Ослабление сфинктера лечение народными средствами
Слабость сфинктера прямой кишки, имеющееся по данным медицинской литературы у 3-7% колопроктологических больных, непосредственно не угрожает их жизни. Однако ослабление этого мышечного кольца усложняет жизнь человека, а иногда и инвалидизирует. Сфинктер, или запирательный жом, представляет собой систему мышц в дистальной части прямой кишки, обеспечивающих плотное закрытие анального канала после его опорожнения. При его слабости человек не может посещать общественные места, ходить в гости, полноценно жить и работать. Даже дома он себя не ощущает в полной мере комфортно.
Классификация
В России общепринятой является классификация, согласно которой данную патологию различают по форме, этиологии, степени и клинико-функциональным изменениям. По форме слабость сфинктерального запирательного аппарата прямой кишки бывает органической и неорганической, обусловленной нарушением его нервной регуляции.
По этиологии выделяют типы слабости анального сфинктера:
- после оперативных вмешательств в области прямой кишки и промежности;
- послеродовую;
- собственно травматическую;
- врожденную;
- функциональную.
Однако при выборе тактики лечения этиологически факторы уточняют более детально, а также учитывают и сопутствующие заболевания, которые могут дополнительно помешать укрепить сфинктер прямой кишки.
По степени выраженности слабости анального сфинктера различают:
- 1 степень: недержание газов;
- 2 степень: недержание газов и неудержание жидкого кала;
- 3 степень: полное недержание каловых масс.
По клинико-функциональным изменениям в запирательном аппарате прямой кишки:
- нарушения деятельности мышечных структур;
- нарушения нервно-рефлекторной регуляции их функционирования.
Этиология
Слабый анальный сфинктер может быть следствием следующих причин:
- врожденных аномалий развития;
- неврологических нарушений на уровне как центральной, так и периферической нервной системы;
- психических расстройств;
- хронического геморроя, протекающего с частым выпадением геморроидальных узлов;
- травм прямой кишки;
- операций на заднем проходе;
- родов и беременности;
- хронической анальной трещины;
- новообразований;
- последствий воспалительных заболеваний, снижающих чувствительность рецепторов анального канала и усиливающих толстокишечную моторику;
- общей старческой слабости.
В норме содержимое прямой кишки удерживается в ней благодаря наружному и внутреннему сфинктерам, а также мышцам, которые поднимают задний проход и усиливают функцию сфинктеров. Деятельность этих мышц прямой кишки, как и моторную активность толстого кишечника, организм корригирует через нервные рецепторы, чувствительность которых в анальном канале, дистальной части прямой кишки и в просвете толстой различна. При поражении даже одного из этих звеньев согласованная работа запирательного аппарата прямой кишки нарушается, её способность удерживать кишечное содержимое снижается или даже полностью утрачивается.
Недостаточность, или слабость сфинктера заднего прохода, встречается чаще в детском и старческом возрасте. У детей это в большинстве случаев обусловлено незрелостью регуляции, а у пожилых людей сфинктер претерпевает возрастные изменения, на которые наслаивается уменьшение эластичности анального канала, что снижает её резервуарную способность, вследствие чего рефлекс на опорожнение вызывается всё меньшим объёмом каловых масс.
Дополнительно благоприятным фоном для развития в любом недостаточности анального сфинктера являются запоры.
Клиническая картина
В большинстве случаев при слабости анального сфинктера её проявления и доминируют в жалобах больных. Однако не всегда они отражают истинную картину, о чём необходимо помнить. Жалобы на наличие неприятного запаха от себя, неконтролируемое выделение газов, пренебрежительное отношение окружающих, когда на самом деле этого нет, могут наблюдаться и при дисморфофобии. Таким больным необходима консультация психиатра.
В остальных случаях слабый анальный сфинктер проявляет себя по степени выраженности его ослабления, то есть недержанием газов, недержанием жидкого и плотного кала. По мере прогрессирования патологии, а также в зависимости от сопутствующих заболеваний, слабость сфинктера может дополнительно сопровождаться симптоматикой гнойных и воспалительных процессов.
Наши читатели рекомендуют!
Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют
Проктолекс.
Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов.
В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью.
Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.
Узнать больше… »
Диагностика
Слабость запирательного сфинктера, как правило, выявляется после предъявления больными характерных жалоб. Окончательно же выявляется его слабость и уточняется выраженность недержания специальными методами исследования. Однако начинается обследование у проктолога при слабости анального сфинктера с опроса, при помощи которого уточняется частота и характер стула, обращается внимание на сохранность или отсутствие ощущения позывов к дефекации, а также возможности по ощущениям дифференцировать жидкий и плотный кал.
При осмотре уточняют, сомкнут ли сфинктер в расслабленном состоянии, обращают внимание на его форму, а также имеются ли рубцовые деформации, как самого сфинктера, так и перианальной области, оценивают состояние кожного покрова промежности.
При исследовании анального рефлекса производится лёгкое раздражение кожного покрова перианальной зоны, у корня мошонки или в области больших половых губ, и отмечается, сокращается ли при этом наружный сфинктер прямой кишки. Анальный рефлекс оценивается как живой, ослабленный или отсутствующий.
Пальцевым исследованием при подозрении на наличие данной патологии оценивается в каком тонусе находится сфинктер, а также способен ли сфинктер на волевые сокращения. Кроме того, уточняется величина просвета анального канала, целостность верхней части аноректального угла, состояние предстательной железы или влагалища и мышц, поднимающих задний проход. Ректороманоскопия помогает оценить состояние слизистой оболочки, а также проходимость прямой кишки.
Рентгенография имеет целью определение величины аноректального угла, а также исключение повреждений копчика крестца. Величина аноректального угла имеет большое значение при оперативном вмешательстве, в случае её увеличения она требует коррекции.
Кроме того, выполняется сфинктерометрия позволяющая на только оценить насколько хорошо сокращается сфинктер, но и определить разницу между показателями тонического напряжения и волевыми сокращениями, характеризующую в большей степени наружный анальный сфинктер.
Сохранность мышечной ткани сфинктера и её иннервация уточняется при помощи электромиографии. Манометрическими методами определяют давление в анальном канале, порог ректоанального рефлекса, максимальный объём наполнения и адаптационную способность органа. Степень эластичности анального сфинктера позволяет установить дилатометрия.
Тактика лечения
Укрепить анальный сфинктер можно лишь с учётом индивидуальных особенностей нарушений механизмов удержания прямокишечного содержимого. Как правило, слабый сфинктер требует сочетания консервативных и хирургических способов.
Консервативное лечение данной патологии направлено и на нормализацию нервно-рефлекторной деятельности, и на улучшение сократительной функции запирательного аппарата. При неорганических формах недержания кала консервативная терапия является основным методом.
Наряду с диетой большое значение имеют электростимуляция, лечебная физкультура и направленная на лечение воспалительных заболеваний, дисбактериоза и улучшение нервно-рефлекторной деятельности медикаментозная терапия.
В случаях, когда сфинктер ослаблен в силу органических причин, но дефекты не превышают 1/4 его окружности, если сопровождаются деформацией стенки анального канала, но рубцовый процесс на мышцы тазового дна не распространяется, необходима сфинктеропластика.
При дефектах от 1/4 до 1/2 его окружности производится сфинктеролеваторопластика. Однако повреждения боковой его полуокружности с рубцовым перерождением мышц не позволяет выполнить сфинктеролеваторопластику. В таких случаях производится сфинктероглютеопластику, то есть хирургическая коррекция, использующая порцию большой ягодичной мышцы.
В послеоперационном периоде необходима профилактика раневой инфекции и обязательно ограничение двигательной активности прямокишечных мышц. Задержки стула добиваются диетическими ограничениями.
Физические нагрузки в зависимости от выполненной операции ограничивают на период от двух месяцев до полугода.
В особо тяжело протекающих формах слабости сфинктера прямой кишки колостомия, то есть формирование противоестественного толстокишечного ануса на брюшной стенке, может быть предпочтительнее, чем неспособный замыкаться анальный сфинктер.
Похожие статьи
Источник
Есть заболевание заднего прохода (ануса), о котором стараются не говорить, особенно люди, которые страдают этим недугом. Ослабление сфинктера прямой кишки делает затруднительным удержание каловых масс, газов. Можно ли его укрепить? Как лечить и возможно ли выздоровление? К счастью, немногие люди (до 7%) имеют подобные проявления. Но для них проблемы запаха и стыда становятся кошмаром.
Определение состояния и симптомы
Бывают разные степени проявления заболевания. При бесконтрольном выделении газов говорят о первой степени. Вторая степень характеризуется жидким стулом, который человек не может сдержать усилием воли. При третьей степени заболевания плотные каловые массы непроизвольно выводятся наружу, часто при физических нагрузках. Наблюдается зуд, дискомфорт во время дефекации. Присутствуют ложные позывы к опорожнению кишечника. Нарушение работы рецепторов нервных окончаний в кишечнике приводит к отсутствию позывов к испражнению (снижение чувствительности). Частое выделение кала происходит при повышении возбудимости рецепторов. При этом развивается дистрофия мышц анального прохода. Есть специальные упражнения, которые помогают укрепить анус.
Вернуться к оглавлению
Формы недостаточности анального сфинктера (НАС)
Ослабление сфинктера прямой кишки происходит в силу различных причин. Они (происхождение) ложатся в основу классификаций. Есть органическая и неорганическая форма заболевания. Они могут сочетаться (смешанная форма). Патология может быть приобретенной после травм или операций, после родов. Может быть врожденной. Классификацию по возможности кишечника удерживать содержимое (степени) описана выше. Слабость сфинктерного аппарата происходит из-за функциональных изменений в нем. Нарушается работа мышц, внешнего и внутреннего сфинктеров. Происходят сбои в работе нервной системы, изменяется чувствительность рецепторов, что приводит к ненормальным анальным выделениям. В еще один вид классификации (морфологической) положен критерий строения запирательного аппарата и места поражения мускулатуры. Часто патология бывает сочетаемой. Укрепление прямой кишки во всех случаях будет необходимым.
Вернуться к оглавлению
Причины НАС
Потеря контроля за дефекацией зависит от регуляции нервной системой мышц заднепроходного канала.
Нормальная работа нижнего отдела кишечника включает регуляцию нервной системой мышц заднепроходного канала, толстой кишки, внешнего и внутреннего сфинктеров; зависит от формы прямой кишки, наличия врожденных патологий. Слабый сфинктер прямой кишки бывает после травм, операций или родов у 75% больных. 15% пациентов имеют функциональные нарушения. И только 10% – имеют врожденные патологии. Все процессы в организме взаимосвязаны. Нарушение одного звена может повлечь за собой сбой в работе последующего. Так, наличие рубцов после операций может быть причиной дегенерации слизистой оболочки кишечника, что вызывает нарушения работы нервных рецепторов, их чувствительности. Следствием может быть парез или даже паралич нервных окончаний мышечных волокон кишечника. НАС может появиться после воспалительных процессов: геморрой, проктит, запоров, выпадения прямой кишки.
Вернуться к оглавлению
Постановка диагноза
Слабый сфинктер прямой кишки провоцирует появление симптомов недержания кала и газов. Детальными исследованиями анального прохода занимается специальный врач — проктолог. После уточнения жалоб, врач прибегнет к методу пальпации: обследования анального отверстия вручную. При этом можно оценить ориентировочное состояние тонуса мышц ануса. Более точные показания силы мышц даст сфинктерометрия. Она поможет определить место, где ослаблено сокращение мышц заднего прохода (внешний или внутренний сфинктер). Данное исследование оценивает разницу между волевым и тоническим состоянием мускулатуры. После вынимания пальца можно увидеть, есть ли зияние прохода.
Пальпаторный метод дает возможность оценить состояние рефлексов и сокращений внутренних мышц, понять, как их укрепить. Проводят оценку сохранности рефлекторных сокращений мышц промежности. При этом проводят раздражение кожи вокруг анального отверстия. Делают это специальным зондом при корне мошонки, в поверхности больших половых губ. Электромиография дополнит картину. С ее помощью прояснится состояние иннервации заднего прохода. Уже после этих исследований врач может оценить возможность компенсации и назначить процедуры и упражнения, позволяющие укрепить анус. Обследование пальцами выявляет и другие отклонения в прямой кишке. Это помогает уточнить причины НАС. Проводят дополнительно аноскопию. Этот метод визуально оценивает выраженность рубцовых изменений на стенках анального прохода.
Процедура ректороманоскопии позволяет исследовать слизистую прямой и сигмовидной кишки.
Врач уточняет наличие изменений на слизистой оболочке прямой кишки. Дополнительными уточняющими методами являются ректороманоскопия и проктография (оценка рельефа слизистой). Пальцевое исследование позволяет выявить правильность расположения костей и мышц таза, аноректальный угол, эластичность и длину сфинктеров. Рентгенография определит аномалии в строении костей таза. Ирриография даст представление о сужении и расширении прямой кишки на ее протяженности, определит присутствие в ней камней. Профилометрия оценивает состояние сфинктеров заднего прохода. Она поможет определить ослабление сфинктерного аппарата, присутствие рубцов. Самая ценная информация данного метода — это фиксация давления внутри полости прямой и толстой кишок и других отделов кишечника.
Вернуться к оглавлению
Проведение лечения
После проведения исследований врач сможет определить, от чего возникла недостаточность анального сфинктера. В зависимости от формы заболевания, его выраженности, сопутствующих признаков и локализации патологического процесса, назначается лечение. Нарушение механизма удержания лечится консервативно и хирургическим путем.
Основой консервативного лечения является стимуляция нервно-рефлекторных функций. Проводят его для больных с неорганической формой недостаточности сфинктеров ануса. При органической форме заболевания тренировку рефлексов мускулатуры заднего прохода проводят до и после операции. Осуществляется это методом электростимуляции, которая помогает укрепить мышцы ануса. Курс составляет 10−15 дней. Противопоказана при высокой чувствительности рецепторов анального прохода. Хорошо помогает лечебная физкультура, которая дополняется дыхательной гимнастикой. Силовые упражнения исключаются. Цель гимнастики — укрепить сфинктерный аппарат. При лечении соблюдается диета: ограниченное употребление «зашлакованной» пищи, жидкости. Назначают дополнительно медицинские препараты с целью улучшения нервной проводимости. Это препараты витаминов группы В, АТФ, прозерин, анаболики.
Метод биологической саморегуляции помогает влиять на функции сфинктера произвольными волевыми усилиями.
Проводят психотерапию: биологическая обратная связь (БОС) или биофидбэк” (англоязычный термин). Впервые применена в Израиле. Суть метода заключается в обучении больного саморегуляции. Специальные упражнения позволяют ему понимать нарушения в работе органа и повлиять на его функции произвольными волевыми усилиями. Достигается этот эффект с помощью мышечного расслабления (релаксация). Врач следит за изменением состояния работы мозга с помощью электроэнцефалограммы. Цель БОС — восстановление нервной регуляции после стрессов или в силу функциональных нарушений, сознательный контроль анальных сфинктеров. Есть две разновидности метода: силовой и координационный. При силовом в прямую кишку вводится баллон, который пациент сжимает произвольными движениями. Такие усилия позволяют укрепить мышцы. Координационный метод использует электростимуляцию в ответ на растяжение анальной капсулы.
При органической форме слабости сфинктеров ануса, его механических повреждениях проводят хирургическое лечение. При большой площади рубцовых образований, значительных растяжениях стенок анального канала проводится хирургическое вмешательство. Оперативное лечение не проводится, когда есть нарушения нервной регуляции таза. Основные виды операций — это сфинктеропластика, операция Стоуна. В ходе манипуляций иссекаются пораженные рубцовые ткани в первом случае. Второй вид хирургического вмешательства проводят для больных с врожденными аномалиями сфинктеров. Дистальный отдел прямой кишки перемещается в здоровый отдел запирательного аппарата (при его повреждении проводят глютеопластику с использованием мышц ягодиц). Современная хирургия делает возможным излечение недостаточности сфинктеров заднего прохода, позволяет их укрепить. Операции эти сложные. Проводить их должны хирурги-проктологи.
Вернуться к оглавлению
Профилактические процедуры для укрепления сфинктера прямой кишки
Чтобы укрепить сфинктер прямой кишки, необходимо делать гимнастику мышц ануса, сидячие прохладные ванночки. Хорошим сопутствующим средством при любой этиологии заболевания будет метод саморегуляции, методики биологически обратной связи. Обратитесь к специалисту для решения проблем с дефекацией. Это повысит настроение, так как сделает возможным изменение неприятных проявлений, связанных со слабостью сфинктера заднего прохода.
Источник
ЛОР
Для лечения трещин можете применить мазь Ультрапрокт.
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Денар, более развернутый ответ даст фармацевт в аптеке.
Кардиолог, Терапевт
1)Для раслобления сфинктера нитро мазь , нитроглицериновая мазь или дилтиаземовая мазь
2)пищевые волокна ( мукофальк , фитомуцил)
3)местно свечи релиф
4)венотоники детролекс первые 4 дня по 6 таб в день
5)ванночки с тёплой водой после каждой дефекации(забудьте про туалетную бумагу)
И немного статистики хроническая анальгия трещина у молодых 100% заживление после хирургической операции ;67%в группе консервативной терапии нитро мазями .
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Фарида, я же написал, что использую нефидепиновую мазь израильскую, а из витоников дафлон 500, это аналог детралекса, только импортный, про мукофальк, ванночки это я все знаю. Релиф, проктозан, свечи натальсид, метиуаларицил, облепиха это все из аптеки было.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Мазь релиф можно попробовать, и еще хорошо помогает просто льняное масло.
Хирург
Психологическая коррекция. Сменить образ жизни— стать более активным, больше гулять, занятия йогой. Наладить питание— поменьше сладкого, мучног. Добавить овощей и рыбу. Витамин д ( вигантол) . Пить в сутки до 2 литров жидкости( обычной воды). Ну а местно проктогливенол или ультрапрокт.
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Роман, это все есть. Меня интересует снятие спазма сфинкера. Кроме операции, другие медикаментозные способы существуют?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я так поняла вы обследованы уже? Геморрой какой степени?
Какой у вас стул? Мягкий? Запоры бывают?
По хорошему, если вам рекомендуют сфинктеротомию, то, вероятно, врачи не смогли подобрать вам успешную консервативную коррекцию. Мазь только нифедипиновая? Опишите мндоты, которые вы пробовали и которые вам точно не помогают.
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Анна, полноценное обследование я не делал, так как пальцевое обследование ведет к травмированию, что мне абсолютно не нужно, а второй вариант это сразу резать. Вот по сути и вся диагностика. Стул да, я регулирую и жидкостью и мукофальком. Я вполне успешно могу залечить себе трещину и снять обострение гемороя, но справится с спазмом внутреннего сфинкера не могу и при появлении гемороя или чуть более плотного кала, все сначала. Появляется трещина, боли спазм
Кардиолог, Терапевт
Нитро мазь сильнее чем нифидипинрвая для снятия спазма , она эффективней .
Хирург
Сходите к остеопату. Он очень хорошо снимает мышечные спазмы, нормолизует проводимость нервных путей, убирает мышечные зажимы
Педиатр, Терапевт, Массажист
Спазм у Вас болевой. Лучше склерозировать или иссечь узлы. Нарушение кровообращения- венозный застой идет хронизация трещины и отсутствие заживления. Вам обезбаливающее нужно. Микроклизмы с навокаином. Мазь анузол. Свечи с папаверином- спазмолитик.
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Наталья, да болевой. Помогает мовалис 15 мг раз в сутки и нефидепиновая мазь, но мовалис можно принимать только дней 6 за это время трещина уже не заживает. Свечи с папаверином я тоже пробовал, не обезболивают. Боли очень сильные.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте,остаётся пробывать физиопроцедуры.Для устранения спазма анального сфинктера используются тепловые процедуры, электросон, УВЧ, дарсонвализация.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! При неэффктивности медикаментозной терапии показано хирургическое лечение. Все рекомендованные препараты вы уже использовали, результата нет.
Так и будет все ходить по кругу: боль-спазм — боль.
Физиотерапию можно попробовать, но это тоже будет временный эффект.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Так пробуйте местно навокаин в виде примочек. В анузоле- лидокаин. Свечи с навокаином- как вариант. И убирать гемороой надо- он первичен. Трещина- вторична. Пробуйте для заживления солкосерил, винилин( бальзам Шостоковского, найти сейчас трудно)- классно заживляет. Но пока не уйдет геморрой- трещина будет!
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Наталья, катеджель пробовал, тоже не помогает, в нем лидокаин.
Проктолог
Неоперативные методы :
1. Вышеперечисленные мази ( а именно нитроглицериновая и нифедипиновая ) и только эти именно для снятия спазма
2 постановка параректалтных блокад ( обычно комбинация местного анестетика и гормона) — действие не длительное, требуется серия
3. Постановка ботуллотоксина ( от 20 единиц) — не меньше — даёт эффект около 4-6 месяцев
4. Не совсем доказанные методы( не имеющие широкого распространения) — балконная дилятация ( введения специального болона и растяжение сфинктера — что — то наподобие дивульсии , но более щадящий)
Вот и все , пожалуй
Остальное — хирургические методики — в том числе различные виды сфинктеротомий
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Татьяна, спасибо. Я читал про эти методики.
Ортопед, Травматолог
Неоперабельные — это не методики, а продление «агонии».
Уже давно было пора убрать геморроидальные узлы, трещину и, возможно, сделать сфинктеротомию.
С такими делами можно со временем нажить рак прямой кишки.
Поэтому я рекомендую оперативное лечение.
Конечно, желательно в институте проктологии.
Не ищите себе проблем на это место — сделайте операцию.
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Константин, был у трех 4 проктологов. Первый даже не смог определить, что геморрой первопричина появления трещины. Спасибо ей, помогла трещине превратиться в хроническую. Еще один, после того, как трещина зажила, на пальцевом обследовании, несмотря на спазм, продолжил и трещина появилась вновь. Третий и четвертый даже обследование не проводили. Есть спазм и все, резать, прям у них, за 5 минут в кабинете. А по статистике, осложнений, очень много, в их числе слабость сфинкера. Гарантий нет. Поэтому куда идти юольшой вопрос, я тоже об этом думаю. Спасибо за ответ
Уролог
И все же я потрачу чернила. Лучший выход это оперативное лечение с пластикой прямой кишки. Иначе есть опасность малигнизации.
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Владимир, спасибо за ответ. По операции я ответил выше. У нас везде военно-полевая хирургия, вначале отрежем, а там посмотрим. Я это все взвешиваю, но к сожалению найти хорошего специалиста, даже в Москве дело непростое.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Методики вам уже перечислили. Длительного положительного эффекта не будет. Вы сами подобрали себе хорошую схему. Тем более со стулом тоже справляетнсь. При этих условиях положительногго эффекта нет, значит,если подходить разумно, то НЕОБХОДИМА операция. причинно следственная связь- это спазм сфинктера из-за трещины. Поэтому удалите трешину и геморрой,восстановится нормальная работа сфинктера. Тем более чем вы становитесь старше и чем дольше у вас спазмирован сфинктер,чем больше он рубцуется из-за трещины, тем бОльший объем операции вам предстоит в будущем и как следствие более тяжкое восстановление. Желаю вам крепкого здоровья. Тщательно взвесьте все за и против. Кстати, постоянный прием медикаментов имеет очень много побочек. Это тоже минус, и тоже говорит в пользу операции
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Анна, спасибо. Я это все понимаю и задавая вопрос тут, по этой теме, не особо рассчитывал услышать что-то новое для себя, но вдруг?. Параллельно я думаю куда обратится очно. Слишком много сейчас специалистов, кто готов порезать. Такого хирурга еще найти нужно
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я уверена, что вы даже смирились с этой мыслью, и это логично что вы саросили мнение «со стороны». Но вот со специалистом тяжело определиться. Прочитайте отзывы, отберите для себя тех докторов, которые вас заинтересовали. Сходите к ним на прием. Если специалист вызовет доверие, то стоит у него сделать операцию у него
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Да физиотерапия будет лучшим лечением чем оперативное.
Выздоравливайте!
Педиатр, Терапевт
