сердца, почек, при нарушении кроветворения, патологиях ЖКТ, беременным и кормящим, детям до 10 лет. Цена:160-190 руб.
Седативные. Препараты из этой группы воздействуют на нервную систему и снижают чувствительность организма.
Ново-пассит. Комбинированный препарат, содержащий экстракты лекарственных растений. Эффективно успокаивает нервную систему, нормализует сон и борется с бессонницей. Выпускают в виде таблеток и спиртосодержащего сиропа. Не рекомендуется применять при повышенной чувствительности и аллергии на компоненты, беременными кормящим матерям. Цена:150-460 руб.
Персен. Имеет состав, схожий с Ново-пасситом. Выпускают в таблетках для внутреннего применения. Оказывает спазмолитическое, успокаивающее действие. Запрещено употребление при желчекаменной болезни, непереносимости лактозы, низком давлении, беременности, лактации. Цена: 340-560 руб.
Экстракт пустырника. Химические вещества, входящие в состав растения эффективно снижают давление и успокаивают нервную систему. На фармацевтическом рынке препарат представлен в виде таблеток, капсул и спиртовых настоек. Широко применяют при ВСД, нервной возбудимости и повышенном АД. Не рекомендуется применять при высокой чувствительности к веществу. Цена: 25-55 руб.
Средства для купирования боли
Нимесил. Выпускают в форме порошка для растворения в воде. Попадая в организм, раствор быстро купирует боль и воспаление. Рекомендуют применять по 1 пакетику 2-3 раза в день. Курс лечения назначается только лечащим врачом и не превышает 10 дней. Противопоказан при беременности, лактации, повышенной чувствительности, заболеваниях печени и почек, отклонениях в работе ЖКТ. Цена: 630 руб.
Кетанов. Содержит в составе кеторолак. Применяют при малой эффективности других обезболивающих. Длительное применение препарата может грозить привыканием и проявлением неприятных побочных эффектов. Противопоказан при аллергии, спазме бронхов, почечной и печеночной недостаточности, нарушении кровообразования, язвенной болезни, геморрагическом инсульте и псориазе, беременности и лактации. Цена:40-80 руб.
Кетонал. Действующее вещество – кетопрофен. Оказывает быстрое действие. Снимает боль, воспаление, отек и жар. Не рекомендован при язве, болезнях печени и почек, хронической диспепсии, в период лактации и беременности. Цена: 120-350 руб.
Ацетилсалициловая кислота и средства на ее основе
Ацетилсалициловая кислота. Снимает боль, воспаление, жар и препятствует образованию тромбов. Нельзя применять при аспириновой астме, аллергии, кровотечениях, язвенной болезни, гемофилии, расслоении аорты, совместно с Метотрексатом, беременным и кормящим. Цена: 25-45 руб.
Тромбо АСС. Содержит в составе ацетилсалициловую кислоту. Наиболее часто применяют при тромбофлебите, варикозном расширении вен, а также в качестве противовоспалительного средства. Противопоказан при непереносимости вещества, БА, заболеваниях желудка, печени и почек, при наличии кровотечений, беременным и кормящим, детям до 18 лет. Цена: 80-160 руб.
Аспирин С. Выпускают в виде шипучих таблеток. Дополнительным компонентом является аскорбиновая кислота, которая улучшает проницаемость сосудов и повышает иммунитет. Эффективно снимает жар, боль и воспаление. Противопоказания имеет те же, что и Ацетилсалициловая кислота. Цена: 160-190 руб.
Наружные препараты
Наружные средства назначают в комплексной терапии остеохондроза. К ним относят препараты из различных фармакологических групп.
Они выпускаются в виде мази, крема или геля.
Финалгон. Благодаря действующим веществам, препарат разогревает спину, улучшает обменные процессы, кровообращение и способствует исчезновению боли. Противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость, наличие заболеваний или повреждений кожи, дети до 12 лет. Цена: 290-310 руб.
Вольтарен. Выпускают в виде геля. Основной компонент — диклофенак натрия. Гель быстро впитывается в кожный покров и достигает очага воспаления. Благодаря ему проходит боль, и восстанавливается подвижность позвоночника. Нельзя применять беременным, кормящим, детям, при наличии заболеваний кожи, аллергии, механических повреждений. Цена: 180-360 руб.
Аэртал. Содержит ацеклофенак. Вещество нового поколения эффективно борется с воспалением и болью. Кремовая основа дополнительно смягчает кожу и оказывает длительное воздействие на поврежденную зону. Нельзя применять беременным, кормящим, гиперчувствительным пациентам, а также при повреждениях кожи. Цена: 355-395 руб.
Хондроксид. Относится к группе хондропротекторов, которые восстанавливают хрящевую ткань, улучшают в ней обменные процессы, способствуют восстановлению эластичности тканей. Выпускают в форме геля, мази и крема с добавлением Мелоксикама. Противопоказано применение при индивидуальной непереносимости действующих веществ. Цена: 290-365 руб.
Инъекции и блокады
Применяют в острый период заболевания и действуют быстрее, чем таблетки и мази.
Для лучшего эффекта после курса инъекций назначают терапию таблетками или капсулами.
Мовалис. Производится в Германии и имеет высокую эффективность в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Выпускают в коробках по 3 или 5 ампул. Нельзя применять при гиперчувствительности, аллергии, патологиях сердца, печени и почек, при нарушении свертываемости крови, в период беременности и кормления грудью, при тяжелых заболеваниях ЖКТ. Цена: 480-680 руб.
Фламакс Форте. Содержит кетопрофен и эффективно снимает боль и воспаление. Производят в упаковках по 5 и 10 штук. Нельзя применять при патологиях ЖКТ, печени, сердца, почек, беременности и индивидуальной непереносимости. Цена: 180-260 руб.
Блокады с Новокаином. Блокады проводят при неэффективности других препаратов. Новокаин убивает микроорганизмы, укрепляет сосудистую стенку, устраняет мышечный спазм и нормализует сосудистый тонус. Для достижения быстрого обезболивающего эффекта место поражения обкалывают раствором Новокаина. Эффект может сохраняться несколько дней. Некоторым пациентам проводят блокады в комплексе с гормональными препаратами. Их нельзя применять пациентам в терминальном состоянии, при абсцессах, перитонитах, беременности, детям до 18 лет и индивидуальной непереносимости. Цена: 80-130 руб.
Блокады с Лидокаином. Лидокаин в несколько раз сильнее новокаина. Блокады проводят тем же способом. Противопоказано проведение процедуры при АГ, беременности, лактации, эпилепсии, тяжелых патологиях печени, сердца и почек, воспалениях на коже, расстройствах психики. Цена: 80-140 руб.
Пластыри, воздействующие на болевой синдром
Перцовый пластырь. Экстракт стручкового перца оказывает местное раздражающее и отвлекающее действие. Перед началом лечения необходимо провести тест на переносимость препарата. Его наклеивают непосредственно на пораженное место и держат 12-24 часа. Нельзя применять при повышенной чувствительности и повреждениях кожи на месте нанесения. Цена: 45-80 руб.
Версатис. Пластырь содержит лидокаин, который быстро снимает спазм и боль. Носить на поврежденной зоне можно не более 12 часов. Курс не должен превышать 5 дней. Нельзя использовать при повреждениях кожи, аллергии, детям до 2 лет. Цена: 480-530 руб.
Нанопласт Форте. Действие развивается за счет магнитного порошка и нанопорошка, который отражает инфракрасные лучи. Пластырь наносят на чистую кожу и держат 12 часов. Рекомендуемый курс лечения 7-10 дней. Не рекомендуют применять беременным и при повреждениях кожи. Цена: 130-180 руб.
Обезболивающие для профилактики
Для предотвращения болевых ощущений обезболивающие и противовоспалительные препараты не применяют, так как возможна передозировка и развитие негативных реакций организма. Для профилактики подобного состояния лучше всего подойдут физические упражнения, бег, плавание, ношение поддерживающих поясов, ортопедические изделия для комфортного сна, здоровый образ жизни и правильное питание.
Для восстановления хрящевой ткани врач может назначить длительный курс хондропротекторов для внутреннего и наружного применения.
Все препараты для купирования болевого синдрома наносят вред организму, особенно при бесконтрольном их применении. Поэтому при возникновении первых признаков остеохондроза необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения наиболее безопасного лечения.
Источник
