Остеохондроз поясничного отдела защемление седалищного нерва

Главный симптом защемления седалищного нерва при остеохондрозе – резкая боль, которая появляется в пояснице в положении сидя. Во время ходьбы неприятные ощущения ослабевают, полностью проходят, когда человек ложится на горизонтальную поверхность. Патология развивается вследствие пережатия ствола нерва. Такое явление становится возможным из-за давления воспаленной мышцы или образования остеофитов.

Причины и факторы риска развития остеохондроза седалищного нерва

Компрессия корешков нервной ткани – результат дегенеративных изменений хрящей, находящихся между позвонками нижнего отдела поясницы. Они обеспечивают подвижность позвоночника, выступают в роли амортизаторов. Хрящи берут на себя всю силовую нагрузку, отвечают за эластичность структуры в целом.

При воздействии определенных факторов описываемые элементы теряют свою гибкость, упругость, расплющиваются. Из-за обезвоживания утончается пульпозное ядро. Защемление и воспаление нерва вызывает следующие осложнения остеохондроза:

• остеофиты — костные наросты на позвонках;
• спондилолистез — смещение позвоночного диска;
• стеноз — патологическое сужение дисков;
• позвоночная грыжа — принудительное смещение нерва.

Подобные патологии рано или поздно возникают у всех людей. До недавнего времени они были связаны со старением организма. В течение жизни позвоночник испытывает многочисленные нагрузки, которые приводят к истощению всех тканей, костных в том числе. Сегодня остеохондроз выявляется даже у двадцатилетних людей. Спровоцировать его развитие могут следующие факторы:

• прямые механические травмы: удары, падение, приводящие к подвывиху или к смещению позвонков;
• инфекционные болезни, протекающие в тазовой области, в том числе венерические;
• нарушение обменных процессов: сахарный диабет;
• постоянные перегрузки позвоночника во время выполнения тяжелого физического труда или спортивных упражнений;
• сколиоз — приводит к неправильному распределению нагрузки;
• абсцесс, тромб или новообразование, уменьшающее нормальный объем анатомического пространства;
• работа, связанная с постоянными вибрациями — водители сельскохозяйственной техники;
• вредные привычки;
• малоподвижный образ жизни;
• скудное питание — нехватка кальция;
• лишний вес — увеличивает давление на поясницу;
• переохлаждение;
• ношение обуви на высоком каблуке;
• постоянные стрессы, эмоциональное истощение.

Нерв может ущемиться из-за долгого нахождения в неудобной позе или в процессе продолжительной нагрузки на спину, провоцирующей воспаление нервных волокон (ишиас).

В группе риска грузчики, штангисты, гимнасты и строители, беременные женщины, вынашивающие двух и более детей. Остеохондрозу седалищного нерва предшествует повреждение поясничного отдела позвоночника. В результате смещения дисков может произойти частичное ущемление или полный разрыв ствола. В первом случае возникает сильная боль. Она охватывает всю поясницу, разливается на крестец, ягодицу и бедро, далее спускается по ноге до самой стопы. Усиливается в положении сидя, от поднятия тяжестей, при кашле и смехе. В положении лежа и при ходьбе утихает. Формируется всегда с одной стороны, там, где образуется повреждение. Больная нога при этом немеет. При разрыве нерва теряется способность двигаться.

Иногда патология развивается без боли, тогда на повреждение нерва могут указывать другие косвенные симптомы. Пациент ощущает в ноге покалывания, жжение. Наблюдается онемение конечности, потеря чувствительности.

Диагностика

При появлении признаков поражения необходимо обращаться за помощью к невропатологу. На первом осмотре он соберет анамнез, произведет пальпацию больного участка, определит выраженность рефлексов и чувствительности. После для подтверждения диагноза выпишет направления на аппаратные исследования:

• рентгенографию;
• КТ или МРТ;
• УЗИ.

Для определения общего состояния больного попросят сдать анализы крови и мочи.

Методы терапии

Подбор конкретной программы производится с учетом причины недомогания, локализации защемления, имеющейся симптоматики:

• Если остеохондроз стал следствием травмы, помогает мануальная терапия и массаж. Применяя их, можно избавиться от боли уже после одного сеанса.
• Когда ущемление нерва было вызвано протрузией диска, необходимо длительное комплексное терапевтическое лечение, направленное на устранение выпячивания и восстановления нормального с анатомической точки зрения положения хряща.
• При наличии абсцесса, тромбоза необходимо направить все усилия на их устранение.
• Грыжи можно лечить только хирургическим путем.

Независимо от выбранной тактики на первом этапе необходимо купировать симптомы острой фазы и устранить боль. Для этого используются следующие медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные средства — «Ибупрофен». Действие направлено на подавление воспаления.
• Сильные анальгетики. Эффективно купируют боль.
• Центральные миорелаксанты — «Тизанидин», «Баклофен». Помогают снять мышечный спазм, расслабить мышечные волокна, благодаря этому происходит высвобождение нервных корешков, смягчение болевых ощущений.
• Препараты, укрепляющие сосуды, улучшающие кровоснабжение и обменные процессы. Устранение застойных явлений активирует регенерацию, поврежденные нервные волокна быстро восстанавливаются.
• Кортикостероиды. Их назначение – радикальная мера. Используются, когда выбранная медикаментозная схема не помогает.

Усиливать эффект медикаментозного лечения позволяет мануальная терапия, процедуры физиотерапии, иглоукалывание, ЛФК.

Лечебный массаж хорошо снимает напряженность в зоне поражения, сокращает давление на ущемленный нерв, способствует восстановлению нормальной передачи импульсов. Но данная методика результативна только в тех случаях, когда повреждение нерва является следствием разрушения фиброзного кольца диска.

Физиотерапия эффективна при всех видах защемления. Для лечения описываемой патологии применяются парафиновые аппликации, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез и фонофорез. Процедуры прогревают пораженный участок, устраняют отечность и остаточные боли, улучшают кровообращение.

Иглорефлексотерапия используется, когда необходимо снизить медикаментозную нагрузку.

Операция

Показанием к хирургическому вмешательству является:

• потеря контроля над дефекацией и мочеиспусканием;
• формирование синдрома конского хвоста.

Во время операции сначала устраняется причина защемления, потом производится стабилизация позвоночного столба.

Наличие патологии игнорировать нельзя. Отсутствие лечения воспаления седалищного нерва при остеохондрозе может спровоцировать отмирание корешков, нестабильность позвонков, нарушение функций органов малого таза, атрофию мышц и паралич ног.

Часто защемление седалищного нерва развивается вследствие остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Это происходит из-за пережатия нервного ствола позвонком, давления воспаленной мышцы или образования остеофитов. При такой патологии больные жалуются на резкую боль в конечности, ее онемение, появление сложности во время ходьбы. Для лечения заболевания используется консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

Причины и факторы риска

Компрессия нервных корешков является результатом дегенеративных изменений костно-хрящевых тканей.

Первоосновой возникновения остеохондроза седалищного нерва является поражение поясничного отдела позвоночника. В результате смещений измененных позвонков и межпозвоночных дисков происходит сдавливание нервных окончаний. При этом может наблюдаться частичное повреждение седалищного нерва с сильным болевым синдромом и полный разрыв ствола, когда больной уже не способен двигаться. Патология возникает также из-за образования остеофитов — костных наростов. Они приводят к сужению канала у выхода нервного ствола.

К причинам возникновения остеохондроза седалищного нерва относят:

• повышенную нагрузку на поясничный отдел позвоночника при беременности или большой массе тела;
• нарушение обмена веществ в организме и как результат повышенную кальцификацию позвонков;
• наличие грыжи или опухоли в позвоночном канале.

Вернуться к оглавлению

Симптомы остеохондроза седалищного нерва

Болезнь сопровождается онемением ноги.

Проявления болезни зависят от уровня поражения и от того, какие корешки вовлечены в патологический процесс. У всех больных наблюдается онемение и боль только в одной ноге. Начинаются неприятные ощущения в пояснице, далее распространяются в ягодицу и бедро, доходя до стопы. Характер боли острый, резкий и жгучий. В положении лежа или во время ходьбы неприятные ощущения ослабевают, а при сидении значительно усиливаются. При этом у больного нарушается двигательная функция конечности. Вся нога немеет и становится нечувствительной. Иногда происходит сдавливание нервного корешка без развития боли. Это связано с протеканием процесса за пределами крестцовых позвонков.

Вернуться к оглавлению

Диагностика остеохондроза седалищного нерва

Для выявления дистрофических изменений позвонков применяют рентгенографию и компьютерную томографию. С их помощью определяются искривления позвоночного столба, наличие остеофитов или сужения канала у выхода седалищного нерва. Пациенту обязательно проводят минимум лабораторных исследований — общий анализ крови и мочи.

Вернуться к оглавлению

Лечение повреждения

Чтобы вылечить ущемление нервов в позвоночнике, нужно комплексное воздействие на патологический процесс.

Лечение остеохондроза с защемлением седалищного нерва включает консервативную терапию, которая в большинстве случаев способна лишь убрать симптомы. Для этого используют обезболивающие и противовоспалительные мази, внутрь принимают витамины группы В и хондропротекторы. После медикаментозного лечения возможен рецидив болезни или ее частые обострения. Оперативное вмешательство позволяет убрать первопричину появления неприятных ощущений, а именно устранить постоянное травмирование и защемление седалищного нерва. Это достигается путем восстановления конфигурации смещенных позвонков и удаления костных разрастаний. Однако операция несет в себе риск, связанный с повреждением важных нервных корешков и полной потерей пациентом способности ходить.

Остеохондроз седалищного нерва возникает при нарушении обмена веществ в организме. Патология влечет за собой изменения в позвоночнике. Общим и первым симптомом заболевания выступает болевой синдром, он вызван поражением нерва. Обычно недуг вызывает только боли и дискомфорт, а при тяжелом течении на его фоне возможно развитие паралича. Из-за защемления нерва в позвоночнике может развиться давление на спинной мозг, что повлечет за собой вегетативную симптоматику, понижение чувствительности и моторики.

Почему развивается?

Остеохондроз — заболевание, вызывающее дистрофические изменения в суставах, чаще всего в позвоночнике.

Изменение формы межпозвоночных дисков выступает первой причиной защемления нерва, что также имеет название ишиас. Поясничные нервы расположены в позвонке ниже окончания спинного мозга. При остеохондрозе происходит сужение позвонкового канала и межпозвоночных отверстий, расположенных между 7-м позвонком и крестцовой костью, происходит сжатие нервных корешков. Это вызывает характерные неврологические и вегетативные проявления (боль, онемение, жжение в ноге).

Вернуться к оглавлению

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

Ишиас — защемление и воспаление нерва, зачастую вызывается осложнениями остеохондроза, среди них:

• Остеофиты — аномальные костные выросты на позвонках. Из-за них происходит сдавливание нервных корешков и последующее их воспаление.
• Смещение позвоночного диска (спондилолистез). При ненормальной активности хребта возможно развитие ишиаса.
• Стеноз — патологическое сужение межпозвоночных дисков.
• Позвоночная грыжа, при которой происходит принудительное смещение нерва. Вследствие этого происходит его защемление или натяжение, что влечет за собой воспаление нерва.

Вернуться к оглавлению

Как распознать симптомы?

Сдавливание седалищного нерва

При своевременной диагностике можна избежать осложнений.

Явным симптомом поражения поясничного отдела является болевой синдром. Чаще всего возникает стреляющая или ноющая боль, которая распространяется на тыльную часть конечности, локализуется в бедре, но может задевать и голень. Болевые ощущения могут усиливаться от поднятия небольшой тяжести, при малейшей нагрузке, вплоть до кашля и смеха. Ученые выделяют основные проявления недуга:

• болевой синдром разного характера;
• ломоту;
• скованность движений.

В случаях если заболевание развивается без боли, недуг проявляется в вегетативных симптомах, таких как:

• покалывания;
• жжение;
• онемение конечности;
• потеря чувствительности.

Вернуться к оглавлению

Шейный отдел

В зависимости от пораженного нерва наблюдается разное течение заболевания, основные проявления описаны в таблице:

Дистрофические изменения призводят к нарушениям мозгового кровообращения.

Патология нередко влияет на кровообращение, из-за этого возможны:

• онемения шеи и рук;
• специфический шум в ушах;
• головные боли;
• нарушение некоторых когнитивных функций (зрение, слух, память).

Вернуться к оглавлению

Средняя область позвоночника

Клиническая картина очень похожа на ишемию или сердечный приступ. Сдавливание вегетативного нерва вызывает:

• сильную боль в сердечной области;
• нарушение дыхания;
• обострение болевого синдрома при глубоком вдохе;
• нарушенное сердцебиение;
• ощущение скованности в груди.

Вернуться к оглавлению

Диагностика остеохондроза седалищного нерва

При проявлении симптоматики ишиаса требуется консультация специалиста невропатолога, после чего назначаются процедурные, лабораторные и неврологические исследования. В основном используют:

• пальпацию — определяют рефлексы и чувствительность;
• peнтгeнoгpaфию;
• КТ, МРТ;
• УЗИ;
• анализы крови и мочи.

Вернуться к оглавлению

Лечение ишиаса разными способами

Медикаменты

Препараты облегчают и нормализуют состояние пациента.

С помощью этой методики устраняются нейрогенная, вегетативная и болевая симптоматика. Для снятия воспалительных реакций назначаются капельницы, обычно лечение внутривенным введением лекарства происходит до 5 дней, дозировка и длительность назначается лечащим врачом. После чего инфузионный режим заменяют на прием лекарства перорально. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя в устранении недуга:

• «Актовегин»;
• «Солкосерил».

Для устранения вегетативной симптоматики используют вазоактивные лекарственные средства, которые помогут улучшить кровообращение, снять жжение, онемение, улучшить чувствительность конечности. Зачастую применяют:

• «Инстенон». Вводят через капельницу, не более 10 вливаний на курс терапии.
• «Трентал». Применяют перорально, дозировка и длительность применения назначается специалистом.

Нестероидные противовоспалительные средства используют для уменьшения болевого синдрома. Часто используют:

• «Ксефокам»;
• «Кетопрофен» и др.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Тормозит прогресс серьезного заболевания.

Этот способ часто комбинируется с медикаментозным, помогает быстрее улучшить кровообращение и снять боль. Существует множество методик, которые лечащий врач назначает для каждого пациента индивидуально. Среди них:

• электрофорез;
• УВЧ;
• лазерная терапия;
• УФО;
• применение компрессов.

Вернуться к оглавлению

Мануальное лечение

В терапии используют массаж нескольких видов, иглоукалывание, что является довольно эффективным средством в борьбе с защемлением седалищного нерва, если эти процедуры проводит специалист. Суть мануальной терапии заключается в расслаблении мышц, снятии нагрузки с позвоночника. Это является первой стадией лечебной процедуры, и обозначается как устранение функциональной блокады. После этого проводят релаксационные мероприятия, медленно и плавно растягивают зону поражения. Ряд подобных подходов к растяжке мускулов убирают спазмы и улучшают кровообращение. Одним из наиболее известных методов устранения остеохондроза и его осложнений считается массаж.