Опасна ли операция на позвоночник поясничный отдел

Как показывает практический опыт, 1/5 часть из общего количества пациентов при таком диагнозе нуждается в хирургическом лечении. Практически 50% из числа всех существующих вмешательств на позвоночнике выполняются именно по поводу удаления межпозвонковых грыж. Например, в США ежегодно оперируют 200-300 тыс. человек, у которых диагностирована неблагополучная клиническая картина в структурах позвоночных дисков.

Но даже при успешно проведенных манипуляциях, у части пациентов (примерно у 25%) остается или через какое-то время рецидивирует корешковый синдром, сохраняются или возникают неврологические и двигательные расстройства. Клиническое обследование больных, которые попали в группу людей с неудовлетворительными результатами, установило, что причинами синдрома неудачно прооперированного позвоночника по большей мере являются:

рецидивы грыжеообразования на том же уровне (8%);
сужение позвоночного канала из-за экзостозов и артроза межпозвоночных суставов (4,5%);
появление грыжи на смежном с прооперированным сегментом диске (3,5%);
образование патологических рубцов и спаек в позвоночном канале (3%);
рубцово-спаечных образований в нервных корешках (3%)
постоперационные псевдоменингоцеле и спинально-эпидуральные гематомы (1%).

Зоны, куда может отдаваться болевой синдром.

Как можно проследить, особенную тревогу вызывают рецидивы заболевания в том же месте, где производилась резекция грыжевой ткани. И довольно часто – это следствие допущенных ошибок и неточностей в ходе реабилитационного периода, игнорирование в отдаленные сроки требований и ограничений, касающихся повседневного образа жизни. Кто после качественной реабилитации продолжил восстановление в санатории, меньше остальных рискуют столкнуться с последствиями. Поэтому этот факт нужно принять к сведению всем пациентам, поскольку закрепление достигнутых функциональных результатов сразу по окончании основной реабилитационной программы играет далеко не второстепенную роль.

Заживший шрам.

По поводу осложнений на форум часто приходят письма, где пациенты винят в их появлении нейрохирургов, которые плохо сделали операцию. Непосредственно хирургия в разы реже становится виновницей неблагополучного прогноза. Современные нейрохирургические технологии сегодня великолепно продуманы от создания безопасного доступа до ультраточной визуализации, они отлично изучены, освоены и отточены до мелочей спинальными хирургами.

Зарубежное и российское лечение: какой прогноз

Отечественные клиники иногда не имеют отлаженной системы реабилитации.

От врача зависит 99% успеха лечения.

Поэтому лучше проходить операцию в зарубежных странах по хирургии позвоночника и опорно-двигательного аппарата (в Чехии, Германии, Израиле). Даже самые сложные в техническом плане манипуляции здесь вам проведут «чисто», безукоризненность ответственной процедуры обеспечена.

Очень значимо и реабилитационное пособие получить качественно и в полном объеме, а вот эту часть лечебного процесса могут предоставить уже далеко не все зарубежные страны-лидеры. Кроме того, стоимость полноценной чешской программы высокопрофессионального комплексного лечения в 2-3 раза ниже, чем цена в Германии и Израиле только на одну услугу врача-хирурга. Прогнозы на благополучный послеоперационный исход в Чехии – 95%-100%.

Что упускают врачи в памятках: два важных дополнения

Мы не будем перечислять все пункты инструкции, она вам известна, поскольку всегда выдается на руки при выписке из стационара. Но вот о некоторых неосвещенных в выданной инструкции требованиях, о чем чаще всего на форумах спрашивают пациенты, считаем нужным осведомить. Итак, два самых распространенных вопроса: разрешена ли баня после операции и когда можно заниматься сексом?

Где-то можно вычитать, что баня эффективна против спаечно-рубцового процесса после удаления позвоночной грыжи. Внимание! Этот факт не имеет подтверждений. Более того, в баню ходить запрещено после операции минимум 6 месяцев, а еще лучше год. Температурные процедуры, это стимуляторы метаболизма и нормализации функций организма и если имеется хотя бы малый признак внутреннего или наружного воспаления в зоне операционного поля, они же могут так же интенсивно и простимулировать прогрессирование воспалительной реакции. Парная способна вызвать отек операционной раны, расхождение «свежих» швов. А это – благоприятная среда для попадания патогенных бактерий и развития гнойно-инфекционного патогенеза.
Что касается секса, его следует ненадолго исключить. Обычно врачи не советуют возобновлять половую активность как минимум 14 дней со дня вмешательства. И даже с этого момента, пока вы окончательно не восстановитесь, сексуальный контакт должен быть максимально безопасным. Вы должны быть пассивным партнером. Чтобы не причинить травму прооперированной части хребта, секс допускается щадящего типа, не отличающийся высоким напряжением. Правило отсутствия избыточной нагрузки на позвоночник, в частности на пояснично-крестцовый отдел (чаще грыжи удаляют именно в этом сегменте), должно соблюдаться примерно 6 месяцев.

Важно! Чтобы добиться полноценного восстановления качества жизни и избежать последствий, соблюдайте в строгости все противопоказания и показания, которые изложены в памятке, выданной вам при выписке из хирургического стационара. И непременно продолжите восстановление в реабилитационном центре. Стандартный срок обязательной реабилитации при условии положительной динамики составляет 3 месяца.

Боли после удаления грыжи позвоночника

В первую очередь любое оперативное вмешательство, выполняемое при грыже позвоночника, преследует декомпрессию нервных структур, чтобы избавить пациента от неврологического дефицита и мучительной боли в спине и конечностях. Если чувствительность не возобновилась, а боли не устранены, можно говорить либо об остаточных симптомах, либо о последствиях. Болевой синдром в районе раны в ранний период наблюдается практически у всех, как нормальная реакция организма на операционную травму. Когда шов хорошо заживет, что обычно происходит в течение 3-7 дней, локальные болезненные признаки ликвидируются.

Грыжа поясничного отдела.

Постоперационным осложнением считается рецидив грыжи, встречаемость – 11,5% случаев из 100%. Произойти он может как в прооперированном сегменте (8%), так и на совершенно других сегментарных уровнях (3,5%). Полных гарантий, что грыжевое выпячивание не возникнет в ближнем или отдаленном будущем, вам не даст ни один оперирующий хирург, даже самый успешный. Однако можно максимально обезопасить себя от очередного формирования злополучного процесса в дисках позвоночника. И от пациента здесь очень многое зависит!

Вы должны четко понимать, что полноценная медреабилитация после процедуры удаления существенно сокращает вероятность повторного возвращения патологии, в связи с чем не должны отступать ни на шаг от предложенной реабилитологом и хирургом индивидуальной программы послеоперационного лечения. По максимуму предупредить данное последствие помогают интенсивные физические методы – ЛФК, физиотерапия, строго дозированный режим физической активности и пр.

Техника операции на видео:

Кроме того, человек должен знать, когда можно садиться, так как преждевременная отмена запрета на положение «сидя» – нередкая причина развития повторных деформаций хрящевых структур диска. Обычно запрещается сидеть 4-6 недель, но продолжительность сроков должен устанавливать в любом случае врач. Также вы обязаны носить корсет для позвоночника, который поможет быстрее восстановиться проблемному отделу и внести свою лепту в профилактику последствий. А вот относительно того, как долго ортопедическое устройство придется использовать, тоже определяется сугубо компетентным специалистом с учетом клинических данных по динамике восстановления.

Кто-то восстанавливается согласно плану – через 3 месяца, а кому-то может понадобиться и увеличить длительность восстановительного периода еще на несколько месяцев. Сроки напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма к функциональному восстановлению, дооперационного состояния больного, объема и сложности проведенной операции. Но и после выздоровления делайте регулярно зарядку и соблюдайте все меры предосторожности. Не подвергайте себя недопустимым нагрузкам, так как даже поднятие тяжеловесного предмета способно вернуть заболевание.

Этот комплекс выполняется как до, так и после операции. Но с согласия врача.

Остаточные боли могут еще какой-то период сохраняться, особенно у людей, поступивших в лечебное учреждение изначально с серьезными вертеброгенными нарушениями, которые прогрессировали слишком продолжительное время. По мере восстановления нервной ткани и мышечных структур неприятные симптомы, не устранившиеся сразу после вмешательства, постепенно будут утихать. Но примите к сведению, что сами по себе, без надлежащего послеоперационного лечения, они не только не пройдут, но и могут приобрести стойкую хроническую форму, иногда с необратимым характером.

Будьте бдительны! Если вас беспокоит боль после удаления грыжи, нужна консультация нейрохирурга! Не пытайтесь связываться с онлайн-докторами через интернет, они вам ничем не помогут, так как не имеют ни малейшего представления об особенностях вашего клинического случая, нюансах хирургического вмешательства, специфике вашего восстановления.

Осложнения после удаления грыжи позвоночника

Все хотят получить ответ на наиболее волнующий вопрос: опасна ли операция по поводу грыжи позвоночника? Абсолютно у каждого оперативного метода лечения есть риски возможного развития осложнений. В нашем случае опасность операции тоже не исключается, и в доминирующем количестве она состоит в появлении рецидива, который решается повторным вмешательством. Безусловно, особенное значение еще играет качество интраоперационного сеанса, но, как правило, в преуспевающих клиниках операция проходит благополучно.

Уважаемый доктор Антон Епифанов, один из немногих в русскоязычной среде подробно объясняет опасность операций на позвоночнике, за что ему большая благодарность:

Какими могут быть интраоперационные последствия? Преимущественно они связаны с ранением нерва или твердой мозговой оболочки спинного мозга.

Первое осложнение будет проявляться болями и нарушением чувствительности в ногах или руках, в зависимости от места нахождения травмированного нерва. Если нервная структура повреждена сильно, прогноз на ее восстановление, к сожалению, неутешительный.
При повреждении твердой спинномозговой оболочки, если хирург своевременно обнаружил причиненный дефект, он его ушьет. В противном случае будет вытекать спинномозговая жидкость. Нарушенная циркуляция ликвора вызовет проблемы с внутричерепным давлением и, как следствие, пациент будет испытывать сильные головные боли. Твердая оболочка может зажить самостоятельно, примерно за 2 недели.

Негативные реакции бывают и послеоперационными, ранние и поздние:

К ранним осложнениям относят гнойно-септические процессы, в числе которых эпидурит, остеомиелит, нагноение шва, пневмония. Кроме того, в группу ранних постоперационных последствий входят тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легких.
Поздние негативные реакции – это повторные рецидивы, вторичные дегенеративно-дистрофические патологии. Сюда же входят грубые рубцово-спаечные разрастания, которые в свою очередь сдавливают нервные образования, что, как и при межпозвоночных грыжах, проявляется болевым синдромом и/или парестезиями, распространяющимися по ходу защемленного нерва.

Если операция проходила на образцовом уровне, соблюдены все профилактические меры и безупречно выполняются врачебные рекомендации, вероятность возникновения любых последствий сводится к самому предельному минимуму.

Источник

В современной медицине лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата не обходится без хирургических вмешательств. Операция на позвоночнике позволяет устранить патологические факторы, а также восстановить структуру поражённых тканей. Чтобы разобраться в эффективности радикальной терапии, нужно иметь представление о её видах, показаниях и особенностях подготовки к проведению.

Виды хирургических вмешательств

На сегодняшний день во время терапии патологий позвоночного столба используется множество различных оперативных методик. До сих пор хирургами применяется прямой доступ к патологическим очагам.

В зависимости от способа подхода к нужному позвонку выделяют:

Задний доступ. Разрез кожных покровов производится со стороны спины.
Боковой доступ. Во время него врач приступает к вмешательству после расположения операционного поля справа или слева от позвоночника.
Передний доступ. Позвонок выводится для выполнения манипуляций через полость живота.

Все оперативные доступы обладают своими показаниями, достоинствами и недостатками. Это позволяет выбирать их индивидуально для получения наибольшей эффективности во время проведения вмешательства.

Техника хирургических манипуляций напрямую зависит от цели, которую нужно достичь при лечении позвоночника. Многих людей интересует, типы каких операций бывает на позвоночнике чаще всего.

По причине этого хирурги выделяют:

Дискэктомию. Её суть состоит в том, что фиброзный диск удаляется, если он выходит за пределы нижележащего позвонка. В результате этого вмешательства существенно снижается давление внутри канала, устраняется болевой синдром, а также ликвидируются очаги воспаления.
Ламинэктомия. Эта операция на поясничном отделе позвоночника сопровождается удалением структур позвонка, способствующих сужению просвета спинномозгового канала. С её помощью он расширяется, вследствие чего ослабевает воздействие на поражённые нервные окончания.
Артродез позвонков. Методика направлена на нормализацию функциональности позвоночного столба путём неподвижного соединения нескольких составляющих с целью его выпрямления. Метод эффективен при различных травмах, деформациях или дегенеративных изменениях.
Вертебропластика. Во время её применения в повреждённые позвонки через здоровые участки кожи вводится специальное вещество, которое укрепляет позвоночник. Эта методика используется хирургами при наличии у пациента компрессионных переломов, остеопороза, а также метастатических опухолей.
Замены дисков. Для этих целей используются эндопротезы и биопротезирование.

Макет позвоночника А также при заболеваниях, во время которых поражается поясница, в хребет больного может вставляться пластина, имеющая титановый сплав. С её помощью человек перестанет ощущать боль и дискомфорт при ходьбе, что даст ему возможность нормально существовать. Главное противопоказание к проведению манипуляции является пенсионный возраст пациента.

Выбором метода оперативного вмешательства занимается только опытный хирург. При этом он обязан учитывать нюансы течения заболевания, а также индивидуальные особенности организма больного.

Малоинвазивные методы операций

При помощи этих методик обеспечивается безопасность для здоровья пациента и предотвращается развитие множества опасных осложнений, поскольку они не требуют обширных разрезов кожных покровов и длительных периодов восстановления после вмешательств.

К ним стоит отнести:

лазерная вапоризация;
перкутанная дискэктомия;
нуклеопластика.

Использование лазерных вапоризаций эффективно при наличии у больного протрузий и грыжах межпозвоночных структур перед наступлением секвестрации. Внутрь диска врач вставляет иглу-проводник со специальным светодиодом на конце. Через него подают лазерное излучение, обладающее определённой энергией. Оно способствует коагуляции внутренней части диска, что в результате приводит к снижению давления внутри, а также уменьшению его выпячивания.

Среди достоинств этого метода стоит выделить:

низкую вероятность развития осложнений;
возможность осуществления двух и более манипуляций;
короткие сроки реабилитации.

Операция на позвоночнике Перкутанный метод дискэктомии отличается от обычного удаления диска тем, что дужки вынимаются наружу через маленькие разрезы на кожных покровах. Это вмешательство не так опасно по сравнению с открытой операцией и не требует длительного периода восстановления.

При выполнении нуклеопластики в поражённые межпозвоночные компоненты вводится определённое количество холодной плазмы, электроды или химопапаин. Диск должен быть максимально пустой. После этого происходит разрушение его оставшихся внутренних структур с дальнейшим втягиванием выпячивания.

Главным недостатком этой манипуляции выступает высокая вероятность рецидива. Среди достоинств хирурги выделяют незначительную инвазивность, краткосрочность вмешательства, а также отсутствие необходимости введения общего наркоза и проведения восстановления после операции.

Использование этих методик обусловлено их высокой эффективностью при наличии у пациента определённых патологических изменений в позвоночном столбе. При этом их назначение должен осуществлять только опытный нейрохирург, что даст возможность сделать лечение эффективным и безопасным для здоровья больного.

Инновационные методики

В связи с масштабным технологическим прогрессом, оперативные манипуляции на позвоночнике стали менее опасны для здоровья пациента.

Современная хирургия широко применяет следующие методы:

эндоскопические спинальные операции;
пересадки и протезирования межпозвоночных дисков;
роботизированные вмешательства.

Эндоскопическая операция При выполнении эндоскопических операций врач использует специальную высокотехнологичную аппаратуру. Во время введения металлоконструкций в тело больного, а также их подведение к нужному сегменту позвоночного столба совершается три разреза кожных покровов диаметром от 5 до 10 мм. За продвижением приборов хирург следит с помощью специального монитора, на которое выводится изображение с камеры эндоскопа.

Среди преимуществ таких манипуляций стоит выделить:

малоинвазивность вмешательства;
низкий уровень травматизации и риск развития осложнений;
короткий период восстановления;
отсутствие высокой наркозной нагрузки на сердце пациента.

Современная медицина располагает ресурсами, при использовании которых вместо артродеза хирурги выполняют протезирование. Устройства, используемые для этого, способны имитировать строение естественных межпозвоночных дисков, в результате чего сохраняется функциональность опорно-двигательного аппарата.

Всё чаще начинают применяться биологические протезы. Эти конструкции изготавливаются из натуральных компонентов. Зачастую это хрящевая ткань пациента, который ожидает проведения операции.

В последнее время широкое распространение приобрели роботизированные методики выполнения операций на позвоночнике. Вместо хирурга, все манипуляции выполняет запрограммированная машина, а сам врач находится за пультом, при помощи которого она контролируется.

Эндоскопическая операция на позвоночнике Перед применением инновационных радикальных методов терапии болезней в позвоночном столбе стоит узнать её цену, а также стоимость дополнительных материалов. Это можно сделать на форумах, прочитав отзывы бывших пациентов, посмотрев видео или определённые сайты, а также посетив специализированную клинику.

Использование инновационных методик при лечении заболеваний позвоночника обусловлено высокой эффективностью манипуляций, а также низкой вероятностью развития осложнений. При этом отсутствует высокая наркозная нагрузка на организм больного, а сроки реабилитации не превышают 1-3 дня.

Показания к оперативным манипуляциям, возможные осложнения

Патологические процессы в опорно-двигательном аппарате человека являются достаточно распространёнными. Они могут приводить к развитию тяжёлых последствий, вплоть до смерти пациента. Для того чтобы их предупредить, врачи назначают радикальные методы лечения заболеваний.

Перед их использованием врач должен определить наличие показаний, при наличии которых хирургические манипуляции являются оправданными.

Среди них стоит выделить:

сдавливание спинномозговых корешков, способных привести к инвалидности;
сколиоз позвоночника, смещение отдельных компонентов, стеноз или его деформации, которые способствуют нарушению нормального функционирования внутренних органов;
злокачественные новообразования и кисты;
травматические поражения позвоночных структур тяжёлой степени, способствующие образованию компрессионного перелома;
отсутствие стабильности некоторых позвонков при травмах, секвестрации грыж, а также других факторов;
наличие интенсивных болей, резистентных к обезболивающим препаратам и другим методам консервативной терапии.

При наличии данных показаний врач обязан назначить проведение операцию, направленную на восстановление поражённых сегментов позвоночника. Это позволит избежать проявления тяжёлых последствий, а также улучшит эффект при использовании медикаментозных методов лечения.

Иногда при проведении хирургических манипуляций начинают проявляться осложнения.

К неспецифическим последствиям оперативных процедур относятся:

кровотечения;
неблагоприятное воздействие наркоза;
заражение крови;
тромбозы и тромбоэмболии.

Остеомиелит позвоночника А также существует квота специфических осложнений, которые касаются определённых способов терапии конкретных патологий.

Среди них стоит выделить:

поражение инструментами внутриканальных структур;
развитие спаечных процессов, способных привести к сдавливанию нервных корешков, при которых начинает болеть спина и снижается чувствительность в конечностях;
нарушения движений рук и ног;
переломы позвоночного столба;
повреждение спинномозговых оболочек;
остеомиелит;
прогрессирование основной болезни.

Эти последствия после операции на позвоночнике можно предотвратить. Для этого хирургическими манипуляциями должен заниматься опытный хирург, что снизит вероятность развития осложнений и сделает лечение безопасным для здоровья пациента.

Методы подготовки к лечению

Оперативные вмешательства на позвоночном столбе человека нуждаются в тщательной подготовке. Они относятся к группе сложных манипуляций, поэтому их проведением должен заниматься высококвалифицированный нейрохирург, которые имеются не во всех больницах.

Во время планового проведения операции врач обязан провести ряд исследований и методов подготовки.

Среди них наиболее распространёнными являются:

осмотр пациента;
возраст, при котором возможно выполнение сложных операций;
клинический анализ крови;
компьютерная или магнитно-резонансная томография;
терапия сопутствующих заболеваний воспалительной этиологии;
консультация у анестезиолога.

Врач обязан выяснить, не принимал ли пациент препараты, которые оказывают воздействие на реологические свойства крови. Помимо этого, он выясняет, нет ли у него хронических заболеваний или аллергии на используемые при операции препараты. Эта информация очень важна, поскольку с её помощью можно предотвратить развитие осложнений в периоде реабилитации.

За день до процедуры больному запрещают употреблять пищу. А также не рекомендуется менять рацион ранее, что избежать гиперсенсибилизации организма.

При наличии заболеваний позвоночного столба на более поздних этапах развития врачи не рекомендуют заниматься ЛФК или играть, используя резкие движения. Любое неаккуратно выполненное упражнение может нести опасность для пациента.

Опасны ли операции на позвоночнике, можно узнать у опытного нейрохирурга. А также он может рассказать о том, как будет проходить манипуляция и какие методы подготовки стоит соблюдать. Это позволит сделать лечение комфортным и безопасным для здоровья человека.