Остеохондроз поясничного отдела клинические проявления
- Клинические симптомы и признаки
- Проявления в зависимости от тяжести заболевания
- Методы диагностики
Нередко человеку приходится расплачиваться за возможность прямохождения. Одним из таких случаев является развитие остеохондроза поясничного отдела позвоночника, так как именно на эту область приходится самая значительная нагрузка. Заболевание это приводит к дегенеративным, а иногда и дистрофическим изменениям фиброзного кольца и других элементов позвонков, в результате чего происходит постепенное выпячивание студенистого ядра в спинномозговой просвет.
Клинические симптомы и признаки поясничного остеохондроза
В связи с тем, что в поясничной области внутри позвоночного столба расположен спинной мозг с чувствительными и двигательными нервными волоками, проявления этого заболевания могут различаться в зависимости от типа задействованных корешков.
Болевые ощущения
Описывая симптомы остеохондроза поясницы, практически 95% пациентов жалуется именно на боль. Она может локализоваться непосредственно в области поражения, либо отдавать в ягодицу и ногу со стороны защемления нервного корешка.
Чаще она односторонняя, но бывают случаи и двустороннего поражения.
Так как появление болевого синдрома связано с механическим воздействием разросшихся костных выступов на чувствительные нервные волокна, то он усиливается при изменении положения тела в пространстве, при резких, неловких поворотах или во время физической нагрузки. Следует отметить, что пациентам становится тяжело выполнять наклоны вперед, нередко они попросту не могут разогнуться обратно.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Иррадиация боли происходит при более выраженном воздействии на нервные волокна. Обычно захватывается область крестца, ягодицы, а в дальнейшем бедра и голени. Ощущения при этом чаще колющие, постоянные и довольно интенсивные, что влияет на эмоциональную устойчивость и препятствует нормальному высыпанию. Характерно усиление боли при резких движениях (чихании, кашле), а также во время вибрации (езды на машине или другом транспорте).
Иногда, именно с появления острой боли, или прострела, и начинаются симптомы поясничного остеохондроза. Прострел возникает в момент резкого подъема тяжелого предмета, наклона вперед или во время разгибания. Состояние это сопровождается напряжением мышц спины и связано с надрывом фиброзного кольца или его грыжевидным выпячиванием.
Симптом натяжения
Характерным признаком поясничного остеохондроза является симптом натяжения, который проявляется усилением боли в определенном положении тела, а затем резким ее исчезновением. Наиболее распространенным является симптом Лагеса, который впервые описал усиление боли при подъеме разогнутой ноги и исчезновение ощущений при сгибании конечности в коленном суставе. Причина этого феномена в смещении раздраженного корешка относительно костных отростков.
Нарушение чувствительности
Нарушения чувствительности связаны с поражением соответствующих нервных волокон. Эти симптомы пояснично-крестцового остеохондроза появляются обычно не в самом месте патологического очага, а на некотором расстоянии, то есть являются проекционными. Чаще всего развиваются следующие изменения:
- гиперестезия, то есть увеличение чувствительности;
- гипестезия или анестезия, характеризующаяся снижением чувствительности;
- парестезия, проявляющаяся необычными ощущениями (ползание мурашек, уколы тока и т.д.),
Зоны нарушения чувствительности обычно располагаются полосами, которые соответствуют иннервируемым областям пораженного нерва и могут доходить вплоть до стопы.
Снижение двигательной активности
Двигательные признаки поясничного остеохондроза сопровождаются атрофией мышц различной степени выраженности и парезами (ограничение функции), а в некоторых случаях и параличами. Выраженное снижение количества мышечных волокон может приводить к резкому уменьшению объема конечности на пораженной стороне, которое особенно заметно в области голени.
Как и нарушение чувствительности, двигательные изменения затрагивают определенные группы мышц, расположенных в области иннервации волокна. Тяжелый распространенный паралич наблюдается при синдроме сдавления конского хвоста центральным выпячиванием межпозвоночного диска.
Нарушение вегетативных функций
Боль — основной симптом поясничного остеохондроза
Симптомы остеохондроза поясничного отдела довольно редко, в отличии от шейного, связаны с поражением сосудов. Однако иногда при пережатии корешковых артерий возникает паралич мышц соответствующей нижней конечности. С раздражением и рефлекторным спазмом артерий связано появление вегетативных нарушений. При этом нарушается кровоснабжение нижних конечностей, что сопровождается похолоданием и бледностью кожного покрова. Кроме того, нередко затрагиваются и внутренние органы, например мочевой пузырь. При компрессии волокон конского хвоста возникает истинное недержание или задержка мочи.
Проявления поясничного остеохондроза в зависимости от тяжести заболевания
Известно, что основным симптомом остеохондроза поясничного отдела является боль. Именно поэтому, о тяжести заболевания судят именно по выраженности этого признака. Различают четыре степени болевого синдрома:
- При незначительной боли, которая появляется лишь при внезапных резких движениях или длительном пребывании в неудобном, вынужденном положении тела, присоединяется легкое онемение, покалывания и другие ощущения в поясничной области и соответствующей ноге. При этом ограничения подвижности практически не отмечается.
- Умеренно выраженная боль в покое, усиливающаяся при движении, сопровождается более серьезными нарушениями двигательной и чувствительной активности. При этом нередко отмечается небольшое напряжение околопозвоночных мышц спины и незначительный симптом натяжения.
- Выраженная боль в покое, которая заставляет принять пациента вынужденное положение (как правило, на здоровом боку), приводит к значительным ограничениям подвижности. Ходьба становится возможной лишь с опорой на трость, а мышцы спины – напряженными, что препятствует движению позвонков в поясничной области. Присоединяется грубый симптом натяжения.
- При нестерпимой боли в покое пациент не может находиться в стационарной позе более четверти часа. Наиболее приемлема для него коленно-локтевая позиция, либо на спине с согнутыми ногами. Возможность передвигаться резко ограничена и осуществима только с посторонней помощью. На этом фоне ухудшается и эмоциональное состояние: человек становится раздражительным, вспыльчивым, его мучает бессонница.
Методы диагностики
Объективные признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, то есть данные, полученные при инструментальном обследовании пациента, включают:
- рентгенографическое сужение щелей и межпозвонковых пространств;
- изменения нервных и сосудистых компонентов позвоночного столба, выявляемые при МРТ или КТ.
Однако в большей степени при постановке диагноза доктор основывается на данных проведенных проб, осмотра и тщательного расспроса пациента. Регионарные особенности появления тех или иных симптомов поясничного остеохондроза позволяют довольно точно определить уровень поражения. На основании полученных данных нейрохирург ставит вопрос об оперативном лечении, либо назначает консервативную терапию.
Определение симптомов и лечение поясничного остеохондроза – довольна серьезная и трудная задача, решить которую способен лишь опытный врач. Именно поэтому не стоит откладывать посещение профильного специалиста, если вас беспокоит хотя бы один из вышеперечисленных признаков.
Источник
Остеохондроз — это объёмное серьёзное заболевание, может быть патологией или следствием травмы. Поражает позвоночный столб, сильно влияет на ткани позвонков, вызывая осложнения. Может развиваться до неизлечимого положения, при запоздалом лечении. Оно затрагивает весь организм, все его функции и жизнедеятельность.
Предрасполагающие факторы и причины возникновения
- Травмы разного характера и их последствия.
- Возрастные дегенеративные процессы.
- Факторы, влияющие на общее состояние организма и позвоночника, приводящие к развитию заболевания. Их огромное количество, так как обстоятельства бывают разные, хочется выделить основные. К ним относятся:
- влияние генетики на развитие заболевания;
- курение;
- физическое истощение организма вследствие чрезмерного напряжения;
- нервно-эмоциональное истощение;
- нарушения осанки, сколиозы;
- плоскостопие, малоподвижный образ жизни;
- работа, связанная с постоянным сидением на месте.
Особенности диагностики
Нужно обращаться к неврологу или травматологу, при наличии первого тревожного звонка. Предварительный диагноз ставится при первичном осмотре пациента. Проводится осмотр позвоночного столба, осанки, и всего, что поможет поставить точный диагноз. Также используются инструментальные методы диагностики:
- Обследование нервов и рефлексов позвоночного отдела и связанных с ним.
- Рентген поясничного отдела.
- МРТ.
- ЯМР – ядерный магнитный резонанс.
- КТ позвоночника.
- Миелография – рентгеноконтрастное исследование спинного мозга.
Протрузии
Процесс, при котором межпозвоночный диск выпячивается в позвоночный канал, называется протрузия.
Этот диагноз означает, что стадия остеохондроза уже повлияла на структуру и положение межпозвоночных дисков. Происходит деформация, вследствие которой протрузия выпирает в бок или назад. Исходя из полученной информации, можно сказать какие будут симптомы протрузии.
Признаки
Симптоматика заболевания имеет различия как у женщин, так и у мужчин. Поговорим о симптомах у женщин, выделим важные моменты, на которые стоит обратить внимание. Главный признак болезни — это боль. Как бы ни было очевидно, нужно придавать этому значение и проверять на наличие других симптомов.
Основные
Если затронут поясничный отдел позвоночника, то симптомы таковы:
- варикозное расширение вен;
- нарушение менструального цикла;
- при поднятии тяжестей или после долговременного сидения, боли в поясничной области;
- вследствие скованности поясничного отдела или же всей спины, резкие боли при попытке сделать резкие движения, наклоны;
- тупая боль в области поясницы, отдающая в ноги;
- напряжённость мышц спины из-за неправильной осанки.
Общие проявления
Остеохондроз очень опасный враг, его можно не ждать и даже не думать об этом, но его появление часто внезапное и пугающие. Человек может находить для своей боли бездну предпосылок, но это не позволит ему предположить, что причина и источник боли – остеохондроз.
Чтобы не ошибиться и быть уверенным в этом, нужно знать: что происходит с человеком, поражённым данным недугом. Акцентируемся на его проявлениях:
- Болезнь поражает определённый участок, исходя из этого можно подбирать подходящую симптоматику. Остеохондроз бывает — шейным, грудным, поясничным, а также редко затрагивает пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
- В то время как, сдавленные кровеносные сосуды не могут проводить достаточное количество крови в мозг, возникает головная боль, обмороки, тошнота, двоение в глазах, боль в височной области, ухудшается зрение и работа памяти.
- Пережатые нервы – служат очагом новых проблем: напряжённость мышц и онемение мышц, постоянные боли от затронутых заболеванием органов.
- Сложно понять что происходит с организмом, из-за этого ставятся неверные диагнозы и лечение. Человек поступает правильно по его мнению.
Отличия женской и мужской симптоматики
Женская и мужская версии болезни сильно отличаются. Мужчины более активны по природе, поэтому большая часть симптомов на них не распространяется. Также они не испытывают тех проблемы, что наблюдаются у женщин:
- нарушение менструального цикла;
- торакалгия;
- проблемы из-за хождения в обуви на высоком каблуке;
- развитие остеохондроза происходит быстрее и сильнее у женского пола, не только по из-за различий в анатомии, физиологии, а вследствие образа жизни, поведение, большей предрасположенности к стрессам;
- перепады настроения;
- позвонки более тонкие и хрупкие;
- мышцы и связки развиты не настолько хорошо, как это бывает у мужчин.
Во время 1, 2, 3 и 4 стадии
Самый главный признак — нестабильность.
- Во время первой стадии происходят деструктивные изменения позвоночных дисков, нарушается баланс, что вызывает общую нестабильность позвоночника. Сопровождается ощущениями дискомфорта, болей, недомоганиями. При наличии всех этих признаков, необходимо сразу обращаться к врачу, дабы исправить шаткое положение.
- Вторая стадия начинается с протрузии. Это означает что происходит износ позвоночного диска, он начинает отклоняться назад или в бок, от этого зависит симптоматика остеохондроза. Износ происходит в элементах с наибольшей подвижностью. Фиброзное кольцо начинает разрушаться, межпозвоночные щели укорачиваются — всё это приводит к защемлению нервов и сопровождается болевым синдромом.
- Стадия третья. Фиброзное кольцо полностью распадается, способствует распространению межпозвоночных грыж. Позвоночник существенно деформируется. Последняя безопасная стадия, после которой обратной дороги не будет. Ещё есть возможность всё исправить.
- Четвёртая стадия самая опасная и тяжёлая. Способности к передвижению, осуществляются с большим трудом. Малейший движение способствует сильной и острой болевой отдаче. В период ремиссии состояние ненадолго поправляется,боль утихает, но это также говорит о разрастание новых костных образований.
Всё это приводит к инвалидности, так как костные разрастание соединяют позвонки между собой, ограничивая способности к передвижению и действиям.
Ишемический синдром
Проявляется на поздних стадиях развития болезни. Также имеет название — Транзиторная ишемическая атака. Это острое нарушение кровообращения мозга, спинного мозга, вызванное ишемией участков мозга и спинного мозга, а также сетчатки глаза. Синдром не переходит в форму острого инсульта, так как симптомы не сопровождаются развитием инфаркта мозга. В иных случаях является инсультом.
Среднестатистическая продолжительность ишемического синдрома не больше часа. Появляется данная проблема, в результате компрессии и сужения кровеносных сосудов,артерий из-за остеохондроза. Сосудисто-корешковый конфликт возможен при обострении заболевание, что ведёт к компрессии корешковой артерии.
Как появляется боль?
Болевой синдром — следствие обострения клинических проявлений остеохондроза позвоночника, может проявляться на любом этапе заболевания. Локальный болевой синдром можно наблюдать во время первой стадии неврологических осложнений.
Появление синдрома обусловлено наклоном протрузии в сторону позвоночного канала и раздражением задней продольной связки, наполненной болевыми рецепторами. Обозначения синдрома в зависимости от места дислокации.
| Отдел позвоночника | Обозначение |
| Шейный отдел |
|
| Грудной отдел | Торалкалгия. |
| Поясничный отдел |
|
Ноет поясница
Ноющая боль в пояснице, говорит о том что очаг поражения находится в поясничном отделе позвоночника. Обычно боль иррадиирует в ноги, но это случается не всегда. Также возможна острая болевая реакция при резких движениях или при перенапряжении мышц.
Отдает в ногу
Источник боли может быть как обострение крестцово-поясничного отдела, так и поясничного. На второй и третьей стадии заболевания, становится понятен источник боли. Может возникать вследствие постоянного время провождения стоя на ногах, возникает напряжение, которое усиливает боль.
Ситуативная боль
При чрезмерных физических нагрузка, при загруженности на рабочем месте, беря в расчёт положение в котором человек находится, можно локализовать источник боли и найти решение. В особенности, могут произойти осложнения, при несоблюдении рекомендаций врача.
Другие локализации
При болезни, можно испытывать боль в разных местах. Но это не будет значить что её источник в том месте. Боль может отдаваться в височную область, будет болеть сердце, но причиной этого всего вполне может оказать остеохондроз.
Резкая
Возникает при резких, неосторожных движениях. Человек замечает боль, когда случайно делает что-то быстро, не так как обычно это бывает. Нужно обращать внимание, если есть подозрения или вы уже испытывали такую боль. Обратиться к врачу или проконсультироваться с ним по телефону.
Корешковый синдром
Это достаточно частый неврологический синдром, точнее комплекс симптомов, возникающий в результате компрессии (сдавливания) спинномозговых нервов. Во время синдрома, боль может застать вас врасплох в любом месте и в любое время. Основная причина его возникновения – это остеохондроз.
Покалывание и онемение ног
Возникает при осложнениях кровоснабжения артериями. Может проявиться в форме синдрома перемежающейся хромоты. Для него характерно:
- слабость;
- онемение ног во время ходьбы.
Симптомы синдрома могут исчезнуть после небольшого отдыха.
Сбой в работе органов малого таза
Из-за скованности движений, образуется нарушение в работе органов малого таза. Поэтому отсюда и вытекают все проблемы с мочеполовой и мочевыводящей системой.
Компрессионная миелопатия
Очень тяжёлое осложнение заболеваний нервной системы. Появляется на фоне компрессии спинного мозга, вследствие развития остеохондроза.
Снижение рефлексов
Нарушается работа нервной системы. Реакция организма становится вялой по причине постоянного болевого синдрома. Заторможенность процессов приводит к общему упадку жизнедеятельности.
Компрессия артерии Адамкевича
Развивается на основании действий человека: после подъёма тяжестей, тряске во время долгой поездки, неловких движений. Общая нервная чувствительность снижается, развивается гипотрофия мышц ног, органы малого таза хуже функционируют.
Трофические нарушения приводят к образованию пролежней.
Образование пролежней
Со временем и в результате постоянного давления происходит омертвение мягких тканей кожи из-за нарушения работы нервной и кровеносной системы.
Неконтролируемый стул и моча
Нервная система перестаёт нормально функционировать, поэтому органы малого таза не способны регулировать выделения организма.
Искривление позвоночного столба
Протрузии способствуют изменению позвоночного столба и его дальнейшему искривлению. Искривление провоцируется длительным пребыванием пациента в непригодной позе.
Нарушение потоотделения в области ягодиц
Нервы больше не передают сигнал рецепторам в этой области, поэтому функции терморегуляции кожи перестают исправно работать.
Сухость, шелушение, посинение кожи на пояснице и ягодицах
Кровообращение также перестаёт работать на полную. Значит кожа у поясницы и ягодицах не получает необходимой энергии и питания для полноценного функционирования.
Симптомы во время беременности
При поясничном остеохондрозе растущая матка осложняет и ускоряет заболевание. Сопровождается судорогами в ногах, онемением кожи в области паха и сильной болью.
Климакс
Климакс вызывает бурные обострение, поэтому лечение необходимо сразу. Возникают и усиливаются различные симптомы болезни, хронические стрессы ускоряют этот процесс. Боль и другие сопутствующие симптомы наблюдаются чаще в период климакса.
Осложнения
Список осложнений и их причины:
| Осложнение | Причина |
| Хроническая или острая сосудисто-мозговая недостаточность | Проявление шейного остеохондроза |
| Болевой синдром | Неврологическое осложнение остеохондроза позвоночника |
| Цервикаго | Шейный остеохондроз |
| Цервикалгия | Шейный остеохондроз |
| Люмбаго, люмбалгии | Поясничный остеохондроз |
| Торакалгия | Осложнение остеохондроза грудного отдела |
| Дискогенный радикулит | Пояснично-крестцовый остеохондроз |
| Шейный радикулит | Шейный остеохондроз |
| Брахиалгия Вартенберга | Шейный остеохондроз и радикулит |
| Сосудисто-корешковый конфликт | Ишемия, поясничный остеохондроз, осложнённое образование грыжи |
Сопутствующие недуги
Остеохондроз является причиной развития таких заболеваний как:
- радикулит;
- болевой синдром;
- сердечно-сосудистые заболевание;
- нервно-мышечные болезни.
Комплексное лечение
Человек должен быть готов к долговременному и комплексному лечению. Это первый шаг к выздоровлению.
С чего начинать?
Обратиться за помощью к врачу травматологу или неврологу, это может быть и частный специалист. Он поможет определиться с маршрутом лечения, сможет поставить точный диагноз и укажет на возможные осложнения.
Правила профилактики
Человеку необходимо найти баланс между правильным отдыхом и физическими занятиями для укрепления позвоночника, которые будут оказывать оздоровительный эффект. И конечно, не стоит забывать про позитивный настрой и желание выздороветь.
Рекомендации по изменению образа жизни
- Следите за состоянием своего организма, анализируйте боль если она появляется.
- Как можно чаще старайтесь быть на свежем воздухе, гоните плохие мысли прочь, занимайтесь физкультурой, избавляйтесь от вредных привычек.
Когда рекомендуют носить корсет?
При неправильной осанке, скалиозе рекомендуется ношение корсета, чтобы исправить постоянное положение позвоночника. Со временем, будет проще держать осанку и не будет дискомфорта.
Пользуйтесь данными сведениями, чтобы помочь себе, своим близким, в целях профилактики или же лечения. Не стесняйтесь обратиться к врачу за помощью, проконсультируйтесь по вашей проблеме. Настоящий врач – всегда поможет решить вашу проблему или помочь вам понять что же не так.
Источник
