Перелом дуги поясничного отдела
style=»display:inline-block;width:700px;height:250px»
data-ad-client=»ca-pub-3626311998086348″
data-ad-slot=»8969345898″>
Перелом дужки позвонка – это довольно редко диагностируемое повреждение, развитие которого в исключительных случаях проходит самостоятельно. Как правило, данный перелом дужки возникает в сочетании с другими травматическими последствиями для позвонков. Основными из них являются повреждения затрагивающие его остистые отростки или же само тело позвонка.
К основополагающим причинам такого вида повреждения позвонков, следует отнести следующие виды травматических воздействий:
- Падение на голову с определенной высоты;
- Аварии;
- Повреждения во время занятий спортом;
- Ранения проникающего типа.
В медицинской практике, данные фиксирующие подобного рода переломы, не превышают 5% от всех характерных случаев обращений пациентов с такого рода повреждениями. Переломы дужки позвонка, очень часто сопровождаются довольно сложными сопутствующими поражениями в работе органов и сосудов, а также и проблемами кровоизлияний. Тем не менее, такие негативные последствия имеют и свои механизмы развития.
Перелом дужки позвоночника, может, происходить по следующим типам развития:
- Сгибательно-дистракционный механизм (чрезмерное разгибание) – в этом случае повреждению подвергается также продольная связка;
- Сгибательно-ротационный механизм – возникает разрыв связочного аппарата и вместе с ним нарушается цельность дужки;
- «Бреющий» механизм – сопровождается разрывом всех связок во всех направлениях.
Симптоматика перелома дужки позвонка
В основе строения позвоночного столба человека лежит три его основных отдела: шейный, грудной, поясничный. Перелом, возникший в дужках позвонков, может возникнуть в любом из этих участков.
Одним из наиболее подверженных участков данному виду травмы является грудная и поясничная зоны (свыше 60%), а именно промежуточная часть между позвонков Т12 и L2 (90% переломов локализировано на отрезке Т10-L4). Из этих данных можно увидеть, что шейная часть страдает реже, в отличие от других отделов.
Основным симптомом, на который обращают внимание при переломе дужки – это болевые ощущения в спине. Вместе с тем, имеют место нарушения неврологического характера с различной степенью тяжести. Также присутствуют повреждения различных органов, что является полиорганной травмой.
Без использования диагностического оборудования, выявить следующие травматическое последствие невозможно. Это связано с тем, что кроме болей в спине, пациенты в основном не высказывают никаких больше жалоб.
Сопровождение неврологических нарушений проявляется у 20% больных с этим диагнозом, и сохраняются на протяжении всей последующей жизни.
Одним из частых симптомом является тотальная параплегия (паралич верхних и нижних конечностей), устранение которой проходит крайне редко, даже при адекватном и длительном лечении.
В случаях же частичного поражения мозга, своевременная и эффективная терапия, способна оказать положительное воздействие на восстановление его потерянных возможностей функционирования.
Как проводится диагностика
Проведение диагностики подобного перелома позвоночника не является сложным процессом. В большей части, на рентгенологических снимках можно обнаружить перелом и его месторасположение.
При отсутствии возможности провести МРТ спинного мозга, помогает в таких случаях оценить его состояние другая методика визуализации и оценки его состояния, как миелография. В её основе лежит, введение контрастного средства при помощи иглы в определенное пространство, которое окружает спинной мозг. Далее, проводится рентгеноскопия, для получения изображения в режиме реального времени.
В случаях сопутствующих повреждений (например ребер), с целью оценки целостности сосудов, необходимо проведение КТ. В таких моментах исследование проводят с контрастным усилением.
Компьютерная томография, также позволяет увидеть нарушения, как в целостности дужки, так и уровень ее смещения и раздробленности. В последнем случае, костные обломки могут попасть в спинномозговой канал. Если ко всему прочему, происходит сочетание подвывиха позвонка, картина на снимке складывается таким образом, что один позвонок перекрывает второй.
При проведении МРТ-сканирования, выявляется возможность определения отечности, разрыва и смещения спинного мозга.
Проведение лечения
Лечебные мероприятия проводятся в зависимости от того, какая была степень поврежденности, а также от особенностей полученных травм. В том случае, когда состояние пациента с переломом позвонка стабильно, преимущество отдается консервативной методике лечения. Однако это возможно тогда, когда имеется только лишь перелом одной или двух дужек позвонка.
Как правило, проводится стабилизация позвонка с помощью специальных ортопедических приспособлений – ортезов. Лечение проводится в стационарном режиме.
В некоторых случаях необходимо использование вытяжений, которые предусматривают соблюдение пациентом, в течение некоторого времени постельного режима и покоя. Домашние пребывание, не дает в полной мере необходимых условий для лечения, поэтому лучше пребывать под контролем в медицинском учреждении.
Хирургическое вмешательство, проводится тогда, когда возникла потеря стабильности позвонка. Для этого, в большинстве случаев назначаются два вида операций:
- Передний спондилодез. Проведение операции с разрезом спереди, при которой хирургу необходимо будет работать с телами позвонков и межпозвонковыми дисками.
- Задний спондилодез. При операции разрез проводится сзади, что дает возможность работать хирургу с поперечными и остистыми отростками позвонков.
Послеоперационная реабилитация проходит при четком соблюдении рекомендаций лечащего врача. Важным при этом, являются мероприятия, которые носят поддерживающий характер и направлены на быстрое восстановление утраченных функций.
Положительное влияние, при этом, оказывают различные общеукрепляющие процедуры, лечение в санаторно-курортных учреждениях, которые назначаются врачом.
При незначительных повреждениях элементов нервной структуры, дальнейшие проявляющиеся отклонения, как правило, поддаются устранению. Однако, к большому сожалению, подобные травмы не всегда проходят без определенных нарушений.
Одним из серьезных последствий перелома дужки позвонка является параплегия, что характеризуется обездвиженностью верхних и нижних конечностей. При этом отклонения имеют различные степени тяжести. Возможна утрата контроля, как над частичной деятельностью органов таза, так и до полного паралича. Каждый случай по-своему индивидуален, единого исхода не существует.
style=»display:inline-block;width:580px;height:400px»
data-ad-client=»ca-pub-3626311998086348″
data-ad-slot=»7576651093″>
Источник
Перелом дужки позвонка как самостоятельная травма возникает редко. Обычно патология сочетается с другими повреждениями и сопровождается нарушениями работы внутренних органов. Своевременная диагностика поможет избежать опасных последствий.
В медицинский практике перелом дужки позвонка встречается не так часто, на долю подобных пациентов приходится около 5%. В большинстве случаев это сопутствующая травма при других повреждениях позвонков.
Вызвать перелом дужки позвонка могут такие явления, как падение с высоты на голову, различные дорожно-транспортные аварии, ранения проникающего типа. Патология зачастую сопряжена с многочисленными сосудистыми нарушениями.
Симптоматика
Первично после повреждения возникают болевые ощущения. В зависимости от вида травмы возможны различные нарушения неврологической природы, болевая симптоматика со стороны внутренних органов. Поскольку травмы при таком состоянии часто множественные, поставить точный диагноз без соответствующего оборудования невозможно. Человек может жаловаться только на боль.
Что касается неврологических нарушений, они могут присутствовать в дальнейшем на протяжении всей жизни. Частота их возникновения при переломах дужки позвонка составляет примерно 15-20%. Нередко отмечается параплегия (паралич конечностей). Надо сказать, что даже при наличии терапевтических мероприятий проявления могут сглаживаться очень в малой степени. Что касается возможных мозговых нарушений, они поддаются коррекции в большей мере, изменённые функции в процессе лечения могут восстанавливаться со временем.
Перелом дужки позвонка может быть локализован в любом участке позвоночника. Однако довольно редко он отмечается в шейном отделе. Обычно в связи с травмой пациенту требуется лечение поясничного отдела позвоночника, а также часто страдает грудной отдел. На эти отделы позвоночника приходится примерно 60% травм, в подавляющем большинстве случаев место локализации повреждения располагается на участке позвонков T10-L4.
Диагностика перелома дужки позвонка
В медицинском учреждении поставить верный диагноз не представляет затруднений. При поступлении пациент проходит рентгенологическое исследование, по результатам которого судят о локализации и степени тяжести повреждения.
Кроме того, состояние костной ткани и спинного мозга оценивается посредством магнитно-резонансной томографии и миелографии. Поскольку перелом дужки позвонка редко встречается в самостоятельном виде, проводится диагностика других повреждений, в частности, переломов рёбер.
При серьёзных сочетанных травмах костные обломки могут проникать в спинномозговой канал, также нередки смещения и компрессии позвонков. Степень смещения, наличие отёчности и разрывов помогает выявить МРТ-сканирование.
В более редких случаях может быть назначена сцинтиграфия, применяющаяся для выявления источника болевых ощущений при их длительном характере.
Терапевтические мероприятия
Назначаемое лечение зависит от степени повреждения, особенностей полученных травм. Если состояние позвонка стабильно, обычно предпочитают консервативные методы. В этом случае, как правило, имеется только перелом дужки позвонка (или двух дужек). Позвонок стабилизируется посредством специальных медицинских приспособлений – ортезов, это осуществляется на базе стационара. В отдельных случаях производится вытяжение. Помимо этого, в первое время пациенту требуется покой и постельный режим. Дома не всегда можно соблюсти все необходимые для лечения условия, поэтому пациенту предпочтительнее находиться в больничном учреждении.
В том случае, когда позвонок теряет стабильность, назначается хирургическое вмешательство. В большинстве случаев практикуется два вида операций: передний и задний спондилодез.
В послеоперационный период также очень важно придерживаться рекомендаций лечащего врача. Назначения в реабилитационный период носят поддерживающий характер, также они направлены на скорейшее восстановление нарушенных функций. Полезным в это время будет санаторно-курортное лечение, различные общеукрепляющие процедуры, рекомендуемые доктором.
Если нервные структуры не слишком повреждены, то впоследствии возникшие нарушения могут быть исправлены. Но, к сожалению, перелом дужки позвонка не всегда проходит бесследно. Довольно грозным осложнением является параплегия. При этом могут быть обездвижены как верхние конечности, так и нижние. Нарушения могут быть различной степени тяжести — от утраты контроля над работой органов таза до тотального паралича. Каждый случай индивидуален, единых последствий в этом случае быть не может.
Читайте так же
Беременность при грыже межпозвоночных дисков
Принято считать, что беременность и грыжа межпозвоночных дисков – явления несовместимые. Однако не стоит отчаиваться, все возможно! При соответствующем лечении и выполнении всех рекомендаций…
Что такое вегетососудистая дистония?
ВСД – аббревиатура от медицинского термина «вегетососудистая дистония». О ней говорят, когда речь идет о таких нарушениях нервной системы, при которых системы организма, в том числе и мозг,…
Синдром запястного канала: лечение и профилактика
Если вы когда-либо испытывали боль или любые неприятные ощущения в запястьях и пальцах после долгого сидения за компьютером, вероятнее всего, вы страдаете так называемым синдромом запястного…
Как вылечить хронические боли в спине: когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия как помощь при хронических болях в спине: что такое КПТ, чем полезно, почему стоит начать занятия КПТ, преимущества и недостатки методики, противопоказания, общие…
Отзывы наших пациентов
Уже 15 лет, с некой периодичностью, прохожу лечение в клинике «Бобыря», в связи с наличием хронических заболеваний. Несмотря на свой возраст (63 г.) от лечения получаю лишь удовольствие! За мануальной терапией обычно следом делаю массаж. Очень радует возможность в клинике пройти комплексную…
Подробнее
Нигнатулина Нурия, Казахстан
Прекрасный врач Иксанов Руслан очень помог мне при обращении с сильными болями в шейном отделе, головных болях и головокружении! С первого же приема боли прошли. Очень грамотный подход к пациенту, прекрасная диагностика и последующее лечение. Очень благодарна и буду рекомендовать этого врача…
Подробнее
Алла Дашевская
Огромная благодарность замечательному доктору Золотареву Евгению Юрьевичу! Больше спасибо за высокий профессионализм! Это удивительный доктор, который видит руками. В клинику Бобыря на Алексеевской попали случайно, искали через интернет доктора для внучки 3,5 года. Сейчас ей 6,5 лет. Про…
Подробнее
Ольга
Пришла в клинику с диагнозом артроз колена, с сильной болью, ограниченной подвижностью, невозможностью долго ходить… Врач Торопцев Д.А. назначил мне 5 сеансов ударно-волновой терапии. После 5 сеансов через две недели боль полностью исчезла. Прошло уже два месяца — я практически не вспоминаю о…
Подробнее
Татьяна
Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет
Записаться на бесплатный прием
Источник
Перелом дуги позвонка. Миоэнтезит и врожденные аномалии позвоночника
Перелом дуги позвонка возникает при резком переразгибании позвоночного столба. Могут быть переломы без смещения и со смещением позвонка или костных фрагментов. Последние наиболее опасны тем, что могут вызвать повреждение нервных корешков и спинного мозга с вытекающими отсюда неврологическими нарушениями. При переломе без смещения накладывается гипсовый корсет на 3—4 мес. При переломах со смещением дуги, особенно с неврологической симптоматикой, возникает необходимость оперативного вмешательства с целью создания стабильности позвоночного столба. Трудоспособность нарушается на различные сроки (до 1 года и более) в зависимости от характера, тяжести повреждения, наличия осложнений и вида исполняемого танца.
Рентгенологически в костной основе позвоночного столба патологических изменений не обнаруживается. Данное заболевание следует трактовать как миоэнтезит, в которое вовлекаются мягкотканные образования мышц и сухожилий (перимизий, мышечные волокна в месте их перехода в сухожилия и апоневроз, места прикрепления сухожилий мышц к кости).
Причиной миоэнтезитов являются острые и хронические перегрузки и перенапряжения структур позвоночного столба.
Жалобы при миоэнтезитах позвоночного столба сводятся к появлению болей в мышцах спины, скованности движений, особенно при выполнении поддержки партнерши.
При осмотре и пальпации можно определить напряжение отдельных групп мышц спины, болезненность их, чаще боли возникают в месте перехода мышечных волокон в сухожильные или в месте прикрепления сухожильных волокон к кости. Мышцы плотные при пальпации. Миоэнтезиты чаще наблюдаются у мужчин и локализуются в поясничном, реже в грудном отделе позвоночного столба.
Лечение миоэнтезитов заключается в освобождении артиста балета от работы на срок до 2 нед, назначении теплых ванн, массажа с легким растиранием и разминанием мышц, лечебной гимнастики с разгрузкой мышц, парафино-озокеритовых аппликаций. В последующем для профилактики рецидива или перехода в хроническую форму артисту балета даются рекомендации постепенного включения в сценическую деятельность, постепенной подготовки опорно-двигательного аппарата к полной нагрузке. Большое значение имеет регулярность профессиональной нагрузки, систематичность посещения класса и утренняя гигиеническая гимнастика для подготовки мышц и связок к профессиональной нагрузке. Артисты балета с миоэитезитами находятся на диспансерном наблюдении.
Врожденные аномалии развития позвоночного столба
Среди врожденных аномалий развития позвоночного столба наиболее часто встречаются люмбализация I крестцового позвонка, сакрализация V поясничного позвонка, спондилолиз, незаращение дужек позвонков, т. е. проявления диспластического синдрома развития. Эти изменения у лиц, не связанных с физическим трудом, не вызывают патологических проявлений и обнаруживаются случайно при рентгенологическом обследовании.
Сакрализация V поясничного позвонка заключается в сращении V поясничного позвонка с I крестцовым. Ограничения подвижности в позвоночном столбе сакрализация не дает. Это связано с высокой степенью тренированности с ранних лет и высокой компенсаторной приспособляемостью опорно-двигательного аппарата в процессе трудовой деятельности артиста балета.
Иногда при сакрализации отмечается увеличенный поперечный отросток, который образует сочленение с крестцом. В первое десятилетие работы в театре эта аномалия ничем себя не проявляет. Во второе десятилетие (обычно в возрасте старше 30 лет) появляются боли в нижнепоясничпом отделе позвоночного столба в межпозвоночном диске аномального позвонка, а также боли в области увеличенного поперечного отростка этого позвонка.
Для выявления костных патологических изменений делается рентгенограмма, на которой обнаруживается вышеуказанная аномалия развития, часто уже с такими последствиями как остеохондроз или деформирующий спондилез, деформирующий артроз между увеличенным поперечным отростком и боковой массой крестца. Эти изменения являются следствием хронической перегрузки слабых отделов позвоночного столба и их микротравматизации.
Люмбализация — это когда первый крестцовый опзвонок является шестым поясничным позвонком. Эта аномалия является проявлением диспластического синдрома.
Люмбализация является более тяжелой аномалией для артистов балета и рано начинает проявляться болевыми ощущениями при физической нагрузке. Чаще эта аномалия наблюдается у мужчин. Во время поддержек постепенно развиваются дегенеративные изменения в межпозвоночном диспластичном диске, что ведет к образованию раннего остеохондроза с неврологической симптоматикой.
Спондилолиз — это нарушение процесса слияния ядер окостенения, которое заключается в разъединении межсуставного отдела дуги позвонка. В этой части образуется фиброзная ткань. Эта аномалия также является показателем диспластического развития позвоночного столба. Но спондилолиз может быть и приобретенным на почве хронического перенапряжения этих структур позвоночного столба, приводящего к перестройке костной ткани. Спондилолиз одинаково часто встречается как у танцовщиков, так и у балерин.
Клинически спондилолиз, как проявление диспластического развития позвоночного столба, проявляется в более раннем возрасте, в хореографическом училище на последних годах обучения, или при приходе артистов балета в театр, где нагрузка значительно возрастает. Появляются боли в поясничном отделе позвоночного столба при определенных позах и движениях (арабеск, большой батман назад и прогибания кзади). При осмотре можно отметить напряжение мышц на одной стороне спины, вторичный (функциональный) сколиоз поясничного отдела, локальную боль.
При рентгенологическом обследовании в обычных проекциях эта патология не всегда может быть определена, поэтому производятся рентгенограммы с поворотом в 3/4, когда выводится дуга позвонка и определяется ее не-заращение.
— Также рекомендуем «Незаращение дуги позвонков. Шейный остеохондроз»
Оглавление темы «Травма танцоров и артистов балета»:
- Ушибы таза. Переломы копчика и травматическая кокцигодиния
- Повреждение связочного и связочно-капсульного аппарата. Бурситы тазобедренного сустава и ягодичной области
- Щелкающее бедро. Деформирующий артроз тазобедренного сустава
- Тендопериостопатия тазовых костей. Остеохондропатия лобкового симфиза
- Повреждения позвоночного столба. Перелом тел позвонков
- Повреждения связочного аппарата позвоночника. Переломы отростков позвонков
- Перелом дуги позвонка. Миоэнтезит и врожденные аномалии позвоночника
- Незаращение дуги позвонков. Шейный остеохондроз
- Остеохондроз пояснично-крестцового отдела. Травматический вывих плеча
- Привычный вывих плеча. Лечение привычного вывиха плеча у артистов балета
Источник
.jpg "Остеопатия поясничного отдела позвоночника")