Особенности лфк при остеохондрозе поясничного отдела
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела сегодня — не редкость, ведь чаще страдает именно нижний отдел, так как на него приходится большая нагрузка при беге, ходьбе, сидении и пр. Позвонки соединены между собой эластичными дисками, которые обладают амортизационными свойствами и обеспечивают гибкость позвоночника. Каждый диск содержит полужидкое ядро, обрамленное твердым фиброзным кольцом, покрытым хрящом.
При остеохондрозе нарушается кровоснабжение и питание дисков. Они начинают усыхать и уменьшаться в высоте, в них возникают трещины. Фиброзное кольцо не выдерживает нагрузок, начинает выпячиваться между позвонками и в итоге разрывается. Содержимое проваливается в спинномозговой канал, такое состояние называется межпозвонковой грыжей.
Почему именно лечебная физкультура?
Многие предполагают, что обезболивающие уколы вылечат остеохондроз. Да, на некоторое время боль устранится, но не более. Проблема в том, что позвонки и их функционал нужно восстанавливать. Для этого и существует ЛФК, специальные упражнения помогут замедлить происходящие дегенеративные процессы в позвоночнике, улучшить питание тканей, создать естественный мышечный корсет, устранить спазмы мышц и надолго купировать боли.
Положительный эффект от процедур
Физкультура вполне способна противостоять разрушению позвонков. Она улучшает кровообращение, а с ним и трофику тканей, восстанавливает обменные процессы, прорабатывает гладкую мускулатуру пресса, что помогает поддерживать позвоночник, устраняет защемление нервов и сосудов.
Противопоказания
Противопоказаны упражнения, если имеется:
- венозный застой;
- укорочение ноги;
- межпозвонковая грыжа;
- сильные боли.
Требования к проведению занятий
Следует знать основные требования:
- Выполнять ЛФК можно только после купирования болей.
- В период обострения возможны только самые простые упражнения.
- При наступлении ремиссии выполнение упражнений должно стать регулярным.
- Упражнения надо выполнять плавно. Болезненность – сигнал к прекращению упражнения.
- Нагрузки нарастают постепенно – амплитуда и число повторов.
- Дышать ровно и спокойно.
- Первые занятия проводить только под наблюдением и контролем специалиста.
- Одежда должна быть дышащей.
- Перед началом упражнений их согласовывают с врачом.
Что нельзя делать при проблемах с поясницей?
Запрещено:
- Начинать занятия с максимальных нагрузок.
- В острый период делать упражнения только в постели.
- Выполнять болезненные упражнения.
- При протрузиях и грыжах противопоказаны скручивания, бег и прыжки, жим ногами лёжа, любые поднятия штанги, упражнения в положении стоя.
Правила подготовки
Назначается ЛФК лечащим врачом, после комплексного обследования. Начинается она с простой подготовки:
- Планировать выполнение комплекса лучше в первую половину дня, не ранее, чем за 1,5 часа до или после еды.
- Любое занятие начинать с разминки – она поможет разогреть все тело и подготовить мышцы и сердце к нагрузке.
- Для занятий приготовить толстый валик под колени. Высота его должна быть такой, чтобы бедро и голень были перпендикулярны.
- Полезно завести дневник для контроля проведенных упражнений и достигнутых результатов.
План занятий, общие правила
Упражнения при остеохондрозе различаются по этапам и сложности. Необходимо строго соблюдать план занятий без смешивания разных комплексов.
Блоки идут по этапам:
- Первый этап – это проведение ЛФК в остром периоде. Упражнения должны быть предельно просты и замедлены.
- Второй этап – период подострый. Боли меньше, а нагрузки больше.
- Третий этап – ремиссия. Болевые ощущения прошли и самое время подключить сложные программы.
Экипировка и инвентарь
Одежда не должна стеснять движений, обычно это х/б майка или футболка, трико или шорты. В холодное время, чтобы избежать переохлаждений, можно одевать шерстяные вещи.
Нужный инвентарь:
- фитбол;
- шведская стенка;
- гимнастический коврик;
- валик под колени.
Комплексы для тренировок
Общая длительность времени при выполнении упражнений — не больше 20 минут. Важна регулярность выполнения, число повторов упражнений желательно довести до 12-15.
Любой комплекс предваряют разминкой:
- наклоны в разные стороны;
- разведение рук в разные стороны;
- круговые движения плечами.
Допустимая нагрузка в острой стадии
Все нагрузки общеукрепляющие и щадящие. На этой стадии все упражнения выполняются максимально осторожно. Даже при незначительной боли занятие тут же прекращается. В остром состоянии упражнения должны выполняться только в присутствии инструктора.
Количество повторений корректируется по самочувствию, но не менее 8 раз. Полезно завершать комплексы диафрагмальным дыханием. Поскольку весь комплекс короткий, повторять его можно утром и вечером.
Десять упражнений
Исходное положение всех упражнений — лежа. Если занятие проводится на постели, матрас должен быть ортопедическим.
- Под согнутые колени валик. Сгибание и разгибание стоп и пальцев рук.
- По очереди сгибать и разгибать ноги, скользя ими по поверхности коврика.
- Брасс – руками.
- Боковые отведения ног и возвращение по очереди.
- Ноги прямые. Поочередное поднимание ног вверх, носок «смотрит» в пол.
- Подтягивать ноги к животу, помогая себе руками.
- Поочередно колени отводить в стороны — «лягушка».
- Вращение ступней в голеностопе по и против часовой стрелке.
- Сгибать и разгибать локти, дыхание не задерживать. Ноги прямые.
- Вакуум — втягивание живота.
Подострая стадия
Предусматривает улучшение общего состояния, снижение болей и небольшое повышение нагрузки. Цель уже меняется — укрепление мышечного корсета. Неплохо в этом периоде пройти физиотерапию.
Семь упражнений
ТОП-7 упражнений для подострого периода:
- Лежа на спине с согнутыми коленями делать полумостики.
- Из того же положения на выдохе напрячь живот и приподнять голову, на вдохе расслабиться.
- Не меняя положения напрягать ягодицы с задержкой на 10 секунд. Расслабление на вдохе.
- Лежа на спине подтягивать пятку по возможности близко к ягодице и задерживать ее на 5-6 секунд.
- Из того же положения делать полумостики с задержкой на 10 секунд, на выдохе расслабиться.
- Стоя на четвереньках и не отрывая ладони от постели, садиться на пятки ягодицами.
- Из того же положения выполнять упражнение «добрая и злая кошка» — выгибать и вгибать спину.
В стабильном состоянии
Ограничений по поводу комплекса на этом этапе нет. Полезно даже походить на групповые занятия.
Однако можно заниматься и дома, желательно выбирать упражнения с отягощением. Именно силовые нагрузки позволят развить мускулатуру для поддержания позвоночника и укрепят поясницу.
Зарядка в период ремиссии
- Лежа на спине, поочередно сгибать и разгибать колени.
- Из того же положени подтягивать пятку по возможности близко к ягодице и задерживать ее на 5-6 секунд.
- Поочередно поднимать прямые руки за голову и обратно.
- Отведить ноги поочередно в стороны.
- Поочередно поднимать и менять ноги, причем одна согнута в колене, другая прямая – наподобие езды на велосипеде.
- Из положения лежа делать полумостики с задержкой на 10 секунд, на выдохе расслабиться.
- Руки скрестить на груди. Делать подъемы головы и плеч с напряжением мышц живота.
- Из того же положения напрягать ягодицы с задержкой на 10 секунд. Расслабление на вдохе.
- Обе ноги поднимать и подтягивать к груди, удерживая их руками. Выдержка – до 10 секунд.
- Стоя на четвереньках и не отрывая ладони от постели, садиться на пятки ягодицами.
- Стоя на четвереньках, противоположные руки и ноги выпрямлять, удерживая равновесие на 5 секунд.
- Полукобра – руки в стороны, под животом валик. Приподнимать голову и плечи с задержкой на 3-4 секунды. Голову держать прямо.
- Глубоко вдохнуть, медленно приподнять ноги и таз, задержаться в таком положении, опуститься в и выдохнуть. Голову не запрокидывать!
Тренировка без скручивания
Все упражнения выполняются из положения лежа:
- Согнуть в коленях ноги, делать полумостики на вдохе, на выдохе расслабляться.
- В полумостике задержаться на 10 секунд, опускаться на выдохе. 3-4 раза.
- Тянуть позвоночник в разные стороны – копчиком вниз. Макушкой головы – вверх. Ноги поочередно притягивать к животу и возвращать с задержкой.
- Сгибать и подтягивать ноги к животу, обхватить их руками и покачаться так несколько секунд.
- Лежа в позе самолета на спине, согнуть в коленях ноги разводить в стороны, раскрывая бедра.
Со скручиванием
Упражнения со скручиванием:
- Лежа на спине в позе самолета, приподнять ноги и согнуть колени под прямым углом. Опускать согнутые ноги поочередно в стороны, колени не выпрямлять.
- На коврике вытянуться. Руки за голову. Вертикально подтягивать ноги к себе на несколько циклов дыхания и мягко опускать.
- Вытягивать руку и ногу с одной стороны попеременно. С выдохом совершать повороты головы и колен в разные стороны.
- Стоя на коленях, опускаться тазом попеременно, с одной и другой стороны от ног, руки вытянуть перед собой.
- Наклон головы к колену – сесть на пол, широко расставить ноги. Согнуть одну ногу в колене, чтобы пяткой упереться в пах, колено как можно ближе к полу. Медленно тянуться к прямой ноге, а корпус развернуть к согнутой.
Зарядка на фитболе
Фитбол — это большой резиновый мяч, на нем можно успешно выполнять упражнения:
- Саранча – на фитбол лечь животом, в таком положении поднимать вверх руки, и ноги поочередно.
- Гиперэкстензия – бедра и живот на мяче, руки заложены за голову, ноги вытянуть назад. На вдохе наклониться вперед, округлив корпус. На выдохе плавно разогнуться.
- Полумостик – спина на полу, ноги на мяче под прямым углом. На выдохе приподнять таз и ноги выпрямить на вдохе опуститься.
- Поза та же. Руки за голову, ноги обхватывают мяч. Поднять его на 90 градусов и опустить, чередуя повторения.
- Флюгель или скрутка – ноги закинуть на фитбол, спина на полу, руки в стороны. Делать перекаты ног с мячом вправо и влево, чтобы достать коленом до пола.
Специалисты рекомендуют, что для эффективности все упражнения нужно довести до 20 раз.
Методики Бубновского и Евдокименко
Доктор Сергей Бубновский – врач+реабилитолог, им разработаны многие комплексы самых разный упражнений для суставов, которые признаны официальной медициной.
Доктор Павел Евдокименко — ревматолог и почетный академик АМН РФ. Написал целый ряд книг по проблемам лечения артроза, артрита.
Комплекс упражнений:
- Лежа на животе, сгибать поочередно ноги и дотягиваться пятками до ягодиц, задерживаясь так на 10 секунд. Голова повернута в противоположную сторону. Расслабляться на 5 секунд и повторять вновь.
- Встать на коврике на четвереньки. Упражнение «злая кошка» – держать выгнутой спину 5 секунд, затем расслабиться.
- Лечь на коврик, поочередно подтягивать ноги к животу, помогая руками, напрягать мышцы на 7 секунд, затем расслабляться.
- Лежа на спине, ноги подтянуть к животу, обхватив руками. Напрячь мышцы на 10 секунд, расслабиться.
- Сесть на стул, медленно наклониться, растягивая спину. Напрячь мышцы поясницы на 6-7 секунд, на выдохе расслабиться.
Когда нет времени на курс лечебной физкультуры
На тренировки время находится не у всех. В таких случаях полный комплекс можно и не делать, но заниматься надо для ощущения легкости в теле. Для этого вполне достаточно 5-минутного комплекса вместо утренней зарядки. В него входят основные наиболее важные упражнения.
Мини-комплекс для проблемной поясницы
- Лечь на живот и поочередно сгибать ноги в колене максимально, чтобы кто-либо помогал их придержать за щиколотку на 5-7 секунд для создания сопротивления. При этом пытаясь разогнуть ногу.
- Далее упражнение повторить, но роль помощника выполняет ремень или полотенце.
- После этого упражнение «злая-добрая кошка».
- Лечь на спину и помогая себе руками, по очереди подтягивать к груди колени.
- Лежа на спине, согнуть и подтянуть ноги к себе. Далее помощник придерживает ноги, а больной пытается отодвинуть их от себя.
Профилактика
ЛФК уже профилактика остеохондроза:
- Полезно также вытяжение спинных мышц висом на турнике.
- Следует уделять внимание и прессу, он поддерживает позвоночник.
- Полезно плавание.
- При переносе тяжестей следует надевать корсетный пояс, больше 10 кг поднимать не следует.
- Раз в полгода полезны курсы массажа.
Если остеохондроз не запускать, с ним можно жить достаточно долго даже без боли. В этом поможет ЛФК, но упражнения не заменяют посещения врача и выполнение его предписаний.
Источник
Ни один случай лечения болезней спины не обходится без лечебной физкультуры.
ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника позволяет спустя некоторое время восстановить здоровье и избавиться от постоянных болей.
Самое главное в этом деле – это выполнять все упражнения постепенно, от самых простых к более сложным, и делать это регулярно.
Упражнения для лечения запущенного остеохондроза поясничного отдела требуется начинать (особенно в домашних условиях!) именно с визита к неврологу: доктор оценит общее состояние и тяжесть заболевания, а после поможет подобрать те упражнения, которые не повредят.
Необходимость посещения лечащего врача связана с тем, что при некоторых формах поясничного остеохондроза гимнастика противопоказана, а некоторым категориям пациентов (например, пожилым людям) она назначается в щадящем режиме.
При таком заболевании, как поясничный остеохондроз, нельзя упражнения из разных блоков смешивать между собой: строгое разграничение занятий по сложности – это важный залог успеха. В остальном к лечебной физкультуре применяются те же правила, что и к другим физическим нагрузкам.
Важно не:
- планировать тренировку ранее 40-60 минут после приема пищи;
- терпеть боль;
- в самом начале подключать нагрузку с высокой амплитудой;
- переохлаждаться;
- поднимать тяжестей при остром остеохондрозе позвоночника;
- находиться долго в статичном положении.
Необходимо не просто заниматься ежедневно, но и обязательно посвящать врача в свои успехи, чтобы он мог скорректировать физическую нагрузку, которая поможет избавиться от межпозвоночного защемления нервов при остеохондрозе позвоночника.
Упражнения при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника подразделяются по времени и сложности выполнения.
Всего существует 3 этапа:
- Первый этап. Назначается ЛФК еще в остром периоде, когда человек испытывает особенно сильные боли, поэтому все занятия выполняются неторопливо, сами они не слишком сложные.
- Второй этап. Боли ослабевают, пациента нагружают сильнее, чтобы мышцы не привыкли к однотипным упражнениям и корсет продолжил укрепляться.
- Третий этап. Регулярные тренировки приводят к ремиссии, болевые ощущения ослабевают, поэтому подключают более сложные нагрузки.
Упражнения для поясницы при остеохондрозе противопоказаны в следующих случаях:
- венозный застой;
- разная длина ног;
- между позвонками образовалась грыжа;
- чрезмерно сильные боли.
На этом этапе пациенту с болями предписано больше придерживаться постельного режима, поэтому все нагрузки должны быть не просто общеукрепляющими, но еще и щадящими. Выполнение упражнений при поясничном остеохондрозе происходит, лежа на кровати, либо на полу.
Главное условие – покрытие должно быть жестким, т. е. если выполнять зарядку для спины вы хотите на постели, то подразумевается, что на ней постелен жесткий ортопедический матрас.
Количество повторений всегда корректируйте в зависимости от своего самочувствия. Стандартное количество – 10-15 повторений, однако если вы чувствуете себя не очень хорошо, то лучше сократите эту цифру.
Для острого периода подходят упражнения в следующем комплексе (везде исходное положение (ИП) лежа на спине):
- Согните ноги и уложите под голени любой твердый предмет или валик так, чтобы между голенью и бедром образовался прямой угол. Далее последовательно выполняем сначала разгибание-сгибание голеностопного сустава, а потом руки в области кисти. Выполняя последнее упражнение дополнительно можно сгибать пальцы в кулак.
- ИП. Укладываем одну ногу прямо, вторую сгибаем – стопа плотно должна прилегать к поверхности кровати или пола, ее положение не меняем все время. Упражнение выполняем так: сгибаем ногу медленно, скользя стопой по поверхности и не отрывая ее, спустя 10 секунд так же медленно разгибаем. Повторяем так несколько раз, после меняем ноги.
- Для поясничного отдела очень полезны нагрузки с отведением ног. Сначала конечность сгибаем в колене и несколько раз отводим в сторону, потом повторяем те же самые действия, но только с разогнутой конечностью.
- ИП. Поднять ноги вверх и начать поочередно сгибать и разгибать их в коленном суставе.
- Вновь занять ИП и согнуть ноги в коленях, ступнями опереться о поверхность. С началом счета начинаем со средней амплитудой подтягивать их к животу. Если с такой скоростью выполнения сильно ощущается боль, лучше перейти на менее быстрый темп выполнения.
- Зарядка при остеохондрозе поясничного отдела для неподготовленного человека может оказаться сложнее, чем кажется, поэтому между блоками с интенсивным выполнением включите блоки отдыха: т. е. займите ИП и выполните упражнение «ножницы» руками, повращайте ими в локтевом или кистевом суставе.
- Вытяните ноги и в голеностопном суставе вращайте ступнями в обе стороны. Через 2-3 минуты усложните упражнение и приподнимите ноги выше, не прекращая вращение голеностопом.
- Закончите сеанс лечебной физкультуры при остром поясничном остеохондрозе диафрагмальным дыханием (упражнение вакуум), которое очень полезно при постельном режиме. Нужно выполнить максимально глубокий вдох, выпячивая при этом живот, задержать на 10 секунд дыхание и выдохнуть весь воздух, втягивая живот.
Поскольку весь комплекс короткий, желательно выполнять гимнастические нагрузки не реже 2 раз в день. Зарядка при поясничном остеохондрозе может выполняться и чаще, но здесь следует исходить из общего самочувствия.
Лечебная гимнастика при поясничном остеохондрозе на втором этапе, т. е. когда болевые ощущения несколько стихли, включает упражнения уже более сложные.
Цель этих физиотерапевтических занятий уже несколько иная, то есть не просто поддержание нормального кровообращение, а уже укрепление корсета мышц вокруг скелета.
На протяжении всего периода занятий ЛФК должны выполняться физиопроцедуры при остеохондрозе. Они необходимы и для того, чтобы в будущем избежать повторного обострения.
Комплекс упражнений при остеохондрозе разрабатывается врачом даже на этом этапе, но если боль уже действительно беспокоит гораздо меньше, то в домашних условиях можно применять самые доступные и простые нагрузки:
- Примите сидячее положение, ноги просуньте под шкаф или любой тяжелый предмет, чтобы в момент выполнения они были прямыми. Руки сложите на животе и с выдохом опуститесь спиной на пол. С вдохом медленно вернитесь в изначальное положение.
- Следующее упражнение тоже выполняется из положения сидя. При счете «раз» следует потянуться руками вверх, при счете «два» — нагнуться и постараться прикоснуться к пальцам ног ладонями. Эта эффективная нагрузка становится еще более действенной, если выполнять ее медленно, стараясь сильно напрячь сначала мышцы спины (при движении вперед), а после живота (при отклонении в начальное положение).
- Встаньте на четвереньки и вначале выгните спину максимально возможно вверх, а после прогнитесь вниз. Желательно задержаться и в первом и во втором положениях на несколько секунд.
- Вернитесь в ту же позу на четвереньках. Далее начинайте поочередно поднимать каждую ногу вверх. Выполнив по 10-15 раз на каждую ногу эти упражнения от остеохондроза, начните отводить нижние конечности в сторону. При этом они должны быть в согнутом положении.
- Встаньте и поставьте ноги в удобное положение, руки установите на пояснице. Вначале наклонитесь вперед так далеко, как только можете, потом вернитесь в исходное положение и прогнитесь назад. После 15 повторений нужно выполнить наклоны вбок, стараясь максимально повернуть туловище в правую и левую стороны.
- Следующее упражнение выполняется при пояснично-крестцовом остеохондрозе очень часто, известно оно под названием «Кошка». Нужно встать на четвереньки и попытаться проползти под придуманным препятствием, прогибаясь в спине так, чтобы его не задеть. Если физкультурного опыта у вас нет, попробуйте представить, как кошка проходит под низким препятствием – это и есть визуализация упражнения.
Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника должна выполняться даже тогда, когда достигнута основная цель – ремиссия, то есть когда боли фактически ушли. Физиолечение при остеохондрозе, к категории которого относится и ЛФК, предполагает постоянные нагрузки.
Все упражнения должны при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняться даже в период ремиссии, иначе боли вернутся и эффект от такой терапии будет временным.
Ограничений по поводу того, какие физические упражнения при поясничном остеохондрозе выполнять именно на этом этапе, нет. Полезно будет даже походить на групповые занятия или же записаться в зал и вместе с профессионалом укрепить свой мышечный корсет.
Однако можно и все так же продолжать заниматься дома, выбрав любые нагрузки с отягощением. У позвоночника поясничного отдела самая плохая защита от травм и компрессии, поэтому именно силовые упражнения позволят развить мускулатуру для поддержания скелета в этой области тела.
Вначале лучше выполнять задания только с собственным весом, а далее использовать дополнительный инвентарь: гантели или же наполненную бутылку вместо нее.
Для крестцового отдела позвоночника упражнения подойдут следующие:
- приседания, как обычные, так и с гантелью;
- качание пресса;
- наклоны вниз для подъема гантели;
- подтягивания;
- гиперэкстензия, причем как классическая, так и обратная.
Поскольку остеохондроз поясничного отдела может дать о себе знать, важно не переусердствовать. Если вы чувствуете, что какое-то из упражнений не под силу выполнить, лучше выполняйте более щадящие нагрузки из описанных выше блоков, но немного усовершенствуйте их.
Например, выполняйте их с отягощением (гантелью/бутылью воды) или же просто увеличьте количество повторений.
Как вы можете понять, ЛФК-занятия при пояснично-крестцовом остеохондрозе не могут быть единственной мерой его лечения.
Чтобы добиться избавления от боли и вернуть былую подвижность, придется пойти к врачу, принимать таблетки и выполнять другие рекомендации.
Физиотерапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника тоже даст ощутимые результаты, поэтому не стоит отказываться от нее.
Все это позволит постепенно улучшить здоровье своей спины, отказаться от таблеток и в итоге останется только лечебная физкультура при остеохондрозе, которая не несет никакого вреда.
Более подробно об ЛФК при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела смотрите в видео:
Источник
