Перелом позвоночника 1 степени в поясничном отделе
Компрессионным переломом позвоночника называют травму, при которой не всегда в максимальной степени проявляются жалобы пациента. Часто человек может испытывать беспокоящую боль, но не настолько сильную, чтобы отправиться к врачу. Тем не менее, проблема имеет последствия в виде остеохондрозов, радикулитов и иных заболеваний. Поэтому компрессионный перелом нужно как можно скорее диагностировать с высокой точностью и лечить на начальной стадии. Происходит все вследствие сдавливания костей позвоночника. И чаще всего оно обнаруживается в поясничной зоне.
Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – лечение
Почему ломаются позвонки
Различным переломам (как и иным повреждениям) наиболее подвержена поясничная позвоночная зона, включающая пять позвонков. Патология возникает из-за давящей нагрузки. По сравнению со всем остальным позвоночным столбом, на поясницу нагрузка оказывается максимальная и без вмешательства внешних травмирующих факторов, причем, в течение всей жизни.
Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника
Каким образом повреждается при этом позвонок? Если посмотреть на него в разрезе, то можно увидеть в основании тело и сверху клин, который венчает остистый отросток. В позвоночной структуре сегмент расположен так, что верхушка находится впереди, а тело – сзади, возле спинномозгового канала.
Строение позвонков
Кстати. Механизм получения компрессионной травмы следующий – переломленным оказывается его позвонковое тело. Осложнение кроется в том, что поврежденный фрагмент может сдвинуться в сторону позвоночного канала и зажать находящийся там мозг.
Компрессионный перелом — тяжелая и довольно распространенная травма позвоночника, возникающая при его резком сжатии и сгибании одновременно
В зависимости от его тяжести, различают три степени компрессионного повреждения.
- Первая степень – размер позвонка в высоту после перелома уменьшился на четверть.
- Вторая степень – позвонок уменьшился на треть.
- Третья степень – повреждения занимают половину сегмента и более.
Также существует неосложненная форма, когда травма не сильно беспокоит пациента на первом этапе. Но в основном перелом сопровождает сильная боль, испытав которую пациент обращается с просьбой о помощи.
Компрессионный 3 степени перелом тела L1 позвонка
Человеческие кости, в том числе и те, из которых состоит позвоночник, являются довольно крепкими. Но для их перелома не всегда требуется большое усилие извне. Причинами травмирования могут являться следующие:
- сила давления, направленная непосредственно на позвоночник;
- падение со значительной высоты;
- дорожно-транспортная авария;
- сильная нагрузка на позвоночник;
- резкий прыжок;
- остеопороз, который может привести к перелому даже без оказания механического воздействия.
Довольно часто дорожно-транспортные происшествия, падения с большой высоты или ягодицами на лед, неосторожные ныряния и спортивные травмы заканчиваются такой патологией, как компрессионный перелом позвоночника
Кстати. Остеопорозом заболевают люди пожилого возраста, обычно начиная с пятидесяти лет. При патологии деструктивные изменения зарождаются в позвонках из-за ослабления их структур. Это способствует перелому.
Остеопороз
Дифференциация симптомов
Существует определенная симптоматика, которая указывает именно на повреждение тела позвонка, позволяя дифференцировать проблему от других позвоночных патологий.
- Сильно ощутимая боль, возникающая сначала в ареале поясницы, а затем, довольно быстро, передающаяся конечностям вниз, либо иррадиирующая вверх (зависит от порядкового номера позвонка, определяющего его расположение, или группы).
Боль в пояснице
- Нарастание слабости, появление онемения, которое, начинаясь с пояса, прогрессирует и передается далее верху или низу. Источник возникновения – травматический разрыв волокон нервов.
- Головокружение, особенно если боль иррадиирует вверх.
- Непроходимость кишечника из-за его паралича. Может наступить независимо от глубины защемления спинного мозга. При этом не выходит стул и газ, возможно, присутствует рвота и почти наверняка – тошнота. Наблюдается вздутие живота.
- Вероятен травматический шок. Это не обязательный, но частый симптом при компрессионной травме.
Компрессионный перелом позвоночника может спровоцировать травматический шок
Кстати. Если травма сильная, одним из симптомов может стать паралич ног и даже всей нижней части, до окончания ног.
Цены на обезболивающие средства от боли в спине
Все вышеперечисленные симптомы касаются механического воздействия, осуществленного, как правило, извне. Если позвоночное основание оказалось сломано в результате неспешно прогрессирующей и действующей изнутри патологии, боль не слишком сильная, но будет постепенно увеличиваться, поскольку деформации продолжатся.
Признаки перелома позвоночника
Если вы хотите более подробно узнать, симптомы перелома позвоночника компрессионного у детей, а также рассмотреть альтернативные методы лечения и реабилитации, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Разновидности перелома
Зона позвоночника, называемая поясничной, состоит из позвонков в количестве пяти штук. И каждый из них, или несколько одновременно могут мыть травмированы посредством компрессионного перелома.
Строение поясничного отдела позвоночника
Важно! От того, какие именно позвонки подверглись травмированию, зависит локализация боли. При повреждении четвертого и пятого будет боль в пояснице, уходящая в пах. При повреждении 1 — 3 позвоночного сегмента боль тоже будет возникать в пояснице, но уходить в верхнюю часть тела.
Таблица. Позвонки и последствия их перелома.
| Позвонок | Последствия |
|---|---|
Первый поясничный | Самый уязвимый и легко поддающийся травмированию. Его именуют «критическим» врачи, в этой точке наиболее часто возникают компрессионные переломы. Может возникнуть патология, как вследствие механического воздействия, так и из-за остеопороза. Если процесс не осложняется одновременным травмированием спинного мозга, при начатом своевременно лечении, существует благоприятный прогноз, ведущий к полному выздоровлению. |
Второй поясничный | Он подвергается перелому реже, чем первый, но частота тоже сохраняется высокой, поскольку он расположен рядом с первым и получает практически равноценную нагрузку. Если его тело уменьшено вследствие перелома наполовину, может возникнуть сегментарная нестабильность или гипермобильность («расшатывание» всего позвоночного сегмента). Если вовремя не начать лечение и не купировать состояние, могут быть дестабилизированы в дальнейшем как верхняя, так и нижняя поясничные зоны. |
Третий поясничный | Его можно считать наиболее стабильным и редко подвергаемым переломам. Если и образуется травма, она обычно вызвана прямым давлением или ударом именно по точке его расположения. Поскольку это механическая травма, лечение должно проходить в стационаре, и, в зависимости от тяжести повреждений и их степени, может понадобиться операция. При неправильно проведенном терапевтическом лечении перелом третьего позвонка может обернуться спондилопатией, хроническими болями и нестабильностью. |
Четвертый поясничный | Этот предпоследний поясничный позвонковый сегмент ломается очень редко, практически никогда. Все, что с ним может случиться, образование трещин в теле. Если перелом все же возник, почти наверняка это результат того, что прежде оказываются поврежденными третий или/и второй позвонки. |
Пятый поясничный | Этот позвонок является переходным к крестцу, соединенный с его основанием. Сломанным он может оказаться вместе с крестцом, если человек упал на ягодицы. Боль при этом распространяется вниз. Лечение назначается адекватно тяжести травмы, чаще всего терапевтическое. |
Диагностика и лечение
Чтобы диагностировать компрессионный позвонковый перелом, врач должен тщательно изучить состояние пациента и провести различные обследования, поскольку существует риск недостаточно четкой дифференциации травмы от других заболеваний позвоночника.
Диагностика компрессионного перелома позвоночника
При постановке диагноза:
- выслушиваются жалобы пациента;
- собирается анамнез;
- изучается история болезни;
- проводится неврологический осмотр;
- назначается рентгенологическое исследование;
- может быть проведена КТ;
- при подозрении на повреждение нервных структур назначается МРТ.
Аппарат МРТ
Кстати. При приеме пациентки женского пола и возраста выше пятидесяти лет ей назначается денситометрия, которая подтвердит наличие остеопороза (или констатирует его отсутствие).
Как лечат компрессионный перелом
Чаще всего лечение не требует хирургического воздействия и методы применяются консервативные.
- Назначение лекарственных препаратов.
- Постельный режим.
- Корсетную фиксацию.
- Различные виды пластики (вертебропластику, кифопластику).
компрессионного перелома позвоночника
Важно! Первая доврачебная помощь при травматическом переломе, сопровождающемся сильными болями, состоит в следующем. Пациента укладывают на доску (носилки с жесткой поверхностью). Накладывают на поясницу фиксирующую повязку или надевают корсет. Проверяют нервную чувствительность. При болевом шоке применяют противошоковую терапию.
Терапия лекарствами
Пациента с компрессионным переломом мучают боли в большей или меньшей степени. Иногда они нестерпимые и мучительные. Для их облегчения должны назначаться медикаменты, блокирующие болевой центр, но они никак не могут повлиять на скорость срастания перелома и заживления костного повреждения.
Обезболивающие препараты
Назначается прием антибактериальных и обезболивающих, а также иммунных и витаминных лекарственных средств.
Ограничение физической активности
Из него проистекает соблюдение постельного режима, который может длиться до месяца. Причем, для пациентов в пожилом возрасте период этот проходит дольше. Туловище должно быть обездвижено и находиться в горизонтальном положении. Для этого используется ортопедический корсет, который носят до четырех месяцев. С его помощью позвоночник освобождается от нагрузки, и заживление проходит быстрее.
Корсеты при компрессионных переломах позвоночника
Кстати. Одним из терапевтических методов может быть вытягивание. Либо оно проводится одномоментно (ортопедический стол и местная анестезия), либо постепенно, с использованием ортопедической кровати, изменяющей угол наклона.
Вытяжение
Корсет гиперэкстензионный
Вертебропластика и кифопластика
Современные методы малоинвазивной терапии предполагают вмешательство, не вызывающее тяжелого и долгого заживления.
При вертебропластике в поясницу пациенту вводится игла, через которую подается восстанавливающий раствор. При помощи рентгена процесс контролируется. Восстановление занимает около суток.
Вертебропластика позвоночника
Кифопластика требует нескольких разрезов, через которые в позвоночное тело вводят баллон. Он надувается и заполняется моделирующим цементом. После засыхания позвонок обретает прежний размер и форму и остается зафиксированным.
Кифопластика
Хирургия
Что касается хирургического вмешательства, оно необходимо, если поврежденными оказались нервные окончания. Те фрагменты, которые отломились и начали пережимать мозг с нервными окончаниями, удаляются. Если они крупные и деформация позвонка без них критична, происходит замена удаленных фрагментов имплантатами.
Современная хирургия позвоночника
При соблюдении режима и всех врачебных рекомендаций реабилитация проходит в короткий срок и с благоприятным прогнозом на восстановление.
Восстановление после операции
Если вы хотите более подробно узнать, какие выполнять упражнения при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
В ходе реабилитационных мероприятий осуществляется разработка позвоночника после снятия ортопедического приспособления, укрепление мышц и профилактика осложнений.
Цены на послеоперационные бандажи
Видео — Компрессионный перелом позвоночника
Перелом позвоночника — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Перелом позвоночника — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник
Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника 1 степени является частой травмой не только на производстве, но и в бытовых условиях. Причиной подобного повреждения может стать даже не сильный, но резкий толчок. Например, прыжок в бассейн с бортика, мощное по силе удара приземление на нижние конечности могут повлечь за собой компрессионный перелом. Эта травма позвоночника очень распространена среди спортсменов, которые во время интенсивных тренировок рискуют получить перелом при несоблюдении элементарных требований безопасности.
Кроме этого, перелом позвоночника с большей вероятностью может возникнуть, если человек страдает каким-либо хроническим заболеванием опорно-двигательного аппарата. Вследствие таких заболеваний, кости нередко недополучают кальций, из-за чего становятся хрупкими и подверженными переломам, трещинам и прочим травмам.
Примечательно, что если повреждение вроде компрессионного перелома не имеет осложнений, то порой его бывает нелегко диагностировать в ходе первого обследования. Сложность в том, что симптомы компрессионного перелома позвоночника не наблюдаются ярко выраженно. Именно по этой причине многие пострадавшие не спешат обращаться к врачу за помощью. Стоит отметить, что любая травма позвоночника и деформация позвонков опасна для здоровья. Она может стать причиной тяжелых последствий вплоть до полного обездвиживания конечностей.
Классификация компрессионных переломов
Для начала следует пояснить, что компрессия позвонков – это их сдавливание. После удара позвонок деформируется, и при тяжелой степени компрессионного перелома позвоночника деформация влияет на весь позвоночный отдел, а также непосредственно на спинной мозг.
Различают несколько видов травм поясничного отдела:
- Осложненные травмы. Сопровождаются ярко выраженными болевыми ощущениями и расстройствами нервных реакций. Степень тяжести определяется характером деформации позвонков.
- Неосложненные травмы. При таком виде болевые ощущения имеются только непосредственно в области повреждения.
Наиболее травмируемым является первый позвонок отдела. В результате удара или толчка позвонок трескается и иногда полностью «рассыпается». Из-за этого происходит сдавливание нервных окончаний спинного мозга.
Самым «слабым» местом грудного отдела позвоночника являются одиннадцатый и двенадцатый позвонки. На эту область позвоночника оказывается наибольшее давление не только при ударе, но и при любой физической нагрузке. Как правило, при компрессионном типе перелома больной должен пройти курс лечения, который укрепит мышцы позвоночного отдела и облегчит дискомфорт при реабилитации.
Перелом позвоночника компрессионный принято подразделять на три степени в зависимости от тяжести, которая определяется состоянием позвонков после удара.
Читайте также
Признаки перелома пальца
Одной из наиболее часто встречающихся травм верхней конечности является перелом пальца. Несмотря на то что…
При определении степени тяжести увечья пациент проходит медицинское обследование, которое предусматривает просвечивание пораженной области на рентгене. Таким образом, если:
- На рентгене врач увидит незначительное смещение позвонка книзу, то травма классифицируется первой степенью тяжести.
- Если рентген показывает смещение наполовину, это определяется как вторая степень.
- Разрыв грудного позвонка 3 степени диагностируется в случае, если смещение произошло больше чем наполовину.
Очевидно, что минимальная степень тяжести легче поддается лечению и не влечет за собой серьезных осложнений. В свою очередь, если перелом имеет простую степень повреждения, то врачи гарантируют благоприятный исход лечения при соблюдении всех предписаний.
Важно помнить, что самостоятельно вылечить травмированный позвоночник нельзя. Ведь эта часть скелета является остовом опорно-двигательной системы. Если не лечить травму позвоночника, это может привести к потере больным дееспособности.
Первая доврачебная помощь
Следует отметить, что симптоматика компрессионного перелома позвоночника 1 степени выражается в следующем:
- болезненные ощущения в области удара;
- деформация позвоночника, которая заметна при визуальном осмотре;
- отечность в области травмы;
- затрудненное движение или неподвижность позвоночника;
- гематомы или рваные ране в месте перелома (в зависимости от обстоятельств, при которых он был получен).
Читайте также
Психосоматика перелом руки
Многие люди считают вопрос о причинах переломов вполне однозначным, что и понятно: что может быть более очевидным, чем…
Поэтому если у больного наблюдаются подобные симптомы, то следует действовать оперативно. Ведь особенности компрессионного перелома заключаются в том, что при такой травме крайне велика вероятность возникновения осложнений даже при своевременном оказании доврачебной помощи.
Первым делом нужно создать условия, при которых больной не будет двигаться, чтобы еще больше не повредить позвоночник. Для этого необходимо зафиксировать поврежденную область повязкой или корсетом из любых подручных средств. Также стоит действовать по такому алгоритму:
- Провести осмотр больного, проверить не только наличие травм, но и его общее состояние. В ходе такого осмотра необходимо оценить реакцию зрачков на свет, частоту пульса, чувствительность и рефлексы.
- Обратить внимание и на частоту дыхания, и характер кровообращения (серьезные повреждения позвоночника могут также негативно сказываться на состоянии крупных сосудов).
- Помочь пострадавшему прийти в себя, если у него заметны симптомы травматического шока (гиперактивность либо, наоборот, апатия; отсутствие болевых ощущений, истерика). Зачастую из такого состояния врачи выводят пациента медикаментозно. До приезда кареты скорой помощи следует не отходить от больного, наблюдать за его состоянием, постараться согреть и успокоить человека.
Особенности компрессионных переломов у детей
Дети переносят компрессионную травму позвоночного отдела тяжелее, чем взрослые. Хотя, стоит отметить, что они получают данное увечье очень редко. Однако если у ребенка диагностировали подобный перелом, то вероятность неблагоприятного исхода при неправильном лечении или реабилитации значительно возрастает.
Это обусловлено тем, что индивидуальные отличия позвоночных дисков у детей наиболее выражены, нежели у взрослых. Ведь позвоночник ребенка обладает повышенной гибкостью, следовательно, при ударе позвонки деформируются сильнее.
Также у детей наблюдается ярко выраженная мобильность позвоночного столба и большая прочность связок. Основными причинами возникновения подобной травмы у детей являются: падения с высоты, резкие толчки, неудачные приземления после прыжков.
Специфика перелома в пожилом возрасте
Если у молодых людей и детей данное увечье может появиться после действий физического характера, то у людей преклонного возраста оно часто диагностируется как следствие хронических заболеваний. Например, при остеомаляции травмирование может произойти «на ровном месте». Это случается потому, что кости в пожилом возрасте теряют прочность и перестают быть гибкими. В преклонном возрасте наблюдается размягчение костной ткани, которое и становится главной причиной травмоопасного состояния всего скелета человека. Поэтому в пожилом возрасте следует снизить нагрузку на позвоночный отдел, чтобы свести риск получения увечья к минимуму. Если травма все же произошла, то поврежденную область вылечить будет гораздо сложнее из-за «износа» костной системы и при явном ослаблении организма человека.
Читайте также
Симптомы при переломе руки
Технический прогресс и темп современного бытия способствуют повышению травматизма как производственного, так и…
Возможные осложнения
Любое повреждение способно дать осложнения не только на пораженную область, но и на другие части опорно-двигательного аппарата. Стоит отметить, что в случаях наличия риска осложнений следует дополнительно проконсультироваться с врачом.
Ведь при неправильном проведении реабилитации есть вероятность ухудшения состояния, которое может проявиться в виде:
- хронических болей, которые могут давать о себе знать только при интенсивной физической активности (из-за истощения ткани позвонков);
- нарушения работы нервных волокон и окончаний;
- искривления поврежденного отдела позвоночника.
Лечение компрессионных переломов позвоночника
Легкие степени перелома позвоночника лечатся с помощью корсетов, которые обездвиживают пораженную область. Время полного заживления может занять от нескольких месяцев до года. Обезболивание в таких случаях проводится медикаментозно: применяются мази, уколы и иные методы. Иногда, чтобы обезболить область перелома, достаточно приложить холодный компресс.
При такой травме вначале прописывают постельный режим. После завершения этого этапа больной должен носить фиксирующий корсет. Примечательно, что в случае, если было проведено оперативное вмешательство, ношение корсета не назначают. Финальной фазой реабилитации являются регулярные физиотерапевтические процедуры (использование лазерной или магнитной терапии, электрофорез и другие). В ходе применения таких методов реабилитации восстанавливается кровообращение пораженной зоны, а процесс заживления проходит активнее.
При тяжелых переломах позвоночника его форма восстанавливается с помощью, так называемого, костного цемента. При необходимости врач также может провести фиксацию позвонка с исправлением его формы и положения.
Отметим, что такие процедуры восстановления снижают нагрузку на мышцы спины в отличие от корсета и физиотерапии.
Мнение медиков
Врачи отмечают, что травмы позвоночника являются одними из самых сложных, так как надолго лишают человека возможности двигаться. По этой причине к лечению стоит приступить сразу же после диагностики. Важно помнить, что метод лечения компрессионного перелома позвоночника назначается врачом только после полного осмотра.
Зачастую лечение компрессионного перелома происходит без хирургического вмешательства: оно может потребоваться только в случае, если того требует особенно тяжелая травма. Однако специалисты говорят о том, что после операции восстановительные процессы проходят интенсивнее, чем в ходе консервативной терапии.
Итоги
Степень повреждения позвоночника или отдельных его фрагментов определяется областью перелома. Из этого следует, что методы лечения могут отличаться между собой. Тяжесть повреждения во многом зависит от высоты тела человека. Таким образом, на диагностику и лечение данного увечья влияет ряд особенностей, о которых в полной мере осведомлен только специалист.
Важно не забывать, что компрессионный перелом позвоночника не является приговором. Благодаря достижениям медицины, вылечить эту травму вполне возможно при правильном соблюдении режима.
Источник
