Облучение при кт поясничного отдела

Обзор

Из всех лучевых методов диагностики только три: рентген (в том числе, флюорография), сцинтиграфия и компьютерная томография, потенциально связаны с опасной радиацией — ионизирующим излучением. Рентгеновские лучи способны расщеплять молекулы на составные части, поэтому под их действием возможно разрушение оболочек живых клеток, а также повреждение нуклеиновых кислот ДНК и РНК. Таким образом, вредное воздействие жесткой рентгеновской радиации связано с разрушением клеток и их гибелью, а также повреждением генетического кода и мутациями. В обычных клетках мутации со временем могут стать причиной ракового перерождения, а в половых клетках — повышают вероятность уродств у будущего поколения.

Вредное действие таких видов диагностики как МРТ и УЗИ не доказано. Магнитно-резонансная томография основана на излучении электромагнитных волн, а ультразвуковые исследования — на испускании механических колебаний. Ни то ни другое не связано с ионизирующей радиацией.

Ионизирующее облучение особенно опасно для тканей организма, которые интенсивно обновляются или растут. Поэтому в первую очередь от радиации страдают:

  • костный мозг, где происходит образование клеток иммунитета и крови,
  • кожа и слизистые оболочки, в том числе, желудочно-кишечного тракта,
  • ткани плода у беременной женщины.

Особенно чувствительны к облучению дети всех возрастов, так как уровень обмена веществ и скорость клеточного деления у них гораздо выше, чем у взрослых. Дети постоянно растут, что делает их уязвимыми перед радиацией.

Вместе с тем, рентгеновские методы диагностики: флюорография, рентгенография, рентгеноскопия, сцинтиграфия и компьютерная томография широко используются в медицине. Некоторые из нас подставляются под лучи рентгеновского аппарата по собственной инициативе: дабы не пропустить что-то важное и обнаружить незримую болезнь на самой ранней стадии. Но чаще всего на лучевую диагностику посылает врач. Например, вы приходите в поликлинику, чтобы получить направление на оздоровительный массаж или справку в бассейн, а терапевт отправляет вас на флюорографию. Спрашивается, к чему этот риск? Можно ли как-то измерить «вредность» при рентгене и сопоставить её с необходимостью такого исследования?

Не пропустите другие полезные статьи о здоровье от команды НаПоправку

Email*

Учет доз облучения

По закону, каждое диагностическое исследование, связанное с рентгеновским облучением, должно быть зафиксировано в листе учета дозовых нагрузок, который заполняет врач-рентгенолог и вклеивает в вашу амбулаторную карту. Если вы обследуетесь в больнице, то эти цифры врач должен перенести в выписку.

На практике этот закон мало кто соблюдает. В лучшем случае вы сможете найти дозу, которой вас облучили, в заключении к исследованию. В худшем — вообще никогда не узнаете, сколько энергии получили с незримыми лучами. Однако ваше полное право — потребовать от врача рентгенолога информацию о том, сколько составила «эффективная доза облучения» — именно так называется показатель, по которому оценивают вред от рентгена. Эффективная доза облучения измеряется в милли- или микрозивертах — сокращенно «мЗв» или «мкЗв».

Раньше дозы излучения оценивали по специальным таблицам, где были усредненные цифры. Теперь каждый современный рентгеновский аппарат или компьютерный томограф имеют встроенный дозиметр, который сразу после исследования показывает количество зивертов, полученных вами.

Доза излучения зависит от многих факторов: площади тела, которую облучали, жесткости рентгеновских лучей, расстояния до лучевой трубки и, наконец, технических характеристик самого аппарата, на котором проводилось исследование. Эффективная доза, полученная при исследовании одной и той же области тела, например, грудной клетки, может меняться в два и более раза, поэтому постфактум подсчитать, сколько радиации вы получили можно будет лишь приблизительно. Лучше выяснить это сразу, не покидая кабинета.

Какое обследование самое опасное?

Для сравнения «вредности» различных видов рентгеновской диагностики можно воспользоваться средними показателями эффективных доз, приведенных в таблице. Это данные из методических рекомендаций № 0100/1659-07-26, утвержденных Роспотребнадзором в 2007 году. С каждым годом техника совершенствуется и дозовую нагрузку во время исследований удается постепенно уменьшать. Возможно в клиниках, оборудованных новейшими аппаратами, вы получите меньшую дозу облучения.

Часть тела,

орган
Доза мЗв/процедуру
пленочные цифровые
Флюорограммы
Грудная клетка 0,5 0,05
Конечности 0,01 0,01
Шейный отдел позвоночника 0,3 0,03
Грудной отдел позвоночника 0,4 0,04
Поясничный отдел позвоночника 1,0 0,1
Органы малого таза, бедро 2,5 0,3
Ребра и грудина 1,3 0,1
Рентгенограммы
Грудная клетка 0,3 0,03
Конечности 0,01 0,01
Шейный отдел позвоночника 0,2 0,03
Грудной отдел позвоночника 0,5 0,06
Поясничный отдел позвоночника 0,7 0,08
Органы малого таза, бедро 0,9 0,1
Ребра и грудина 0,8 0,1
Пищевод, желудок 0,8 0,1
Кишечник 1,6 0,2
Голова 0,1 0,04
Зубы, челюсть 0,04 0,02
Почки 0,6 0,1
Молочная железа 0,1 0,05
Рентгеноскопии
Грудная клетка 3,3
ЖКТ 20
Пищевод, желудок 3,5
Кишечник 12
Компьютерная томография (КТ)
Грудная клетка 11
Конечности 0,1
Шейный отдел позвоночника 5,0
Грудной отдел позвоночника 5,0
Поясничный отдел позвоночника 5,4
Органы малого таза, бедро 9,5
ЖКТ 14
Голова 2,0
Зубы, челюсть 0,05
Читайте также:  Зарядка при смещении позвонков поясничного отдела видео

Очевидно, что самую высокую лучевую нагрузку можно получить при прохождении рентгеноскопии и компьютерной томографии. В первом случае это связано с длительностью исследования. Рентгеноскопия обычно проводится в течение нескольких минут, а рентгеновский снимок делается за доли секунды. Поэтому при динамичном исследовании вы облучаетесь сильнее. Компьютерная томография предполагает серию снимков: чем больше срезов — тем выше нагрузка, это плата за высокое качество получаемой картинки. Еще выше доза облучения при сцинтиграфии, так как в организм вводятся радиоактивные элементы. Вы можете прочитать подробнее о том, чем отличаются флюорография, рентгенография и другие лучевые методы исследования.

Чтобы уменьшить потенциальный вред от лучевых исследований, существуют средства защиты. Это тяжелые свинцовые фартуки, воротники и пластины, которыми обязательно должен вас снабдить врач или лаборант перед диагностикой. Снизить риск от рентгена или компьютерной томографии можно также, разнеся исследования как можно дальше по времени. Эффект облучения может накапливаться и организму нужно давать срок на восстановление. Пытаться пройти диагностику всего тела за один день неразумно.

Как вывести радиацию после рентгена?

Обычный рентген — это воздействие на тело гамма-излучения, то есть высокоэнергетических электромагнитных колебаний. Как только аппарат выключается, воздействие прекращается, само облучение не накапливается и не собирается в организме, поэтому и выводить ничего не надо. А вот при сцинтиграфии в организм вводят радиоактивные элементы, которые и являются излучателями волн. После процедуры обычно рекомендуется пить больше жидкости, чтобы скорее избавиться от радиации.

Какова допустимая доза облучения при медицинских исследованиях?

Сколько же раз можно делать флюорографию, рентген или КТ, чтобы не нанести вреда здоровью? Есть мнение, что все эти исследования безопасны. С другой стороны, они не проводятся у беременных и детей. Как разобраться, что есть правда, а что — миф?

Оказывается, допустимой дозы облучения для человека при проведении медицинской диагностики не существует даже в официальных документах Минздрава. Количество зивертов подлежит строгому учету только у работников рентгенкабинетов, которые изо дня в день облучаются за компанию с пациентами, несмотря на все меры защиты. Для них среднегодовая нагрузка не должна превышать 20 мЗв, в отдельные годы доза облучения может составить 50 мЗв, в виде исключения. Но даже превышение этого порога не говорит о том, что врач начнет светиться в темноте или у него вырастут рога из-за мутаций. Нет, 20–50 мЗв — это лишь граница, за которой повышается риск вредного воздействия радиации на человека. Опасности среднегодовых доз меньше этой величины не удалось подтвердить за многие годы наблюдений и исследований. В тоже время, чисто теоретически известно, что дети и беременные более уязвимы для рентгеновских лучей. Поэтому им рекомендуется избегать облучения на всякий случай, все исследования, связанные с рентгеновской радиацией, проводятся у них только по жизненным показаниям.

Опасная доза облучения

Доза, за пределами которой начинается лучевая болезнь — повреждение организма под действием радиации — составляет для человека от 3 Зв. Она более чем в 100 раз превышает допустимую среднегодовую для рентгенологов, а получить её обычному человеку при медицинской диагностике просто невозможно.

Есть приказ Министерства здравоохранения, в котором введены ограничения по дозе облучения для здоровых людей в ходе проведения профосмотров — это 1 мЗв в год. Сюда входят обычно такие виды диагностики как флюорография и маммография. Кроме того, сказано, что запрещается прибегать к рентгеновской диагностике для профилактики у беременных и детей, а также нельзя использовать в качестве профилактического исследования рентгеноскопию и сцинтиграфию, как наиболее «тяжелые» в плане облучения.

Количество рентгеновских снимков и томограмм должно быть ограничено принципом строгой разумности. То есть исследование необходимо лишь в тех случаях, когда отказ от него причинит больший вред, чем сама процедура. Например, при воспалении легких приходится делать рентгенограмму грудной клетки каждые 7–10 дней до полного выздоровления, чтобы отследить эффект от антибиотиков. Если речь идет о сложном переломе, то исследование могут повторять еще чаще, чтобы убедиться в правильном сопоставлении костных отломков и образовании костной мозоли и т. д.

Есть ли польза от радиации?

Известно, что в номе на человека действует естественный радиационный фон. Это, прежде всего, энергия солнца, а также излучение от недр земли, архитектурных построек и других объектов. Полное исключение действия ионизирующей радиации на живые организмы приводит к замедлению клеточного деления и раннему старению. И наоборот, малые дозы радиации оказывают общеукрепляющее и лечебное действие. На этом основан эффект известной курортной процедуры — радоновых ванн.

В среднем человек получает около 2–3 мЗв естественной радиации за год. Для сравнения, при цифровой флюорографии вы получите дозу, эквивалентную естественному облучению за 7–8 дней в году. А, например, полет на самолете дает в среднем 0,002 мЗв в час, да еще работа сканера в зоне контроля 0,001 мЗв за один проход, что эквивалентно дозе за 2 дня обычной жизни под солнцем.

Читайте также:  Корсет при межпозвонковой грыже поясничного отдела

Источник

Виктория
, Москва

1231 просмотр

23 марта 2019

Доза облучения за 5месяцев 7.9мзв это серьёзная лучевая нагрузка для ребенка? (ноябрь 0.7мзв, декабрь 5.4мзв, январь 0.7мзв, март 1.1мзв). Какие последствия могут быть от данной лучевой нагрузки за указанный период времени? Существует ли предельно допустимая доза, которая не приносит вреда здоровью? Спасибо.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Облучение при кт поясничного отдела

Андролог, Уролог

Предельно допустимых доз для населения нет. Делают столько снимков, сколько необходимо. Доза 7.9 это большая доза, видимого вреда , как правило, ни какого не обнаруживается. Доза не наносящая вреда это естественный радиационный фон.

Облучение при кт поясничного отдела

Рентгенолог, Травматолог

Нагрузка, безусловно, существенная. Имеет значение также, была ли получена эта доза при облучении одной части тела (головы, например), или разных (головы, грудной клетки, конечностей). Также имеет значение возраст ребенка — чем меньше, тем выше негативное влияние. Чем старше ребенок, тем, наоборот, влияние ниже. Почитайте данные исследования «Radiation Exposure from CT Scans in Childhood and Subsequent Risk of Leukaemia and Brain Tumours: A Retrospective Cohort Study». Там четко прописано, что существует доказанное увеличение риска развития опухолей мозга/системы крови при достижении определенной кумулятивной дозы (50-60 мГр).

Виктория, 23 марта 2019

Клиент

Василий, спасибо за ответ. Ребёнку 11.5лет. Было сделано 5 рентгенографий (снимок позвоночника в ноябре стоя (доза 0.7м3в), в декабре боковая проекция позвоночника (0.3мзв) и кт пояснично-крестцового отдела позвоночника (5.1мзв), в январе проекция лежа (0.7мзв), в марте в 2хпроекциях с наклоном по 0.55мз.,т.е.1.1мзв). Как может сказаться кт на здоровье ребёнка, поскольку там самая большая лучевая нагрузка?

Облучение при кт поясничного отдела

Рентгенолог, Травматолог

«Ребёнку 11.5лет. Было сделано 5 рентгенографий (снимок позвоночника в ноябре стоя (доза 0.7м3в), в декабре боковая проекция позвоночника (0.3мзв) и кт пояснично-крестцового отдела позвоночника (5.1мзв), в январе проекция лежа (0.7мзв), в марте в 2хпроекциях с наклоном по 0.55мз.,т.е.1.1мзв).

— Насколько я понимаю, во всех случаях снимали поясничный отдел позвоночника?

«Как может сказаться кт на здоровье ребёнка, поскольку там самая большая лучевая нагрузка?»

— Здесь важна кумулятивная доза. Так, 3-4 КТ исследования живота уже могут дать лучевую нагрузку, которая приводит к повышению риска возникновения онкопатологии (согласно данным вышепредставленного исследования). Риск относительно невелик, но он повышается с количеством выполненных исследований. Отсюда вывод: лучевые исследования нужно выполнять только по показаниям и по назначению врача, самостоятельно (при отсутствии реальной необходимости) от лучевых исследований лучше воздержаться (чтобы кумулятивная доза не росла) и заменить их (по возможности) исследованием, не несущим лучевую нагрузку (для позвоночника — МРТ, например).

Виктория, 23 марта 2019

Клиент

Василий, спасибо за ответ. Хотелось бы уточнить. У ребёнка s-образный сколиоз, рекомендован корсет., поэтому постоянно делают снимок всего позвоночника. Кт делали только пояснично-крестцового отдела позвоночника. Как быть в дальнейшем с лучевой нагрузкой? Поскольку придётся контролировать лечение корсетом. Сделана кт сильно скажется на здоровье ребёнка? Как можно помочь организму пороть последствия облучения?

Облучение при кт поясничного отдела

Рентгенолог, Травматолог

У ребёнка s-образный сколиоз, рекомендован корсет., поэтому постоянно делают снимок всего позвоночника. Кт делали только пояснично-крестцового отдела позвоночника. Как быть в дальнейшем с лучевой нагрузкой? Поскольку придётся контролировать лечение корсетом.

— Придется выполнять рентгеновские исследования. В КТ, объективно, смысла не вижу.

Сделана кт сильно скажется на здоровье ребёнка?

— Нет, вероятность каких-то влияний на здоровье мала.

Как можно помочь организму пороть последствия облучения?

— кумулятивную дозу не снизить, можно увеличить время между рентгеновскими исследованиями

Виктория, 23 марта 2019

Клиент

Василий, спасибо за ответ. Что вреднее сделанная кт или такое количество снимков позвоночника? Посоветуйте через какое время допустимо сделать служащий рентгеновский снимок, поскольку нужно будет проверить как работает корсет?

Читайте также:  Шейный грудной поясничный отделы позвоночника

Виктория, 23 марта 2019

Клиент

Василий, я сделала поиску. Когда оптимально можно сделать следующий рентгеновский снимок позвоночника, чтобы проверить действие корсета?

Виктория, 23 марта 2019

Клиент

Василий, пожалуйста дайте ответ на мои вопросы. Очень волнуюсь. За описки простите.

Облучение при кт поясничного отдела

Рентгенолог, Травматолог

«Что вреднее сделанная кт или такое количество снимков позвоночника?»

— При КТ доза выше. Соответственно, кумулятивная доза накапливается быстрее.

«Посоветуйте через какое время допустимо сделать служащий рентгеновский снимок, поскольку нужно будет проверить как работает корсет»

— Сразу, как назначит ортопед, время выполнения рентгеновского снимка — не самый критичный показатель.

Виктория, 23 марта 2019

Клиент

Василий, спасибо за ответ. Но при снимках площадь облучения больше, чем при кт. Это влияет на степень воздействия на организм?

Облучение при кт поясничного отдела

Рентгенолог, Травматолог

«Но при снимках площадь облучения больше, чем при кт. Это влияет на степень воздействия на организм?»

Это не совсем верно. При КТ облучение идет по спирали, одна и та же зона облучается несколько десятков раз. В итоге площадь облучения при КТ может в разы превосходить площадь облучения при рентгенографии.

Виктория, 24 марта 2019

Клиент

Василий, спасибо за ответ. Но ведь при снимках всего позвоночника облучению подвергается основная часть органов (сердце, печень, лёгкие др.). Мне кажется это более вредно для организма? В зону облучения при кт попадает не значительная часть тела человека. Разные ткани организма не одинаково чувствительны к облучению. Сколько секунд длиться облучение при кт пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Облучение при кт поясничного отдела

Рентгенолог, Травматолог

«Но ведь при снимках всего позвоночника облучению подвергается основная часть органов (сердце, печень, лёгкие др.). Мне кажется это более вредно для организма? В зону облучения при кт попадает не значительная часть тела человека. Разные ткани организма не одинаково чувствительны к облучению. Сколько секунд длиться облучение при кт пояснично-крестцового отдела позвоночника?»

При КТ ПОП — время облучения в среднем 5-7 секунд. При рентгенографии — несколько миллисекунд. Разница во времени колоссальная, вследствие чего КТ в итоге дает гораздо большую нагрузку.

Виктория, 25 марта 2019

Клиент

Василий, спасибо за ответ.
«Но ведь при снимках всего позвоночника облучению подвергается основная часть органов (сердце, печень, лёгкие др.). Мне кажется это более вредно для организма? В зону облучения при кт попадает не значительная часть тела человека. Разные ткани организма не одинаково чувствительны к облучению. На сколько от этого зависит степень вредного воздействия на организм?

Облучение при кт поясничного отдела

Рентгенолог, Травматолог

«В зону облучения при кт попадает не значительная часть тела человека.»

Почему незначительная? Если делаете КТ поясницы, то все ткани в зоне сканирования облучаются — весь живот и таз. Их же изолировать никак нельзя.

Виктория, 25 марта 2019

Клиент

Василий, спасибо за ответ. На что обратить внимание, чтобы не упустить возможные последствия от проведения кт?

Виктория, 25 марта 2019

Клиент

Василий, а как те люди, которые живут в районах повышенного природного радиационной фона 5-10мзв (Франция, Индия, Бразилия)?

Облучение при кт поясничного отдела

Рентгенолог, Травматолог

Насчет КТ — только по показаниям. По возможности заменять нелучевыми методами. Насчет людей из Индии и Бразилии ничего сказать не могу к сожалению.

Виктория, 26 марта 2019

Клиент

Василий, спасибо большое.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

КТ

17 ноября 2016

Настя

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник