Образ жизни при остеохондрозе поясничного отдела

Остеохондроз – заболевание хроническое, прогрессирующее, накладывающее на своего обладателя определённые ограничения. Эти ограничения связаны не только с болевым синдромом, но и с необходимостью максимально возможной остановки разрушения хрящевой ткани и предупреждением развития осложнений.

Остеохондроз – заболевание очень распространённое. Оно поражает около трети всего населения развитых стран. К счастью, благодаря грамотному лечению и здоровому образу жизни в большинстве случаев удаётся контролировать остеохондроз: свести к минимуму частоту обострений и предотвратить осложнения, приводящие к постоянному или длительному ограничению трудоспособности.

Чтобы понять, какой образ жизни для больного остеохондрозом является оптимальным, нам следует обратиться к факторам риска развития этого заболевания, многие из которых формируются самим человеком.

Остеохондроз: факторы риска

1. Пожилой возраст: в данном случае значение имеют возрастные изменения костей и хрящевой ткани.

2. Неадекватная нагрузка на весь позвоночник или его отделы: возникает при физических перегрузках, малоподвижном образе жизни, неправильной осанке.

3. Травмы позвоночника, в том числе микротравмы.

4. Ожирение: создаёт чрезмерную нагрузку на позвоночный столб, нарушает питание и обменные процессы в тканях.

5. Расстройства минерального обмена, в том числе дефицит поступления с пищей важных микроэлементов.

6. Гиподинамия: нарушает нормальный кровоток в области позвоночника, способствует деформации позвоночного столба за счёт слабости мышечного корсета.

7. Заболевания стоп: приводят к перераспределению центра тяжести тела и перегрузке позвоночника. Та же проблема возникает при регулярном ношении неудобной обуви.

8. Стресс: влечёт за собой мышечный спазм и рефлекторное сужение сосудов с нарушением кровоснабжения и риском защемления нервов.

9. Заболевания эндокринных органов.

Как видим, список факторов риска довольно внушителен, однако более половины из них вполне могут быть устранены – стоит лишь собраться с силами и изменить свой образ жизни в лучшую сторону.

Питание

Цели правильного питания при остеохондрозе:

1. обеспечить костную, хрящевую и мышечную ткань необходимыми питательными элементами;

2. предупредить или устранить лишний вес;

3. нормализовать минеральный обмен.

Больным остеохондрозом рекомендуется строить свой рацион на классической пирамиде питания. Организм должен получать с пищей достаточное количество белка. Жиры следует ограничить, отдавая предпочтение жирам растительного происхождения. Рафинированные углеводы (сахар) допустимы в небольших количествах, а при ожирении рекомендуется и вовсе обходиться без сладкого.

Соль, способствующая задержке в организме жидкости, желательно употреблять по диетическим рекомендациям – не более 5-7 грамм в сутки. Всё копчёное, солёное, маринованное следует исключить. Свежие овощи и фрукты должны быть на столе ежедневно: они улучшают пищеварение и являются естественным источником витаминов и микроэлементов. Пейте достаточное количество воды – это позволит избежать обезвоживания хрящевой ткани межпозвонковых дисков.

Здоровые стереотипы положения спины при остеохондрозе

При остеохондрозе важно выработать привычку правильно держать спину. Это касается ходьбы, сна, положений стоя и сидя – ваша спина не должна перегружаться во избежание дальнейшего разрушения хрящевой ткани.

Правильно лежим

Постель больного остеохондрозом не должны быть чересчур мягкой. Конечно, не стоит спать на голом полу или непокрытом щите – поверх нужно обязательно положить матрас умеренной жесткости, а еще лучше – специальный ортопедический матрас, сохраняющий физиологические изгибы спины и уменьшающий давление на позвоночник. Если вы привыкли спать на животе, подтягивайте к животу одну ногу – это поможет избежать чрезмерного изгиба позвоночника.

Перед сном желательно растянуть позвоночник и максимально расслабить мышцы спины. Для этого в положении лёжа на спине закиньте руки за голову, носки выпрямленных ног притяните к себе (ступни расположены под прямым углом к поверхности постели) и потянитесь – руками в одну сторону, ногами – в другую. Упражнение не должно причинять резкую боль – движения должны быть плавными.

При обострениях заболевания утром, перед подъемом, повторите это же упражнение, несколько раз согните и разогните ступни. Теперь повернитесь на живот поближе к краю кровати, спустите ногу на пол. Опираясь на опущенную ногу и на руки, приподнимите туловище, обопритесь на колено другой ноги – а теперь плавно вставайте. Будет хорошо, если таким же образом вы будете вставать всегда – не только в период ухудшения состояния. Это позволит вам избежать перегрузки.

Правильно сидим

Чтобы в положении сидя нагрузка на позвоночник распределялась правильно, необходимо подобрать стул таким образом, чтобы сидение было твёрдым или полутвёрдым, а ступни ног полностью стояли на полу или на небольшой скамеечке. Оптимальная глубина сидения – 2/3 длины бедра.

При сидячей работе не забывайте периодически делать разминку. Для этого в положении сидя поворачивайте корпус вправо-влево – движения должны быть плавными и иметь максимально возможную амплитуду (болевых ощущений быть не должно!). Каждый час старайтесь встать и пройтись, размять руки и ноги, прогнуть спину назад, наклониться вперёд и расслабиться.

Сидите прямо, плечи развёрнуты. Не закидывайте ногу на ногу. При работе, связанной с длительным чтением, приобретите подставку для книг (как у школьников) – так вам не придётся низко наклонять голову и шея будет находиться в более физиологичном положении.

В автомобиле отрегулируйте сидение так, чтобы вам было удобно. При необходимости подложите валик в области поясницы, чтобы нагрузка распределялась равномерно. При многочасовой езде обязательно делайте перерывы – каждые 2-3 часа останавливайтесь для небольшой разминки.

Правильно стоим

Длительное стояние – серьёзная нагрузка на позвоночник. Если ваша работа проходит в положении стоя, регулярно перемещайте центр тяжести то на одну ногу, то на другую, перекатывайтесь с пяток на носки и обратно, двигайте плечами, по возможности двигайте руками, поворачивайте корпус вправо-влево, делайте вращательные движения головой. Старайтесь делать перерывы, чтобы сделать гимнастику или просто походить.

Оптимизируйте работу по дому, чтобы разгрузить свой позвоночник. Гладьте вещи в положении сидя. Мойте посуду, ставя то одну, то другую ногу на маленькую подставку-скамейку. Удлините шланг пылесоса, чтобы наклон корпуса был минимальным. Используйте специальные швабры для мытья полов. При уборке под мебелью, не наклоняйтесь низко – лучше встаньте на колени.

Правильно поднимаем тяжести

Самая частая причина обострения остеохондроза – подъем тяжестей. Наиболее опасен резкий подъем тяжёлого предмета с последующим поворотом корпуса. Чтобы избежать обострения, избегайте перемещения очень тяжёлых предметов, старайтесь распределять нагрузку на две руки и делить вес на несколько партий.

Важен не только вес тяжести, но и способ её подъема. Никогда не нагибайтесь, чтобы поднять тяжёлый предмет – лучше присядьте и поднимайте его усилием ног с максимально прямой спиной. Так же поступайте, когда опускаете тяжесть на землю. Для усиления поддержки спины носите широкий плотный пояс. По возможности не носите сумки в руках – в рюкзаке с широкими лямками нагрузка будет более безопасной.

Физическая активность

Цели занятий физкультурой при остеохондрозе:

1. поддержание нормальной массы тела;

2. укрепление мышечного корсета спины;

3. щадящая тренировка межпозвоночных дисков.

При остеохондрозе рекомендована общая двигательная активность: лёгкий бег, ходьба, плавание, лыжи, фитнес (желательно специальная программа для больных остеохондрозом). Избегайте силовых упражнений, связанных с подъемом тяжестей. Будьте осторожны с катанием на коньках: одно неудачное движение при попытке удержать равновесие – и обострение заболевания не заставит себя ждать. Избегайте прыжков с высоты.

Старайтесь делать утреннюю гимнастику – хотя бы 10-15 минут. В комплекс гимнастики обязательно включайте упражнение на мышцы спины: в положении лёжа на животе зафиксируйте ступни (просто зацепитесь ими за низко расположенную кровать или шведскую стенку), кисти рук закиньте за голову и поднимайте корпус вверх, а затем плавно опускайте его. Не забывайте об упражнениях и на мышцы брюшного пресса.

Установите дома турник и почаще висите на нём – это способствует снятию мышечного спазма. Будьте осторожны с упражнениями на скручивание позвоночника – движения всегда должны быть плавными, а амплитуда умеренной. Будет лучше, если по вопросу гимнастики вы проконсультируетесь к врачом-невропатологом или специалистом по лечебной физкультуре: они помогут вам составить план занятий и выберут оптимальные и безопасные для вас упражнения.

Для занятий физкультурой купите удобную обувь. Да и в повседневной жизни это правило должно быть обязательным. Помните, что вам не подходит ни высокий каблук, ни абсолютно плоская подошва.

Общее здоровье

Любое ухудшение самочувствия может неблагоприятно сказаться на состоянии позвоночника. Когда человеку плохо или он испытывает боль, рефлекторно спазмируются мышцы тела, позвоночный столб приобретает нефизиологические изгибы (человек ходит, ссутулившись, с опущенной головой). Длительное пребывание в таком состоянии неминуемо ухудшает течение остеохондроза – возникает боль, скованность, головные боли т. п. Поэтому любое сопутствующее заболевание требует к себе внимания и адекватного лечения – конечно, по назначениям врача соответствующего профиля.

При остеохондрозе важно избегать переохлаждения, которое не только снижает иммунную защиту и ведёт к простудным заболеваниям, но и способствует воспалительным процессам тканей, окружающих позвоночник, а это прямая дорога к обострению остеохондроза.

Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна

Источник

Острая боль в поясничной области, на фоне остеохондроза позвоночника – широко распространённая проблема, с которой сталкивается абсолютное большинство людей. Доставшись нам «в награду» за наше прямохождение (вследствие повышения осевой нагрузки на позвоночный столб), этот недуг рано или поздно поражает каждого жителя планеты, вопрос только в том, как быстро это происходит, и насколько выражены симптомы. Такая «нерадужная» статистика заставляет причислять эту патологию к социально значимым заболеваниям, и борьба с ней должна быть задачей не только отдельного человека, страдающего от проявлений болезни, но и мировой системы здравоохранения в целом. Поэтому вопрос лечения остеохондроза позвоночника – тема весьма актуальная.

Так что же такое остеохондроз? Рассмотрим вкратце, как происходит развитие болезни. В самом его названии, если переводить его с латыни дословно, определены структуры, изменяющиеся при остеохондрозе: кость и хрящ. В целях амортизации и устойчивости к вертикальным нагрузкам природа расположила между нашими позвонками своеобразные фиброзно-хрящевые «подушки» — межпозвоночные диски. Их питание осуществляется в детском возрасте за счёт кровеносных сосудов, которые утрачиваются приблизительно к 25 годам, и питание начинает осуществляться диффузно за счёт окружающих мышц.

При патологических нагрузках на позвоночный столб (сидячая работа, или наоборот – избыточные физические нагрузки), нарушениях процессов минерального обмена межпозвоночный диск теряет свои эластические и амортизирующие свойства, снижается его высота, изменяется структура позвонков, появляются патологические костные разрастания (остеофиты и замыкательные пластинки), нарушается подвижность в пораженном отделе позвоночника. На поздних стадиях заболевания центральная часть межпозвоночного диска, так называемое студенистое ядро, прорывая фиброзное кольцо, образует своеобразное мешотчатое выпячивание между телами позвонков — межпозвоночную грыжу. Грыжа может вызвать сдавление прилежащих к позвонкам нервных корешков, возникает интенсивная боль в зоне сдавления, а также в области, регулирующейся работой пораженного нерва. Из-за постоянного раздражения нервных сплетений возникает рефлекторный спазм скелетной мускулатуры, в медицине называемый защитным дефансом, что с одной стороны защищает страдающий отдел позвоночника от излишних движений, а с другой стороны усиливает компрессию, отек и болевые ощущения в пораженной зоне.

В подавляющем большинстве случаев (90%) болевой синдром при остеохондрозе (даже крайне выраженный) обусловлен мышечным спазмом! В остальных случаях причина боли – компрессия нервного корешка или спинного мозга непосредственно грыжей межпозвоночного диска.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: как лечить

Из всех отделов позвоночника, а всего у человека их пять (шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый), по причине наибольшей двигательной нагрузки наиболее часто от проявлений недуга страдает поясничный. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника имеет яркие, знакомые всем симптомы, а лечение его является значимой социальной задачей, поскольку он ухудшает качество жизни не только людей пожилого возраста, но и активных людей трудоспособного возраста.

Боли могут локализоваться непосредственно в поясничной области, а также по передней поверхности бедра, или по всей задней или наружной поверхности ноги, иногда до самых пальцев. Часто боли отдают в ягодичную область, крестец, промежность, а иногда могут локализоваться только в этих зонах, маскируясь под болезни мочеполовой сферы и кишечника и затрудняя постановку правильного диагноза. Интенсивность болевого синдрома может быть столь высока, что человек теряет способность совершать самые элементарные движения, принимает вынужденные позы и теряет нормальный сон. Это как раз тот самый радикулит, который в широких кругах давно стал синонимом самой болезни.

Ограничение двигательной активности. Нарушаются привычные движения и чувствительность в конечностях, возникают мышечные судороги, парестезии (ощущения покалывания, жжения «ползания мурашек»).

Нарушение функции органов таза. При интенсивном корешковом синдроме, известном всем как радикулит, или при массивном грыжевом выпячивании могут даже нарушаться мочеиспускание и работа кишечника, вызывая сильные мучения у больного.

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника зачастую становится сложной задачей как для пациента, так и для врача. Каждый человек, страдающий этим недугом задавался вопросами: «Как лечить остеохондроз поясницы?», «Чем лечить остеохондроз поясничного отдела?», «Если лечение остеохондроза поясничного отдела в домашних условиях не помогает – к какому врачу обратиться?», «Если таблетки и мази при поясничном остеохондрозе не помогают — как лечить?».
Справиться с обострением остеохондроза и назначить грамотное лечение помогут следующие врачи: терапевт, невролог, специалист по медицинскому массажу, мануальный терапевт, физиотерапевт, а при необходимости хирургического лечения – врач нейрохирург.

Способы борьбы с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника

Главное в лечении остеохондроза – правильный образ жизни! У людей, активно и правильно занимающихся физической культурой и следящих за позвоночником, спина никогда не болит! К сожалению, мало кто соблюдает эти простые истины.

Разбирая данный вопрос, можно выделить:

медикаментозное;
немедикаментозное.

Немедикаментозные методы лечения патологии поясничного отдела позвоночника

Отвлекающие процедуры. Их эффект кроется в самом названии — применение разнообразных аппликаторов, массажных ковриков и валиков, шерстяных поясов, «примочек» и «растирок» за счет воздействия на поверхностные нервные окончания и кровеносные сосуды несколько уменьшает мышечный спазм и болевой синдром. Эти методы могут использоваться как вспомогательные, но изолированное их применение при обострении остеохондроза поясничного отдела без системного лечения специальными лекарствами малоэффективно.

Средства иммобилизации. Под этими средствами понимают бандажи различной конструкции, ношение которых позволяет защитить позвоночник от резких и «опасных» движений и перераспределить нагрузку при статической работе. Средства иммобилизации можно приобрести в магазинах медицинской техники и аптеках, однако перед покупкой желательно посоветоваться с врачом, который поможет определить оптимальную в вашей ситуации конструкцию, жесткость и комплектацию бандажа. Применять их целесообразно только на время воздействия неблагоприятных факторов (поездки за рулём, сидячая работа и т. д.), поскольку длительное использование вызывает гипотрофию мышц.

Лечебная физкультура (ЛФК) – неотъемлемый компонент комплексного лечения остеохондроза. Выполнение упражнений, направленных на поддержание тонуса каркасных мышц спины и снятие патологического мышечного спазма помогают восстановлению и поддержанию двигательной активности, уменьшению интенсивности болевого синдрома. Существенный плюс ЛФК в том, что после обучения инструктором человек может ежедневно самостоятельно выполнять упражнения дома, а также в существовании комплекса упражнений, применимых даже при обострении процесса. Наиболее эффективным способом ЛФК является механотерапия – занятия на тренажёрах по индивидуально разработанной методике, поскольку для формирования мышечного корсета необходима работа с отягощением.

Массаж – известный с давних времен, самый распространенный и, пожалуй, самый любимый пациентами способ предупреждения и лечения, тем не менее в фазу обострения остеохондроза поясничного отдела применять нельзя. Кроме того, проводить массаж при остеохондрозе должен только специалист с медицинским образованием, отлично знающий анатомию и физиологию и владеющий техниками именно медицинского лечебного массажа.

Мануальная терапия и набирающая популярность в последние годы остеопатия в исполнении грамотного профессионала могут оказать существенный лечебный эффект и даже на длительный период избавить от обострений заболевания. Важно также помнить, что при обращении к мануальному терапевту перед началом процедур необходимо провести инструментальное обследование позвоночника (рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография, остеоденситометрия), чтобы дать возможность врачу оценить распространенность и выраженность процесса и исключить возможные противопоказания к манипуляции. Как и массаж, мануальная терапия и остеопатия имеют ряд противопоказаний, например выраженная компрессия нервного корешка грыжей, подвывих позвонков. В остром периоде остеохондроза поясничного отдела используют, как правило, мягкие техники мануальной терапии (расслабление мышц и т. д.).

Иглорефлексотерапия. По результатам последних исследований применение этой популярной в широких кругах методики считается доказательной медициной необоснованной при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, не устраняющей симптомы заболевания, и относится к нетрадиционным методам лечения.

Физиотерапия, включенная в национальные клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи при остеохондрозе, давно доказала свою эффективность в лечении данного заболевания. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника применяются электромиостимуляция, амплипульс-терапия, ударно-волновая терапия, внутритканевая миостимуяция, лазеротерапия. Популярным методом в комплексном лечении остается магнитотерапия. К её достоинствам относятся хорошая переносимость и небольшой перечень противопоказаний, возможность применения в остром периоде болезни. Воздействуя на все звенья патологического процесса, она уже через несколько процедур существенно уменьшает боль и позволяет человеку расширить двигательную активность. Кроме того, за счет улучшения трофики пораженных тканей она замедляет прогрессирование болезни. Безусловным плюсом данного метода является возможность его самостоятельного применения пациентом вне стен медицинского учреждения.

Но если все вышеуказанные немедикаментозные методы оказались неэффективны — чем тогда лечить поясничный остеохондроз?

Медикаментозное лечение

заболевания предполагает назначение следующих лекарственных групп:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) выпускаются в формах как для местного (гели, мази, крема), так и для системного применения (таблетки, свечи, растворы для внутримышечного и внутривенного введения). Их действие основано на блокировании воспалительного процесса на ферментативном уровне, вследствие чего устраняется отек в зоне поражения и значительно уменьшается болевой синдром.

На ранних стадиях заболевания бывает достаточно местного применения НПВП в комплексе с нелекарственными методами (лечебной гимнастикой, магнитотерапией). При выраженном патологическом процессе и интенсивном болевом синдроме приходится прибегать к таблетированным, а иногда и инъекционным формам препаратов.

К сожалению, обладающие хорошим противовоспалительным и болеутоляющим эффектом НПВП, при длительном системном применении могут вызывать развитие и обострение язвенно-эрозивных процессов желудочно-кишечного тракта, а также нарушение функции почек и печени. Поэтому пациентам, в течение долгого времени принимающим НПВП, необходимы также препараты, защищающие слизистую желудка и регулярный лабораторный контроль показателей работы печени и почек.

Системные миорелаксанты, т.е. препараты, снимающие мышечный спазм. Принцип их действия кроется в названии: расслабление спазмированных мышц способствует уменьшению компрессии нервов и сосудов, отека в зоне поражения – улучшается кровообращение и иннервация – уменьшается боль; за счет уменьшения дефанса мышц снижается напряжение связочного аппарата – уменьшается выбухание (протрузия) межпозвоночного диска – утихает боль, увеличивается объем движений.

Миорелаксанты для лечения остеохондроза позвоночника выпускаются в форме таблеток и растворов для внутримышечного введения, для достижения лечебного эффекта принимать их надо длительно, постепенно увеличивая дозу. Также как НПВП, миорелаксанты имеют ряд противопоказаний и могут вызывать нежелательные побочные эффекты, поэтому, несмотря на свободную продажу в аптечных сетях, перед их приобретением необходимо проконсультироваться с врачом.

Местные анестетики или препараты для локального обезболивания используются для медикаментозного лечение поясничного остеохондроза в виде так называемых паравертебральных блокад, когда раствор лекарства вводят сначала подкожно, а затем в область отростков пораженного позвонка в проекции предполагаемого сдавления нервного корешка.

Накапливаясь в мембранах нервных волокон препарат эффективно блокирует болевой сигнал. Врач терапевт, безусловно, выполнить такую блокаду не сможет, для ее проведения необходимо обратиться к неврологу или нейрохирургу.

Также для паравертебрального введения иногда используются растворы глюкокортикостероидов (ГКС) — гормональных препаратов, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Местное их применение позволяет добиться максимального эффекта при минимизации риска возникновения нежелательных побочных действий препарата. Такие блокады проводятся курсами 2-3 раза в год, выполнять их должен врач невролог или врач нейрохирург.

Витамины группы «В». В любой аптеке вы сможете найти разнообразные лекарства этой группы, как в формах для приема внутрь, так и для внутримышечного введения. Считается, что они обладают нейротрофическим и легким анальгизирующим действием, однако достоверного обоснования их применения при остеохондрозе позвоночника доказательной медициной не получено.

Физиотерапия при остеохондрозе поясничного отдела

К сожалению, иногда комплексное лечение с применением современных медикаментов, физиотерапии, массажа и ЛФК оказывается неэффективным – человек продолжает испытывать боль, сохраняется ограничение физической активности, существенно страдает качество жизни. Так бывает на поздних стадиях заболевания, когда формируются объемные, зачастую множественные грыжевые выпячивания межпозвоночных дисков. В такой ситуации показано хирургическое лечение. Кроме того оперативное вмешательство показано при так называемом «выпадении грыжи», когда значительное сдавление спинномозгового канала вызывает некупирующиеся боли, статодинамические нарушения и блокада функций мочевого пузыря и кишечника. В таких случаях операция проводится в экстренном порядке. Целью хирургических вмешательств при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника является механическая декомпрессия спинномозгового канала и нервных корешков.

В настоящее время в хирургическом лечении остеохондроза применяются как давно известные объемные оперативные методики, так и предлагаемые современной медициной малоинвазивные эндоскопические вмешательства с применением лазерного и радиочастотного воздействия, часть из которых может проводиться даже под местным обезболиванием.

Рассмотрев основные способы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, хочется еще раз отметить, что пациент, задающийся вопросом «как вылечить поясничный остеохондроз?», должен уповать не только на помощь медиков, но и на собственные силы, понимая значимость здорового образа жизни, при котором приветствуется правильное питание, применяется грамотно дозированная физическая нагрузка, а главное, присутствует вера в победу над болезнью.