Острый гастроэнтерит лечение народными средствами

Гастроэнтерит это заболевание органов пищеварительного тракта. Характеризуется воспалением слизистой тонкой кишки и желудка. Патологию заболевания разделяют на первичный, либо вторичный процесс. В зависимости от типа воспаления можно выделить продуктивный, альтернативный или экссудативный гастроэнтерит. Возможно острое или хроническое развитие заболевания. Самый распространённый экссудативный гастроэнтерит.

Причины гастроэнтерита

Заболевание может развиться вследствие действия различных вирусов: астровирусов, ротавирусов, норовирусов и т.д. Даже при схожих симптомах, заболевание вирусного генеза, не разовьётся из-за паразитов, бактерий, фармацевтических препаратов, сопутствующих заболеваний. Только после выяснения причины возникновения заболевания, врач может назначить рациональное лечение пациенту, и предотвратить возможное обострение недуга в последующем.

Симптомы гастроэнтерита

Часто встречающиеся признаки заболевания – это расстройство желудка и рвота. При этом любой из симптомов может являться доминирующим. Часто у больных наблюдаются повышенная температура, головные боли и боли в районе живота. Как правило, симптомы проявляют себя на первые-вторые сутки, и наблюдаются вплоть до десяти дней. Иногда патология протекает до трёх дней. Развитие недуга, происходит в зависимости от особенностей вирусного агента, являющегося причиной заболевания. Диагноз ставится только после тщательного ознакомления с клинической картиной. Врач должен внимательно изучить данные лабораторных анализов и анамнез. Без этого диагноз не может быть назван достоверным. Для диагностирования болезни применяются методы, с помощью которых можно обнаружить, например, антитела определённого возбудителя, в сыворотке крови.

Лечение гастроэнтерита

При лечении, нет необходимости использования антибактериальной терапии. Вне зависимости от назначения, медицинские препараты  можно использовать лишь после установления диагноза и под наблюдением врача. Нужно отказаться от употребления пищи в первый часы болезни. Таким образом, нормализуется деятельность желудочно-кишечного тракта. Важно употребить значительный объём жидкости. После того как тошнота пройдёт, разрешено съесть немного сухарей или спелый банан, возможно так же отварного риса. При обострении заболевания больного нужно госпитализировать.

После первых проявлениях недуга детям нужно давать пить много жидкости. Возможно назначение оральной регидрации и педиалита. Нужно отказаться от молочных продуктов и яблочного сока.  При заболевании у грудного ребёнка кормление передвигают примерно на час. При вскармливании детскими смесями, назначают регидрационные препараты в малых дозировках.

ВИДЕО

Народные средства лечения гастроэнтерита

В практике народной медицины это заболевание лечат многими лекарственными травами, способствующими укреплению иммунной системы и избавляющими от неприятных симптомов гастроэнтерита. Наиболее важным и значимым фактором при лечении заболевания является диета. Рекомендуется вообще отказаться от пищи в первые сутки болезни. Начать принимать пищу можно будет, после того как прекратятся острые признаки заболевания. Меню на тот момент должно состоять из нежирного бульона и варёного риса. При необходимости для улучшения водно-солевого баланса, больному дают пить слегка подсоленную воду. От алкоголя и кофеина необходимо отказаться.

Лечение при помощи клюквы, овса и мяты

Мята. В стеклянную или фарфоровую посуду добавляются, приготовленные листья мяты. После чего они завариваются 200 мл. крутого кипятка. Отвар должен настояться в течение получаса, после чего его следует процедить и принимать примерно по 60-70 мл. в день.

Овёс.  При лечении этого заболевания используются и обычные овсяные хлопья. Их также заливают кипятком в посуде, и употребляют после остывания.

Клюква. Это растение, обладающее многими полезными свойствами, применяют также и для лечения гастроэнтерита. Для этого необходимо приготовить отвар. Готовится он следующим образом: примерно двадцать граммов ягод, заливают кипятком, после чего ставят на медленный огонь, на 15-20 минут. После приготовления процеживают и принимают по 90 мл. несколько раз в сутки (обычно 3-4 раза).

Лечение ятрышником и черноголовкой

Ятрышник. Обладает иммуностимулирующим действием, который будет, кстати, во время тяжёлого развития заболевания.  Для этого требуется кисель, который необходимо приготовить из порошка клубней этого растения. Готовится, он должен, непосредственно перед самым употреблением. Порошок нужно растолочь и влить в него кипяток. Примерное соотношение два клубня на 200 мл. кипятка. Употребляют по 50-60 грамм в день. Также можно добавить мёд.

Черноголовка. Применяют в качестве настоя, который оказывает противовоспалительное действие и борется с диареей. Настой готовится следующим способом: ложку измельчённого и высуженного сырья заливают в термосе 200 мл. кипятка. После чего настой должен настояться в течении трёх часов. Процеживают и принимают перед едой. Доза: одна-две чайные ложки. Употребляют не более пяти раз в день.

Признаки и лечение гастроэнтерита у детей

Гастроэнтерит довольно частое заболевание в педиатрии. Болезнь является фактором развития воспалительных процессов на стенке кишечника и слизистой оболочке желудка. Факторы, вызывающие развитие недуга различные: гастроэнтерит может быть вызван занесением в организм вирусных инфекций, дисбактериозом и т.д.

Гастроэнтерит может быть вызван лямблиями,  термическим или механическим  воздействием на стенки кишечника. Токсические состояния, причина возникновения которых — отравления солями тяжёлых металлов или какими либо другими агрессивными веществами, также могут быть главной причиной гастроэнтерита. Стоит заметить, у маленьких детей,  гастроэнтерит ещё может быть вызван употреблением нового, для ребёнка, пищевого продукта.

Детский гастроэнтерит: симптомы

В зависимости от фактора вызвавшего гастроэнтерит, заболевание можно разделить на: острую форму и хроническую. Зачастую острая форма гастроэнтерита, может быть вызвана продуктами питания плохого качества. Признаки хронического гастроэнтерита в большинстве случаев проявляются после нарушений в режиме питания,  аллергий, инфицировании паразитами. Первым признаком гастроэнтерита у ребёнка являются схваткообразные боли, отмечающиеся в районе пупка. В большинстве случаев болевые ощущения возникают при приёме пищи, и могут появляться и проходить, неожиданно.

При пальпации, у ребёнка, в районе слепой кишки можно почувствовать урчание. Также у маленького пациента будет метеоризм. Тревожными сигналами являются: тошнота, лихорадка, рвота, наличие кровяных выделений в рвотных массах и кале. Ребёнку необходима будет неотложная госпитализация, в случае если: обнаруживаются кровяные сгустки в рвотных и каловых массах, длящихся больше суток рвоте и поносе, а также в том случае, когда температура тела поднялась и находится выше отметки 38 градусов.

Лечение гастроэнтерита у детей

Сразу же, после того как появились первые симптомы заболевания, нужно отказаться от еды. Отказ от пищи поспособствует восстановлению нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта. Для предупреждения обезвоживания, ребёнку дают регидрационный напиток.

Приоритетное значение в лечении заболевания имеет диета. По завершению 24-часового голодания, ребёнку дают пюре приготовленное из фруктов и овощей (без сахара).Следующим этапом в рацион больного вводят курицу и суп. Рыбу, яйца, хлеб, печенье можно будет употреблять уже на четвёртый день. На пятые сутки ребёнок переходит на обычный рацион питания, единственным исключением являются молочные продукты, которые, можно будет начать употреблять через двое суток. Для предупреждения гастроэнтерита у детей, необходимо соблюдать элементарные правила личной гигиены и следовать следующим рекомендациям: ребёнка не рекомендуется принуждать есть через силу и заставлять его переедать.

Навигация по записям

Гастроэнтерит — это патологический процесс, отличающийся развитием воспалительных процессов внутри органов желудочно-кишечного тракта. Симптомы заболевания затрагивают большую часть населения. При первых проявлениях необходимо пройти дополнительную диагностику для выбора подходящего лечения.

Причины гастроэнтерита

Причины для развития воспаления желудочно-кишечного тракта различаются по степени возникновения патологического процесса. Они варьируются от инфекционных признаков и отравлений до разнообразных физиологических факторов.

Возникновение гастроэнтеритов характеризуется следующим причинами:

• инфекционные и паразитарные заболевания, в частности ротавирус, дифтерия;
• отравление токсинами, которые образуются при нахождении вирусов и бактериальных структур в организме;
• побочные эффекты от приёма некоторых типов медикаментозных препаратов;
• неправильный рацион питания;
• аллергия пищевого характера и непереносимость отдельных элементов;
• стрессовые ситуации.

Гастроэнтерит любого типа характеризуется бактериальным или вирусным воздействием. При этом отмечается повреждение слизистой оболочки пищеварительной системы.

Некоторые типы бактериальных желудочно-кишечных инфекций отличаются повышенной секрецией токсинов, которые приводят к низкому уровню водно-солевого баланса в организме. При накапливании токсических веществ, происходит классическое пищевое отравление.

Если слизистые оболочки повреждаются из-за воздействия ионизирующего излучения рентгеновского или радиоактивного типа, — в этом случае диагностируется радиационный колит. Лекарственные препараты в равной степени с другими факторами могут приводить к возникновению токсического гастроэнтерита.

Гастроэнтерит, симптомы и лечение зависят от степени воспаления желудочно-кишечного тракта, возникает через прероральный или фекально-оральный путь. Частицы инфекционного стула попадают в организм человека через недостаточно очищенную кожу рук.

Симптомы гастроэнтерита

Гастроэнтерит относится к патологиям, которые отличаются ярко выраженной симптоматикой. Болезненность проявлений при заболевании различается степенью тяжести, индивидуальными особенностями и основной причиной возникновения.

Начальная стадия развития болезни характеризуется следующими симптомами:

1. Выраженная тошнота и рвотные позывы.
2. Повышенное вздутие живота (метеоризм).
3. Болезненные проявления в груди и животе.
4. Диарея.
5. Проявление слизистых структур в крови и стуле.
6. Повышение температуры.
7. Усталость с признаками мышечной слабости и потерей аппетита.

Гастроэнтерит, симптомы и лечение которого могут сопровождаться такими осложнениями, как обезвоживание организма, повышенная потливость и острый коллапс сосудистых клапанов, относят к тяжёлой форме заболевания. Также проявляется осушение кожного покрова, полости рта и губ.

Если при наличии симптомов пациент не обращается к специалисту, его состояние заметно ухудшается. Осложнения тяжёлой стадии отличаются судорогами, затуманенным сознанием и повышением артериального давления. Также у человека наблюдается бредовое состояние.

Классификация, формы и стадии гастроэнтерита

По методу возникновения, гастроэнтерологи классифицируют заболевание в качестве двух основных видов: инфекционный и неинфекционный. Исходя из спецификации, патогенные микроорганизмы определяются как вирусные, бактериальные или паразитические.

По мере тяжести симптомов, гастроэнтерит делят на лёгкую, среднюю и острую формы заболевания. Отличительным признаком каждой стадии является частота возникновения симптоматики, что влияет на такие признаки, как температура тела, частота стула, рвотные позывы и многое другое.

Инфекционный гастроэнтерит

Инфекционный тип гастроэнтерита опасен благодаря своей способности маскироваться под определенные заболевания. Например, его часто можно спутать с синдромом «ленивого кишечника». Гастроэнтерит, вызванный бактериями также легко перепутать с обычным ОРВИ или гриппом.

К основным причинам развития инфекционного типа относятся:

• заражение бактериями, включая ротовирус, коронавирус и парвовирус;

  Лечение и симптомы зависят от типа гастроэнтерита. Если это ротавирусный, то требуется незамедлительная госпитализация!

• длительная медикаментозная терапия;
• попадание инфекции в организм при контакте с человеком или зараженными предметами обихода.

Гастроэнтерит инфекционного типа отличатся острым характером возникновения заболевания, при котором патологический возбудитель повреждает стенки желудка и кишечника, вызывая воспалительную реакцию внутри органов пищеварительной системы.

Неинфекционный гастроэнтерит

Неифекционный гастроэнтерит отличается от инфекционного тем, что даже в периоды обострения заболевания, пациенты не представляют никакой угрозы для окружающих людей. Болезнь при этом не передается через посуду, вещи и другие предметы обихода.

Гастроэнтерит, вызванный внешними факторами, делится на следующие подвиды:

1. Алиментарный — болезнь проявляется при переедании, злоупотреблении алкоголесодержащих препаратов, употреблением острой и сухой пищи.
2. Токсический — характеризуется повышенным содержанием токсических веществ.
3. Эозинофильный — заболевание вызвано аллергическими реакциями на пищу и медикаментозные препараты.

В медицинской практике существует острый и хронический тип неинфекционного гастроэнтерита. К симптоматике острого типа относятся тошнота, общая утомленность и наличие болезненных ощущений при пальпации.

Хронический тип возникает на фоне злоупотребления алкоголесодержащих напитков, аллергических реакций тех или иных продуктов, а также вследствие воздействия окружающей среды. Переход от острой формы в хроническую характеризуется пагубным воздействием внешних источников на органы ЖКТ.

Диагностика гастроэнтерита

Диагностирование болезни осуществляется при помощи сбора анамнеза и общего осмотра пациента. Для более точного определения основных симптомов специалист рекомендует пройти дифференциальную диагностику при помощи современных методов исследования организма:

• общий анализ крови на обнаружение лейкоцитоза;
• анализ мочи и бактериальное исследование кала — в отдельных случаях и рвотных масс;
• копрологическая диагностика;
• серодиагностика и ПЦР анализ.

Гастроэнтерит любой формы диагностируется на основании первичного осмотра и сбора анамнеза пациента. Так как симптомы заболевания выражаются по-разному, для необходимого лечения, врач назначает комплексное обследование, включающее всевозможные методы обнаружения заболевания.

Положительный исход диагностических мер определяется характером заболевания, тяжести и возраста пациента. Также немаловажным является своевременное обнаружение других патологий.

Особенности лечения гастроэнтерита у детей и взрослых

Лечение заболевания у взрослых и детей чаще всего происходит в домашних условиях. При проявлении первых симптомов, пациент должен предпринять основные терапевтические методы. Если применяемые действия не оказывают никакого результата, следует обратиться к лечащему врачу.

Лечение всех типов гастроэнтерита характеризуется следующими факторами:

1. Нормализация уровня водно-солевого баланса.
2. Временный отказ от еды и поддержание специальной диеты.
3. Приём достаточного количества тёплой или минеральной воды.
4. Приём лекарственных препаратов, которые способствуют остановке рвотных позывов и устраняют диарею.
5. Применение антибиотических средств.

Любые терапевтические методы лечения должны устранить первопричину заболевания, симптоматику и возможные последствия.

Лечение гастроэнтерита наиболее часто проходит без применения лекарственных препаратов. Однако если у пациента диагностируется острая стадия заболевания воспалительного характера, влияющая на состояние пищеварительного тракта, назначается медикаментозная терапия или стационарное лечение. Лечение в больнице включает промывание желудка и внутривенное введение препаратов.

Гастроэнтерит (симптомы и лечение любой стадии болезни у детей практически ничем не отличается от основных методов взрослой терапии) может перейти в тяжелую форму, поэтому необходима консультация у педиатра, который назначит необходимые меры лечения. Если общее состояние ребёнка безболезненное, лечение проводится дома при помощи диет.

Избежать возникновения заболевания у детей поможет соблюдение элементарных гигиенических норм.

Также противопоказано заставлять ребёнка есть через силу и переедать.

Группы лекарств, применяемые в лечении гастроэнтерита

Лекарственная терапия гастроэнтеритов чаще всего применяется на острых стадиях заболевания. Если воспаление вызвано бактериальными инфекциями, назначаются антибиотические препараты вместе с дегидратационной терапией. Показаниями к применению медикаментозной терапии является продолжительная рвота и лихорадка.

Основные группы лекарственных препаратов, используемых для лечения гастроэнтерита:

• противовирусные;
• эубиотики;
• энтеросорбенты;
• пробиотики;
• вяжущие;
• жаропонижающие;
• ферментные;
• ферментные.

Помимо основных групп лекарственных препаратов, также используют кишечные антисептические средства и поливитаминные комплексы. Если развитие воспалительной реакции характеризуется общим обезвоживанием организма, врач прописывает применение специальных солевых растворов. Для улучшения пищеварения могут быть назначены препараты ферментного типа.

Важно отметить, что в некоторых случаях приём антибиотических препаратов приводит к дополнительной интоксикации и ухудшению состояния больного.

Поэтому при любом виде самолечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для устранения возможных осложнений.

Список эффективных препаратов

Схема лечения и необходимые препараты при острой форме заболевания подбираются с учётом диагностических заключений гастроэнтеролога. Исходя от типа заболевания, учитываются возможные факторы воздействия и риск развития аллергических реакций на медикаментозные препараты.

В условиях стационарного лечения, наиболее эффективными препаратами считаются:

1. Смекта, Энтеросгель — стабилизируют слизистую оболочку ЖКТ, уменьшая негативное воздействие токсических выделений, шлаков и микробактерий.
2. Умифеновир, Арбидол — применяются для лечения вирусного типа заболевания.
3. Регидрон, Тригидросоль — устраняют обезвоживание организма, оказывают дегидратационный эффект.
4. Церукал, Метоклопрамид — оказывают противорвотный эффект, устраняют икоту и тошноту.
5. Танальбин, Тансал — укрепляют стенки кишечника и восстанавливают слизистую оболочку.
6. Панкреатин, Мезим, Эрмиталь — облегчают переваривание белковых, жировых и углеводных элементов.
7. Линекс, Аципол — нормализуют функцию кишечного тракта, восстанавливают обменные процессы внутри организма.
8. Парацетомол, Цефекон, Ибупрофен — оказывают жаропонижающее и обезболивающее воздействие.
9. Витаминные комплексы с обязательным включением в состав витаминов группы B — используются при авитаминозе.

Заболевание, которое вызвано токсическими причинами, лечится при помощи сорбентированных препаратов (активированный уголь) и антигистаминновых средств. Для нормализации витаминного баланса в организме необходимым будет подключение различных витаминных комплексов.

Народные рецепты

Применение народной медицины позволяет вылечить различные кишечные заболевания, не прибегая к лекарственным препаратам. Если болезнь не является острой, помимо общих указаний, пациенту рекомендован приём настоек и отваров природного происхождения.

Следующие народные рецепты оказывают благоприятное воздействие на исход лечения заболевания:

1. Клюквенная настойка. Напиток, приготовленный из клюквы, обладает антисептическими свойствами, а также способен устранить воспалительные реакции внутри организма и укрепить иммунную систему. Для приготовления необходимо залить около 20-25 г ягод кипятком, после чего поставить варить на медленный огонь на 15-25 мин. Готовый напиток принимают по 100 мл. 4 раза в сутки.
2. Настойка из мяты. Растение обладает особым антибактериальным и антисептическим воздействием. Также как и клюква, мята оказывает противовоспалительный эффект и устраняет излишнее газообразование. Для приготовления отвара нужно заварить свежие листья мяты 200-250 мл кипятка, после чего дать настояться в течение 30 мин. Принимать по 50-60 мл в сутки.
3. Отвар из ятрышника. Растение оказывает иммуностимулирующий эффект на весь организм. Отвар особенно полезен при остром типе заболевания вместе с лекарственными препаратами. Напиток готовится всегда перед употреблением. Для приготовления необходимо тщательно растереть ятрышник и залить 200-250 мл кипятка. Употреблять по 50 мл в сутки. Для наиболее приятного вкуса можно также добавить ложку мёда.
4. Настой из черноголовки. Такой напиток оказывает противовоспалительное и антидиарейное воздействие. Для приготовления необходимо измельчить и высушить растение. Затем залить получившийся порошок 200 мл кипятка и дать настояться в течение 3 часов. Принимают настойку перед едой по 1-2 ч. л.

При возникновении заболевания также рекомендуется принимать обычные овсяные хлопья, в состав которых входят необходимые микроэлементы, улучшающие обмен веществ в организме. Хлопья способствуют выводу токсических веществ из организма и помогают при стрессовых ситуациях.

Помимо собственного приготовления, всегда есть возможность купить готовые травяные сборы. Также для нормализации работы ЖКТ рекомендуются травяные чаи и настойки из лаванды.

Диета

Правильно составленный рацион питания является наиболее важным подходом в лечении любой формы гастроэнтерита.

Помимо основных показаний и противопоказаний в питании, рацион составляется вместе с рекомендациями гастроэнтеролога. Диета может быть строгой, исключающей даже самое малое количество некоторых продуктов, так и достаточно лёгкой, которая позволяет лишь незначительно сократить обыденный рацион.

Все потребляемые продукты должны быть лёгкими, без термической обработки. Не стоит употреблять слишком горячие или холодные продукты питания, что может вызвать осложнения воспалительных реакций внутри желудка. Потребляемая пища должна всегда быть в небольшом количестве.

Питаться необходимо около 6-7 раз в сутки маленькими порциями.

Если симптоматика со временем проходит, к списку разрёшенных продуктов можно добавить каши, приготовленные на воде и запеченные в собственном соку яблоки.

После первой недели упрощённого питания допускается приём обезжиренных сортов мяса и рыбы, суточный объём при этом необходимо сократить до 200-250 мг. Также в этот период в рацион можно ввести кисломолочные продукты и слабокислые фрукты.

Гастроэнтерит, симптомы и лечение которого индивидуальны у каждого пациента, в острой форме предполагает соблюдение норм правильного питания в течение месяца. При хроническом типе заболевания, лечебного рациона необходимо придерживаться постоянно.

Когда необходима срочная медицинская помощь?

Если симптоматика острой или хронической форм гастроэнтерита не прекращается сутки, пациент должен немедленно обратиться к лечащему врачу или гастроэнтерологу с целью диагностики.

Основные советы, указывающие на немедленность посещения специалиста:

• постоянная рвота и тошнота более суток;
• жидкий стул с кровяными сгустками;
• повышение температуры до 38°C и выше;
• ощущение вялости и апатическое настроение;
• головокружение или обморочное состояние;
• болезненные проявление в районе желудка или кишечника.

Если клиническая картина острая, до приезда скорой помощи необходимо поддерживать лежачее положение. Противопоказаны стрессовые ситуации, которые могут возникнуть при панике или переутомлении. Полное мышечное расслабление и спокойное, глубокое дыхание позволит уберечь пациента от возможных последствий.

Последствия

Запущенная острая стадия гастроэнтерита всегда приводит к хроническим проявлениям заболевания. При отсутствии лечения, наиболее тяжёлыми осложнениями являются кишечная непроходимость и развитие дисбактериоза.

Последствиями болезни могут стать следующие проблемы со здоровьем:

• поражение сердечно-сосудистой системы;
• нарушения нормализации печени, почек и других органов ЖКТ;
• дефицит витаминов и необходимых микроэлементов;
• онкотические отёчности;
• артрит;
• некротические проблемы и кровоизлияния в органах пищеварительной системы.

В более тяжелых случаях, некоторые из бактериальных вирусов, поражающих органы желудочно-кишечного тракта могут привести к развитию эпилепсии в раннем возрасте. Также у детей возможно образование различных отклонений в психомоторном развитии.

Профилактика

Своевременное консультирование с лечащим врачом и ежегодное проведение комплексных диагностических исследований снижает риск возникновения заболевания у детей и взрослых.

Комплексная профилактика включает следующие меры:

• соблюдение гигиенических норм и правил;
• регулярное проведение домашней уборки;
• использование только кипяченной или бутилизированной воды;
• отказ от вредных привычек;
• регулярные исследования ЖКТ;
• старательное мытьё посуды;
• избегание аллергенных продуктов питания;
• соблюдение норм правильного питания.

Пациентам пожилого возраста и тем, кто страдает патологическим ослаблением иммунной системы необходимо всегда придерживаться профилактических мер и правильного режима питания, так как возникновение гастроэнтерита может привести к летальному исходу.

Помогает ли вакцинация против гастроэнтерита?

Прививка против гастроэнтерита означает введение общей противоретровирусной вакцины в организм.

Вакцинирование против ротавирусов более чем на 90% устраняет риск возникновения различных заболеваний у детей и взрослых, в том числе предотвращая развитие гастроэнтерита вирусного типа.

В зависимости от типа препарата, метод вакцинации проводится 2 или 3 раза, перерыв между которыми составляет около месяца. Вещество вводится перорально или через нос. Чаще всего вакцинация не вызывает никаких негативных симптомов, из-за чего не следует бояться проведения процедуры.

Гастроэнтерит чаще всего не является опасным заболеванием, поэтому при правильно подобранных методах лечения есть возможность устранить болезненность и проявление симптомов. Соблюдение профилактических мер и специальных диет способно снизить риск возникновения заболевания.

Автор: Ильченко Дементий

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про гастроэнетрит

Доктор Комаровский расскажет о кишечных инфекция и гастроэнтерите: