Операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела воронеж

Межпозвонко́вая грыжа (грыжа межпозвонкового диска) — это смещение пульпозного ядра межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца. Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника (150 случаев на 100 000 населения в год), значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки — в грудном отделе.

Клинические проявления

Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

• локальные боли в зоне проекции пораженного диска — в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), усиливающиеся при нагрузке;
• боль, иррадиирующая в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия);
• онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;
• слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах;
• нарушение функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции, онемение в перианогенитальной области.

Клинические проявления дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника:

• боли, иррадиирующие в плечо или руку
• головокружение
• подъёмы артериального давления
• сочетание головных болей с подъёмами артериального давления и головокружением
• онемение пальцев рук

Клинические проявления дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника:

• постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе
  сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом

Обследование

Методом выбора диагностики грыж межпозвонковых дисков в настоящее время является магнитно-резонансная томография (МРТ) или мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). При необходимости проводится неинвазивная МР-миелография или инвазивная КТ-миелография.

Лечение

В большинстве случаев симптомы межпозвоночной грыжи стихают в течение шести недель после их появления, наступает ремиссия и хирургическое вмешательство не требуется.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи должно рассматриваться только как крайняя мера, и только после безуспешных попыток консервативного лечения, которое не смогло взять под контроль болевой синдром.

Основным методом консервативного лечения межпозвоночной грыжи является системная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В некоторых случаях эффективным оказывалось местное введение кортикостероидов.

Дополнительно к основному лечению, используются также лечебная физкультура.

Хорошие результаты показывает тракционная терапия. При этом под действием разрежения, создаваемого внутри диска, пульпозное ядро втягивается внутрь и размер грыжи уменьшается.

Виды оперативного лечения

В настоящее время применяется удаление грыжи межпозвонкового диска путем ламинэктомии соответствующего уровня. С появлением хирургического микроскопа стало возможным уменьшить травму операционного доступа и производить удаление грыжи диска через меньшее трепанационное окно, так появился метод интраламинарного микрохирургического удаления грыжи диска, который используется и по сей день, являясь «золотым стандартом» хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Дальнейшее развитие методов идет по пути уменьшения хирургической травмы и это развитие неотрывно связано с развитием медицинской техники и оптики. В настоящее время широко применяется микрохирургическое удаление и появилось множество вариантов эндоскопического удаления грыжевого выпячивания.

Эндоскопическое удаление грыжи

Эндоскопический метод хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков является достаточно новым направлением и, как таковой, подвергается массе критики и сравнений. На сегодняшний день существует обширный арсенал эндоскопических методов лечения грыж межпозвонковых дисков. В первую очередь следует их разделить по отделу позвоночника, на котором они применяются. При лечении грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника наиболее широкое распространение получили 3 метода: по H.D.Jho или передне-боковой эндоскопический метод, PECD — percutaneous endoscopic cervical discectomy — передняя шейная эндоскопическая дискэктомия и задняя эндоскопическая дискэктомия. При лечении грыж межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника используется передний или торакоскопический метод. Для лечения грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника используется группа боковых задних эндоскопических доступов. Применение эндоскопа позволяет существенно уменьшить операционную травму, но имеет более ограниченные условия применения (размер, расположение грыжи межпозвонкового диска). Размеры разреза и всего доступа уменьшаются до 1-2,5 см, риск послеоперационных осложнений меньше. Пациент может ходить в день операции или на следующий день, выписывается из стационара на 3-4 день после операции. Данный вид вмешательства обеспечивает более быструю реабилитацию и возобновление прежней трудовой деятельности.

Причина грыжи — остеохондроз

Остеохондроз — одно из наиболее распространённых заболеваний современной цивилизации. Его источником в большинстве случаев выступает неравномерное распределение нагрузки на позвоночник. В итоге образуется давление на определенные позвонки. А позвонки оказывают давление на межпозвонковые диски. В итоге питание позвонка и расположенного в нем хряща нарушается. Оказавшись ограниченным в количестве необходимых питательных веществ, межпозвоночный диск истончается, теряет эластичность, деформируется. Между позвонками расстояние становится меньше. Все эти проявления как раз напрямую связаны с остеохондрозом.

Далее происходит истончение фиброзного кольца, которое находится по периферии диска. Постепенно в нем образуются трещины. По ним пульпозное ядро, которое представляет собой центральную часть диска, перемещается к переферии. В результате образуется протрузия, то есть выпячивание. При интенсивных нагрузках на позвоночник или из-за травмы протрузия может стать грыжей межпозвоночного диска, при которой происходит выпячивание в позвоночный канал не только пульпозного ядра, но и части фиброзного кольца.

Болевые ощущения при грыже изначально связаны с тем, что раздражаются болевые рецепторы фиброзного кольца. Грыжа может спровоцировать локальные болевые ощущения или отраженную боль в зоне, располагающейся отдаленно. Все больше перемещаясь в сторону позвоночного канала, грыжа может привести к механическому сдавливанию, отеку или воспалению корешка спинномозгового нерва.

Подробнее: грыжи в пояснично-крестцовом отделе и радикулит

Подробнее: грыжи и протрузии в шейном отделе

Подробнее: грыжи и протрузии в грудном отделе

Цены на лечение грыжи позвоночника

Диагностика

В большинстве случаев диагностика остеохондроза и грыжи диска не вызывает трудностей, особенно при наличии качественного оборудования. Тем не менее, необходимо очень ответственно подходить к постановке диагноза и назначению последующей терапии. Для выбора правильного лечения заболеваний позвоночника проводится тщательное обследование пациента с использованием новейших достижений в области медицины.

Подробнее

Лечение грыжи межпозвоночного диска в «Центре лечения боли»

В «Центре лечения боли» прием ведут исключительно высококвалифицированные специалисты. Именно профессионализм врачей и медперсонала сделал нашу клинику такой, какой её хорошо знают наши клиенты – клиникой, где решаются задачи любо уровня, даже наиболее сложные. У нас не принят шаблонный подход к пациентам. Каждый случай абсолютно индивидуален, поэтому специалисты клиники принимают во внимание все нюансы конкретного больного. Курс лечения разрабатывается врачом индивидуально, после чего доктор подробно следит за этапами терапии, некоторые процедуры он проводит сам. Курс создается с учетом пола, возраста и особенностей организма, а также степени развития грыжи. Все лечение занимает около двух недель.

Цели лечения:

• Снижение болевых проявлений;
• Подавление процессов воспаления, непременно присутствующих в зоне пораженных позвонков, которые находятся в стадии обострения;
• Быстрое устранение факторов, провоцирующих развитие патологических процессов;
• Стимуляция процессов регенерации в области патологии;
• Функциональное восстановление, включая возвращение полноценных движений.

То есть все названные задачи напрямую связаны с предотвращение хирургического вмешательства. Уже спустя неделю болевые ощущения в спине проходят. В нашей клинике активно применяется широкий спектр передовых безоперационных методов, цель которых — ваше скорое выздоровление:

1. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ -лечение – используется только на первоначальном этапе лечения. В большинстве случаев боль снимается посредством миорелаксантов, то есть расслабляющих мышцы средств, и болеутоляющих медикаметов.

2.

ВНУТРИТКАНЕВАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ ПО МЕТОДУ АКАДЕМИКА РАМТН, ПРОФ. УРАЛЬСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСТИТЕТА, А.А. ГЕРАСИМОВА

В процессе внутритканевой электростимуляции (ВТЭС) слабый ток низкой частоты, который соответствует биотокам человека по силе и прочим характеристикам, подводится вплотную к участку костной ткани с поражением. В результате действия тока на болевую область нормализуется кровоток, улучшается микроциркуляция крови, снимаются отеки и спазмы мышц.

Еще одно позитивное влияние ВТЭС — оперативная ликвидация костно-болевого синдрома с последующим восстановлением нервных волокон, идущих к конечностям от позвонка. Это уникальный эффект, достижимый лишь при ВТЭС.

Достоинства метода:

• У стационарных больных в 90% случаев достигается полная ликвидация болевого синдрома при остеохондрозе, у амбулаторных пациентов этот показатель достигает 92-95%.
• Долгосрочная ремиссия. При использовании ВТЭС она длится примерно в три раза дольше, чем в случае традиционного комплексного лечения.
• По сравнению с традиционными методами, например, использованием лазера, рефлексо- и физиотерапии, сроки лечения сокращаются в 3-4 раза.
• В некоторых ситуациях данная методика позволяет избежать хирургического лечения, которое уже было назначено.

При обращении к ВТЭС, облегчение наступает обычно уже после первой процедуры. Благодаря применению обезболивания данный метод считается практически безболезненным.

3.

КАРБОКСИТЕРАПИЯ

.

Процедура подразумевает введение в ткани вокруг позвоночника углекислого газа. Это создает в проблемной зоне искусственный дефицит кислорода. ПО этой причине кожные клетки «пробуждаются» и реагируют на стресс резким усилением кровообращения, ток лимфы также нормализуется.

Клетки кожи «просыпаются» и начинают реагировать на стрессовую ситуацию резким усилением кровообращения, нормализацией тока лимфы. В результате к тканям активно поступает кислород, спазм мышц снимается, активируются процессы регенерации. Действие углекислого газа начинается практически сразу после введения.

4. Традиционная физиотерапия включает::

• Лазеротерапию;
• Электротерапию;
• Магнитотерапию.

Основные задачи физиолечения — стимулирование регенеративных процессов, расслабление мышц, снятие болевого синдрома и воспаления. Применение данной методики подходит для любого человека в любом физическом состоянии. По этой причине физиотерапию считают действенным, пусть и второстепенным методом.

5. ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНАЯ БЛОКАДА.Данная методика позволяет купировать острую боль, снять мышечные спазмы и воспаление.

6. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ — важная составляющая лечения позвоночника. В процессе сеанса квалифицированный массажист прибегает к разным приемам, позволяющим снять напряжение и боль в мышцах, улучшить кровообращение и стимулировать активные точки.

Для начала лечения нужно записаться на консультацию к врачу-неврологу. На приеме врач выяснит, как началось и протекает заболевание, расспросит о проблемах с самочувствием, проведет осмотр с исследованием рефлексов и иные необходимые исследования. По их итогам специалист назначит лечение.

Проводить какие-либо обследования без рекомендаций невролога не стоит. Желательно сначала получить направление доктора и импользовать те методики обследования, которые он порекомендует. Если есть результаты дополнительных методов исследования уже у вас на руках, их стоит показать неврологу на первичной консультации.

Стоимость первичного приема доктора — 1200р.

Со стоимостью лечения можно ознакомиться в разделе Цены.