Отек квинке лечение в домашних условиях у детей
Остро возникающие аллергические реакции у детей требуют проведения безотлагательного лечения. Любое промедление с оказанием помощи может привести к самым опасным для жизни последствиям. Одним из таких состояний считается отек Квинке.
Что это такое?
Острая аллергическая реакция, при которой появляется выраженный отек тканей на лице и верхней половине тела, называется отеком Квинке. Врачи также могут называть данное патологическое состояние ангионевротическим отеком. Эта патология связана с бурным ответом иммунной системы на проникновение в организм чужеродного аллергена. Развитие отека Квинке в основном возникает у людей, имеющих индивидуальную гиперчувствительность к каким-то провоцирующим аллергенам.
Данное патологическое состояние может развиться в любом возрасте: как у новорожденных, так и у взрослых. Существуют семейные случаи отека Квинке.
Они обусловлены наличием генетического дефекта в структуре гена, кодирующего один из компонентов иммунной защиты — С1 — ингибитор. Могут быть и приобретенные формы отека Квинке. В этом случае доктора уже говорят о наличии псевдонаследственного ангионевротического отека.
По статистике, у грудничков заболевание встречается крайне редко. Только в 2-5% случаев у малышей грудного возраста регистрируется данное патологическое состояние. Однако протекает отек Квинке у совсем маленьких деток обычно довольно тяжело. Особенности строения детского организма и несовершенное функционирование иммунной системы приводят к тому, что иммунный ответ может быть намного ярче, чем у взрослых. Это обычно способствует тому, что аллергическая реакция у ребенка после попадания в организм аллергена запускается стремительно, а неблагоприятные симптомы возникают в течение нескольких минут.
Причины
К развитию отека Квинке могут приводить самые разнообразные причинные факторы. Предсказать, в каком случае, и у какого ребенка возникнет это опасное клиническое состояние практически невозможно. Важно отметить, что малыши, имеющие склонность к аллергическим реакциям или страдающие аллергией, всегда находятся в высокой зоне риска.
Вызвать у ребенка появление отека Квинке могут следующие причины:
- Употребление аллергенных продуктов. Обычно сильная острая аллергическая реакция возникает у малыша при первом введении незнакомых компонентов. Развитию ангионевротического отека способствуют: содержащие какао-бобы кондитерские изделия, тропические плоды, цитрусовые, красные ягоды (особенно из других стран), морепродукты.
В некоторых случаях к появлению неблагоприятных симптомов может привести употребление привычных и знакомых продуктов питания при наличии у ребенка индивидуальной непереносимости к ним.
- Вдыхание пыльцы. В этом случае наблюдается сезонность. Обычно отек Квинке возникает у предрасположенных к такому виду аллергии малышей в конце весны и в начале лета. Это сезон года, когда активно начинают цвести луговые и сорные травы, которые и становятся инициаторами иммунного воспаления.
- Введение лекарственных препаратов. Все врачи, проводя прием и осмотр малышей, обязательно спрашивают родителей о наличии у ребенка аллергии на лекарства. Этот пункт сбора анамнеза очень важен! Он помогает предупредить опасные случаи отека Квинке при назначении лекарственных препаратов. Наиболее опасны — некоторые виды антибиотиков, иммунобиологические средства, противосудорожные препараты, сульфаниламиды.
- Химические добавки. Такие вещества встречаются в современной жизни практически повсеместно. Производители добавляют их в разные готовые продукты питания, бытовую химию, косметику и другие, широко используемые в ежедневном потреблении товары. Попадание некоторых из химических добавок в детский организм может способствовать развитию отека Квинке.
Зарегистрированы случаи возникновения сильной аллергической реакции у детей даже после нанесения аквагрима.
- Укусы жалящих насекомых. Во время повреждения кожных покровов, они выбрасывают под кожу настоящий коктейль биологически активных веществ, который вызывает у ребенка выраженный иммунный ответ. Наиболее опасны в детском возрасте укусы пчел, шершней, змей, паукообразных и других жалящих насекомых.
- Контакт с животными. Пух и шерсть — это одни из самых сильных аллергенов. По статистике, почти треть малышей, имеющих аллергические заболевания, обладают повышенной чувствительностью к этим аллергенным веществам. Для развития отека Квинке у предрасположенного к аллергии малыша достаточно даже совсем небольшого количества аллергенов. Любой контакт с домашними животными в этом случае для малышей полностью исключается.
- Заболевания внутренних органов. В некоторых случаях признаки ангионевротического отека могут возникнуть у ребенка при наличии выраженных патологий щитовидной железы, болезнях крови и различных новообразований. Такие ситуации встречаются в детской практике крайне редко.
Симптоматика
Клинические признаки этого опасного состояния заметить можно сразу. Симптомы при отеке Квинке нарастают стремительно. Самочувствие малыша ухудшается на глазах. Спустя несколько минут или часов с момента попадания аллергена в детский организм, у него развиваются неблагоприятные симптомы. Развиться отек Квинке может в любое время суток, однако, у некоторых детей он бывает только ночью.
Выраженный иммунный ответ организма на попадание в него аллергена сопровождается развитием сильного отека. Рыхлость подкожно-жировой клетчатки у детей и хорошее ее кровоснабжение приводят к тому, что симптомы развиваются стремительно. У ребенка появляется сильный отек горла, шеи.
Это приводит к тому, что малышу становится трудно дышать. Ребенок дышит намного чаще, что приводит к появлению у него одышки.
Для определения учащения дыхания следует посчитать количество дыхательных движений за минуту. Сделать это достаточно просто и в домашних условиях. Родители могут сделать этот простой тест вполне самостоятельно. Увеличение количества дыхания за минуту больше 20 свидетельствует о наличии у малыша одышки. Этот симптом является крайне неблагоприятным и свидетельствует о том, что организму не хватает кислорода, и скоро может наступить гипоксия (кислородное голодание тканей).
Отек Квинке проявляется характерными изменениями на лице. Оно становится одутловатым, а при тяжелом течении — совсем отекает. Глазные щели сужаются, что вызывает у малыша нарушения зрения и двоение при рассматривании близкорасположенных препаратов. Выраженный отек тканей лица переходит на шею. Этот симптом становится видным даже со стороны.
В ротовой полости происходят выраженные изменения: отекает и увеличивается в размерах язык, набухают небные миндалины. Важно отметить, что при отеке Квинке налета в ротовой полости нет. Отсутствие этого признака помогает врачам провести дифференциальную диагностику опасного аллергического состояния с обычными детскими карантинными инфекциями. Малышу становится очень трудно глотать. При выраженном тяжелом течении малыш не в состоянии даже проглотить воду.
Несмотря на аллергическую природу данного патологического состояния, у ребенка отсутствует кожный зуд. В некоторых случаях наблюдается также отечность на ногах. Это в основном встречается у малышей, имеющих варикозную болезнь вен нижних конечностей или сердечно-сосудистые заболевания. Выраженное нарушение дыхательной функции легких может привести к развитию асфиксии — остановки дыхания.
Сильный отек гортани и нижних отделов ротоглотки приводит к тому, что ребенок начинает хрипеть, тембр голоса становится низким и хриплым. В некоторых случаях малыш совсем не может говорить и даже вскрикнуть. Изменение тембра голоса во время плача является характерным симптомом отека Квинке у новорожденных и грудничков.
Тяжелое течение данного клинического состояния может привести к распространению отека в область головного мозга. Это способствует возникновению у малыша эпилептических припадков. Обычно они выражены незначительно, но приводят родителей в настоящий ужас.
Это патологическое состояние требует экстренной госпитализации малыша в стационар. Проводить лечение в домашних условиях при такой ситуации недопустимо!
Ангионевротический отек вызывают также нарушения циркуляции крови. Это приводит к тому, что у малыша появляются неблагоприятные системные нарушения. Некоторые детки при этом чувствуют сильное головокружение, а у других может нарастать общая слабость и головная боль. Ребенок становится очень апатичным, больше лежит. Ходьба и совершение активных действий значительно ухудшают его самочувствие.
Последствия
Отек Квинке – это экстренное клинического состояние, которое требует неотложного проведения медицинской помощи.
Важно помнить, что любые промедления с обращением к врачу потенциально опасны не только для здоровья малыша, но и для его жизни!
Распространение отека на головной мозг может даже привести к летальному исходу. Только своевременное оказание лечения способно предотвратить опасные осложнения.
Что делать в домашних условиях?
Прежде всего — не паниковать! Родители должны сохранять спокойствие даже при обнаружении у ребенка признаков отека Квинке. Первое действие — вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Делать это стоит безотлагательно, без дополнительного обдумывания ситуации. Порой, для спасения маленькой жизни при выраженном отеке Квинке врачам не хватает буквально нескольких минут!
После того, как вы вызвали бригаду скорой, постарайтесь успокоить малыша. Маленького ребенка можно аккуратно взять на руки. Обеспечьте приток свежего воздуха в комнату. Это поможет уменьшить гипоксию. До приезда скорой постарайтесь сохранять спокойствие и не паниковать. Вовремя оказанная медицинская помощь спасет малыша от самого неблагоприятного сценария развития событий.
Лечение
Терапия неотложных состояний у детей проводится в стационаре. При тяжелом течении болезни часто требуется перевод малыша в отделение реанимации и интенсивной терапии. Малышам с истинным наследственным отеком Квинке вводят свежую замороженную плазму. Обычно ее дозировка составляет 200-250 мл. В некоторых случаях плазму заменяют введением аналогичного количества аминокапроновой кислоты.
При выраженном отеке лица врачи используют комбинированную схему терапии, в которую помимо введения плазмы добавляются инъекционные формы диуретических средств (лазикса), а также гормональные препараты на основе преднизолона. Обычно в детской практике применяется 8-12 мг дексаметазона. Если у ребенка обнаружены выраженные признаки отека гортани, то его переводят в отделение отоларингологии. Там малышу вводятся 5% раствор эфедрина, 0,1% раствор адреналина или адреностимуляторы.
Схему лечения отека Квинке врачи подбирают индивидуально. Она во многом зависит от степени выраженности симптомов, распространения отеков на лице и шее, общего самочувствия ребенка, а также его возраста. Лечение проводится до полного устранения всех неблагоприятных симптомов и нормализации самочувствия.
Обычно общее состояние ребенка улучшается уже после нескольких часов с момента начала лечения.
Профилактика
Следует различать наследственные или истинные ангионевротические отеки от псевдонаследственных. При семейном генетическом отеке Квинке для профилактики используют даназол. Это лекарственное средство помогает предотвращать неблагоприятные проявления заболевания. Обычно начало профилактического приема приходится на первые дни ремиссии. Подбор дозировки лекарственного средства проводит лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей ребенка.
Если по какой-то причине малыш не может принимать даназол, то ему назначается другой препарат — метилтестостерон. Контроль регулярного приема данного лекарственного средства проводится с обязательным мониторингом анализа крови на свертываемость. Все малыши, имеющие наследственный истинный ангионевротический отек, должны находиться на диспансерном учете у детского аллерголога. Ежегодно малышам проводятся общеклинические анализы, позволяющие своевременно выявлять функциональные нарушения.
Для псевдоангионевротического отека специфическая профилактика не разработана.
Для предупреждения этого опасного состояния у малышей следует помнить о важности соблюдения гипоаллергенной диеты, предупреждения возможных контактов с различными провоцирующими аллергенами в обычной жизни. Дети, имеющие аллергические заболевания и различные формы аллергии, всегда должны помнить о том, что риск отека Квинке у них выше в несколько раз. Малышам-аллергикам следует посещать детского аллерголога не реже одного раза в год.
О том, как проявляется отек Квинке, смотрите в следующем видео.
Источник
Главная » Аллергия у детей »
При возникновении отека Квинке у ребенка ему требуется незамедлительная медицинская помощь, поскольку развитие болезни может привести к летальному исходу. Впервые заболевание было описано немецким врачом Генрихом Квинке в 1882 г. В современной медицине под ангионевротическим отеком понимается отекание дермы, подкожной клетчатки и слизистых, возникающее по целому ряду причин и обладающее характерной симптоматикой.
Классификация отеков
Медицинской наукой разработана классификация отеков, которая показывает, что патология имеет сложную природу:
- Аллергическую. Проявляется при сенсибилизации (повышении чувствительности) к антибиотикам и другим лекарственным препаратам, некоторым видам пищи, добавкам в составе продуктов, яду пчел или ос.
- Псевдоаллергическую. Возникает при высвобождении гистамина в крови без участия иммунной системы под воздействием некоторых лекарств (салицилатов, ингибиторов, декстранов и др.) или добавок в пищевых продуктах.
- Комплементзависимую. Подразделяется на наследственную с количественным или функциональным недостатком С1-ингибитора и приобретенную (иммунокомплексную, аутоиммунную).
- Идиопатическую (по неустановленной причине). В медицине описаны случаи проявления отечности от вибрации, сдавливания, чрезмерной физической нагрузки и холода).
Механизм развития у детей
Механизм развития наследственного отека связан с избыточной активностью белкового комплемента и свертываемостью крови в результате стресса. В крови образуются брадикинин и С2-кинин, которые повышают проницаемость сосудов. Введение антигистаминных препаратов в этом случае не помогает. Такой тип заболевания чаще встречается у девочек.
Приобретенная патология связана с дефицитом С1-ингибитора вследствие его повышенного потребления организмом. Этот тип отечности может получить развитие при лимфопролиферативных, аутоиммунных и инфекционных заболеваниях. В первые годы жизни он практически не встречается.
Наиболее распространенная аллергическая форма обусловлена активизацией тучных клеток и выбросом в кровь гистамина, лейкотриена и простагландина. Данные медиаторы расширяют сосуды сосочкового слоя кожи, повышают проницаемость стенок сосудов, вызывают межклеточный отек и миграцию в воспаленную часть эозинофилов, базофилов, нейтрофилов, лимфоцитов. Образуются волдыри, сопровождаемые зудом.
Симптомы отека Квинке
Симптомы отека Квинке у детей проявляются в виде припухлости в местах, где развита подкожная клетчатка, – на веках, губах, щеках, конечностях, слизистой рта, гениталиях. Характерны онемение, зуд.
Для аллергических проявлений характерно острое начало. Реакция развивается через 20-30 минут после контакта с аллергеном, возможно сочетание с крапивницей. Отек представляет собой плотную, асимметричную, безболезненную припухлость (иногда бледно-розового цвета).
Наибольшую опасность для жизни младенца представляют отек гортани и вызванная им асфиксия. Ребенок начинает тяжело дышать, задыхаться. Возможны посинение лица, исчезновение голоса, кровохарканье.
Признаки кишечного отека – боль, анорексия, диарея и рвота. Клиническая картина часто напоминает «острый живот» или кишечную непроходимость.
Неотложная помощь в домашних условиях
При появлении отечности первым делом необходимо вызвать скорую помощь, лечиться самостоятельно запрещено.
Если заболевание проявилось у грудничка, мама должна вспомнить, что она съела или выпила необычного (на младенца может повлиять и новое детское питание), а затем прекратить контакт с предполагаемым аллергеном.
При укусе пчелы или осы, а также возникновении реакции на внутримышечный укол следует принять меры по предотвращению распространения аллергена по сосудам: наложить жгут выше контакта, а при отсутствии такой возможности – холодный компресс или лед.
При подозрении на пищевую реакцию пострадавший должен принять активированный уголь или лигнин гидролизный в дозировке 1 г/кг.
Заболевшему нужен свежий воздух: рекомендуется освободить ребенка от лишней одежды, а новорожденного – от пеленок.
Дальнейшие действия и лечение
Симптомы и лечение у каждого заболевшего индивидуальны.
Больной доставляется в реанимацию при осложнениях, угрожающих жизни (отеке гортани, анафилактическом шоке, астматическом статусе).
Госпитализации подлежит ребенок при наличии следующих признаков:
- генерализированных форм аллергических реакций;
- стеноза гортани 2-й или 3-й степеней;
- повторной локализованной аллергической реакции;
- отеке кишечника, гиповолемии;
- отсутствии эффекта после лечения в амбулаторных условиях.
После оказания первой помощи врачи проводят диагностику, включающую изучение анамнеза, физикальное обследование и лабораторные исследования.
При аллергической болезни выполняются очистительная клизма, промывание желудка, внутривенно или внутримышечно вводятся антигистаминные (Димедрол, Тавегил) и глюкокортикоидные (Преднизолон) препараты.
Как избежать развития отека?
При наличии у родственников предрасположенности к аллергии мама и новорожденный должны соблюдать гипоаллергенную диету. В дальнейшем в семье следует исключить из рациона пищевые продукты с доказанным механизмом аллергического развития. В домашней аптечке должны быть антигистаминные лекарства.
Назначая лекарственные средства при других заболеваниях, врач должен учитывать наличие предрасположенности к ангионевротическому отеку.
Детям с наследственной реакцией противопоказаны переохлаждения, стрессовые ситуации, интенсивная физическая нагрузка. Следует избегать травм, простудных заболеваний и необоснованных оперативных вмешательств.
Источник
