Перелом отростков позвоночника поясничного отдела последствия

Что такое перелом остистого отростка позвоночника

Перелом остистого отростка – не так часто встречающаяся травма. Она происходит в результате сильного удара или слишком сильного сокращения мышц. На такие травмы жалуются люди, ведущие активный образ жизни, много работающие с нагрузками, спортсмены. В особую группу риска попадают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет – у них такое повреждение диагностируют чаще всего.

В результате сильного внешнего воздействия нарушается целостность кости. Больше всего страдает позвоночный столб в области поясницы, но встречается и перелом остистого отростка шейного позвонка.

При возникновении первых признаков такой травмы нужно скорее обратиться к ортопеду-травматологу, потому что могут страдать не только кости и мышцы, но и кровеносные сосуды и нервные корешки. В особенно серьезных случаях это приводит к инвалидности.

Виды переломов

Следующая запись »

Почему ПО ломаются чаще в пояснице? Это легко объяснимо с точки зрения биомеханики. Как видно из заглавного рисунка, именно они имеют самое «уязвимую» форму, при этом к ним крепятся пучки одной из самых сильных глубоких мышц спины – квадратной мышцы поясницы. Далее будем описывать именно её.

Перелом поперечных отростков позвонков (код по МКБ10 — T08) классифицируется:

• По механизму получения:
  1. прямой – полученный в результате удара;
  2. непрямой – в следствие перенапряжения, прикреплённых к нему мышц;
• По количеству повреждённых ПО:
  1. изолированный – ломается только один ПО;
  2. множественный – ломаются несколько ПО с одной стороны у разных тел позвонков или ПО, расположенные с разных сторон на одном теле позвонка.
• По наличию смещения и форме линии излома:
  1. со смещением обломка вниз и кнаружи – образуется в результате сильного перенапряжения квадратной и большой круглой мышцы поясницы;
  2. без смещения (косой или поперечный) – может быть получен, как в результате непрямого, так и прямого воздействия.

В практике переломы поперечных отростков позвонков бывает следующих видов:

1. Простые без смещения.

• 1. Осложненные со смещением. Сломанные отростки под воздействием напряженных спинных мышц могут смещаться вниз либо вбок. При этом они повреждают окружающие ткани — мышцы, сосуды, нервные окончания.
  2. Оскольчатые повреждения.
  3. Левосторонние или правосторонние.

Как лечат перелом остистого отростка

Перелом остистого отростка поясничного отдела лечат по индивидуально разработанному плану, с учетом состояния пациента и степени сложности его травмы. Восстановление проходит в стационаре, чаще всего удается обойтись консервативным лечением. Больному прописывается постельный режим, надевается воротник или корсет, ограничивающий движения.

В случае сильного болевого синдрома назначают курс анальгетиков. На протяжении всего лечения врач наблюдает за состоянием пациента, чтобы быстро скорректировать курс восстановления. Может потребоваться прохождение дополнительной диагностики.

Хирургическое вмешательство применяют редко. Если нет необходимости доставать застрявший в тканях осколок, медики предпочитают обойтись консервативным лечением.

Как лечится перелом поперечного отростка позвоночника

Данное повреждение в основном лечится консервативно и не требует госпитализации. Главная рекомендация травматолога, которая должна неукоснительно соблюдаться, это постельный режим. В зависимости от состояния и тяжести перелома, возраста пациента и других индивидуальных особенностей состояния здоровья пациента постельный режим может длиться от 3 до 5 недель.

В некоторых случаях травматолог может зафиксировать поясничную область тугой повязкой или корсетом из гипса. Такое лечение не требует постельного режима и предполагает осторожную физическую активность человека.

Чтобы снять болевой синдром, врачи назначают своим пациентам анальгетики, противовоспалительные препараты либо делают блокады. Также могут быть назначены сосудорасширяющие средства и мази, которые обладают согревающим эффектом. Для комплексного лечения, улучшения кровообращения и оказания помощи позвоночнику врачи рекомендуют больным прием витаминов группы В.

В редких случаях, когда осколок значительно повреждает нервное окончание и вызывает нестерпимую боль, препятствующую нормальной жизнедеятельности, может понадобиться хирургическое вмешательство с возможным удалением оторванной кости.

Лечение

Наиболее часто используемым методом является консервативное лечение перелома позвоночных отростков. После диагностирования лечащим врачом травмы, пациенту прописывается постоянный постельный режим, нарушать который противопоказано. Такая методика должна практиковаться в течение месяца.

Немаловажным моментом при соблюдении постельного режима является правильное положение тела. Чтобы ткань срасталась нормально, больной должен регулярно принимать позу лягушки, то есть лежать с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами. Под колени для удобства подкладываются мягкие валики.

Обязательным моментом в период реабилитации является прием анальгетиков для уменьшения болевого синдрома, а также препаратов противовоспалительного действия. Реабилитация на раннем периоде лечения предполагает применение технологий физиотерапии, а именно – ультразвука, с помощью которого купируют боли.

Восстановление после прохождения консервативного лечения травмы включает специальные лечебные массажи, которые должны проводиться специалистом в этой области. Также, действенным методом реабилитации является специальная лечебная гимнастка.

В том случае, если травма сопровождалось дроблением костной ткани позвоночного отростка, назначается метод оперативного вмешательства. Полное восстановление после такой операции чаще всего наступает спустя несколько месяцев.

Лечение перелома поперечного отростка позвонка достаточно продолжительное и сложное мероприятие. Изначальная цель лечения – обеспечение благоприятных условий для самостоятельного сращения костных тканей позвонков.

То есть, наиболее важная цель терапии – поддержка организма в борьбе с повреждением. Для этого первым делом больному обеспечивают полный покой (постельный режим). Для иммобилизация позвоночного столба используют гипсовую повязку или корсет.

Лечение перелома позвонков с помощью бандажа

После окончания лечения больного выписывают из стационара и назначают курс лечебной физкультуры для разработки и укрепления спинных мышц. При этом реабилитация проводится с применением фиксирующего позвоночник корсета для страховки от растяжения и повторной травмы поврежденных тканей.

Лечение перелома отростка позвоночника заключается в следующем:

• Полноценный постельный режим в течение 3-4 недель. При этом очень важным является момент положения больного, используется так называемая «поза лягушки». Человек ложится на спину, а ноги сгибаются в коленях и немного в суставах бедра (должны быть немного разведены в сторону), под колени укладывается плотный валик.
• Применяется блокада новокаинового типа (по Каплану или же Вишневскому), применяются стандартные обезболивающие препараты (Парацетамол, Анальгин).
• В случае травм окружающих тканей применяются препараты для снятия процесса воспаления – Ибупрофен.
• Если болевые проявления значительные назначают Гидрокортизон, Преднизолон.
• В острый период используется ультразвук в качестве основной физиотерапевтической процедуры, такое воздействие позволяет уменьшить болевой синдром.
• Нередко применяются специальные массажные процедуры, но они выполнятся исключительно опытными специалистами, иначе можно навредить и увеличить срок реабилитации.

После полного курса лечения непременно проводятся процедуры реабилитации. Пациент должен выполнять гимнастические упражнения (с учетом особенностей травмы, подобранные врачом индивидуально).

Рекомендуется ношение пояса-бандажа, если травма была в области поясницы. Ношение такого изделия позволяет поддерживать поясницу в правильном положении, что обеспечивает быстрый процесс восстановления нормальной работы двигательной системы.

Перелом отростка позвоночника обычно лечат консервативными методами. Показан полный постельный режим в течение 3-4-х недель. При этом очень большое значение имеет положение больного в постели.

Лежать следует в так называемой «позе лягушки». Для принятия этой позы ложатся на спину, ноги сгибают и в коленях, и в тазобедренных суставах. Немного разводят их в стороны, а под колени кладут валик.

Поскольку переломы отростков всегда сопровождаются сильной болью, применяют либо новокаиновую блокаду по Вишневскому, либо по Каплану. Также используют местные анестезирующие препараты.

Из физиотерапии в острый период показано лечение ультразвуком, которое помогает уменьшить выраженность болевого синдрома.

Мероприятия по реабилитации после данной травмы позвоночника включают в себя проведение массажных процедур, санаторно-курортное лечение и выполнение специальных лечебных упражнений (ЛФК).

При наличии оперативной медицинской помощи прогноз при травмах поперечных отростков, как правило, благоприятен. Пострадавший полностью восстанавливается через два месяца.

После уточнения диагноза, которое в большинстве случаев не представляет сложностей и требует только выполнения рентгеновского снимка в переднезадней проекции, пострадавшего укладывают на жесткий щит в позу лягушки.

При необходимости выполняется обезболивающая инъекция новокаином. Лечение перелома поперечного отростка позвоночника выполняют с помощью ЛФК, массажа и физиопроцедур.

ЛФК начинают делать на второй день после госпитализации.

 Лечение движением призвано решать следующие задачи:

• В начале лечения:
  1. снятие отёчности и болевых ощущений;
  2. общее и локальное усиление кровообращения;
  3. ускорение обменных процессов;
  4. поддержание мышечного тонуса и возобновление силы мышц спины;
  5. нормализация психоэмоционального состояния.
• После отмены постельного режима – укрепление мышечного корсета.
• Во время восстановительного периода – восстановление гибкости позвоночника и окончательная реабилитация организма после травмы.

В первую неделю, 6 раз в день, надо выполнять 15-20 минутные комплексы ЛФК, состоящие из чередующихся:

• дыхательных упражнений – грудное, полное и, особенно, диафрагмальное дыхание;
• упражнений для рук;
• поворотов и наклонов головы;
• одновременных и поочередных сгибаний коленей (не отрывая и отрывая пятки от постели);
• одновременных и поочерёдных подъёмов прямых ног;
• если получается поднимать ноги, то удержания их на весу, под углом до 40 градусов, в течение максимального количества времени.

Каждое движение начинают делать 6 (или меньше) повторов, постепенно доведя их количество до 12. Последнее упражнение является тестом, при выполнении которого больному разрешается поворачиваться и лежать на животе. В большинстве случаев это происходит к пятому дню, но для пожилых людей этот период может затянуться до 10 дней.

После разрешения поворачиваться на живот, в комплекс ЛФК, который выполняется в таком же режиме – 6 раз в день, но уже по 25-30 минут, из-за добавления в него упражнений, выполняемых в положении лёжа на животе:

• динамические, поочередные и одновременные, асимметричные и симметричные, подъёмы рук и/или ног;
• удержание статической позы «ласточка» с разными положениями рук: ладони перед грудью; кисти возле ушей; руки вдоль туловища, руки в стороны, руки назад и в стороны.

Садиться в кровати больному разрешают через 2-3 недели, а ходить после успешной сдачи ещё одного теста – если в положении Ласточка спина будет сопротивляться давлению ладоней врача на верхнюю часть грудного отдела и крестец.

Ещё 2-3 недели лечения в свободном режиме уйдёт на то, чтобы окончательно восстановиться после перелома.

В это время план-схема занятий лечебной физкультуры меняется.

Есть несколько способов как лечить перелом отростков позвоночника: медикаментозная терапия, народные средства и хирургическое вмешательство.

Лечение перелома отростка позвонка лучше доверить компетентным врачам. Но грамотно оказанная первая медицинская помощь способна сильно повлиять на исход всей лечебной терапии.

Если вы стали свидетелем подобной травмы, первым делом следует обеспечить отсутствие движений. Затем, так как это все сопровождается сильной болью, прибегнуть к обезболивающим препаратам и зафиксировать спину. Шейный отдел тоже должен быть обездвижен, любой поворот головы приводит к боли.

Лечение при переломах остистых отростков позвоночника включает в себя комплексную медицинскую терапию. Для более правильного назначения лечения необходимо сдать анализы, результат которых выявит возможный воспалительный процесс. После, назначаются подходящие средства: противовоспалительные или согревающие.

Вместе с этим понадобятся различные обезболивающие препараты. Иногда применяют метаболики. Курс реабилитации включает в себя специальную физкультуру, ношение бандажа и массаж.

Народные средства

В качестве дополнительной терапии используют и народные средства. Самым распространенным является мумиё. Его использовали ещё наши прабабушки при вывихах и переломах, считалось, что мумиё сокращает срок лечения. Из него можно сделать мазь, смешав мумие с розовым маслом.

Натуральным обезболивающим эффектом обладает сырой картофель. А из настоя герани получаются отличные ванночки и компрессы. Для отвара 2 ложки растения заливают литром кипятка и настаивают в течение пяти минут. Возможно, это не панацея, но в качестве дополнения к основной терапии, народная будет не лишней.

Операция

Народная медицина

Самостоятельное лечение перелома недопустимо, но некоторые рецепты способны снять воспаление и ускорить сращение:

1. Мазь из лопуха стимулирует регенерацию тканей. На 70 г измельченных свежих корней лопуха необходим 1 стакан масла. Салфетку, смоченную в настое, накладывают на зону поражения.
2. Кору дуба и цветки маргаритки берут в равных пропорциях (по 1 ст. ложке) и настаивают в 1 стакане кипятка 30 минут. После чего используют в качестве компрессов.

Особенность получения перелома в детском возрасте

Спустя 15-20 минут состояние может стабилизироваться, за исключением сильной боли в месте повреждения, головокружения и дискомфорта в области ЖКТ.

Из-за активности малыша родители могут не придать значения ушибу и не заподозрить перелом.

Последствия и осложнения

Нередко перелом отростка позвоночника имеет ряд негативных последствий, например, сдавливание нервных волокон. Последствием такого сдавливания выступает формирование радикулита и остеохондроза.

При закрытой травме также нередко формируется повреждение спинного мозга, а это грозит весьма значительным количеством тяжелых нарушений – патологии органов таза, паралич (полный или же частичный) конечностей. Повреждения окружающих тканей могут стать причиной возникновения тромбоза глубоких вен и пр.

При травме чаще всего повреждаются не только единичные позвонки, но и спинной мозг в целом. Пострадать могут межпозвоночные диски и нервные окончания, поэтому последствия перелома бывают самые различные:

• Пережатие сосудистого русла, что вызывает онемение отдельных участков, которые питает данный отвод.
• Защемление нервных окончаний, что нарушает проходимость нервных импульсов, выражаясь в ограничении подвижности пациента.
• Кифотические деформации и образование горба сказываются на функционировании смежных органов.
• Пролежни, омертвение мягких тканей происходят при нарушении кровоснабжения из-за отсутствия движений после перелома. Процесс может доходить до костей и сухожилий.
• Нарушение работы тазобедренных органов. К ним относят недержание мочи, импотенцию у мужчин, у женщин может произойти выпадение матки.
• Поражение спинного мозга провоцирует потерю функциональных возможностей, в тяжелом случае происходят необратимые изменения, что приводит к инвалидности.