Операция спондилолистез поясничного отдела позвоночника отзывы
Патологии позвоночника часто доставляют сильные болевые ощущения и создают проблемы при движении.
На начальной стадии спондилолистеза, заболевание протекает бессимптомно.
Затем пациенты начинают жаловаться на легкие или ярко проявляющиеся дискомфортные ощущения в пояснице, крестце, копчике или ногах.
Как правило, на начальной стадии данное заболевание удается устранить с помощью консервативных мер.
Хирургическое лечение применяется только в особо тяжелых случаях. После него требуется довольно длительный курс реабилитации.
Что такое спондилолистез
Спондилолистез является заболеванием позвоночника, которое развивается при смещении одного позвонка относительно другого. Как правило, в этом случае верхний позвонок несколько соскальзывает с нижнего. Если он выдвигается вперед, то диагностируется передний спондилолистез, если назад, то задний.
Чаще всего наблюдается поражение поясничного отдела позвоночника в области пятого позвонка и крестца. У данного заболевания нет возрастных ограничений, ему могут быть подвержены даже дети раннего возраста.
Данная патология позвоночника развивается из-за растяжения межпозвоночного диска. Это приводит к тому, что вышележащий позвонок смещается относительно нижнего. Обычно первичное смещение является незначительным, не доставляет проблем и не приносит дискомфорта. Но без применения консервативных методов лечения, со временем ситуация усугубляется, степень заболевания прогрессирует и появляются болевые ощущения.
По клиническим показателям спондилолистез может быть:
- Стабильным, при котором позвонки остаются зафиксированными в любом положении тела пациента;
- Нестабильным, когда позвонки смещаются при изменении позы.
Также существует классификация, составленная на основании степени смещения верхнего позвонка относительно нижнего, согласно ей при:
| 1 степени | позвонок смещается на одну четверть |
| 2 степени | позвонок смещается на одну вторую |
| 3 степени | позвонок смещается на три четверти |
| 4 степени | позвонок смещается более чем на три четверти |
| 5 степени | позвонок полностью смещен вперед |
На какой стадии спондилолистеза требуется операция
При диагностировании спондилолистеза хирургическое вмешательство требуется в случаях, неподдающихся лечению методами консервативной терапии, которые применялись не менее полугода.
Основанием к операции служит ухудшающееся состояние здоровья больного, которое сопровождается:
- Сильными, постоянными, интенсивно нарастающими болевыми ощущениями;
- Увеличением неврологических симптомов (корешковый симптом, поражение спинного мозга и прочее);
- Нарастанием смещения позвонков.
В обязательном порядке хирургическое лечение назначается при 4-5 степени смещения позвонков при стабильном спондолистезе. При нестабильной форме заболевания операция может быть рекомендована уже при 2 степени болезни, в том случае, если консервативные методы не дают ожидаемого результата.
Также операционное вмешательство показано детям до 14 лет, так как данное заболевание в таком возрасте очень быстро прогрессирует и приводит к тяжелым патологиям позвоночника. Поэтому потеря времени в данном случае может нанести серьезный вред здоровью ребенка.
Задачей хирурга при проведении операции является восстановление первоначального положения позвонков и нервных окончаний, а также их надежное фиксирование. До начала хирургического вмешательства врач должен определить, на какой степени находится смещение позвонков, а также процент деформации и сужения в межпозвоночных отверстиях.
Для этого после предварительно осмотра проводят следующие медицинские исследования:
- Лабораторные анализы;
- Рентгенограмму, которая должна содержать как прямую, так и боковую проекцию в повороте корпуса на 45 градусов;
- Компьютерную спиральную томографию;
- Электромиографию;
- Магнитно-резонансное обследование.
Эффективность операции и дальнейшей реабилитации зависит от правильности и качества проведенной диагностики заболевания.
Методы проведения операции при спондилолистезе
Проведение операции при спондилолистезе применяется несколькими методами, которые определяются только после точного определения факторов, спровоцировавших развитие заболевания. В настоящее время хирургическое вмешательство проводится ортопедическим и нейрохирургическим способом.
Ортопедический способ
Ортопедический способ лечения спондилолистеза направлен на восстановление положения позвонков и их дальнейшее скрепление между собой, для которого используются специальные фиксирующие винты.
Они способствуют качественному сращиванию позвонков и предотвращают их повторное смещение.
На сегодняшний день данная операция не представляет собой никаких сложностей.
При ее правильном проведении пациент очень быстро избавляется от всех болевых ощущений и после курса реабилитации возвращается к полноценной жизни.
Нейрохирургический способ
Так как спондилолистез часто сопровождается невралгическими отклонениями в позвоночнике, то больному нужна дополнительная помощь нейрохирурга. Он поможет устранить защемление (декомпрессию) нервных окончаний позвоночника. Именно эта проблема часто вызывает у пациента сильные боли. С помощью несложных действий специалист восстановит правильное расположение нерва.
Для того чтобы правило выбрать тип операционного вмешательства, нужно правильно определить структуру, которая давит на нервные окончания и вызывает болевой синдром.
Защемление корешка нерва происходит по нескольким причинам:
- Грыжа межпозвоночного диска. При грыже межпозвоночного диска проводится дискэтомия, при которой происходит удаление части диска, давящей на нервные окончания. При этом происходит дестабилизация позвоночника. Поэтому требуется дальнейшее сращивание его сегментов. Для этого, образовавшееся после проведения операции пространство, заполняют имплантатами, трансплантатами и синтетическими веществами, которые стимулируют рост костной ткани. Во время сращивания позвонков пользуются крепежными винтами и стержнями;
- Сужение корешкового канала. Прогрессирующий спондилолистез вызывает сужение отверстий позвоночника, которые обеспечивают выход нервным окончаниям. Эта проблема устраняется при помощи фораминотопии, которая позволяет увеличить корешковые каналы и снять компрессионный синдром. Данная операция является малоинвазивной (мало проникающей) и широко используется на любых отделах позвоночника;
- Центральный стеноз позвоночного канала. Центральный стеноз характеризуется сужением спинно-мозгового канала, при этом происходит защемление спинного мозга. В этом случае специалисты проводят ламинэктомию, при которой производится рассечение задней дуги поврежденного позвонка. При этом удаляется небольшой участок избыточной рубцовой ткани в месте сдавливания нервных окончаний. После этого, выполняются манипуляции, направленные на стабилизацию позвоночных сегментов.
Лапароскопическая хирургия
Все вышеописанные хирургические методы лечения спондилолистеза уже давно и успешно используются для восстановления позвонков и снятия декомпрессии. К тому же в настоящее время параллельно с полостными операциями получает широкое распространение лапароскопическая хирургия.
При этом методе проводятся маленькие надрезы, а процесс проводится с помощью оптических приборов, например, эндоскопов и микрохирургического медицинского инструмента.
Превосходство этого оперативного способа лечения состоит в меньшей потере крови и сохранении в неприкосновенности многих мышц, связок и сухожилий в отличие от полостных операций. В связи с этим после лапароскопии происходит быстрое и безболезненное течение послеоперационного периода. Поэтому на сегодняшний день все чаще осуществляется применение лапароскопических операций, а также их совмещение с открытыми.
Реабилитация и методы ее проведения
Реабилитация в послеоперационный период представляет собой соблюдение противопоказаний и комплекс восстанавливающих и профилактических мероприятий, которые направлены на исключение ремиссии и осложнения заболевания.
Послеоперационный период всегда является достаточно сложным временем для больного. Это связано с тем, что при любом хирургическом вмешательстве организм испытывает сильную стрессовую ситуацию, из которой сложно выйти, не применяя специальных способов реабилитации. Особенно важно это при операциях на позвоночнике, для того чтобы вернуться к полноценному активному образу жизни.
После хирургического лечения спондилолистеза в зависимости от состояния пациента, ему большую часть времени следует находиться в лежачем, полусогнутом положении тела на протяжении от 2 до 4 месяцев.
В первые 5 дней после операции нельзя вставать с постели совсем, чтобы не допустить повторного смещения позвонков. В процессе реабилитационного периода идет сращивание позвонков, они пытаются привыкнуть к своему восстановленному положению.
К тому же на них значительно давят винты или стержни. Поэтому в это время периодически будут возникать болевые ощущения. В этом случае следует воспользоваться обезболивающими препаратами, которые должен назначить лечащий врач. Также рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств.
Далее около года нужно пользоваться жестким корсетом. Более длительное ношение корсета не рекомендуется, так как это может ослабить мышцы спины, что может вновь привести к проблемам с позвоночником.
Противопоказания в этот период
Реабилитационный период после операции включает в себя ряд противопоказаний, которые следует тщательно соблюдать в течение некоторого времени.
В этот период специалисты советуют:
- На протяжении 2-4 месяцев не сидеть, не находиться на ногах более 2 часов, не совершать резкие движения, повороты и наклоны;
- В течение года не поднимать тяжести и испытывать интенсивные физические нагрузки. В дальнейшем рекомендуется поднимать не более 3 килограмм;
- В первые месяцы ездить в автомобиле только в лежачем положении на разложенном сиденье;
- Не посещать баню и сауну около 4 месяцев.
Несоблюдение этих рекомендаций приводит к тяжелым осложнениям и ухудшению состояния здоровья пациента.
Упражнения для восстановления
Спустя 2-4 месяца после операции врачи рекомендую приступать к активным методам реабилитации, которые включают в себя лечебную гимнастику. Изначально лучше это делать в санатории или реабилитационном центре под наблюдением опытного инструктора.
По медицинским показаниям он подберет индивидуальный комплекс упражнений, который в дальнейшем можно использовать самостоятельно. При этом важно помнить, что после данной операции в течение длительного периода, упражнения выполняются только в положении лежа на спине или животе. В дальнейшем после консультации специалиста рекомендуется регулярное посещение бассейна.
Видео: «Реабилитация после операции при спондилолистезе: отзыв пациента»
Физиотерапия
Физиотерапия позволяет ускорить процесс излечения. Она включает в себя применение лазеротерапии, диадинамотерапии, синусоидальных модулированных токов, электрофореза. Какой именно метод подойдет в том или ином случае, должен определить врач.
Прогноз выздоровления и жизнь после операции
На сегодняшний день специалисты дают достаточно благоприятные прогнозы после хирургического лечения спондилолистеза. Как правило, пациенты, обратившиеся за помощью в нужное время, полностью восстанавливаются и ведут привычный образ жизни без ощущения боли и дискомфортных ощущений. У больных, которые имеют поздние стадии заболевания, осложненные неврологическими проблемами, некоторые функции организма могут восстановиться лишь частично.
Заключение
Изучив вышеизложенную информацию, можно прийти к следующим выводам:
- Спондололистез считается заболеванием позвоночника, причиной которого является смещение позвонков относительно друг друга;
- На ранних этапах развития оно может быть устранено консервативными методами лечения;
- На поздних стадиях заболевания может помочь только хирургическое вмешательство;
- После операции требуется длительный период реабилитации, направленный на восстановление привычного образа жизни.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
«латеролистез» упоминается —
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Юмашев С. :: Остеохондрозы позвоночника :: стр 52
де Ново (de Novo) сколиоз — сколиоз взрослых с первичной поясничной дугой, впервые проявляющийся после 45 лет без предшествующего анамнеза, вследствие поясничного спондилеза, дегенерации дисков или нестабильности с латеролистезом.
вопрос уже обсуждался ранее, приведу ответ лучевого диагноста, к сожалению не указана фамилия, ответ висит на сайте —
(Сайт практического рентгенолога — Рентгенология, компьютерная томография, лучевая диагностика)-
«Вы совершенно правы по поводу термина спондилолистез – смещение позвонка (ков), позвоночника кпереди. В свое время даже широко было распространено мнение, что спондилолистеза, без спондилолиза быть не может. Это мнение, и сейчас встречается во многих источниках по травматологии, и всем известно, что по данным рентгенометрии было выделено 4 степени данного страдания. НО многими рентгенологами, и практиками, и учеными (Тагер, Мазо и др.) было отмечено, что при рутинной рентгенографии регистрировалось «некоторое смещение» тел позвонков, как кпереди, так кзади и в сторону. Было отмечено (много статей в свое время было в журналах «Вестник рентгенологии и радиологии» и «Радиология – диагностика (Берлин)», что у данных пациентов при проведении функциональной рентгенографии позвоночника (с физиологической нагрузкой – сгибание, разгибание, наклоны в сторону) – «функциональная рентгенография» отмечалось увеличение степени смещения тел позвонков, что было связано с наличием нестабильности в сегментах позвонков, что свидетельствовало о развитии дистрофических изменениях в межпозвонковых дисках в фазе потери их тургора, а также свидетельствовало о нарушении – жесткой связи между замыкательной пластинкой тела позвонка и фиброзным кольцом межпозвонкового диска. Эти смещения в свое время были названы «псевдоспондилолистезами», правда, в дальнейшем от этого отказались, и данные смещения стали дифференцировать, как анте – ретро – и латеролистезы, появился термин «ступенчатая комбинация». В дальнейшем появились работы по изучению межпозвонкового диска и его патологии. Появились сообщения, работы и монографии, которые чётко разграничили остеохондроз на две фазы – дискоз (хондроз), когда дистрофические изменения ограничивались только поражением межпозвонкового диска и остеохондроз, когда уже имелись изменения со стороны костной ткани в виде субхондрального склероза, остеофитов и т.д. и т.п. НО оказалось, что всё — это давным – давно было описано Шморлем, который давным – давно течение остеохондроза делил на две вышеуказанные фазы. И безусловно, перечисленные анте, ретро, и латеролистезы, свидетельствующие о нестабильности, в тех или иных сегментах, прямо свидетельствуют о наличии 1 фаза (стадии) остеохондроза – дискозе (хондрозе). А самая фундаментальная монография по данному вопросу – авторы Тагер и Мазо.»
лично не проводил изыскания по данной теме, но термин имеет свойство быть.
P.s. прошу отозвать неодобрялку.
с уважением Мазарский Е.Г.
Комментарии к сообщению:
Источник
У меня спондилолистез L5 15мм передний, сам уже почти не хожу(сильные боли). Может, кто-нить боролся с подобным{q} В первую очередь интересует комплекс упражнений для укрепления мышц спины, желательно те, которые можно делать лежа на спине(на животе долго лежать не могу из-за болей) или в бассейне, ну не попался мне нормальный инструктор ЛФК.
Может кто перенес операцию по фиксации, насколько перспективно встать после нее{q} Вобщем, буду рад любой информации на эту тему.
https://www.youtube.com/watch{q}v=ytadvertiseru
Спасибо всем заранее!
#1 makeloo
Отправлено 06 Октябрь:25
1) Делали томографию, в диагнозе написано что есть спондилолистез 6мм. Но про спондилолиз (перелом дужки позвонка) ничего не написано. Скажите пожалуйста бывает ли спондилолистез без спондилолиза. или же у меня есть и спондилолиз просто в диагнозе не написали. Причем томографию делали два раза, и ни в одной про спондилолиз ни слова.
#2 Доктор Очерет
Отправлено 06 Октябрь:02
#3 makeloo
Отправлено 07 Октябрь:41
#4 Доктор Очерет
Отправлено 07 Октябрь:05
Кстати, спондилолистез является стопроцентным показанием к хирургическому лечению.
#5 makeloo
Отправлено 07 Октябрь:18
#6 Доктор Очерет
Отправлено 08 Октябрь:45
#7 makeloo
Отправлено 16 Март:21
#8 Доктор Очерет
Отправлено 17 Март:08
#9 makeloo
Отправлено 17 Март:01
1) как отразиться спондилодез на фасеточных суставах{q} От того что движение в них исчезнет не будут ли они болеть и т.д. ведь насколько я знаю суставам нужно движение иначе будут происходить дистрофические процессы{q}
#10 Доктор Очерет
Отправлено 17 Март:21
#11 makeloo
Отправлено 19 Март:30
#12 Доктор Очерет
Отправлено 20 Март:44
#13 s_v
Отправлено 25 Май:49
остеохондроз и спондилез поясничного отдела позвоночника. Протрузия L4-L5 МПД. Спондилолистез.
Ходил на лечебную физкультуру. Стало лучше. Хотелось бы посоветоваться: можно ли тренироваться в тренажерном зале. Хочется помимо поясницы укрепить и подкачать и другие мышцы. Раньше занимался в тренажерке постоянно.
1. Нужно ли выложить снимки (чтобы Вы могли посмотреть на процесс){q}
2. С таким диагнозом — один выход — операция или можно обойтись без нее{q}
Спасибо.С уважением, Илья
Боли нет совсем{q} Неврологический статус сейчас{q}
С уважением, Черебилло Владислав Юрьевич
Рекоммендована лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц спины и живота, ежедневные прогулки, недопусать лишнего веса, что очено важно.
Ну и одним из лучших методов профилактики осложнений — это плавание, лучше 2 раза в неделю.
Соответственно боль может уменьшиться при выполнении упражнений на сгибание (лежа на спине) и при выполнении упражнений на растяжку мышц нижней части спины, ягодиц и задней поверхности бедра. Боль усиливается в положении лежа на спине с вытянутыми ногами или на животе с вытянутыми ногами и уменьшается в положении на боку с подтянутыми к животу коленями.
Длительная работа с участием мышц нижней части спины может привести к стойкому спазму/укорочению этих мышц и может спровоцировать боль. Боль могут спровоцировать неадекватно применяемые физиотерапевтические процедуры, которые вызывают сокращение мышц в нижней части спины.
Вредно лежать на животе, особенно если при этом некто давит на нижнюю часть спины (массаж, мануальная терапия) — поясница прогнется и листез усилится. Есть шанс, что все проблемы можно решить физическими упражнениями.
А сейчас просто изредка напоминает о себе, особенно в эти дни.
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заранее спасибо. С уважением, Илья
в детском возрасте оно поддается лечению,правда оно очень длительное
он единственный кто за меня взялся
Причина спондилолистеза — спондилолиз, т.е. дефект межсуставной части дужки позвонка. Спондилолиз, вероятнее всего, вызывается травмой врожденно аномального межсуставного сегмента дужки.
Клиническая картина. Боли в пояснице, которые могут иррадиировать в ягодицы и ноги. Может отмечаться болезненность в области тазобедренных и крестцово-подвздошных суставов. Как правило, увеличивается поясничный лордоз.
При пальпации в пояснично-крестцовой области определяются мышечный спазм и усиление болезненности, может быть выявлено ступенчатое смещение остистого отростка L5 позвонка.
Компрессия нервных корешков возможна только при значительном спондилолистезе и встречается редко.
Рентгенография. При рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника в боковой проекции выявляют смещение L5 позвонка вперед. Если в положении лежа и стоя сдвиг L5 позвонка минимальный, то спондилолистез считается стабильным, и наоборот. Количественно спондилолистез оценивают по процентам соскальзывания поверхности позвонка.
Вопрос: И как же эти состояния лечатся{q} Ответ: В основном, при помощи отдыха, обезболивающих средств и ортопедических устройств корсетного типа. Хирург-ортопед Лайл Дж. Майкели из Гарвардской медицинской школы надевает своим пациентам полужесткий корсет на пояснично-крестцовую область, который он заставляет их носить в течение полугода по 23 часа в сутки, снимая лишь на один час для того, чтобы принять ванну и проделать назначенные упражнения для укрепления мышц и связок спины. Если это не помогает, требуется оперативное вмешательство.
расскажите когда Вам поставили диагноз{q} какое обследование выявило спондилолистез{q} что беспокоило{q}
когда начались боли в пояснице и в ягодице попала к остеопат ,сделали снимок
оказалось все из-за позвоночника
У дочки частые головные боли и устает она быстро. Других неврологических нарушений ( защемления, боли, онемение конечностей) пока нет. Томография показала аллилестез и дегенератвные изменения L1-S5
Тоже дочь 13 лет, тоже спон-з пятого позвонка. Полтора года носит корсет. Врачи разделились- четыре за операцию и два против. Лечение (бассейн, массаж) получается все за деньги- близко к дому нас не направляют.
От уроков боли становятся чаще- в каникулы ничего не болело, правда, двигались вообще мало, морозы. Узнала, что в школе можно оформить экстернат на отдельные предметы, но с правом посещения- это позволит не корпеть над рефератами по ОБЖ и конт.картами .
Отзывы от санатории Огонек- зав. отделением была грубовата, за ЛФК отвечала массажистка, поэтому полторп мес-ца поднимали обе ноги. а это противопоказано. там же электрофорез ставили на грудные отделы как сколиозникам и только в конце смены поняли ошибку.
Вывод- с этим диагнозом главное не навредить. и еще- сделайте себе рентген- это чащк всего наследственное. Если нетрудно, поделитесь, где хорошие ЛФК и как вы поддерживаете мышечный корсет.Не были ли вы в Сестрорецком реаб.центре{q}
Форумы на Позвонок.Ру
Сейчас мне 23.Веду обычный образ жизни.уверенна.что многие вещи мне противопаказаны.Спина конечно побаливает .но для меня это норма.Не хочу делать операцию! Возможно ли прожить без операции всю жизнь{q}
Жду с нетерпением ответа.Заранее Вам благодарна.
Ответьте пожалуйста на вопрос,при таком диагнозе будут ли сложности с беременностью и родами{q}
С уважением к Вам, Ирина.
С уважением Вера.
Прошлым летом немного поплавала в море, стало гораздо легче, смогла ходить без корсета. Может мне ещё потихоньку поплавать{q} Или нельзя{q}
Вот думаю, может смогу всё таки обойтись без операции{q} На руках не ходячий ребёнок, я за него в ответе.
Что скажете, Доктор{q}
Простите за беспокойство и за откровенность, ну просто тупик какой то, сил уже нет.
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах
Информация представлена для ознакомления и ни в коем случае не заменяет обследования и консультации у врача-специалиста.
Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом.
Маме поставили диагноз — спондилолистез L4 (насколько я поняла, нестабильный, позвонок продолжает соскальзывать) и направили на операцию. Так как в последнее время операций она перенесла немало (со спиной не связаных), не хочет ложиться под нож, и ее можно понять.
Тем более, был такой же случай в нашей семье — дядю прооперировали, но спина продолжает болеть. Хотя, конечно, все индивидуально и успех лечения зависит от многих факторов.
-Насколько опасно оставлять все как есть{q}
-Можно ли улучшить ситуацию без хирургического вмешательства{q}
Все случаи заболеваний индивидульны, если направляют на операцию, возможно, риск ходить с таким позвонком очень большой.
1. Бороться практически бесполезно, особенно если смещение превышает 4-5 мм и является стабильным. Последний вопрос отражается, как правило, в результатах обследования.
2. Направление на операцию оправдано при а) интенсивной боли б) наличие изменений в нервах и мышцах ног (определяет невропатолог).
3. Без операции жить можно, но при следующих условиях: а) жесткий корсет в травмирующих ситуациях; б) специальная гимнастика, подобранная индивидуально. Все это — предмет очной консультации с квалифицированным мануалистом или ортопедом.
Кстати, неэффективность операции в отношении боли — штука вероятная. но основная цель вмешательства — предотвратить неврологические изменения.
Спондилез — склеротические изменения в позвонках. Он может осложняться спондилолистезом, но совсем не обязательно. (Если не сказали после рентгена — рано беспокоитесь, тем более соскальзывают, как правило, L4 или L5, с остальными позвонками это случается намного реже).
Но не совсем понятно, что такое неврологические изменения{q} Как быстро может прогрессировать и к чему в итоге привести{q}
Неврологические изменения — нарушение деятельности нервов из-за сдавления их сместившимся позвонком или натяжения их, опять же всвязи со смещением. Проявляться это может не только болью, но и изменением чувствительности, изменением питания кожи и мышц (кожа шелушится или потеет, мышцы «худеют»), появляютс ощущения жжения или холода и пр. Определит это наверняка, как уже сказано, невропатолог.
https://www.youtube.com/watch{q}v=ytpolicyandsafetyru
Чем человек старше, тем скорость изменений, как правило, медленнее, хотя все индивидуально. Сталкивалась со случаями более-менее нормальной жизни по 30 лет со смещением в 7 мм. Самый неблагоприятный исход — паралич ног (маме не говорите).
Источник
