Остеохондроз поясничного отдела люмбалгия лечение
Причины возникновения
Основная причина возникновения люмбалгии при остеохондрозе – сдавливание корешков, в пояснично-крестцовом отделе остеофитами, межпозвоночным диском. Это приводит к мышечным спазмам: появляются боли.
Провоцирующие факторы:
- Неловкие движения.
- Резкие наклоны.
- Неправильное перенесение тяжестей.
- Усиленные занятия спортом.
- Долгое пребывание в положении с согнутой спиной.
- Нерациональное питание.
- Переохлаждение.
- Частые стрессы.
- Ношение тесной обуви.
В группу риска входят люди со сколиозом, плоскостопием, вальгусными и варусными деформациями стопы, избыточной массой тела, а также беременные женщины.
Особенности проявления
Самочувствие больного в период приступа люмбалгии зависит от ее формы.
| Особенности боли в пояснице | Форма люмбалгии | |
| Подострая | Хроническая | |
| Характер | Пронзающая, простреливающая. | Ноющая. |
| Выраженность | Интенсивная. | Умеренная. |
| Частота возникновения | Появляется периодически | Беспокоит постоянно |
| Фактор, вызывающий усиление боли | Малейшее движение | Длительное стояние |
| Поднятие тяжестей | ||
| Продолжительность | Несколько дней, недель | Несколько недель или месяцев |
Боли при люмбалгии чаще всего локализуются с одной стороны. Начинаются постепенно – в течение 1-2 дней. Могут отдавать в крестец, пах, брюшную стенку. В положении лежа на здоровом или больном боку (в зависимости от уровня защемления корешков) стихают. Разгибания спины, выполнение действий, требующих пребывания в слегка наклоненном положении (умывание, глажка белья, мытье посуды), затруднены.
Чтобы уменьшить статическую нагрузку больные часто меняют позу, опираются об поверхность ладонями, в положении сидя – прижимаются к спинке кресла, стула корпусом.
При люмбалгии острой формы ярко выражен миотонический синдром. Проявляется в виде болевых ощущений в области между поясницей и ягодицами, постоянного напряжения мышц. Если защемлены корешки между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком, боли иррадиируют в бедро, голень. Также возможно появление:
- Расстройств чувствительности: зябкость, покалывание, онемение ног.
- Двигательных нарушений.
- Судорог.
Методы лечения
Лечение люмбаго при остеохондрозе комплексное: включает терапию медицинскими препаратами, гимнастику, массаж и мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры. По разрешению врача могут применяться народные средства. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
Медикаментозная терапия
Для снятия болевого синдрома, уменьшения воспаления корешков, спазма мышц назначают противовоспалительные средства и миорелаксанты.
| Препараты, помогающие снять приступы люмбаго при остеохондрозе | Фармакологическая группа | Длительность применения | Минимальная цена, грн., руб., соответственно | |
| Украина | Россия | |||
| Мидокалм | Миорелаксанты | 1-4 недели | 145 | 347 |
| Баклофен | 115 | – | ||
| Сирдалуд | 193 | 222 | ||
| Толперизон | 132 | 163 | ||
| Индометацин | 14 | 23 | ||
| Диклофенак | Нестероидные противовоспалительные средства | От 10 дней до месяца | 8 | 40 |
| Нимесулид | 20 | 45 | ||
| Ибупрофен | 12 | 19 | ||
| Мелоксикам | 40 | 55 | ||
Комплексная терапия люмбаго при остеохондрозе также включает применение хондропротекторов (Хондроитин, Артра, Мукосат), витаминов группы B и средств, улучшающих кровообращение (Финалгон, Капсикам). При необходимости приписывают диуретики (Торасемид, Фуросемид) и антидепрессанты (Пароксетин, Амитриптилин).
При острых болях в пояснице показана терапия уколами. Рекомендуется постельный режим (3 дня), диета. При необходимости применяются лидокаиновые, новокаиновые блокады.
При хронической люмбалгии и после купирования острого болевого синдрома прописывают лекарственные средства в виде таблеток, мазей. Рекомендуются умеренные физические нагрузки, восстанавливающие процедуры.
Гимнастика
Выполнение упражнений на укрепление спины, растяжение позвоночника помогает улучшить кровоток в поясничном отделе, снять спазмы мышцы. Назначаются вместе с медикаментозной терапией, после облегчения болей.
Комплекс упражнений составляет специалист. В первый раз заниматься лучше с ним, затем – в домашних условиях. Можно совмещать лечебную физкультуру с йогой.
Если во время занятий боль в спине усиливается, ухудшается общее самочувствие, рекомендуется прекратить выполнение упражнений и обратиться к врачу.
Боли в пояснице терпеть невозможно. Работа у меня такая, что весь день на ногах. Ходила на массаж, сеансы физиотерапии, применяла мази. Болевые ощущения на время стихали, затем – возвращались вновь: имели тупой, ноющий и изнуряющий характер. Начала заниматься лечебной физкультурой. Приступы боли стали намного реже.
Массаж и мануальная терапия
Помогают облегчить болевой синдром, улучшить питание межпозвоночных дисков, устранить скованность движений. Во время процедур:
- Расслабляются мышцы.
- Ускоряется приток крови, поступление кислорода к тканям позвоночника.
- Нормализуется работа нервной системы.
После 30 лет проявился остеохондроз в виде постоянных болей в пояснице. Не могла долго стоять в транспорте, тяжело было даже мыть посуду. На мой взгляд, основная причина его развития – не регулярное занятие спортом. До 25 лет каждый день делала зарядку, вела активный образ жизни. После беременности – расслабилась.Лечение включало курс массажа. Во время сеанса массажист неоднократно говорил, что сильно спазмированы мышцы. Первые процедуры превращались для меня в пытку (имею низкий порог чувствительности). Но после прохождения курса массажа боли прошли.
Физиотерапия
Посещение сеансов физиотерапии способствует уменьшению воспаления корешков, отеков тканей, напряжения мышц, ускоряет восстановление. Пользу при люмбалгии оказывают:
- Иглоукалывание.
- Лазерная терапия.
- Электрофорез.
- Терапия ультразвуком.
- Грязелечение.
- Ударно-волновая терапия.
Физиотерапевтические процедуры подбираются индивидуально, при необходимости – комбинируются. Рекомендуются после облегчения болевого синдрома.
Применение народных средств
Может назначаться для лечения хронического люмбаго, с целью профилактики его обострения.
| Растения, помогающие облегчить боли в пояснице при остеохондрозе | Рецепт | Применение |
| Сабельник | Измельчают, заливают кипятком, настаивают 10 минут. Затем – заворачивают в ткань, отжимают. | Прикладывают к больному месту, держать, пока не остынет. |
| Окопник | Измельчают корень растения, покрывают горячей водой, оставляют настаиваться. Спустя 30 минут делают из настоя кашицу, соединяют ее со сливочным маслом в соотношении 1:1, тщательно перемешивают. | Используют в форме аппликаций. |
| Хрен | Моют свежие листья растения, просушивают салфеткой, окунают в кипяток на 3 секунды, немного остужают. | Теплый лист хрена прикладывают к пояснице, укутывают шарфом или шерстяным платком. Компресс делают на ночь. Держат по возможности. |
| Живица | Смешивают 1 ст. л. смолы с растительным маслом. | Используют во время массажа поясницы, для растираний. |
Народные средства имеют противопоказания к применению, побочные действия. Использовать их для лечения люмбаго в домашних условиях без предварительной консультации врача запрещено.
Хирургическое вмешательство
Рекомендуется при:
- Неэффективности традиционного лечения.
- Грыжах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника больших размеров.
- Ярко выраженном, сильно снижающем качество жизни болевом синдроме, устойчивом к терапии противовоспалительными, обезболивающими средствами.
- Усугублении симптомов неврологических нарушений.
Основная цель оперативного лечения люмбалгии – высвободить защемленный корешок. Если причина его сдавливания – межпозвоночная грыжа, разрушенный диск частично или полностью удаляют. При нестабильности позвоночно-двигательных сегментов проводят их стабилизацию: устанавливают между остистыми отростками проблемных позвонков имплантаты из силикона или титана.
После хирургического вмешательства на позвоночнике существует риск усиления болевого синдрома, пареза и паралича конечностей, повторного возникновения грыжи поясничного отдела. Кроме того, оно не всегда эффективно. Поэтому оперативное лечение люмбалгии при остеохондрозе и его осложнениях назначается в крайних случаях.
Частые вопросы
Берут ли в армию с хронической люмбалгией?
Она входит в перечень болезней, освобождающих от армии. Но все зависит от стадии остеохондроза, сопутствующих симптомов.
Почему возникает люмбалгия при беременности?
В период беременности увеличивается нагрузка на поясничный отдел: давление на спинномозговые корешки повышается. В результате появляется боль.
Можно ли принимать препараты для купирования болей в спине в период беременности?
Беременным женщинам прием медицинских препаратов в виде таблеток противопоказан. Но в случае крайней необходимости они могут быть назначены.
Может ли из-за люмбалгии повышаться температура тела?
При остеохондрозе повышается только местная температура. Боли в пояснице никак на нее не влияют. Если же в основе механизма возникновения люмбалгии лежат инфекционные, вирусные заболевания или они протекают вместе с остеохондрозом, тогда возможен и болевой синдром, и субфебрильная, высокая температура тела.
Выводы
- Тянущие, острые боли в пояснице – характерный признак остеохондроза. Могут отдавать в ягодицу, бедра и ноги, сопровождаться двигательными нарушениями и расстройствами чувствительности.
- Снять острый приступ люмбалгии можно медикаментозными средствами.
- Для облегчения хронических болей в пояснице, профилактики их усиления необходимо заниматься гимнастикой, посещать физиотерапевтические процедуры, сеансы мануальной терапии и массажа.
- В домашних условиях можно делать компрессы, аппликации, растирания на основе лечебных трав.
- Применение препаратов и народных средств при люмбалгии должен назначать врач.
Источник
Разновидностей поясничных болей и причин их порождающих великое множество. Но боль, вызванная диагнозом люмбалгия, отличается характерными признаками. Начинает болеть поясничная зона после того, когда оказывается поврежденным межпозвоночный диск, точнее, его мышечное волокно и фрагменты хрящевой ткани. Если к этому добавляются физические нагрузки, а у пациента слабый от природы или ослабленный вследствие патологического воздействия мышечный каркас, образуются мышечные спазмы, порождающие боль. Межпозвоночный диск может повредиться при наличии нескольких заболеваний или аномальных состояний: остеохондрозе, спондилезе, спондилоартрозе, травмировании. Таким образом, люмбалгия – не заболевание в чистом виде, скорее термин, обозначающий болевой синдром, возникающий по разным причинам.
Люмбалгия — следствие других болезней позвоночника или внутренних органов
Разъяснение терминологии
Итак, люмбалгия – не название конкретной одной болезни, а собирательный термин, который описывает симптомы локальной болезненности в поясничной зоне. Необходимо отметить, что присутствует этот симптом у двадцати процентов людей, населяющих планету. По частоте обращений к специалистам-медикам болевой синдром в пояснице стойко держится на первых позициях уже на протяжении более полувека.
Боли в пояснице — наиболее распространенная причина обращения к врачу
Цены на обезболивающие средства от боли в спине
Внимание! Развиваться люмбалгия может, следуя вертеброгенным (имеющим непосредственное отношение к позвоночнику) и невертеброгенным (иным не имеющим отношения к патологиям позвоночника) факторам.
Что такое вертебральная люмбалгия
Вертеброгенная форма образуется чаще всего, как результат:
- крестцово-поясничной грыжи;
Грыжа в поясничном отделе позвоночника
- мобильности позвонков, вызывающей позвоночную нестабильность;
- канального стеноза;
Стеноз позвоночного канала
- хирургической операции на позвоночной зоне;
- активного спондилолистеза;
Спондилолистез
- возрастных факторов, влекущих дегенеративные патологии;
- опухолей в позвоночной зоне;
Гемангиома — одна из разновидностей опухолей позвоночника
- поражения позвоночника инфекцией;
- поясничной или пояснично-крестцовой травмы.
Травмы поясничного отдела позвоночника
Невертеброгенная форма возникает в результате:
- патологий половых органов различной локализации, расположенных близко к позвоночнику в его поясничной зоне;
Заболевания половых органов могут спровоцировать люмбалгию
- патологий кишечника;
Патологии кишечника — провокаторы люмбалгии
- болезней мочевыводящей системы;
Мочекаменная болезнь способна спровоцировать люмбалгию
- заболеваний почек.
Симптомы заболевания почек
Важно! Очень часто на уровне сознания пациентов происходит подмена терминов. Люмбалгию большинство из них принимают за люмбоишиалгию. Точнее, считают, что это одна и та же болезнь. Но в случае люмбалгии боль стабильно возникает и продолжается в поясничной зоне. Она точечная, резкая, приступообразная и провоцируется натуживанием (чихание, кашель, либо поднятие тяжелых предметов). При люмбоишиалгии боль блуждающая, начинаясь в поясничной части, она иррадиирует далее вниз, до самых голеностопов.
При люмбоишиалгии боль может доходить до пальцев ног
Виды и синдромы
Люмбалгия, как любое заболевание, может проходить в двух видах: хроническом и остром. Если острота боли указывает напрямую на провоцирующий фактор и формирует у пациента четкую причинно-следственную связь (поднял тяжесть – «схватило» поясницу), то хронический ноющий и неярко выраженный болевой синдром не дает такой понятной картины.
Чтобы поясницу не «схватило», тяжести нужно поднимать правильно
Цены на пояса для спины
Внимание! Возникает хроническая форма чаще всего после продолжительных физических действий, перенапрягающих организм, либо как следствие перенесенной пациентом инфекции.
Два основных синдрома хронической люмбалгии
- Синдром Ливингстона. Формирует контрактуру (ограничение, натяжение) в зоне многораздельной мышцы, что дает чувство «потянутой» поясницы и тупую боль.
Многораздельные мышцы участвуют в сгибании и разгибании позвоночного столба
- Синдром Соля-Вильямса. Характеризуется теми же изменениями, но сопровождаемыми болью в грудине и легочной зоне, что лишает пациента возможности глубоко и полноценно вдохнуть.
Боль в пояснице с одновременной невозможностью полноценно дышать, означает синдром Соля-Вильямса
Острой формой считается заболевание, которое длится менее шести недель (болевой синдром проходит раньше этого срока). Хронической называют люмбалгию, при которой боли сохраняются в течение трех месяцев и дольше.
Описание симптоматики
Симптомы знакомы многим и, наверное, практически каждый человек в жизни хотя бы однажды испытал приступ люмбалгии.
Симптомы
- Боли в пояснице и мышечное напряжение внизу спины.
Напряжение мышц внизу спины
- Невозможность согнуться-разогнуться.
- Значительное усиление боли при нагрузках, как динамического, так и статического характера.
- Болезненность при внешнем воздействии (пальпации пораженной области, надавливании на поясницу).
При пальпации боль усиливается
- Острые болезненные приступы при кашле, во время чихания или громкого крика.
- Невозможность глубоко «до конца» вдохнуть.
- Уменьшение чувствительности ног.
Чувствительность в ногах снижается
- Спазмированные спинные мышцы.
- Болевые «прострелы».
- Небольшое периодическое онемение ног, они будто «ватные».
Возможно неожиданное онемение ног
Не все пациент испытывает одновременно все эти многочисленные признаки, но каждый из них в отдельности может с высокой вероятностью указывать на люмбалгию, которая в свою очередь, указывает на какую-либо патологию.
Внимание! У люмбалгии классическая клиническая картина – наличие острой или ноющей боли, ограничение мобильности поясницы при сгибании-разгибании.
97% случаев дают неспецифическую люмбалгию, но в трех процентах может при ней развиваться дисцит, гнойный эпидурит или спондилит.
Люмбалгия, прежде всего – это ощущаемая боль внизу спины, которая может возникнуть из-за резко совершенного наклона, поднятия или длительной переноски тяжести, долгой статичности, а также при наличии воспалительного процесса. Локализация боли обычно наблюдается конкретно в двух позвонках поясничной зоны: четвертом и пятом.
Поясничные позвонки
Все, что находится выше, повреждается реже. Позвонки, расположенные ниже не повреждаются практически никогда (если только к заболеванию, вызвавшему люмбалгию, не присоединяется иная патология).
Таблица. Факторы возникновения болей
| Фактор | Характеристика |
|---|---|
Нагрузки физического характера | Почему физические нагрузки провоцируют боль? Они осуществляют давящий эффект на суставы, что способствует их воспалению. Болезненные точки образуются в мышечной ткани, поскольку она напрягается и спазмируется. При этом пациент испытывает боль. |
Статика | Напряжение, возникающее при длительной сидячей работе, когда соблюдается неправильная поза, вызывает мышечное перенапряжение и боль. |
Осуществление давления | Оно на позвоночный столб оказывается при беременности или увеличении (быстром наборе) веса. Давление также может возникнуть из-за отека, образовавшегося вследствие задержки оттока жидкостей. |
Гиподинамия | При пассивной жизни, когда физические нагрузки недостаточны для поддержания нормального состояния мышц, кровообращение ухудшается, мышцы ослабляются, позвонки сходятся и сужают проход для нерва. Защемленный нерв дает боль. |
Нарушенная осанка | При неправильной осанке смещаются позвонки, изнашиваются межпозвоночные дисковые элементы, начинается болезненное воспаление. |
Переохлаждение | При воздействии холода происходит спазм сосудов, нарушается кровоток и воспаляются суставные структуры. |
Возрастные изменения | Люмбалгические боли присутствуют у людей, которым больше 55 лет в 75% случаев обращений. Это происходит оттого, что при старении слабеют мышцы, деградируют суставы, искривляется осанка, «закостеневают» диски и ослабляется тонус мышц. |
Стресс | Когда организм испытывает стрессовое состояние, мышцы сильно спазмируются, что нарушает кровообращение в них. |
Травмы | Речь о любых способах травмирования, но особенно значимыми по шкале возникновения боли являются компрессионные, а также травмы, вызывающие дисковое смещение, разрывание связок и других тканей. Образуются отечные опухоли, развиваются воспаление и боль. |
Заболевания, порождающие люмбалгию и диагностика
Если обратиться к списку недугов и патологий, которые могут стать причиной люмбалгических болей (при содействии сопутствующих факторов), на первом месте будет стоять остеохондроз поясничной зоны.
Причины люмбалгии
- Остеохондроз – патология, в процессе которой происходит износ межпозвонковых дисковых элементов, что вызывает отек и воспаление.
Остеохондроз
- Дисковая протрузия – характеризующаяся выпиранием фиброзного дискового кольца, что тоже влечет дегенеративные изменения всей позвоночной структуры.
Протрузия
- Грыжевое образование – сквозь фиброзное кольцо выдвигается наружу пульпозное ядро, что защемляет корешок нерва.
Грыжа
- Артроз – происходит воспаление, сопровождающееся стиранием хрящей, в силу которого повышается нагрузка на позвоночные суставы.
Артроз
- Дегенерация мышц – когда мышечные волокна ослаблены в силу дегенеративных повреждений, они не справляются со своей функцией – поддержание позвоночника. Растет давление на него, и возникает боль.
Люмбалгия возникает на фоне ослабленных мышц спины
- Пораженные связки – любое растяжение или разрыв связочной ткани увеличивает межпозвоночное расстояние, приводя к деформации.
Растяжение связок
- Сужение канала – при этом дегенеративном процессе растет костная ткань, а для нервов остается все меньше пространства.
Стеноз (сужение) позвоночного канала
- Опухли – если они растут в районе позвоночника, вблизи поясничной зоны, их образование механически ухудшает функционирование позвоночного столба.
Виды опухолей позвоночника
- Спондилит – при данном недуге воспаляется позвоночник, потому что в позвоночном теле растет число бактерий. Они вызывают нарушения, сужающие канал и сокращающие межпозвоночное расстояние.
При спондилите костная ткань соседних позвонков срастается
- Остеопороз – болезнь возраста или генетики, при которой позвонки ослабляются, становясь хрупкими, приобретая разрыхленную структуру, не способную поддерживать нормальные функции органа.
Остеопороз
Диагностические процедуры
Диагностированием факта люмбалгии процедура не заканчивается. Лечащий врач должен найти заболевание-источник и определить, как с ним бороться. Поэтому перед началом терапии при наличии признаков люмбалгии проводится комплекс исследований и осмотров. Сначала выполняется общая диагностика, затем назначаются специализированные исследования, в соответствии с выявленными или замеченными характерными признаками.
Если вы хотите более подробно узнать, причины тянущей боли в пояснице, а также рассмотреть патологии вызывающие тянущие поясничные боли, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
В диагностические мероприятия входят:
- разнопроекционный рентген;
Рентген
- КТ;
КТ;
