Подагрический артрит стопы лечение в домашних условиях
Подагра – это довольно распространенное заболевание суставов, связанное с нарушением обменных процессов. Встречается патология чаще всего у людей пожилого возраста, употребляющих с пищей большое количество пуринов. Эти вещества не могут полноценно выводиться почками, что приводит к образованию в крови кристаллов мочевой кислоты, которая откладывается в суставах, в основном – на большом пальце стопы. Боли при этом возникают довольно сильные, такие, что часто даже лекарства не могут справиться с приступом. Поэтому многие больные используют лечение подагры народными средствами. Сочетание самостоятельно приготовленных компрессов и мазей с лекарственными препаратами, назначенными врачом, помогает быстрее справиться с приступом и уменьшает частоту обострений.
Особенности лечения подагры
Эта патология возникает чаще всего у людей пожилого возраста. Многие пациенты принимают дискомфорт в суставах ног за усталость или возрастные изменения. Редко кто на начальном этапе обращается к врачу. Но постепенно патология прогрессирует, поэтому, когда пациенту ставят диагноз «подагра», приступы становятся более частыми и мучительными. Все равно некоторые считают, что знают, как лечить подагру. Поэтому ищут народные способы или пьют обезболивающие препараты. Но проблема домашнего лечения в том, что оно должно быть комплексным. Необходимо, чтобы все применяемые методы не только снимали симптомы, но и устраняли причину их появления.
Поэтому даже при использовании народных методов, их нужно применять в комплексе и чередовать. Кроме того, важно, чтобы лечение было регулярным и длительным, так как избавиться от подагры за несколько дней не получится. Существуют самые разнообразные способы лечения подагры, но желательно перед их применением проконсультироваться с врачом, а также обследоваться. Это поможет выяснить причины появления патологии и особенности ее протекания.
В зависимости от этого при лечении подагры применяются разные методы. Часто их действие направлено на то, чтобы снять внешние симптомы: отек, покраснение, повышение местной температуры, боль, ограниченность в движениях. Обязательно одновременно нужно использовать внутренние и наружные средства для выведения мочевой кислоты и растворения ее отложений в суставах. Кроме того, очень важно изменить питание, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии.
После консультации с врачом и обследования обычно применяются такие народные методы лечения подагры:
Правила применения
Лечение подагрического артрита народными средствами довольно эффективно и редко вызывает побочные действия. Но для достижения положительно результата очень важно точно соблюдать дозировку, а также следовать инструкции. Выбирать компоненты для приготовления мазей или компрессов нужно только те, которые пациент хорошо переносит. Обычно от этой патологии страдают пожилые люди, которые уже знают, на какие средства у них аллергия. Но все равно перед первым применением нового рецепта нужно попробовать его на небольшом участке кожи.
Особенность народного лечения в том, что такие методы действуют медленно, поэтому применять их нужно длительное время. Только регулярность в лечении может дать какой-то результат.
Обычно курс применения мазей или компрессов на основе народных рецептов составляет от 2 недель до нескольких месяцев. Желательно не прерывать лечение и провести его до конца. Но из-за того, что эффект наступает не сразу, при обострении подагры применять народные методы желательно в качестве дополнительной терапии. А острые боли и воспаление снимаются препаратами, назначенными лечащим врачом.
Самыми распространенными методами при подагре являются компрессы. Применяют их на ночь, так как в это время у больного наблюдается ухудшение состояния. Для лучшего проникновения лечебных компонентов в полость сустава его нужно укутать. Утром рекомендуется ополоснуть кожу, так как часто в состав компрессов входят раздражающие вещества. При использовании мазей на основе народных рецептов нужно точно соблюдать дозировку, а ванночки делаются не очень горячими, чтобы не усилить воспалительный процесс. Одновременно с наружными средствами рекомендуется использовать разные лечебные составы для приема внутрь.
Кроме применения компрессов, мазей или ванночек наружно, приема различных отваров внутрь и особой диеты, необходимы также методы, общие при любых суставных патологиях. Во время ремиссии это массаж, акупунктура, лечебная гимнастика, а при обострении – ограничение движения. Так как подагра чаще всего развивается на пальцах ног, во время приступа лучше всего соблюдать постельный режим, а передвигаться как можно меньше. Больную ногу нужно приподнять повыше, например, на подушки, а при сидении – на стул. Если не нагружать пораженный сустав, а также избегать его травмирования обувью, можно облегчить боли и уменьшить количество принимаемых препаратов.
Использование аптечных средств
Кроме специальных препаратов при подагре можно с успехом применять различные недорогие аптечные средства. Чаще всего это йод, Аспирин, активированный уголь, настойка валерианы или других растений.
Самое распространенное народное средство для лечения подагры – это смесь йода с ацетилсалициловой кислотой. Для ее приготовления нужно растолочь 2 таблетки Аспирина и залить десертной ложкой раствора йода. Через некоторое время средство обесцветится. Полученный раствор нужно наносить с помощью ватного тампона на пораженные суставы на ночь. Сверху больное место утепляется. Утром нужно ополоснуть кожу водой. Применение этого средства допустимо длительное время, пока отложения солей на суставе не станут меньше.
Хорошо выводит соли смесь активированного угля и льняного семени. Нужно растолочь их в одинаковых количествах, добавив небольшое количество теплой воды. Полученную пасту нанести на сустав, обернуть пленкой и утеплить. Компресс делается на ночь.
Многим помогает такое средство: взять флакон тройного одеколона и 3 пузырька настойки валерианы. Все смешать, настоять 10-12 часов. Полученным раствором смазывать больные суставы на ночь. Сверху нужно хорошо утеплить. Часто через несколько дней применения этого средства начинается зуд, может появиться боль. Это свидетельствует о том, что в суставе происходят положительные изменения.
Часто снять острые боли при подагре лекарственными препаратами не получается. В этом случае из них можно приготовить самостоятельно эффективные народные средства от подагры. Если в половину стакана спирта добавить по 1,5 г Новокаина и Анестезина, а также 2,5 г ментола, получится хорошее обезболивающее лекарство. Им нужно будет смазывать больной сустав дважды в день. Подобный эффект получается, если смешать Димексид с Анальгином, Новокаином или Индометацином.
Более сложное в приготовлении средство можно использовать тем, кто часто мучается от приступов подагры. Получается большое количество раствора, который быстро снимет приступ. Для приготовления лекарства нужно налить в банку по 100 мл спирта, нашатыря и очищенного керосина. Добавить 50 г бодяги, 4 ложки порошка горчицы и 5 стручков красного перца, предварительно измельчив их. Смесь нужно настаивать в темном месте 2 недели, иногда встряхивая.
Травы в лечении подагры
Лечить подагру народными средствами начали давно. Поэтому рецептов, особенно на основе растений, накопилось очень много. Современная медицина доказала эффективность некоторых из них за счет противовоспалительных и обезболивающих свойств лекарственных трав. Кроме того, некоторые растения способствуют растворению солей мочевой кислоты и выводу их из организма. Поэтому фитотерапия является самым распространенным методом лечения подагры.
Чаще всего применяются средства на основе ромашки, шалфея, березовых почек, брусники, сабельника или других растений. Лучше всего их использовать в составе комплексного лечения: одновременно отвары для приема внутрь и наружные средства.
Для этого можно чередовать самые эффективные рецепты:
-
Во время приступа очень эффективен такой сбор: смешать по 1 части цветков пиона, календулы, василька, коры крушины, плодов можжевельника, по 2 части крапивы и бузины черной, по 4 части листьев березы и травы полевого хвоща. Полученный сбор заваривать в пропорциях – столовая ложка на стакан кипятка. Пить в горячем виде каждые 2 часа. - Другой сбор поможет нормализовать обменные процессы, эффективно предотвратит отложение солей. Для этого смешиваются в одинаковых количествах ромашка, зверобой, липа и бузина. Пить отвар нужно 2 раза в день по стакану.
- Эффективны при подагре также цветки сирени. Их используют для приготовления настойки: 2 столовые ложки сырья настаивают в стакане спирта. Принимать нужно по 20-30 капель 3 раза в день.
- Часто применяются настойки или отвары корней сабельника. Отвар делается из 5 г сырья и стакана воды, а настойка – 250 г корня и пол-литра водки. Принимать это средство нужно трижды в день по 50-100 г.
- Высушить корни конского щавеля, измельчить их. Сделать настой из 20 г корней и стакана воды. Настаивать средство 3 недели. Принимать по 20 капель 2 раза в день.
- Заполнить пол-литровую банку березовыми почками и залить водкой. Настаивать месяц, периодически встряхивая. Пить по 40 капель 3 раза в день.
Применение продуктов питания
Многие продукты, используемые в пищу, можно применять для лечения подагры. Причем, некоторые рецепты подразумевают их наружное использование. Какие-то из них простые и доступные каждому, другие же более сложные. Но нужно выбирать то, что лучше поможет в каждом конкретном случае.
Часто рекомендуют делать компрессы из свежей рыбы. Нужно взять филе без косточек. Его или измельчают, или прикладывают к суставу целой полосой. Сверху утеплить и оставить на ночь.
Если этот метод не подходит, можно использовать более простой: размешать ржаной хлеб в кефире. Хлеб должен раствориться, дополнительно нужно хорошо перемешать средство, чтобы получилась кремообразная масса. Для компресса при сильных болях рекомендуется также использовать обычное несоленое сало. Эффективны при любых суставных заболеваниях, в том числе при подагре, компрессы из сырого картофеля, корня хрена или черной редьки.
Для приема внутрь часто рекомендуют использовать отвар лука. Три луковицы нужно долго кипятить в литре воды на медленном огне. Принимать по стакану трижды в день 2 недели. Эффективно также очищение организма рисом. Для этого полтора месяца нужно употреблять натощак особым образом сваренный рис без масла и соли. Полезно также в небольших количествах применять свежевыжатый сок черной редьки, смесь вареных лимонов с сахаром или настой лимонов с чесноком.
Приготовление мазей
Не все врачи сразу могут ответить, чем лечить подагру, ведь почти не существует специфических лекарственных препаратов от этой патологии. Особенно мало специальных мазей. Поэтому многие люди стали готовить их самостоятельно на основе вазелина или сливочного масла.
Самый простой рецепт – это смешать в одинаковых количествах растопленное масло со спиртом, прокипятить и остудить. Мазь используют для натирания суставов, после этого больное место нужно утеплить. Кроме того, можно измельчить сушеные шишки хмеля и смешать в равных частях со сливочным маслом.
Компрессы
Самым распространенным и эффективным методом лечения подагры являются ночные компрессы. Ведь именно по ночам обычно обостряется эта патология. Компрессы применяют курсами – обычно по 2-3 недели, потом желательно поменять рецепт. Но при хорошей переносимости и положительных результатах можно использовать средство более длительное время.
Можно воспользоваться одним из самых распространенных рецептов:
Ванночки
Очень эффективными при подагре являются ванночки. Растворенные в воде различные целебные компоненты лучше проникают в полость сустава. Кроме того, ванночки способствуют снятию болей и воспаления. Лучше всего помогает выводить солевые отложения обычная сода. Ее смешивают в одинаковых частях с морской солью и растворяют в горячей воде.
Часто также для лечебных ванночек используется йод. Нужно в литре теплой воды растворить несколько капель его спиртового раствора и столовую ложку соды или морской соли. Держать больной сустав в полученном растворе 15 минут. Такие ванночки эффективны во время приступа, но лучше всего использовать их курсами – по 2 недели ежедневно.
Хорошо снимают воспаление и успокаивают боль ванночки с отварами ромашки или шалфея. Шалфей помогает уменьшить боль, способствует рассасыванию солевых отложений. Парить в его отваре больной сустав нужно не менее получаса. А ванночки из ромашки нужно делать с добавлением морской соли, которая хорошо снимает отеки.
Эффективны при подагре ванночки из сборов лекарственных трав. Используют для этого растения, обладающие противовоспалительными, обезболивающими свойствами или способствующими выведению солей. Это могут быть сборы из почек сосны, эвкалипта, донника, корней лопуха и пырея, а также шишек хмеля. Или же смешать крапиву, череду, хвощ, лист смородины с цветками пижмы и бузины.
Диета при подагре
Народная медицина уделяет большое внимание правильному питанию при подагре. Ведь употребление некоторых продуктов может вызвать увеличение количества мочевой кислоты и обострение заболевания. Особенно вредными считаются алкоголь, жирное мясо, консервы, копчености, кофе, черный чай, шоколад. Нужно избегать также избытка соли, бульонов, жирной рыбы, маринадов, острых специй. Не рекомендуется при подагре есть щавель, виноград, бобовые, цветную капусту, редис.
Полезно употреблять как можно больше черники, брусники, вишни, земляники, яблок, моркови. Хорошо выводят мочевую кислоту арбузы, березовый сок. В рацион нужно включать овощи, фрукты, зерновые и кисломолочные продукты, нежирное мясо, рыбу. Из жиров разрешается растительное масло, из сладостей – пастила, зефир, мармелад. Нужно больше пить, чтобы не допускать отложения солей.
Только совместное применение нескольких методов: компрессов, ванночек, диеты и лекарственных препаратов – поможет нормализовать обменные процессы в организме и предотвратить частые обострения подагры.
Источник
Источник
Содержание:
- Что такое подагрический артрит?
- Симптомы подагрического артрита
- Причины подагрического артрита
- Диагностика подагрического артрита
- Диета при подагрическом артрите
- Как лечить подагрический артрит?
Одной из болезней современного общества является подагра. И хотя она относится к заболеваниям обмена веществ, основным её проявлением является поражение суставов.
Процесс очень специфичный, характеризуется упорным и длительным течением. Он может стать причиной тяжелых деструктивных процессов в суставах, что требует знакомства с истинным лицом этого врага человечества.
Что такое подагрический артрит?
Подагрический артрит – это один из разновидностей воспалительного поражения суставов, который обусловлен скоплением в суставных структурах кристаллов мочевой кислоты, её разрушающим действием на гиалиновый хрящ и околосуставные ткани. В приведенном определении заболевания четко указаны все ключевые механизмы развития и проявления этого процесса.
Если объяснить все по порядку, то комплекс патологических изменений состоит из последовательной цепочки:
Нарушение обмена мочевой кислоты в сторону увеличения её количества в крови;
Оседание её кристаллов (уратов) на поверхности гиалинового хряща суставов;
Раздражение и повреждение суставных структур с развитием воспалительного ответа, который собственно и называется артритом;
Развитие последствий разрушительно процесса;
Околосуставные опухолевидные разрастания.
Для подагры также характерно поражение почек, сопровождающееся развитием нефрита и мочекаменной болезни, так как уратные камни откладываются и в лоханках почек и мочеточниках.
В большинстве случаев подагрический артрит поражает мелкие суставы (пальцев ног), реже – голеностопный и коленный суставы, пальцы рук, лучезапястный сустав и локтевой.
Заболеванию в большей степени подвержены лица мужского пола в зрелом возрасте (25-50 лет). Манифест подагрического артрита может возникнуть и в более раннем периоде. Характерно длительное течение процесса с постоянными рецидивами. Преимущественно поражаются мелкие суставы стоп, реже голеностопный сустав.
Истинная подагра встречается довольно редко, пожилые люди часто называют подагрой проявления артроза. Женщины болеют ею в 5 раз реже, чем мужчины. К группе риска относятся мужчины 40-50 лет и женщины старше 60 лет (в возрасте постменопаузы), так как это заболевание имеет некоторую связь с мужскими половыми гормонами.
Случаются и такие формы подагрического артрита, когда процессу подвергаются практически все крупные и мелкие суставы верхних и нижних конечностей. При медленно прогрессирующем течении постепенно в воспаление вовлекаются только небольшие сочленения. Заболевание редко вызывает тяжелые системные реакции, хотя они также могут иметь место. Помимо суставных проявлений подагра характеризуется почечными симптомами, которые являются результатом образования уратных камней.
Медицинской практике известны случаи тяжелого течения подагры с выраженной интоксикацией и массивными деструктивными процессами одновременно в нескольких крупных суставах. К счастью такие случаи возникают редко. Но, тем не менее, длительно текущий подагрический артрит рано или поздно приводит к нарушению функции пораженного сустава с возможной инвалидизацией больных.
Симптомы подагрического артрита
В развитии заболевания выделяют три периода:
Латентный, когда клинические симптомы отсутствуют и диагностировать начало болезни можно только по повышенному содержанию в крови мочевой кислоты (гиперурикемии);
Острый рецидивирующий, когда поражение суставов вызывает сильные подагрические приступы;
Хронический, при котором возможны длительные промежутки ремиссии.
Частота приступов может варьироваться от 1 раза в неделю-месяц до 1-2 раз в год.
Клиническая картина заболевания довольно типичная, что позволяет его вовремя диагностировать.
Первые проявления носят острый характер и состоят из:
Боль в области сустава большого пальца стопы;
Покраснение кожи над воспаленным суставом;
Усиление боли при движениях;
Повышение температуры тела выше нормальных цифр;
Одностороннее поражение;
Появление вокруг суставов, которые воспалялись, белесоватых подкожных разрастаний (тофусов);
Последовательные периодические боли в разных мелких суставах.
На некоторых из этих проявлений болезни стоит отдельно остановиться и детализировать основные моменты. В первую очередь – это манифестация процесса. Большой палец страдает первым в 90% случаев. Если на этом фоне не будут предприняты адекватные лечебно-диагностические мероприятия, то заболевание обязательно обретет прогрессирующее течение. Постепенно начнут воспаляться и болеть другие мелкие суставы.
Когда подагрический артрит характеризуется высокой активностью, кожа над пораженным суставом обязательно краснеет, что дополняется общей температурной реакцией. Длительное течение воспаления при подагре приводит к образованию тофусов (подкожных узелков) вокруг суставов. Они представлены элементами суставных тканей и мочевой кислоты.
Суставный хрящ постепенно разрушается, и в примыкающих к суставу костях образуются так называемые «пробойники» — полости, заполненные кристаллами моноурата натрия. Также кристаллы солей мочевой кислоты могут откладываться в окружающих сустав тканях и прямо под кожей над суставом в виде белесых плотных узелков – тофусов. Узелковые отложения и костные разрастания приводят к значительным изменениям внешнего вида ноги. При отсутствии лечения итогом может стать полная потеря трудоспособности и способности к самообслуживанию.
У женщин заболевание протекает значительно легче, чем у мужчин. Приступы не такие сильные и острые, тофусы и пробойники образуются крайне редко. Поэтому у женщин бывает сложно дифференцировать подагрический артрит с артрозом.
Причины подагрического артрита
Этиология заболевания до конца не изучена. К основным факторам риска его возникновения относятся:
Наследственная предрасположенность;
Неправильное питание: чрезмерное злоупотребление мясными продуктами, колбасами, шоколадом, крепким кофе и чаем, алкоголем. (Раньше подагру называли «болезнью аристократов»);
Наличие сопутствующих заболеваний, таких как сердечная недостаточность, гемобластозы, болезни почек, гормональные отклонения;
Употребление некоторых лекарств: средств от повышенного артериального давления, диуретиков, цитостатиков и т.д.
Различают также первичный и вторичный подагрический артрит:
Первичная подагра развивается в результате сочетания генетической предрасположенности и большого потребления пуринов с продуктами, перечисленными выше;
Вторичная подагра возникает вследствие наличия перечисленных заболеваний и приема лекарств.
Накопление в полости сустава микрокристаллов урата натрия может происходить бессимптомно в течение длительного времени, пока какой-либо фактор не спровоцирует острый приступ: физическое переутомление (длительная ходьба), травма, инфекция, стресс, переохлаждение, голодание или употребление большого количества «пуриновых» продуктов в сочетании с алкоголем.
Диагностика подагрического артрита
Ключевым моментом диагностических процедур является обнаружение кристаллов урата натрия в синовиальной жидкости суставов, как во время приступа, так и в период ремиссии. Синовиальную жидкость для анализа можно взять из любого крупного сустава, даже ни разу не подверженного воспалению, например, из коленного. Также для исследования может быть взято содержимое тофуса или любого другого биологического материала.
Гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) в сочетании с периодическим воспалением сустава большого пальца ноги не считается подтверждением подагры, это лишь маркер нарушения пуринового обмена. У многих людей с гиперурикемией подагра отсутствует.
При длительном течении заболевания имеет смысл проведение рентгеновского исследования. На ранней стадии болезни отсутствуют какие-либо характерные изменения. Затем на рентгеновских снимках появляются признаки, типичные для подагры: деструкции хряща, дефекты концевых участков костей, пробойники.
При развитии подагры на верхних конечностях достаточно сложно дифференцировать её с другими заболеваниями суставов: ревматоидным артритом, остеоартрозом и т. д.
Диета при подагрическом артрите
Учитывая, что подагра является следствием неправильного питания, то и её полного излечения невозможно достичь без четкого выполнения необходимых диетических рекомендаций. Именно поэтому подагрический артрит в большинстве случаев носит прогрессирующее течение. Но хотелось бы акцентировать внимание больных именно на важности такого лечебного мероприятия, как диетотерапия. Согласно медицинской номенклатуре она относится к диетическому столу №6.
Самый главный принцип – исключение продуктов, которые являются источником пуринов. Ведь при их распаде происходит мощный выброс мочевой кислоты, которая не успевает связываться и выводиться из организма. Его ориентировочный состав приведен в таблице.
Можно | Нельзя |
|
|
Как видно из приведенных данных, многое запрещено, но и достаточно продуктов для нормального здорового питания. Главное, о чем нужно помнить – недопущение избытка. Даже если случилось так, что человек не удержался и съел запрещенную пищу, то желательно сразу же принять соответствующие препараты, которые выводят или связывают продукты метаболизма мочевой кислоты.
Примерное меню при подагре на неделю
Понедельник:
Завтрак: творог с фруктовым киселем, кофе с молоком;
Ланч: Томатный сок;
Обед: овощной рисовый суп, хлеб, компот;
Полдник: яблоко, некрепкий чай с мармеладом;
Ужин: картофельные оладьи, зеленый чай.
Вторник:
Завтрак: каша на молоке, ржаной хлеб, ананасовый сок;
Ланч: груша, грецкие орехи;
Обед: Тушеный кролик, овощное рагу, компот;
Полдник: Апельсиновый сок;
Ужин: бутерброд с сыром, чай с молоком.
Среда:
Завтрак: Морковные котлеты со сметаной, морс;
Ланч: Банан;
Обед: Вегетарианский борщ со сметаной, отвар шиповника;
Полдник: грейпфрут, чай с джемом;
Ужин: тыквенная запеканка, зеленый чай.
Четверг:
Завтрак: вареное яйцо, бутерброд с сыром, чай с лимоном;
Ланч: стакан вишневого сока;
Обед: Форель, запеченная с картофелем, салат из овощей с маслом, морс;
Полдник: Кефир, пастила;
Ужин: Мюсли с орехами, морс.
Пятница:
Завтрак: гречневая каша, сваренная на молоке, зеленый чай;
Ланч: печеные яблоки с медом и орехами;
Обед: овощной салат, отварной рис, хлеб, апельсиновый сок;
Полдник: томатный сок;
Ужин: тушеный картофель, салат из свежих овощей, стакан обезжиренного молока.
Суббота:
Завтрак: яичница, кусок ржаного хлеба, кисель;
Ланч: персиковый сок, миндаль;
Обед: щи на бульоне из постного мяса, отвар шиповника;
Полдник: банан;
Ужин: суп из крупы, сырные палочки, чай с молоком.
Воскресенье:
Завтрак: кукурузная каша на молоке, кофе с молоком;
Ланч: кефир, пастила;
Обед: винегрет, хлеб, морс;
Полдник: яблоко;
Ужин: отварной тунец со свежими или тушеными овощами.
Спустя год лечения, при удовлетворительном самочувствии и отсутствии рецидивов, жесткие ограничения в питании могут быть сняты. В этом случае можно выбирать: либо продолжать придерживаться диеты и снизить дозировку принимаемых препаратов или вообще их отменить, либо продолжать приём медикаментов и допустить некоторые послабления в диете.
Как лечить подагрический артрит?
За многие десятилетия официальная медицина не придумала ничего нового в лечении подагры и подагрического артрита. Весь лечебный процесс все также состоит из двух этапов: снятия воспаления и поддерживающей противорецидивной терапии.
Когда происходит обострение или первичное возникновение подагрического артрита необходимо:
Введение препаратов нестероидного противовоспалительного происхождения. Наиболее эффективны при подагре индометацин, ибупрофен (имет, нурофен), мовалис, ревмоксикам. Хорошо использовать их ступенчатое назначение с поэтапным применением инъекционных форм с заменой на таблетированные;
Применение препарата колхицин – специфическое противовоспалительное средство при подагре;
Местное использование мазей на основе НПВП: индометацин, дип-рилиф, долобене, ремисид;
Примочки и компрессы на основе полуспиртового раствора или димексида в 25% концентрации;
Физиотерапевтические процедуры: парафин и другие тепловые процедуры, лазеротерапия, магнитолечение, ЛФК, массаж, гимнастика.
Лечение самого заболевания включает следующие составляющие:
Соблюдение диеты (нормализация пуринового обмена);
Применение медикаментозных средств, уменьшающих синтез уратов;
Устранение причин гиперурикемии.
Чтобы искоренить проблему напрочь, нужно воздействовать на её основу – избыток мочевой кислоты. Для этого назначаются:
Аллопуринол. Относится к препаратам, которые уменьшают выработку мочевой кислоты в организме. Его аналогом является зилорик;
Пробенецид. Способствует выведению с мочой избытка кристаллов мочевой кислоты, что уменьшает проявления подагры. К препаратам этой группы относятся сулфинпиразон, этебенецид, антуран;
Урикозим. Оказывает непосредственное разрушающее действия на уже имеющиеся кристаллы уратов в организме.
Аллопуринол (Аллупол, Пуринол, Ремид, Милурит), относящийся к препаратам первой группы, наиболее предпочтителен. Показаниями к его использованию являются высокая гиперурикемия (свыше 0,6 ммоль/л), частые острые приступы артрита, наличие тофусов, почечная недостаточность. Начальная доза составляет 300 мг/сутки. В случае неэффективности её увеличивают до 400–600 мг/сутки, а при достижении существенных результатов постепенно снижают. Поддерживающая доза составляет 100–300 мг/сутки в зависимости от уровня гиперурикемии.
Аллопуринол способствует ослаблению приступов и размягчению тофусов, нормализации показателей мочевой кислоты. В первую неделю его приема возможно небольшое обострение симптомов, поэтому на этом этапе терапии его комбинируют с противовоспалительными препаратами, низкими дозами колхицина или НПВП. Если приступ подагры возник впервые, и Аллопуринол никогда ранее не принимался, категорически нельзя начинать принимать его для уменьшения боли. Если приступ возник на фоне приема Аллопуринола, нужно продолжать его принимать в прежней дозировке. При лечении возможны аллергические реакции (кожная сыпь).
Препараты второй группы имеют меньшее значение в лечении подагрического артрита. Их не применяют при высоком содержании мочевой кислоты в крови, при нефропатии и почечной недостаточности. Сульфинпиразон принимают по 200–400 мг/сутки в 2 приема с большим количеством щелочной жидкости. Дополнительное противопоказание – язвенная болезнь желудка.
Пробенецид (производное бензойной кислоты) назначается по 1,5–2,0 г/сутки. Бензойная кислота содержится в клюкве, а также в бруснике и её листьях. Поэтому клюквенные и брусничные отвары и морсы очень полезны больным подагрой.
Препараты разных групп можно комбинировать между собой, однако, как сказано выше, при серьезной патологии почек урикозурические средства противопоказаны. Также их можно применять только после полного купирования приступа острого артрита, иначе можно спровоцировать еще одно обострение. Во время лечения лекарственными средствами данной группы суточное потребление воды должно быть не менее 2,5-3 литров.
Лечение длительное (от нескольких месяцев до нескольких лет), перерывы в лечении обычно приводят к рецидивам. При соблюдении всех врачебных рекомендаций состояние больных нормализуется в течение первого месяца. Рекомендуется осуществлять ежемесячный контроль уровня мочевой кислоты и в зависимости от результатов анализов корректировать дозировки препаратов. Основную терапию можно дополнять физиотерапией, массажем, ЛФК.
При наличии лишнего веса рекомендуется похудеть, так как существует связь между избыточным весом, повышенным синтезом уратов и их пониженным выведением почками. Также следует отказаться от приема тиазидных мочегонных препаратов для снижения артериального давления и аспирина. Эти препараты повышают содержание в организме мочевой кислоты и могут спро?