Остеохондроз поясничного отдела у подростков

Остеохондроз поясничного отдела у подростков thumbnail

Врач осматривает ребенка

Никто не думал о том, что и дети могут болеть остеохондрозом. Однако, доказано, что детский и подростковый остеохондроз существует.

Остеохондроз – преждевременное старение позвоночника, заболевание, проявляющееся развитием дегенеративных процессов.

Межпозвоночные диски становятся тоньше, на телах позвонков образуются солевые наросты – остеофиты.

Этот диагноз ставят взрослым и пожилым людям, около 60% взрослого населения страдают этим заболеванием.

До недавнего времени в детском возрасте никогда не ставили диагноз остеохондроз, некоторые врачи и сейчас отвергают возможность развития заболевания у детей и подростков.

Однако, статистика говорит об обратном. Все большему количеству больных в возрасте 8-16 лет диагностируют остеохондроз позвоночника.

Причины детского остеохондроза позвоночника

Детский остеохондроз – заболевание новое, поэтому причины возникновения этого заболевания в таком раннем возрасте являются серьезным предметом исследования современной медицины. Производится тщательный сбор анамнеза, обследование пациентов с этим заболеванием для выявления закономерностей развития заболевания у детей.

Одной из основных причин развития детского остеохондроза считают общую задержку развития соединительной ткани (в следствие генетической аномалии или нарушения минерального обмена в раннем возрасте). Межпозвоночные диски состоят из соединительной ткани и, в случае ее недоразвития, являются более уязвимыми, что способствует возникновению остеохондроза позвоночника.

Как вероятную причину развития остеохондроза у детей и подростков врачи называют общую урбанизацию населения – менее подвижный образ жизни, длительное сидение перед компьютером, ожирение.

Детский остеохондроз

Ведутся исследования по поводу возможных причин раннего остеохондроза. Предполагают, что основными причинами являются недоразвитие соединительной ткани и неправильный образ жизни современных детей.

Итак, причины детского и юношеского остеохондроза позвоночника:

  • аномалии развития соединительной ткани (внутриутробно или в раннем возрасте);
  • родовые травмы позвоночника ребенка (чаще – травмы шейного отдела, приводящие к шейному остеохондрозу);
  • нарушения витаминно-минерального обмена (несбалансированное питание, недостаток витаминов и микроэлементов);
  • малоподвижный образ жизни ребенка (недостаток свежего воздуха, физической активности в детском возрасте, слабый мышечный корсет позвоночника);
  • длительное пребывание в неудобной позе (за столом или школьной партой);
  • чрезмерные физические нагрузки на позвоночник (серьезные занятия спортом, неподходящие для ребенка, неправильное распределение нагрузок);
  • частые инфекционные заболевания (ослабление иммунитета);
  • ожирение (следствие неправильного образа жизни);
  • травмы;
  • генетическая предрасположенность к остеохондрозу позвоночника (у детей, чьи родители страдают тяжелыми формами заболевания с раннего возраста).

к содержанию ↑

Симптомы остеохондроза позвоночника

Врач осматривает мальчика

Симптомами детского остеохондроза являются головные боли, боли в шее, пояснице, ухудшение зрения, повышенная утомляемость.

Заболевание у детей и подростков протекает с незначительной симптоматикой. Не всегда дегенеративные процессы успевают развиться достаточно сильно для возникновения яркой картины заболевания. Возможно бессимптомное течение заболевания, когда первые симптомы проявляются в зрелом возрасте.

При жалобах детей на незначительный дискомфорт, родители не подозревают серьезное заболевание и не обращаются к специалистам, что через годы приводит к заметному усугублению состояния и затрудняет лечение.

Детский остеохондроз может вызывать и явную, полную картину заболевания, по симптомам схожую с остеохондрозом взрослых людей, это приводит к обращению к врачу, назначению обследования позвоночника и скорейшему старту лечения ребенка.

Дети и подростки чаще страдают шейным или поясничным остеохондрозом позвоночника, по этиологическим и физиологическим факторам. Поражение грудного отдела позвоночника случается редко.

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника:

  1. головные боли (возникающие внезапно, распространяются по всей голове. Иногда ребенку легче держать голову в вынужденном положении, это облегчает боль);
  2. кратковременные нарушения зрения (совмещаются с головной болью. Ребенок жалуется на снижение резкости зрения, мушки перед глазами, темные пятна);
  3. снижение концентрации (ребенок не в состоянии сосредоточиться на определенном действии);
  4. нарушения сна;
  5. ухудшение слуха, звон в ушах, гул в ушах;
  6. постоянная ноющая боль в области шеи.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника:

  1. боли в спине и пояснице. Могут быть постоянно или возникать периодически;
  2. ограниченная подвижность позвоночника в поясничной области.

Симптомами грудного остеохондроза являются дискомфортные ощущения в области сердца – покалывание, тяжесть. Подробнее о диагностике и лечении грудного остеохондроза читайте в этой статье.

К шейному остеохондрозу приводят родовые травмы, длительное сидение в неправильном положении. Основными причинами поясничного остеохондроза являются повышенные физические нагрузки (особенно у подростков), нарушения минерального обмена, ожирение.

Про признаки и причины пояснично-крестцового остеохондроза читайте здесь.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

Диагностика остеохондроза

Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, опроса, осмотра и МРТ, после исключения других патологий со схожими симптомами.

Диагностика остеохондроза в детском возрасте затруднительна, так как распространенное отсутствие или ослабление клинической картины редко приводит к визиту к врачу.

И многие врачи не подозревают о возможности этого заболевания в раннем возрасте, поэтому не назначают необходимое для постановки диагноза обследование.

Диагностикой детского остеохондроза занимается невролог или педиатр. Они проводят детализированный опрос ребенка и его родителей, выясняя все подробности рождения и жизни ребенка.

Особое внимание уделяя образу жизни, режиму дня, организации места обучения и сна ребенка. Выясняют, болен ли остеохондрозом кто-то из родителей, если да, то с какого возраста.

Далее врач проводит осмотр, пальпируя мышцы, позвоночник, лимфоузлы, органы брюшной полости. При пальпации возможно выявление перенапряженных мышц вдоль одного из отделов позвоночника, нарушение осанки, болевые участки на спине и шее. Живот безболезненный.

Обязателен клинический анализ мочи и крови ребенка, УЗИ органов брюшной полости, сердца, электрокардиограмма – для исключения заболеваний, сопровождающихся такими же симптомами.

Для подтверждения диагноза остеохондроз назначают рентгенографию или магнитно-резонансную томографию. На рентгене не видны ранние стадии заболевания, на поздних стадиях заболевания визуализируют истончение межпозвоночных дисков, наличие остеофитов.

Читайте также:  Комплекс витаминов при остеохондрозе поясничного отдела

Метод недорогой, но проводится с помощью вредного в детском возрасте ионизирующего излучения. Магнитно-резонансная томография (МРТ) более информативна, позволяет выявить заболевание в самом начале. Метод дорогостоящий, однако более безопасный.

к содержанию ↑

Лечение детского остеохондроза

Детский остеохондроз

В детском возрасте, при своевременной постановке диагноза возможно полное выздоровление.

При своевременной диагностике и тщательном выполнении рекомендаций врача, остеохондроз у детей и подростков полностью излечим.

Из-за повышенной регенерации тканей в раннем возрасте, дегенеративные и дистрофические изменения проходят бесследно, возвращая ребенка к нормальной жизнедеятельности.

Остеохондроз у детей лечится консервативно, к хирургическим операциям прибегают редко, в случаях, когда другие варианты лечения заболевания бессмысленны, вследствие сильных повреждений позвоночника.

Основные методы лечения данного заболевания:

  1. Использование хондропротекторов – препаратов, содержащих глюкозамин и хондроитин – строительных материалов для межпозвоночных дисков. Глюкозамин является компонентом хрящевой жидкости, отвечает за восстановление хрящевой ткани позвоночника, нормализацию обменных процессов в хряще. Хондроитин отвечает за эластичность и прочность хрящей. Применяют в виде таблеток или капсул внутрь (Артрон Флекс, Глюкозамин максимум, Глюкозамин Сульфат, Хондроксид, Структум, Артроверт, Терафлекс) или в виде мазей (Хондроксид, Сила Лошади);
  2. Физиотерапия. У детей широко используется магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, фонофорез – направлены на снятие локального воспаления, устранение боли, напряженности мышц позвоночника;
  3. Рефлексотерапия, иглоукалывание – перевозбуждение точек на теле, отвечающих за те или иные процессы в организме ребенка;
  4. Гимнастика – комплекс упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета позвоночника. Разрабатывается врачом индивидуально, с учетом возраста, стадии заболевания и физического состояния ребенка;
  5. Массаж.

Видео по теме:

Обязательным пунктом в лечении является лечебный массаж. Массаж проводят в больнице, поликлинике или на дому. Назначают массаж на всех стадиях заболевания.

Массаж – мануальное воздействие на спину в определенной последовательности и с помощью разных ручных приемов, выполняемое специалистом при данном заболевании. Движения рук при массаже могут быть различными – поглаживание, постукивание, растирание, разминание мышц позвоночника.

С помощью массажа достигаются такие эффекты, как уменьшение боли, снятие напряженности мышц, укрепление мышечного корсета вокруг позвоночника, улучшение микроциркуляции в пораженной области. При массаже повышается общий тонус организма ребенка.

Лечебный массаж проводится каждый день. После первых сеансов массажа возможно временное ухудшение состояния ребенка, вызванное стимуляцией нервных окончаний, после третьего или четвертого сеанса массажа такое уже не наблюдается.

Этапы лечебного массажа при лечении остеохондроза у детей и подростков:

  • Расслабляющий массаж. Ребенок ложится на горизонтальную ровную поверхность. В течении нескольких минут специалист мягко поглаживает спину вдоль позвоночника, вызывая расслабление и разогрев мышц;
  • Массаж спины. Стимуляция обменных процессов в тканях, укрепление мышц. Используются техники массажа: давление, выжимание, разминание. Движения чередуются с расслабляющим поглаживанием;
  • Массаж лопаток. В сторону шеи, налаживается микроциркуляция, снимается напряжение в грудной области;
  • Массаж шеи. По направлению от головы к шее. Улучшается отток крови от головного мозга, снимается головная боль. Выжимания чередуют с расслабляющими поглаживаниями;
  • Массаж надплечий. Разминаются мышцы плеч, нормализуется кровоток;
  • Ребенка сажают на специальный стул, спиной к массажисту, наклонив голову ребенка вниз. Производится массаж от головы к низу спины, симметричными, отдавливающими движениями от позвоночника к бокам;
  • Отдых. Пауза в сеансе массажа для восстановления сил ребенка;
  • Завершающий массаж. Лежа на животе. Ребенку разминают, поглаживают спину, шею, плечи. Мышцы приходят в нормальный тонус.

Сеанс массажа длится около 40-45 минут. Курс – 10-15 сеансов. Массаж делают ежедневно.

В острой стадии заболевания массаж необходимо проводить аккуратно, чтобы не перераздражать нервные окончания. Используют минимальное количество силовых приемов, преобладают поглаживания, мягкий массаж.

При детском остеохондрозе рекомендуют носить специальные корсеты, воротники или пояса для поддержания правильной осанки, снятия чрезмерной нагрузки на поврежденный отдел позвоночника. Назначают правильное, диетическое питание, богатое минералами, микро- и макроэлементами. Рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Похожие записи

Лазеротерапия показания и противопоказания

23.10.2016

Фораминотомия при остеохондрозе

03.01.2017

Признаки и лечение шейного остеохондроза у женщин

19.08.2016

Источник

Остеохондроз перестал быть исключительно заболеванием людей после 40 лет. Теперь этот диагноз ставится в детском и юношеском возрасте и болезнь, в основном, затрагивает шейный и поясничный отделы позвоночника. К врачу ребенка приводят родители, обеспокоенные изменениями в осанке.

Симптомы ювенильного остеохондроза

В подростковом возрасте организм человека испытывает естественные нагрузки — он активно растет, повышен гормональный фон. Молодые люди много времени проводят в школе и за подготовкой заданий. Поэтому, когда подросток жалуется на:

  • Постоянную головную боль;
  • Общую слабость;
  • Хроническую усталость;
  • Нарушение работы почек и мочевыводящей системы;
  • На сильную головную боль, очень часто с одной стороны, сопровождающую ее боль за глазницей – родители оправдывают это перегрузкой в школе, сидением за гаджетами или за компьютером.
Читайте также:  Массаж для остеохондроз поясничного отдела

Беспокойство проявляется только при явном проявлении неправильной осанки – резко подросший ребенок сутулится, начинаются изменения в походке, или когда учащаются периодические головные боли и шум в ухе, снижается слух, при болях подросток стремиться меньше двигаться, держать голову в одном положении (боль резко усиливается при движении и наклонах головы). Поставленный врачом диагноз остеохондроз у подростков становится неприятной неожиданностью. Первый вопрос, который обычно задают родители – что стало причиной болезни?

  • Это интересно: болит поясница при ходьбе

Причины возникновения

Выделяют следующие причины, способствующие развитию остеохондроза:

  • Травматические повреждения опорного аппарата;
  • Наследственность;
  • Неполноценное питание с недостаточным количеством полезных веществ;
  • Врожденные и приобретенные патологии сердца и сосудов;
  • Разнообразные аллергии;
  • Внутренние болезни;
  • Проживание в экологически неблагополучных женах;
  • Перенесенные инфекции;
  • Различные патологии развития костей;
  • Низкая двигательная активность;
  • Неправильно поставленная физическая силовая нагрузка при усиленном занятии спортом.

Наиболее часто диагноз остеохондроз шейного отдела ставят детям, получившим травмы при рождении. В тяжелых родах для ребенка шея – самая уязвимая часть тела и поэтому в последующем развитии поражается. Симптомы проявляются в основном в подростковом и юношеском возрасте, во время роста и формирования организма. Остеохондроз у детей возникает после травм, полученных при падении (при играх, на занятиях физкультурой, при катании на коньках подросток очень часто падает на копчик), вызывающие сжатие и смещение дисков.

Важность полноценного питания, сбалансированного и обеспечивающего организм кальцием, фосфором, витаминами для правильного формирования позвоночника подтверждено советскими педиатрами при описании нарушений у детей и подростков, переживших блокаду.

Очень часто деструктивные изменения остеохондроза проявляются у детей, в чьих семьях уже есть такие больные. К провоцирующим изменение в позвоночнике фактором будет также проживание подростка в экологически неблагополучных районах.

Малоподвижный образ жизни также не дает достаточного питания позвоночным дискам и их развитие проходит неправильно, вызывая заболевание. Такой же эффект вызывает слишком большая физическая нагрузка при профессиональных занятиях спортом, резкое скручивание, сгибание и разгибание позвоночника, падения при выполнении спортивных упражнений.

Диагностика остеохондроза

Постановка диагноза остеохондроз у детей требует опыта врача и тщательного последующего лечения. Врач при диагностировании просит больного рассказать о своих ощущениях, родителей, историю жизни и болезней ребенка, расспрашивает о возможной наследственности. Затем проводит внешний осмотр, оценивает осанку, простукивает и ощупывает позвоночник, изучает состояние мышц, отмечая места неестественного напряжения.

  • Обязательно прочитайте: виды остеохондроза, степени и симптомы.

Для постановки правильного диагноза «подростковый остеохондроз» оценивается возможность совершения движений в позвоночнике. При выявлении симптомов остеохондроза и точного определения диагноза врач может назначить:

  • Рентгеноскопию, при которой оценивается состояние позвонков;
  • Исследование с помощью компьютерной томографии, позволяющее увидеть полностью не только костное строение позвоночника, но и диски, расположение сосудов и прочих его тканей. Томография назначается после прохождения исследования на рентгенаппарате, для уточнения результатов;
  • При сложных или спорных случаях назначается МРТ;
  • УЗИ применяется для определения патологий при жалобах на сильные головные боли и подозрении на поражение шейного отдела позвоночника.

Советуем прочитать: диагностика остеохондроза.

Различают три основных вида такого заболевания позвоночника:

  • Шейный остеохондроз у детей и подростков;
  • Грудной;
  • Остеохондроз поясницы.

Наиболее частыми являются диагнозы остеохондроз поясничного отдела и шеи. Установить диагноз, и назначить лечение подростку может только врач.

  • Советуем прочитать: чем опасен остеохондроз и можно ли его вылечить?

Лечение и профилактика

В связи с высокими восстановительными способностями организма ребенка лучшим будет консервативное лечение таких состояний. Поскольку боль наиболее сильно снижает уровень жизни ребенка, терапия в первую очередь направлена на его снятие. Для этого назначается обезболивающие и противовоспалительные препараты, прописываются также хондопротекторные препараты для укрепления позвоночника и витаминные препараты.

Больному должна быть обязательно прописана лечебная физкультура и массаж. Хорошо зарекомендовало себя плавание, как метод щадящей коррекции позвоночника.

  • Читайте также: Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных.

Врачу и родителям молодого человека необходимо принять все меры, чтобы не допустить разрушения позвонков и дисков, и зажатия корешков нервов, иногда больным назначают корсет для коррекции осанки и правильной фиксации позвоночника. Многие врачи не одобряют оперативные вмешательства при диагнозе юношеский остеохондроз позвоночника из-за пластичности костей и огромных восстановительных возможностей организма в подростковый период.

Операции возможны только в том случае, когда терапия не приносит результатов или деформация достигла больших размеров.

  • Обязательно прочитайте: какой врач лечит остеохондроз позвоночника?

Ребенка с диагнозом детский остеохондроз необходимо научить заботиться о своем позвоночнике, тепло и по сезону одеваться, правильно вставать с постели и поднимать предметы с пола, сделать нормой жизни лечебные упражнения внутренних органов. Питание таких подростков должно быть полноценным, необходимо также контролировать вес тела для уменьшения нагрузки на позвоночник.

Пожалуйста, оцените статью

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Источник

Добрый день, всем, кто решил посетить онлайн странички нашего блога! Мы рады приветствовать всех Вас и предложить сегодня рассмотреть тему подросткового остеохондроза.

Как ни странно, но сегодня это уже довольно распространенный диагноз среди детей, связанный с активным формированием скелета и одновременно началом старения межпозвоночных дисков.

Читайте также:  Массажер при грыже поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз подростковый или, как его принято называть ювенильный, является следствием появления в костных или хрящевых структурах юношеского позвоночника патологических изменений носящих различный характер и степень выраженности.

Из этой статьи Вы узнаете об особенностях подросткового остеохондроза, симптомах и причинах его возникновения. Какие способы лечения этой патологии существуют сегодня, а, самое главное, Вы узнаете, какие меры профилактики необходимы ребенку, чтобы избежать развития этого заболевания.

Читайте дальше, узнаете много интересного!

Что же такое остеохондроз?

Остеохондроз относится к заболеваниям, возникающим на почве структурных изменений тканей позвоночника. Результатом чего является уменьшение поступления к ним необходимых:

  • Питательных веществ;
  • Жидкости;
  • Микроэлементов;
  • Витаминов;
  • Аминокислот.

Каждый отдельно взятый позвоночно-двигательный сегмент нашего остова объединяет между собой в отдельно взятую рабочую систему с:

  1. Межпозвоночным диском.
  2. Суставной капсулой.
  3. Межостистыми и междисковыми связками.
  4. Связующими мышцами.

Все эти сегментарные элементы соединяются сложным анатомическим строением с общей нервной, кровеносной, мышечной системами. Недостаток полноценного питания сегментарных зон уязвляет межпозвоночные диски, вызывая там возникновение дегенеративно — дистрофические изменений, которые влекут за собой проявление симптоматики остеохондроза.

При этом особенности этого заболевания у подростков опасно тем, что оно поражает не только межпозвоночные диски, но и может эволюционировать внутри любых суставов. Кроме этого, приобретенная в подростковом периоде болезнь, с возрастом не «перерастает», а остается актуальной у человека на протяжении всей жизни.

Что может вызвать остеохондроз у подростков?

Развитие ювенильного остеохондроза провоцируются различными причинами, связанных с:

  • Неадекватными физическими и статическими нагрузками;
  • Наследственно генетической предрасположенностью;
  • Травмами или ушибами позвоночника;
  • Инфекционными, аутоиммунными или эндокринными заболеваниями;
  • Плохим неполноценным питанием.

Кроме этого, усугубляющими причинно следственными факторами, нарушающую мышечную асимметрию и связки позвоночных сегментов могут стать:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Долгое сидение в неудобной или неправильной позе перед компьютером, из-за чего увеличивается изгиб позвоночника;
  • Ношение сумок или рюкзаков на одном плече;
  • Сон на кровати с пружинной основой, мягкой подушке или матраце.

Как проявляется заболевание

Симптоматика подросткового остеохондроза проявляется немного по-другому, чем у взрослых. Обычно тут нет характерных спинальных болей, не просматриваются ярко выраженные неврологические признаки, нет нарушений двигательной функции, мочеполовой системы или кишечника, а рефлексы — стабильны.

В зависимости от зон поражения, симптомы ювенильного остеохондроза проявляются по-разному в различных областях позвоночного столба, рассмотрим, какими они бывают.

Шейный отдел

Клиническая картинка патологии дегенеративного поражения шейного отдела позвоночника проявляется:

  • Головокружением;
  • Чувством усталости;
  • Неожиданными обмороками;
  • Болями в шее;
  • Рвотой;
  • Тошнотой.

На этом месте своего рассказа я хочу дать Вам немного отдохнуть, а заодно и предостеречь от последствий дегенеративных повреждений позвоночника Вашего ребенка.

В последнее время он начал жаловаться на головные боли, тошноту и какой-то непонятный дискомфорт, который Вы относите на банальный счет сидения за компьютером?

Наш совет! Обязательно покажите своего ребенка специалисту невропатологу или вертебрологу. Не устанавливайте самостоятельных диагнозов, либо шейный остеохондроз, маскируясь под другие заболевания, продолжает прогрессивно повреждать позвонки и наносить вред Вашему ребенку.

Ему поможет только своевременная тщательная диагностика и своевременно начатое лечение.

Грудной отдел

Рефлекторно- болевые симптомы грудного остеохондроза позвоночника визуально могут проявляться кифозами или сколиозами. На этом фоне у подроста может возникать:

  • Боль за грудиной;
  • Межлопаточные или эпигастральные боли;
  • Затрудненное дыхание.

Отсутствие неврологической симптоматики грудного остеохондроза у подростка не вызывает у некоторых терапевтов особых сомнений, и они в своих анамнезах отдают предпочтение болезням органов грудной клетки.

Поясничный отдел

Патология симптоматики поясничного остеохондроза у подростков проявляется:

  • Люмбалгией;
  • Цервикалгией;
  • Болями при наклонах или поворотах туловища;
  • Болевыми симптомами натяжения с судорожными рефлексами при подъеме ног, наклонах в разные стороны, сгибаниях пальцев стоп.

Часто поясничную люмбалгию путают с почечными коликами, хотя это заболевание протекает аналогично характерным симптомам у взрослых.

Как избавиться подросткам от спинальной патологии

Для эффективности лечения заболеваний позвоночника у подростков необходимо проведение тщательного обследования компьютерной или магнитно резонансной терапии. При подтверждении диагноза, ребенку назначается комплексное лечение, протоколом которого учитывается:

  1. Лечебная гимнастика с индивидуальным комплексом упражнений.
  2. Медикаментозное лечение с использованием специальных и обезболивающих препаратов.
  3. Физиотерапевтические процедуры и, очень редко, мануальная терапия.

Очень хороший результат профилактических мероприятий дает в комплексном лечении . Узнать больше о методах простых упражнениях, чтобы избавиться от дискомфорта в позвоночнике, можно из видеокурса Александры Бониной «Секреты здоровой поясницы».

Уникальный комплекс каждого видеоурока позволяет подростку при систематических занятиях:

  • Укрепить мышечный корсет;
  • Активизировать кровоток;
  • Стимулировать питание межпозвоночных дисков;
  • Снизить болевые ощущения.

Если Вы хотите больше знать об остеохондрозе у подростков, советуем Вам подписаться на наш блог! Здесь Вы всегда найдете для себя нужную информацию. Кроме этого в своих комментариях у нас можно делиться личными впечатлениями, опытом борьбы с негативной симптоматикой или обсуждать с онлайн друзьями подробности методов, облегчающих боли в позвоночнике.

Будьте здоровы!

До свидания, до новых встреч!

С Уважением, Братья Валитовы!

Сельское хозяйство в киргизии agro.kg.

Источник