Паравертебральных точек в поясничном отделе позвоночника

Лечение и симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника

Остеохондроз – в переводе с древнегреческого означает костный хрящ. Под этим термином понимают дистрофические изменения в хрящах суставов. Данное заболевание можно наблюдать у любого сустава опорного аппарата человека, но чаще всего оно возникает в межпозвоночном пространстве, в дисковых хрящах.

• Остеохондроз грудного отдела позвоночника
  • Особенности строения позвонков грудного отдела
  • Патогенез
• Причины остеохондроза грудного отдела позвоночного столба
• Симптоматика заболевания
  • Осложнения при «запущенных» формах остеохондроза
• Диагностика остеохондроза грудного отдела
• Лечение
  • Профилактика остеохондроза

В зависимости от дислокации в позвоночном тяже, остеохондрозы делят на 3 группы:

1. Остеохондроз шейного отдела позвоночника
2. Остеохондроз грудного отдела позвоночника
3. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Разница между этими дистрофическими изменениями заключается в особенностях анатомического строения структурных единиц главной опорной оси скелета – позвонков.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудных позвонков встречается намного реже, чем шейных или поясничных, так как подвижность костей здесь достаточно ограничена. Поэтому межпозвоночные хрящи в меньшей степени подвержены травматизму. Для возникновения остеофитов (своеобразный костный нарост) грудной отдел позвоночника также не является приоритетным.

Особенности строения позвонков грудного отдела

Все позвонки, вне зависимости от их расположения в тяже, имеют примерно одинаковое строение:

• Тело – массивная часть, на которую идет вся основная нагрузка
• Дуга – развернутое кзади полукружие, ограничивающее отверстие для спинного мозга
• Остистые отростки – костяные выросты, отходящие от дуги назад и книзу

Между каждым позвонком находятся межпозвоночные диски, которые объединяют все в единый тяж.

Грудные позвонки (их насчитываю 12), помимо всего, имеют нижние и верхние реберные ямки, так как именно позвонки этого отдела соединяются с реберной клеткой. Вдобавок на них имеются суставные поверхности, также сочленяющиеся с ребрами. В области грудного кифоза остистые отростки позвонков наиболее длинные и устремлены книзу, благодаря чему они плотно прилегают к позвоночному столбу, наподобие черепичного покрытия и защищают тяж от механических повреждений извне.

Патогенез

В процессе роста происходят необратимые изменения всего организма. Это не обходит стороной и позвоночный столб, так как происходит редуцирование протоков сосудов и питание хрящей становится капельным и неполноценным, что влияет на их восстановление при микротравмах и серьезной нагрузки. Это влияет и на их эластичность.

Причины остеохондроза грудного отдела позвоночного столба

Причин для возникновения данного заболевания немало. Но чаще всего оно себя проявляет на людях старшего возраста (от 40 лет). Но с болями в спине и другими симптомами остеохондроза обращаются к докторам и более молодые(от 18 лет).

Наиболее распространенные причины:

• Травмы позвоночника
• Искривления (остеохондроз более распространен при сколиозе)
• Наследственная или генетическая предрасположенность
• Недостаток жидкости в организме
• Гиперподвижность позвонков грудного отдела
• Чрезмерная физическая нагрузка
• Стрессы
• Курение

Симптоматика заболевания

Условная классификация болей при грудном остеохондрозе:

1. Дорсалгия – протяженная по времени боль, которая может вызвать нарушение функций всего шейно-грудного или пояснично-грудного отдела. Проявляется неярко, поэтому многие пытаются перетерпеть дискомфорт и «запускают» остеохондроз. После чего требуется более серьезное лечение, вплоть до хирургического вмешательства.
2. Дорсаго – характерные острые приступы боли в районе поврежденного хряща, в ряде случаев с затруднением дыхания.

Общие симптомы остеохондроза грудного отдела:

• Постоянные несильные боли в спине, «отдающие» в конечности
• Боль в груди, в области груди, в легких.
• Снижение рефлексов
• «Стреляющая» боль, возникающая при движении.

Осложнения при «запущенных» формах остеохондроза

Если вовремя не приступить к лечению симптомов грудного остеохондроза, можно получить ряд «бонусов» в виде других, более серьезных заболеваний:

1. Протрузия -это выступание студенистого ядра хряща за пределы диска без разрыва внешней (фиброзной ) оболочки. Предзнаменование межпозвоночной грыжи.
2. Грыжа диска – выступание пульпозного вещества хряща за пределы межпозвоночного диска с разрывом внешней (фиброзной)оболочки. Лечится путем хирургического вмешательства.
3. Кифоз – искривление позвоночника в грудном или шейном отделе кзади, вследствие чего образуется горб.
4. Радикулит – воспаление нервных корешков спинного мозга.

Диагностика остеохондроза грудного отдела

Если вас стали мучить подобные симптомы, не следует откладывать визит к неврологу. Предварительный диагноз ставят пациенту во время первичного осмотра на основании жалоб и/или внешних метаморфоз тела, отклоненных от нормы.

Доктору, для визуального изучения позвоночника человека, требуется поставить пациента прямо, положить его на кушетку, посадить на стул, посмотреть на телодвижения при ходьбе. Также врач смотрит на симметричность верхних углов подвздошной кости и нижних углов лопаток. Следующий этап – это пальпация остистых отростков позвонков или по-другому срединной линии спины. Это позволит определить место возможной деформации позвонка, болезненность травмы, и наличие искривлений.

Помимо позвоночного столба, пальпируют также и околопозвоночные мышцы, что помогает понять, как сильно напряжены мышечные волокна. На основании полученных данных назначают дополнительные исследования, например, СКТ (спиральная компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), УЗИ (ультразвуковое исследование). После получения ответов невролог выстраивает тактику лечения и решает насколько серьезно поражение.

Лечение

Как уже говорилось ранее, лечение подбирает врач невролог. Все это происходит с учетом индивидуальных физиологических особенностей организма пациента. Позвоночник человека является неким бункером для спинного мозга, одного из составляющих ЦНС. Поэтому самолечением в такой ситуации заниматься крайне не рекомендуется, так как это может привести к довольно печальным последствиям.

В большинстве случаев врачи стараются избежать радикальных мер, но частные случаи требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Также оперативное лечение происходит если консервативные методы не приносят результатов.

В лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника входят:

1. Медикаментозное лечение – инвазивное вмешательство с целью снятия симптомов воспаления, купирования болевого синдрома и усиления метаболических процессов.
2. Физиотерапия – ультразвуковое, электроимпульсное, лазерное, волновое вмешательство в организм пациента.
3. Кинезитерапия (лечебная физкультура)- применяется для декомпрессии нервных корешков позвоночника, улучшения питания межпозвоночных дисков, для укрепления мышечных волокон, для снижения нагрузки на позвоночный столб. Представляет из себя комплекс физических упражнений на реабилитирующих тренажерах, которые дают адекватную нагрузку, необходимую для выздоровления организма.
4. Лечебные блокады – делятся на эпидуральные, внутрикостные и блокады триперных точек. Применяются при чрезвычайно острых болевых синдромах. Действуют дольше любых обезболивающих инъекций . После блокад не наблюдается гипотонуса мышц, воспалительных процессов и прочих симптомов нарушенности деятельности организма.
5. Мануальная терапия – ее используют для восстановления подвижности органов, для улучшения лимфоциркуляции и для выправления осанки.
6. Массаж – применяют для снятия мышечного напряжения, улучшения кровообращения и устранения мышечных болей. По факту — это совокупность физического воздействия на организм человека через трения, вибрации, сжатия и давления.
7. Рефлексотерапия – физическое воздействие на рефлекторные и акупунктурные точки человеческого организма.
8. Тракция (растяжение позвоночника) – данная процедура направлена на то, чтобы увеличить межпозвоночное пространство и снять нагрузку с межпозвоночных дисков.

Профилактика остеохондроза

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника может занять от месяца до 3 месяцев. Все будет зависеть от тяжести симптомов заболевания и его осложнений. По этой причине проще соблюдать несколько правил профилактики остеохондроза:

• Занятие физической культурой – укрепление мышечного корсета может помочь предотвратить ряд физиологических травм.
• Физ. культура, конечно, дело хорошее, но хорошего тоже должно быть в меру. Дозируйте нагрузку.
• Избегайте переохлаждения организма.
• Не находитесь долго в одной позе. При работе в офисах старайтесь как можно чаще делать несложные упражнения на вытягивание позвоночника, расправлять плечи, делать легкие прогибы и раз в час ходить минут по 5 – 10. При первых симптомах усталости позвоночного столба старайтесь немного подвигаться. Также помогут упражнения на «скручивание».
• И самое главное – укрепляйте иммунитет, так как большинство заболеваний имеют свое начало от элементарной простуды.

Как вылечить остеохондроз с корешковым синдромом: симптомы и схема лечения

Остеохондроз с корешковым синдромом — поражение корешков спинного мозга, которое становится причиной моторных, вегетативных и болевых нарушений. Для патологии характерны интенсивные боли, снижение мышечной силы, ограничение подвижности. Одновременно уменьшается чувствительность в областях тела, которые иннервирует поврежденный спинномозговой нерв.

Для диагностики корешкового синдрома, спровоцированного остеохондрозом, проводятся рентгенография, МРТ, миелография, а при необходимости — люмбальная пункция. В терапии используются препараты с обезболивающим действием, миорелаксанты, медикаментозные блокады. Хорошо зарекомендовали себя в лечении вытяжение позвоночника, физкультура, физиотерапевтические и массажные процедуры.

Характерные особенности патологии

Корешковый остеохондроз — завершающая стадия длительного деструктивно-дегенеративного процесса, протекающего в межпозвонковых дисках. Болевой синдром проявляется после подъема тяжестей, респираторной или кишечной инфекции, неловкого резкого движения. Фиброзное кольцо диска рвется, и он выходит за пределы своих границ. На освободившемся пространстве формируется межпозвоночная грыжа, сдавливающая спинномозговые корешки. Развивается корешковый синдром — совокупность симптомов, значительно осложняющая жизнь человека.

Острые боли возникают не только в результате травматизации спинномозговых корешков. Ситуацию усугубляют образовавшиеся костные наросты и выдвинутый диск, ущемляющие расположенные рядом мягкие ткани. Это приводит к еще большему усилению боли, а иногда к асептическому воспалению. Патогенез также осложняется дискалгией — болью в зоне иннервации соответствующих корешков спинномозговых нервов.

Симптомы

Клинически корешковый остеохондроз проявляется болью, снижением рефлексов, частичным расстройством чувствительности, вегетативными нарушениями. Болезненные ощущения, возникающие сразу после разрыва фиброзного кольца, напоминают «прострел» или боль, сопровождающую воспаление мышц. А формирование синдрома происходит после образования межпозвоночной грыжи. Первыми появляются покалывание и онемение. Травматизация корешка приводит к расстройству иннервации — снижается или полностью отсутствует температурная, тактильная, болевая чувствительность.

С течением времени ослабевают мышцы, которые расположены в области пораженного спинномозгового корешка. В тяжелых случаях наблюдается их полная атрофия (уменьшение размеров).

Корешковый остеохондроз классифицируется в зависимости от локализации поврежденных чувствительных нервных окончаний:

• шейный;
• грудной;
• пояснично-крестцовый.

Но довольно часто в деструктивный процесс вовлекаются несколько спинномозговых нервных сплетений. В таких случаях у больных диагностируется сочетанное поражение, например, шейно-грудной остеохондроз с корешковым синдромом. Для такой патологии характерна выраженная симптоматика, включающая признаки повреждения шейных и грудных позвонков и дисков, а также ущемления нескольких нервных окончаний.

Шейный корешковый остеохондроз

Патология этой локализации встречается довольно редко из-за анатомического строения шейных позвоночных структур. Этот отдел позвоночника оснащен прочными связками, а диаметр межпозвоночных каналов относительно небольшой. Поэтому выбухание контура межпозвоночного диска за пределы тела позвонка без разрыва фиброзного кольца (протрузия) наблюдается в исключительных случаях.

Синдром развивается при шейной патологии в результате сдавления артерии, по которой в спинномозговые корешки поступают кислород и питательные вещества. Ее компрессия становится причиной устойчивой гипоксии (кислородного голодания клеток), а следовательно, и поражения нервных окончаний. Для шейной патологии характерны следующие признаки:

• симптом Нери — инертное приведение подбородка к груди в положении лежа приводит к возникновению выраженной боли;

• симптом Дежерина — резкий приступ боли вызывает кашель, чихание, громкий смех, незначительное мышечное напряжение;
• снижение чувствительности, которое выявляет невролог при надавливании и покалывании зоны, иннервируемой поврежденными корешками.

Боль в шее при шейном корешковом остеохондрозе распространяется на грудную клетку, плечи, предплечья. Нередко пациент на приеме у врача жалуется на возникающие болезненные ощущения и онемение языка, нижней челюсти, кистей. Опасность патологии заключается в постепенной гипотрофии трапециевидной, дельтовидной, подъязычных мышц.

Грудной корешковый остеохондроз

Грудной остеохондроз с корешковым синдромом сопровождается болезненностью паравертебральных точек, мышечно-тоническими нарушениями. В области поврежденных нервных окончаний расстраивается чувствительность, снижается объем движений.

У пациентов часто диагностируются парезы (уменьшение силы) мышц, отвечающих за сгибание пальцев и кистей. Отмечены также случаи вовлечения в патологический процесс симпатических образований рук. Клинически это проявляется в их отечности, похолодании, повышенном потоотделении.

Специфический признак патологии грудного отдела — спондилокоронарный синдром. У человека возникают боли в сердце при сгибании, разгибании корпуса, поворотах или наклонах. Устранить подобные ощущения приемом коронарорасширяющих препаратов удается с трудом.

Пояснично-крестцовый корешковый остеохондроз

Наиболее часто межпозвоночная грыжа формируется в поясничном отделе, что приводит к появлению очень резких болей («прострелов»). Человек в течение нескольких минут замирает без движения, стараясь при этом глубоко не дышать. Распространенность остеохондроза поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом объясняется серьезными нагрузками на диски и позвонки при ходьбе, относительной слабостью мышц и связочно-сухожильного аппарата. К тому же диаметр отверстий, в которых расположены кровеносные сосуды, спинномозговые корешки, спинальные нервы, очень небольшой. Даже незначительная деформация приводит к травматизации этих структур.

Клинически патология проявляется следующим образом:

• в области поясницы возникает боль, иррадиирущая в стопы, голени, бедра, область паха;
• чтобы минимизировать болезненные ощущения, человек принимает вынужденное положение тела, например, немного сгибает ноги;
• поясничный корешковый остеохондроз сопровождается симптомом натяжения Ласега — боль нарастает при поднятии прямой ноги вверх;
• для ущемления характерен симптом Вассермана — выраженность боли возрастает при сгибании ноги в колене в положении лежа на животе.

Боль непостоянна, возникает при резком движении, переохлаждении, работе на даче. Ее интенсивность вариабельна. Вначале боль острая, режущая, а затем она становится ноющей, давящей, тупой.

Лечение

Больному показана иммобилизация позвоночника — нахождение в положении лежа на жесткой постели. При отсутствии воспаления избавиться от ущемления можно с помощью сухого тепла: грелки, мешочка с горячей солью, согревающих мазей (Капсикам, Випросал, Финалгон), перцового пластыря, горчичников.

В лечебные схемы включаются физиотерапевтические процедуры — фонофорез, электрофорез, ударно-волновая терапия, магнитотерапия. По назначению вертебролога или невролога может быть проведено «сухое» или подводное вытяжение позвоночника.

При острой, не устраняемой препаратами, боли, которая длится 3-4 месяца, пациента готовят к хирургическому вмешательству — удалению межпозвоночной грыжи.

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Будет проведено развернутое лечение с использованием всех оздоравливающих методик. Такой подход позволяет исключить развитие необратимых осложнений и появление болезненных рецидивов.